TPN疗法应用体会

本文报道用全消化道营养在小儿外科治疗切口裂开、高位肠瘘、先天性腹裂、重症感染等132例危重病儿。最小的出生1天,最大的11岁。应用短于7天者不计算在内,最长者达46天。根据不同年龄组病儿的生理病理特点,给予热、氮量各有不同。新生儿用氮量0.3gN/kg,热/氮为250～300∶1;婴幼儿0.25～0.3gN/kg,热/氮为200～250∶1;儿童0.2～0.25gN/kg,热/氮为200:1。可获正氮平衡,不影响生长发育。实行TPN治疗中首先应考虑患儿的体液平衡,其次考虑热量和氮量。对维生素和微量元素亦不可忽视。本组死亡1例,出现低血钾、低血镁计6例次,高性渗利尿4例。作者认为1)在应激状态下,TPN虽不能使其负氮平衡得以逆转,但给予适量的TPN治疗对达到预期治疗效果是有益的。原则是从最小剂量开始。以维持体重减少体蛋白丢失为宜;2)赞同,年龄越小。高分解代谢越严重,其用氮量、热量也应越大,其比值特应越高的观点。全消化道外营养(totalporentenalnutrition简称TPN)。在我国比较大的医院已广泛开展,它给一些危重病人,尤其是长期不能进食患者开辟了一条生命之路,获得了抢救机会,取得了可喜的效果。在基层医院由于条件所限开展尚不普遍。我院小儿外科自1997～2005年,132例患儿实行TPN疗法效果良好。     

应用TPN疗法的体会

全胃肠外营养（TotalParentrcalNutritionTPN）于1968年由Dudrick等首先提出[1]。我国于七十年代初期相继将TPN技术应用于临床[2]。近20年来对禁食病人所需营养素及其供给量进行了广泛的深入研究。TPN治疗技术对提高危重病人的治愈率及重大手术的成功率有积极的作用。但它需要经济与物质基础，复杂的设备监护条件和有关的基本理论知识。现就我们应用TPN治疗的34例病人对简化置管方法。营养液配制和输注、基本的实验室监测项目、氮平衡监测与营养状况的评估等体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男21例，女13例。年龄34～73岁。…     

TPN疗法在196例危重症术后病人中的应用

全胃肠外营养（TPN）被广泛应用于临床已有20余年。对提高危重病人救治的成功率，降低术后病死率等方面均起到了决定性的作用。我院自1991年至1995年对196例手术治疗的危重急股症术后病人施行TPN疗法，取得满意疗效，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：男139例，女57例，21～79岁，平均54．6岁。196例中多器官损伤44例，急性肠梗阻39例，胆石症、胆道感染37例，溃疡病穿孔29例，重症胰腺炎28例，结肠损伤11例，其它急腹症8例。全组病人TPN治疗的时间9～41天，平均19天。1．2TPN实施方法和营养状态的评估。本组196例病人．经周围静脉…     

人工智能在儿外科医学教育中的应用

本文重点探讨了人工智能在儿外科医学教育中的应用。通过剖析儿外科医学教育的现状,结合人工智能技术的优势,从辅助临床决策、辅助教学、虚拟仿真训练、题库建设等多个角度探讨其在儿外科医学教育中的应用前景,并对人工智能在教学实践中可能存在的问题进行分析。     

TPN疗法的有关问题

完全胃肠外营养（TPN）也称人工胃肠、静脉营养。就是不经胃肠吸收，把人体所需营养素的混合液直接输入静脉的营养方法。其适应证大致可例举为①胃肠道梗阻；②胃肠屡；③胃肠道炎症；④烧伤、感染、破伤风等高度消耗病人；⑤肿瘤病人放疗化疗中支持治疗；⑥短肠综合征；⑦肝肾衰竭治疗。胃肠外营养有非常广泛的用途，在一些医院可以推广应用，现就一些有关问题提供参考。1完全胃肠外营养所需营养物质及能量机体维持正常代谢需要多种营养物质，在胃肠外营养中可分为拥萄糖、氨基酸、脂肪乳剂，水电解质、维生素及微量元素数类。葡萄糖主要…     

TPN在肠梗阻治疗中的应用体会

作者对49例不同原因引起肠梗阻病人应用TPN治疗的效果进行分析。认为TPN不仅可作为肠梗阻病人的围手术期的支持治疗,而且一些病例通过TPN支持能达到解除梗阻的满意效果,也能提高手术的安全性,并推荐在短期禁食病人或消化道疾患后病人可应用TPN治疗。     

TPN在治疗急性胰腺炎中的应用

１９９０年１月～１９９７年１０月，收治急性胰腺炎６４例，其中非ＴＰＮ组２６例，ＴＰＮ组３８例．后者治疗中，腹痛迅速缓解，血清淀粉酶短期内降至正常，手术后无一例发生胰瘘及肠瘘等并发症．结果表明治疗急性胰腺炎时，ＴＰＮ的疗效明显优于非ＴＰＮ治疗     

GLN强化TPN在SAP患者中的应用

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种急性全身性危重病症 ,由于胰腺炎症时激活并释放多种酶 ,可使全身血管发生改变 ,除胰腺本身发生病理改变外 ,还常累及体内诸多脏器功能 ,能量消耗往往高于正常人的 2 0 %～ 5 0 % ,分解代谢大于合成代谢 ,从而不可避免地产生严重的营养不良及低蛋白血症 ,肠道及全身免疫力低下 ,多脏器功能衰竭的发生率和病死率极高 ,尽管给予足够的肠外营养治疗 ,也不能达到理想效果 ,谷氨酰胺双肽 (ＧＬＮ)的应用目前被认为是重要的代谢调理剂和“免疫营养”[1] 。本文就ＧＬＮ强化ＴＰＮ在ＳＡＰ 30例患者中的应用报告如下…     

大肠癌围手术期TPN支持疗法的应用

对大肠癌患者围手术期ＴＰＮ支持疗法进行了对照研究。结果表明大肠癌患者围手术期应用ＴＰＮ支持疗法，不仅能有效地改善患者术后的血清蛋白和体重状况，改善患者围手术期内的氮平衡，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，促进胃肠道功能早日恢复而且对防止并发症的发生也有积极的意义。大肠癌围手术期ＴＰＮ治疗多采用周围静脉输注，并应重点注意周围静脉的护理。     

TPN在外科危重病人中的应用体会

目的 通过全肠外营养支持，改善危重症病人的营养状况，提高抢救成功率。方法 对外科100例危重病人进行TPN支持，最长l80天，最短5天。根据病人代谢特点，研究不同TPN配方进行治疗。结果 通过100例危重病人的TPN支持，提高了瘘口、切口的愈合能力，改善了全身营养状况，缩短了住院日期，降低了死亡率，晚期癌症病人延长了生存期，提高了生活质量。结论 全肠外营养支持有助于改善危重病人的预后。     

微信公众平台在儿外科健康教育中的应用

目的:探讨互联网时代微信公众平台在儿外科患儿健康教育中的应用.方法:将64例住院患儿随机分成对照组和观察组各32例,对照组常规病房健康教育,观察组在常规健康教育的基础上加用微信公众平台,由公众平台对应行信息推送、答疑.比较2组健康教育的知晓率,并细化到入院宣教、疾病相关知识宣教、心理指导、出院宣教知晓率,并比较2组患儿家长对健康教育的满意度及护士重复宣教的频次.结果:观察组知晓率85.6%,显著高于对照组的77.1%(P<0.01);观察组重复宣教的频次显著低于对照组(P<0.01).结论:利用微信公众平台能提高宣教的知晓率,减少护士重复宣教频次,提高工作效率,提高整体护理质量.     

TPN 联合重组人生长激素在手术创伤病人中的应用

手术创伤所致病人机体代谢变化已使人们认识到全胃肠外营养(TPN)的重要性.然而,即使TPN支持也不能完全适应机体代谢特点.联合应用重组人生长激素(rhGH)已成为临床研究的焦点之一,现综述如下.     

TPN及生长抑素在急性胰腺炎中的应用与护理

急性胰腺炎 (AP)是常见危重疾病之一 ,并发症发生率及死亡率高。近年来 ,随着对AP病理生理的认识及各种新药与新治疗手段的出现 ,有关AP的治疗原则与治疗方法均有了很大改进 ,最重要的改进是由原来的手术治疗为主变为非手术治疗为主 ,在非手术治疗的基础上通过加用TPN和生长抑素这一组合可最大程度地抑制胰腺的分泌 ,改善病人的营养状态 ,减少并发症的发生率与死亡率 ,缩短住院时间1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ,年龄2 1- 5 9岁 ,含胆源性胰腺炎 2 1例 ,酒精性胰腺炎 7例 ,其中轻型胰腺炎 10例 ,重型胰腺炎 …     

TPN在新生儿破伤风治疗中应用

ＴＰＮ在新生儿破伤风治疗中应用镇江市第一人民医院儿科金云完全性肠道外营养（ＴｏｔａｌＰａｒｅｎｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎ简称ＴＰＮ）在新生儿中的应用近几年逐步开展，但主要报道多用于早产低体重儿，新生儿急性坏死性小肠结肠炎及肠道畸形术后支持等。在新生...     

多媒体教学在临床儿外科示教中的作用

在小儿科示教中采用多媒体教学目前尚少,对重庆医科大学儿科系2007级七年制学生临床示教时采用多媒体课件辅助教学,提高了学生的学习积极性、主动性和兴趣,为其下一步顺利开展临床实习奠定良好基础。     

简易TPN临床应用

完全非肠道营养(total parenteralnutrition,TPN),目前已广泛应用于临床。但其药液组成要求高,在基层医院很难普及。我院根据药物来源易得,组成代TPN的简易疗法(下简称SVHN)。自1984年至今治疗27例重危病人,疗效满意,现报告如下:     

分级责任制护理在普通儿外科的应用

目的 探讨普通儿外科护理工作中分级责任制的应用.方法 对普通儿外科15名护士实施分级责任制管理,同期选取400例儿外科患儿,按照数字随机表法分为2组,以实施分级责任制护理前进行护理的患儿为对照组,以实施分级责任制护理后进行护理的患儿为观察组,比较2组护理质量和效果.结果 实施分级责任制护理后,护士在理论知识、实践能力、专业技巧、急救措施、护理水平、病房管理、综合能力等方面都得到了实质性的加强,患者满意度明显提高,护士压力感也随之减轻.结论 对普通儿外科护理人员实施分级责任制管理后,激发了护理人员工作积极性,提升工作责任感,使相关护理人员的护理水平和综合素质得到提高,充分发挥了普通儿外科的护理资源,有效提高护理工作的质量,让患儿及家属更加满意,为患者提供更加安全的护理服务和保障.     

全肠外营养疗法（TPN）在胃肠道恶性肿瘤围手术期的应用

胃肠道的恶性肿瘤可致患者胃肠道功能障碍,加之手术、化疗等手术期综合治疗加重了机体消化功能障碍,严重影响病人的营养状态,减弱了对手术的耐受力,加大了手术的危险性。TPN的围手术期应用为解决上述情况提供了一个有效的方法。