男性性功能障碍的内分泌病因

男子性功能障碍在临床常见，如性欲减,勃起功能障碍，部分患者可伴有性腺功能低减。所有主诉性功能障碍的男子应检查血睾酮水平，而促性腺激素有助于判断性腺功能低减是原发性还是继发性的。其它内分泌病因还有糖尿病，甲状腺疾病，皮质激素增多症，高泌乳素血症，下丘脑－垂体肿瘤等，导致性功能障碍的机制除继发性腺功能低减外，可能的病理生理机制还有血管，神经及其心理的变化。     

男性性功能障碍的内分泌病因

男子性功能障碍在临床常见,如性欲减退、勃起功能障碍,部分患者可伴有性腺功能低减.所有主诉性功能障碍的男子应检查血睾酮水平,而促性腺激素测定有助于判断性腺功能低减是原发性还是继发性的.其它内分泌病因还有糖尿病、甲状腺疾病、皮质激素增多症、高泌乳素血症、下丘脑-垂体肿瘤等,导致性功能障碍的机制除继发性腺功能低减外,可能的病理生理机制还有血管、神经及其心理的变化.     

内分泌疾病相关骨质疏松症病因研究进展

研究发现,导致继发性骨质疏松症的内分泌代谢病包括甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症（简称甲亢）、甲状腺功能减低症（简称甲减）、糖尿病、库欣综合征、生长激素缺乏症、性腺功能减退症等,我们将对前四种主要内分泌疾病引起的骨质疏松进行讨论.     

男性性功能障碍及药膳调理

据某医院男性科统计:在就诊的中老年男性病患者中,性功能障碍者约占1/3。在诊疗中发现,下述中老年男子易患阳痿:     

卒中后男性性功能障碍的评价及干预研究进展

卒中后性功能障碍(Post-stroke sexual dysfunction,PSSD)是一种广泛存在但未被充分认识的症状,常发生在男性卒中人群,严重影响预后及生活质量.介绍了国内外对于PSSD的评价方法以及干预措施(药物干预、心理干预、中医干预、综合干预等)的研究进展,以期为临床医护人员了解和有效管理脑卒中后性功能...     

多囊卵巢综合征神经内分泌病因机制的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的生殖内分泌疾病,PCOS的典型特征是高雄激素血症、排卵障碍和卵巢多囊样改变.高雄激素血症通常是由垂体黄体生成激素(LH)脉冲分泌增加所致.多数PCOS女性表现为血清LH水平升高,LH脉动分泌频率升高.LH脉动分泌频率异常升高反映了促性腺激素释放激素(GnRH)神经回路异常活跃,提示...     

多肽类激素kisspeptin的生殖内分泌功能研究进展

多肽类激素kisspeptin是由Kiss-l基因编码的一类C末端具有精氨酸和苯丙氨酸的多肽类激素,广泛分布于全身各组织器官。近年研究发现,多肽类激素kisspeptin在生殖内分泌系统发挥着重要作用,通过调控性腺轴,参与个体性分化、性发育、性成熟、月经周期及妊娠过程。同时,多肽类激素kisspeptin被证实与特发性性腺功能减退症(IHH)、女童特发性性早熟、卵巢早衰(POF)、多囊卵巢综合征(PCOS)、自然流产及滋养细胞肿瘤等疾病的发生具有一定相关性。     

神奇的人体内分泌

一提起激素,很多人总认为它对人体有害。其实, 激素是人体内不可缺少的物质,只要在医生的指导下使用,对人体是有益无害的。     

下丘脑性闭经不孕患者治疗方案研究

目的探讨特发性低促性腺激素性性腺功能低下(IHH)导致下丘脑性闭经(HA)不孕患者的治疗方案和结局。方法收集2003年7月至2010年11月在本院接受治疗的11例确诊为IHH导致HA不孕患者的临床病历资料,采取回顾性分析法分析促性腺激素(Gn)刺激卵巢进行诱导排卵的反应性及治疗结局(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准)。经人工周期治疗3个月后,采取A方案[人绝经期促性腺激素(hMG)+人绒毛膜促性腺激素(hCG)]和B方案[hMG+高纯度尿促卵泡素(HP-hFSH)+hCG]两种诱导排卵方案,优势卵泡发育成熟后,指导同房或宫腔内人工授精(IUI),排卵后予黄体支持治疗。结果 11例HA不孕患者共计进行26个周期Gn刺激卵巢治疗,以22个周期为治疗有效观察点(因各种原因取消4个周期),则诱导排卵有效率为84.61%(22/26)。在22个有效治疗周期中,11例患者临床妊娠为7例;妊娠结局:自然流产为1例,孕龄8个月时脐带绕颈致胎死宫内引产为1例,足月分娩为5例。周期妊娠率为31.82%(7/22),累积妊娠率为63.64%(7/11)。B方案的Gn用药时间短于A方案,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05),而hCG日优势卵泡数和hCG日子宫内膜厚度与A方案比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外源性Gn是治疗HA和无排卵性不育的有效方法,促排卵率高、妊娠结局较好。但是否值得推广,值得进一步研究证实。     

低促性腺激素性腺功能减退症患者的促排卵

低促性腺激素性腺功能减退症(hypogonadotropic hypogonadism,HH)是一种罕见的、以低促性腺激素为特征的、引起第二性征及生殖系统发育障碍的疾病。本文将对该疾病定义、病因、临床表现、诊断及治疗进行全面的介绍。由于HH主要影响育龄女性的生育力,因此诱发排卵以及恢复生育力是该疾病治疗中的关键。治疗HH促排卵的方法较正常人特殊而且复杂,本文将着重介绍HH促排卵的各种原理和方法,同时结合最新的国内外进展以及临床实践经验对各种方法的有效性进行探讨。     

前列腺癌的内分泌治疗

1941年,美国芝加哥大学的两个教授,Huggins和Hodges先后发现了手术去势(即双侧睾丸切除)可延缓转移性前列腺癌的进展,首次证实了前列腺癌对雄激素去除的反应性,拉开了前列腺癌内分泌治疗的帷幕。Huggins教授也因此获得了1966年诺贝尔生理奖和医学奖。所谓前列腺癌内分泌治疗(HT)又称雄激素剥夺疗法(ADT),即去除雄激素和抑制雄激素活性的治疗。内分泌治疗可谓是前列腺癌治疗历程中的一座里程碑。     

卵巢早衰的病因及治疗研究进展

卵巢早衰(Premature ovarian failure, POF)是指正常发育的妇女在40岁以前因某种原因引起卵巢功能衰竭.其表现为继发闭经、低雌激素(E2<25pg/ml)和高促性腺激素(FSH>40IU/L、LH>30IU/ml)状态,习惯称之为早绝经.40岁前POF的发病率约为1%～3%[1,而30岁内的发病率为0.1%[2.     

雄激素受体的结构和功能

雄激素的生物活性是由其自身特异的胞内受体所介导的。雄激素受体蛋白质由９１０个氨基酸组成，分为三个不同的功能阈：激素结合阈、ＤＮＡ结合阈和Ｎ端调节区。该受体属于配体依赖的转录因子超家族，其ＤＮＡ结合阈形成二个锌指结构。受体基因定位于Ｘ染色体ｑ＾１１－１２区。目前已克隆成功了受体ｃＤＮＡ，并运用于受体缺陷的雄激素不敏感综合征基因诊断。雄激素受体缺陷主要是由于基因的转变，并且突变位点广泛分布于基因的激素     

浅析与男性性功能障碍相关的疾病及诊疗

男性性功能障碍是泌尿男科常见的一种疾病,其中勃起功能障碍(ED)和早泄(PE)在临床上最为常见,严重影响男性的性生活质量。本文综述了男性泌尿生殖系统疾病、慢性病、伴侣盆底疾病对ED和PE的影响,结果发现,造成ED和PE的因素不仅有生理因素,还有心理和精神因素。因此,临床上除了直接针对性开展治疗外,还需结合多学科对ED和PE患者进行治疗,以取得更好的治疗效果。     

多囊卵巢综合征与神经内分泌功能异常

多囊卵巢综合征是育龄妇女最常见的妇科内分泌疾病之一,是引起无排卵性不孕的主要原因,其内分泌异常表现为黄体生成素(促性腺激素释放激素)脉冲波持续快速升高,黄体生成素/重组绒促卵泡激素的比例失调,重组绒促卵泡激素水平下降,卵泡形成受损及高雄激素产生.通过增强下丘脑对黄体酮的敏感性,可以抑制黄体生成素持续快速升高,体内过多的雄激素分泌却减弱了下丘脑对黄体酮的敏感性,进而削弱了黄体酮对促性腺激素释放激素的减速调节,加速黄体生成素(促性腺激素释放激素)脉冲波持续升高.促性腺素分泌的异常、高雄激素的产生和卵巢功能障碍都可能是多囊卵巢综合征内分泌功能异常的重要原因.     

中医药在男性生殖内分泌疾病中的应用

男性生殖内分泌疾病主要表现为下丘脑-垂体-睾丸轴的异常,睾丸是这一病变的中心环节,具有合成雄激素和精子发生的功能.中医药基本理论认为“肾藏精,主生殖”,“肝主疏泄”,对肾、天癸和肝的认识与现代生殖内分泌的理论相类似.近年来,中医药在男性生殖内分泌疾病的治疗得到了较为广泛的应用,并取得了一定的疗效.现分别从中医药在青春期发育异常(包括性早熟和青春期发育延迟)、迟发性性腺功能减退症以及高泌乳素血症等常见内分泌疾病中的应用予以综述和分析,探讨中医药在男性生殖内分泌疾病治疗中的重要地位,并认为肾主生殖,主持统领人体的生殖机能,有类似下丘脑-垂体-睾丸轴的作用,是生殖内分泌的核心,肾气及肾精的盛衰体现了人体生殖内分泌的功能状态和生殖能力的盛衰.补肾疏肝为多数生殖内分泌疾病的共用治法,可通过调控下丘脑-垂体-睾丸轴,调节睾酮的合成,进而治疗疾病.但总体仍缺乏大样本的循证医学报道和机制研究,有待进一步深入探索.     

男性迟发性性腺功能减退症与性功能障碍

男性迟发性性腺功能减退症(LOH)是一种与年龄相关的、具有典型临床症状和血清睾酮水平低下(低于健康年轻成年男性推荐范围)的综合征,性功能障碍是LOH患者最常见症状之一.中老年男性性功能障碍的致病因素复杂,而睾酮缺乏是其中的重要因素.血清睾酮水平低下在LOH的发病机制中具有重要意义,睾酮补充治疗(TST)可在一定程度上改...     

特发性低促性腺激素型性腺功能减退症诊疗分析:附六例报告

目的 探讨特发性低促性腺激素型性腺功能减退症(IHH)临床诊疗方法.方法 对6例IHH患者临床资料结合文献加以分析.结果 6例患者外周血染色体核型为46,XY.肾上腺、甲状腺功能正常.促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)基础值低下,头颅CT或MRI检查未发现下丘脑-垂体区占位性器质性病变.4例(66.67%)患者伴有嗅觉障碍和嗅觉缺失,其中2例(33.33%)MRI存在嗅球和嗅束缺失,伴有一侧耳听力障碍1例(16.67%),伴智力低下1例(16.67%).给予促性腺激素和性激素替代联合治疗,6例患者第二性征有不同程度的发育和改善,1例(16.67%)患者治疗后精液中出现精子.结论 IHH患者具有低促性腺激素型性腺功能减退特点,临床表现复杂多样,结合染色体核型分析、性激素水平、头颅CT或MRI,有助于临床诊断和鉴别诊断.给予合理激素替代治疗,可以改善患者的临床症状,并获得生育能力.