外伤性膈疝9例诊治报告

<正>外伤性膈疝是指腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口进入胸腔所致疾病。在临床上时有误诊,延误诊断可导致危及生命。现将我院2007年3月~2013年8月期间经开胸手术治疗9例外伤性膈疝诊治体会报告如下。临床资料1一般资料:本组病例为男性7例,女性2例,年龄31岁~63岁,平均年龄49.4岁,外伤原因(车祸伤3例,从高处坠落伤2例,摔伤4例);合并血气胸3例,其他部位骨折2例。发病时间(最短伤后1天~最长伤后4个月)。本组中均为左侧膈疝,疝内容物为:大网膜、胃、小肠、结肠。2诊断方法:经CT确诊4例,经X线片检查确诊2例,消化道钡餐透视确诊2例,术中确诊1例。3结果:本组9例均在气管插管全麻下行左侧第7肋间     

抢救麻醉与手术期间心跳骤停17例的体会

<正> 心跳骤停是麻醉与手术中的最严重问题,术中心跳骤停的复苏存活率国内资料为23～70％,国外行胸外心脏挤压者为51％,作开胸挤压者为32％,本组为70.5％。现将我院自1960年至1980年,21076例手术中发生17例心跳骤停的临床抢救情况,报道如下。     

术中心跳骤停复苏的几点体会(附5例报道)

5例麻醉及术中心跳骤停病人,3例全麻者复苏完全成功。作者认为,全麻中心跳骤停者的复苏成功率高于硬膜外腔阻滞麻醉病人;开胸心脏挤压优于胸外心脏挤压;ETCO_2监测对心肺复苏有重要指导意义。     

心肺复苏的体会

我院自1983年6月至1985年9月在手术室内发生9例呼吸心跳骤停,经心肺复苏(CPR)处理,效果较好。现介绍如下。例1:女,8岁。静脉普鲁卡因复合麻醉下行动脉导管结扎术,在游离动脉导管时,以ATP40 mg快速静脉注入行控制性降压,由于注速快而致心跳骤停,心电图呈直线。经ABC复苏措施(即开放气道、人工呼吸及心脏按压等)40秒,心跳恢复,手术继续进行,术毕清醒,无后遗症。例2:男,13岁。因舌根巨大血肿在局麻下行气管切开术,当分离气管前组织时,由于呼吸道被血肿阻塞而窒息,致心跳停止。由于发现较迟,停跳后约2.5分开始抢救,1分钟后呼吸心跳恢复,急     

急性创伤性膈肌破裂20例诊治体会

创伤性膈肌破裂临床上不多见,临床症状不明显,常容易漏诊。膈肌破裂可因胸腔负压的吸引,腹内正压推挤,使腹部脏器疝入胸腔引起膈疝,诊治不及时可给病人带来不良后果,甚至危及病人生命,手术修补膈肌是处理关键。我院自1993年1月至1999年6月共收治创伤性膈肌破裂20例,手术治疗效果满意,现将诊治体会报告如下。临床资料　　1.一般资料　本组20例中,男性17例,女性3例,年龄18岁～60岁。开放性损伤15例,均为利器刺伤,闭合性损伤5例,其中交通事故伤4例,挤压伤1例。受伤至入院时间40分钟至7小时,平均3小时。2.膈肌损伤　左侧膈肌破裂16例,右侧膈肌破…     

胃大部分切除术后并发症的观察及护理

我院于 1995年 1月～ 1999年 12月期间施行胃大部切除手术 196例 ,其中 6例出现并发症 ,因发现、治疗及时、护理得法 ,均获痊愈。现总结如下。1　临床资料　　本组 196例中胃溃疡 85例 ,十二指肠溃疡 40例 ,胃癌 6 8例 ,胃底平滑肌肉瘤 1例 ,胃平滑肌瘤 2例。患者男性 138例 ,女性 5 8例 ;年龄 33～ 75岁 ,平均 5 4岁。手术方式 :毕氏Ｉ式 110例 ,毕氏Ⅱ式 86例。术后发生并发症 6例 ,其中胃内出血 2例 ,吻合口梗阻 2例 ,腹内出血 1例 ,膈下脓肿 1例。2　并发症的观察及护理2 .1　胃内出血　本组 2例 ,发生在术后 2～ 2 4ｈ。胃管内引出血性…     

7例心跳呼吸骤停急诊救治的护理配合

心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 ,迅速有效的急救治疗措施是提高复苏成功率的关键。回顾我院急诊科 2 0 0 0年救治的 7例心跳呼吸骤停病人的抢救治疗过程 ,体会到心跳呼吸骤停后应分秒必争地实施抢救 ,首先迅速畅通呼吸道 ,同时开通静脉通道 ,若确诊为室颤 ,电击除颤应先于其它复苏措施进行 ,当电击无效时 ,应先选择药物除颤后立即进行胸外心脏按压 ,必要时进行开胸心脏按压 ,以提高心肺复苏特别是脑复苏的成功率 ,现将救治护理配合过程介绍如下。1　临床资料本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄最大 6 5岁 ,最小 8岁。病因包括 :心脏刀刺伤…     

心跳骤停复苏成功19例临床报告

1996年 2月～ 2 0 0 1年 3月 ,我院抢救心跳骤停患者计 2 7例 ,成功 19例。现将抢救成功 19例的经验总结如下。1　临床资料19例心跳骤停患者中 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 15～ 61岁 ,平均 35岁。心跳骤停原因 :冠心病 8例 ,有机磷中毒 7例 ,脑干出血 2例 ,溺水和电击伤各 1例。心跳骤停发生在院外 5例 (就地已经得到及时抢救 ) ,医院内 14例。心肺复苏前心跳停止时间 1.5～ 8ｍｉｎ ,平均 4 .3ｍｉｎ。心肺复苏开始直到心脏复跳的时间在 2 .8～ 9ｍｉｎ ,平均 5 .5ｍｉｎ。2　心肺复苏方法发现心脏停搏病人 ,要立即进行现场抢救 ,将患者仰放在…     

左胸径路不切膈肌游离胃在治疗食管癌中的临床应用

我院自 1 999年 3月至 2 0 0 3年 2月 ,于左胸径路不切膈肌 ,不开腹 ,游离胃 ,施行食管癌手术 1 0 2例 ,临床效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 6 0例 ,女性 4 2例 ,年龄 2 9～ 73岁 ,平均年龄 5 7岁 ,食道中段癌 86例 ,食道下段癌 1 0例 ,食道上段癌 2例 ,食道颈段癌 2例 ,食道中、上段双元癌 2例。左胸径路不切膈肌游离胃 ,食管癌切除经食管床食道胃主动脉弓上吻合 96例 ,左胸径路不切膈肌食管癌切除经食管床食道胃左颈吻合 6例。1 .2　手术方法 :本组 1 0 2例患者均采用气管插管复合全麻 ,右侧卧位 ,取左第六肋间作…     

心跳骤停早期应用大剂量肾上腺素抢救的体会

我院自1993年1月～12月心跳骤停抢救成功5例做一分析,旨在总结经验,加深认识,进一步提高复苏成功率。1　临床资料1.1　本组5例,男3例,女2例,年龄18～63岁,平均39岁。其中有急性农药中毒2例,AMI1例,电击伤1例,溺水1例。发生在院外4例,病房1例。开始接受心肺复苏时间1～25分钟。1.2　抢救过程　所有患者均经历心跳呼吸骤停,均由临床医师确定并经心电图或心电监护证实,抢救按下列程序进行:气管插管、人工呼吸、胸外心脏按压、电除颤、心电监护和复苏药物应用等项措施(详见附表)。附表　心跳骤停早期应用大剂量肾上腺素抢救的体会及心跳骤停早…     

21例创伤性膈肌破裂的外科治疗

我们自 1980年～ 1999年 ,共收治创伤性膈肌破裂 2 1列 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 1例中男 17例 ,女 4例 ,年龄 2 5岁～ 6 5岁 ,其中 35岁以下为 17例 ,开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 15例。经胸手术 18例 ,经腹手术 3例。2　结果全组治愈共 2 0例 ,1例死于严重休克。3　讨论创伤性膈肌破裂 ,可由直接或间接损伤引起 ,因多有复合伤 ,严重休克 ,膈疝的症状及体征易被掩盖 ,故术前诊断率较低 ,一般 35 %左右 ,故临床医师应极其重视。外科治疗在纠正休克同时 ,要注意心脏、大血管损伤 ,心包填塞 ,气管、支气管的断裂以及腹内脏器的损伤 ,特…     

胆心反射致心跳骤停的复苏体会

我院在近8年来施行胆道手术2600多例患者中,发生胆心反射致心跳骤停3例,现分析报告如下。临床资料例1:男,60岁,硬膜外麻醉下行胆囊切除术,阻滞平面达T5,20分钟后血压降至13.7/8kPa,经处理血压回升至15/10.5kPa,心率96次/件。进腹腔牵拉胆囊时突然EKG显示心率30次/分,血压零,继而呼之不应,口唇发绀,心跳骤停。立即行胸外心脏按压,面罩加压人工呼吸气管插管,静注肾上腺素2mg,阿托品1mg约4分钟后心跳恢复,待循环稳定后作腹腔神经丛封闭。顺利完成手术,术后完全清醒,痊愈出院。例2:男,48岁,因胆石症在硬膜外麻醉下行择期胆囊切     

心脏穿透伤后亚低温综合措施脑复苏1例

穿透性心脏损伤患者病情凶险 ,病人常在送达医院前心跳停止。开胸心脏手术、胸内心脏挤压是心脏复苏的关键。因病人常较长时间脑缺氧 ,故脑复苏比较困难。本研究报道心脏穿透伤后亚低温综合措施脑复苏成功一例。1　临床资料马某 ,男 ,2 0岁 ,学生。因左胸部被刀刺伤即刻晕倒 ,10ｍｉｎ后抬送至急诊室。患者神志不清 ,呼吸微弱 ,血压测不到 ,左侧胸部第五肋间见一长约 2 0ｃｍ伤口 ,不出血 ,诊断为“心脏外伤所致急性心包填塞” ,即由医务人员面罩加压给氧紧急护送至手术室。患者仍神志不清 ,面色苍白 ,全身皮肤湿冷 ,双侧瞳孔散大 ,对光反射消失 ,无呼吸 ,大动脉搏动消失 ,心音消失。左侧胸骨旁     

麻醉及手术期间心搏骤停复苏成功2例的体会

<正> 在麻醉及手术中,我们曾遇到2例心搏骤停,经及时复苏均获得成功。兹报告如下。例1:女,20岁,因原发性甲亢于1968年3月23日入院,经手术前充分淮备,在硬膜外麻醉下行甲状腺次全切除术,至右侧腺体切除时病人突然出现躁动。谵语,继之呼而不应,病人口唇发绀,呼吸停止,即作紧急气管内插管,此后发现心脏已停搏。行胸外心脏按压2分钟无效,进胸内按压,手触及心脏时心跳2次     

剖宫产术中心跳骤停抢救成功二例报告

<正> 例1 女患,17岁。因门脉高压症、上消化道出血行断流手术。术中切除脾脏后发现术野血液呈暗紫色,随即血压测不到,呼吸心跳停止,瞳孔散大。术者立即以左手伸入膈下正中,手掌面向胸骨,右手于体外按在胸骨下1/3处,两手掌相对同时挤压心脏,每分钟约70次。同时行气管插管,辅以麻醉机进行人工呼吸等措施。10分钟后,心跳恢复,     

20例院内心脏骤停复苏的临床分析

目的:对我科20例院内心跳骤停后复苏患者的抢救及治疗情况进行分析总结.方法:回顾分析2008年9月至2011年9月我科收治的20例心跳骤停后患者的心肺复苏、复苏后治疗的临床资料.结果:临床诊断为心跳骤停的患者在早期积极、规范的心肺复苏后,经过4-16d治疗,有18例存活,2例死亡.结论:心肺复苏的成功取决于早期规范的胸外心脏按压,血管活性药物的应用,人工呼吸的建立及复苏后的综合治疗.     

开胸心脏按压应用于手术中心跳停止的心肺复苏(附10例报告)

本院自 1985～ 2 0 0 3年 12月在非心脏手术麻醉期间发生心跳骤停 2 8例 ,除 3例为开胸手术外 ,其余 2 5例均首先采用胸外心脏按压 (externalchestcompression ,ECC) ,其中 10例在ECC无效情况下改为开胸心脏按压 (openchestcardiaccom pression ,OCC) ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例中 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 8～ 5 4岁 ,平均 (4 2± 5 )岁 ;全身麻醉 9例 ,硬膜外麻醉 1例 ;心跳骤停发生于麻醉诱导期 1例 ,术中 9例。心跳骤停的主要原因为全麻下翻身俯卧位 ,血流动力学急剧改变者 4例 ;静脉诱导药抑制循环 ,…     

术中心跳骤停1例抢救配合体会

我院近期发生1例手术结束时心跳骤停,通过复苏等抢救措施转危为安。1病历摘要病人,女,53岁。因右乳包块半年入院。既往体健,心脏功能I级。在硬膜外麻醉下行右侧乳癌根治术。手术至缝合皮肤时,撤去垫在病人右肩下的海绵垫,病人呈平卧位。缝合完毕发现病人呼吸变浅,血压下降,随即     

22例创伤性膈疝的误漏诊原因分析

创伤病者在急性期中由于伤情危重,症状体征复杂,常易造成膈疝的误漏诊而延误治疗.总结我院1985年4月～1999年6月间被误诊断的22例创伤性膈疝病例,就其原因分析如下: 1 临床资料 本组病例,男18例,女14例.年龄18～54岁,平均26岁.受伤原因:车祸伤10例,坠落伤8例,挤压伤2例,锐器刺伤2例.22例均为多发伤,颅脑外伤6例次,肋骨骨折6例次,血气胸7例次,四肢脊柱骨折16例次,腹内出血8例次,骨盆骨折3例次,泌尿生殖系统损伤4例次,平均受伤部位为24.5处.伤后至手术确诊时间12h～3年不等.     

开胸心脏挤压术的复苏效果分析

本文回顾了19例心跳骤停病例的发生原因及复苏方式,重点对9例施行开胸心脏挤压术成败原因进行分析。强调及时判断胸外心脏按压效果的重要性,采用果断及时性的开胸心脏挤压,遵循开胸心脏挤压操作规程,并指出复苏过程中应该接受的几点教训。