神经内窥镜临床应用的并发症观察及护理

1998年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,我科应用神经内窥镜手术治疗脑积水、颅内囊性病变、颅咽管瘤、脑室肿瘤、颅内血肿共 2 19例 ,护理过程中加强了术后并发症的观察及护理 ,提高了手术的成功率。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 19例 ,其中脑积水 10 9例 ,术后并发症 5例 ,颅内囊性病变 5 4例 ,术后并发症 15例 ;颅咽管瘤 9例 ,术后并发症 4例 ;脑室肿瘤 4 2例 ,术后并发症 4例 ;颅内血肿 5例 ,无术后并发症。2　术后并发症的观察和护理2 1　意识观察术后患者入监护室行心电监护 ,密切观察神志变化。若患者麻醉清醒后继发嗜睡甚至昏迷…     

脑内窥镜手术方法

目的：探讨内窥镜手术的临床价值。方法：４３例病人中,脑内血肿３１例,颅内囊性病变１２例,均采用内窥镜手术。结果：手术有效率９７．７％（术后１月）;１例术后第７天死于吸入性肺炎。结论：内窥镜手术使立体定向手术的不可视性变为可视性操作,是颅内囊性病变和脑内血肿的理想手术方法。     

应用神经内窥镜治疗侧脑室囊肿和不对称性脑积水

从1999年11月我院神经外科配置了德国生产的蛇牌硬质神经内窥镜治疗系统,该系统包括神经内窥镜,及配套的窥镜固定器械、摄像监视系统、双极电凝等脑窥镜下操作器械。我们应用该套设备行侧脑室囊肿囊肿壁部分切除并囊肿一透明隔造瘘2例,不对称性脑积水透明膈造瘘4例,均获得良好疗效,现报道如下。     

微侵袭神经外科（一）内窥镜技术治疗颅内疾病

近十年来神经内窥镜的开发研制及应用都有迅速的发展 ,在德、美、日等发达国家 ,神经内窥镜的应用范围逐渐扩大 ,从诊断到治疗 ,手术从脑室、脑池内病变到脑实质内病灶 ,从治疗囊性病变发展到处理实质性病变。神经内窥镜技术随着设备的不断完善、手术方法的不断改进 ,必将具有广阔的发展前景。神经内窥镜手术方式分为三个主要类型 :(1)单纯神经内窥镜手术 ,即用神经内窥镜独立完成手术操作 ;(2 )内窥镜辅助的显微神经外科手术 ,即在显微神经外科手术中辅助应用神经内窥镜 ,以观察显微镜直视下难以见到的部位 ;(3)内窥镜控制的显微神经外科 ,…     

神经内窥镜的临床应用(附36例报告)

目的总结应用神经内窥镜治疗病人的经验。方法对36例经神经内窥镜治疗的病人进行回顾性研究，分析手术指征、方法和并发症等。结果病人治疗效果良好，无死亡、颅内血肿、感染病例。结论应用神经内窥镜技术在治疗脑积水、垂体瘤、颅咽管瘤、透明隔囊肿、双手多汗症手术中具有手术创伤微小、疗效确切、手术安全的优点，病人住院时间缩短。     

急诊科开展神经内窥镜手术的初步报告

目的：探讨神经内窥镜在急诊科的应用价值。方法：１９９９年７月至２０００年３月我院急诊科开展神经内窥镜手术治疗种类颅内血肿２３例２４次,其中脑内血清除术２０例,慢性硬膜下血肿／积液引流术３例。结果：根据ＡＤＬ评分标准,脑血肿组治疗效果为基本痊愈（ＡＤＬＩ级）２例,显著进步（ＡＤＬ改善≥２级）６例,进步（ＡＤＬ改善１级）６例,无改变１例,死亡５例,超早期治疗的３例效果最好。３例硬膜下肿／积液均治愈。本     

神经内窥镜在神经外科的临床应用78例分析

目的：探讨神经内窥镜在冲经外科领域临床治疗中的作用。方法：应用神经内窥镜治疗颅内疾病患者78例，其中梗阻性脑积水28例，蛛网膜囊肿12例，经蝶垂体瘤切除21例，脑室内出血17例。结果：梗阻性脑积水术后22例显效，6例缓解；蛛网膜囊肿术后全部有效；经蝶垂体瘤全切除18例，部分切除3例；脑室内出血清除均达90％以上，未发现急性期脑积水。本组病例无严重并发症，无死亡。结论：神经内窥镜应用于神经外科领域和传统手术相比，神经内窥镜手术具有创伤小、视野直观、副损伤小、并发症少，术后恢复快等优点，因而必将成为神经外科临床治疗中重要的手术方法之一。     

神经内窥镜治疗脑积水合并颅内感染

目的：探讨治疗脑积水合并颅内感染的方法。方法：采用神经内窥镜新技术,对16例脑积水合并颅内感染患者进行治疗,在结合抗生素冲洗液中冲洗的同时,分别第三脑室底脚间池造瘘术,脉络丛凝固术及内窥镜引导下脑室－腹腔分流术。结果：脑积水及炎症控制14例,死亡2例。结论：神经内窥镜技术辅助治疗脑积水合并颅内感染能明显综合病程,提高治愈率。     

神经内窥镜手术治疗小儿梗阻性脑积水的护理

报道采用神经内窥镜手术治疗５２例小儿梗阻性脑积水患儿的手术方法及其护理,针对患儿家属对应用此项技术的心理负担较重,以及患儿的心理特点,进行术前心理护理,术后护理及并发症的观察,取得满意效果。认为该手术方法是一种完全、有效、并发症少的微创手术。     

神经内窥镜在临床治疗中的应用

1806年法兰克福医生Philipp Bezzini研制了神经内窥镜。1922年神经外科医生Dandy对2例脑积水患者进行了脉络丛切除和烧灼,之后Mixter,Scarff,Guiot等相继进行了内窥镜手术,但由于并发症多,疗效差该项技术进展缓慢。近10a来随着超声技术、立体定向技术及摄像技术的进步,微侵袭内窥镜技术有了长足的发展。Hopf[1]根据内窥镜设备的应用情况与手术操作途径,将内窥镜神经外科技术分为四类:(1)内窥镜神经外科(EN)即单纯应用神经内窥镜,经过内窥镜工作通道完成各种手术操作;(2)内窥镜辅助显微神经外科(EAM)即在传统显微神经外科手术的基础上同…     

神经内镜及内镜辅助显微手术治疗颅内囊性病变

目的 :总结微侵袭内镜神经外科手术治疗颅内囊性病变的适应证、方法及其优缺点。方法 :应用神经内镜及内镜辅助显微神经外科手术治疗颅内囊性肿瘤、蛛网膜囊肿、脑室内囊肿、透明膈囊肿及脑脓肿共 4 5例。结果 :11例囊性肿瘤全切 7例、次全切除 4例 ,术后症状均明显改善或消失 ;18例蛛网膜囊肿全部行囊壁部分切除、囊肿 -脑池 /脑室造瘘 ,症状 (13/ 16例 )明显缓解或消失 ,2例缓解 ,1例无变化 ;3例脑室内囊肿均切除 ,症状均消失 ;10例透明膈囊肿全部行囊肿 -脑室造瘘 ,症状消失或明显改善 9例 ,1例无缓解 ;3例脑脓肿行囊肿引流 ,症状均消失。并发症共 7例 ,无伤残及死亡。结论 :神经内镜手术具有微创、安全、疗效好等优点 ,适用于囊性肿瘤、蛛网膜囊肿、脑室内囊肿、透明膈囊肿及脑脓肿等颅内囊性病变。     

神经内窥镜下微创手术治疗脑出血

目的 :探索神经内窥镜治疗高血压脑出血。方法 :运用德国蛇牌神经内窥镜治疗 37例高血压脑出血。结果 :与单纯颅内血肿抽吸治疗方法相比较 ,运用神经内窥镜可直视下快速、彻底清除血肿 ,治疗组血肿完全吸收平均天数为 (15± 3.8)d ,对照组血肿完全吸收平均天数为 (18± 4 .7)d。结论 :神经内窥镜下做此手术可避免盲目穿刺损伤脑组织 ,较单纯颅内血肿抽吸治疗好     

Dieulafoy溃疡15例临床特征

目的 探讨Dieulafoy溃疡的临床特点与治疗方法,以提高临床早期诊治水平.方法 对北京大学第三医院急诊科15例Dieulafoy溃疡的临床资料进行回顾性分析.结果 男性多于女性,男女比例为6.5∶1,平均年龄48.3岁,大部分患者无明显诱因,少数患者存在饮酒(1/15)、服用NSAID药物(2/15),进食刺激性食物(2/15)等诱因,所有患者既往均无消化性溃疡及肝硬化病史,部分患者有糖尿病(3/15)、高血压(5/15)病史,患者均以突发呕血、便血发病伴失血性休克,中重度贫血,病灶部位以胃后壁(9/15)、近小弯侧多见(10/15).急诊内镜检查为首选的诊断方法,14例内镜下药物注射、钳夹止血成功(14/15),1例手术治疗.结论 Dieulafoy溃疡以突发致命性大出血为特点,中老年男性多见,好发于胃后壁、近胃小弯侧区域,内镜检查是诊断Dieulafoy病最简单有效的手段,急诊内镜下钳夹止血治疗Dieulafoy溃疡的疗效可靠.     

无创呼吸机临床应用现状

综述了无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病(COPD)、重症哮喘、心力衰竭伴呼吸衰竭及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、手术后低氧血症等疾病中的应用。无创呼吸机在治疗上述疾病中有较好的效果及应用前景。     

CT导引下颅内病变活检和抽吸的临床应用(附九例分析)

笔者对9例颅内病变的患者进行了12次CT导引下的活检和抽吸,收到了满意的临床效果。9例均未见严重并发症发生。CT导引下的颅内病变活检、抽吸术操作技术简单,局麻下就可进行,且并发症少、创伤小,适用于脑病变位于深部及重要功能区的诊断和治疗、脑血肿的清除、脓肿的抽吸和囊性病变的减压。     

糖代谢障碍在创伤多器官功能不全综合征中的作用及极化液的临床应用探讨

多器官功能不全综合征 (MODS)是医院创伤患者死亡的主要原因。糖代谢障碍是MODS发生发展的危险因素 ,早期使用极化液可作为营养救治MODS有效安全药物。     

颅内压监测在颅脑损伤患者中的应用与护理

目的探讨经颅内引流管行颅内压（ICP）监测对颅脑损伤疾病治疗的应用价值与护理。方法对2009年2月至2011年1月入住ICU的因颅脑损伤已行颅内引流术的患者,在常规监护、治疗基础上,在颅内引流管外侧端接三通管,行ICP监测。对ICP〉2.0 kPa者予加强脱水,ICP〈0.5 kPa者提高引流袋水平,减少脱水剂用量及使用时间。结果共53例患者行ICP监测,死亡6例,死亡率11.32%;较同期未行ICP监测病例死亡率26.53%明显下降。监测结果及表现图谱与病程发展相符。结论颅脑损伤术后患者经颅内引流管行ICP监测操作简便,达到ICP监测技术要求,具有明显的临床意义。     

临床护理路径在重症外伤急救中的应用

目的探讨临床护理路径在重型外伤急救中的应用.方法将305例急救病人随机分为2组,对照组150例采用改革前的抢救流程,路径组155例运用自行拟订的重症外伤临床护理路径对病人进行急救护理,对2组病人的死亡率及抢救所用的时间进行比较.结果路径组的死亡率及抢救所用的时间均比对照组低,且差异具有统计学意义(p＜0.05).结论在急救过程中运用临床护理路径可以提高急救水平,降低病人的死亡率.     

神经内镜在神经外科的临床应用

目的：探讨神经内镜在神经外科临床治疗中的作用。方法：应用神经内镜治疗颅内疾病患者既例，其中单纯神经内镜手术39例，内镜辅助的显微神经外科手术22例，内镜控制的显微神经外科手术1例。结果：单纯神经内镜手术的39例中36例(92．3％)有效；内镜辅助手术的22例和内镜控制手术的1例，肿瘤的全切率明显提高，取得满意治疗结果。本组病例无严重并发症，无死亡。结论：神经内镜用于神经外科，和传统手术相比，神经内镜手术具有微创性，直视性，副损伤小、并发症少而获得较好的预后。     

多发性骨髓瘤肾脏损害的临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤肾脏损害的临床特征及其发生的相关因素.方法 对多发性骨髓瘤患者肾脏损害的临床表现及实验室检查进行回顾性分析.结果 肾脏损害发生率42.2%,以慢性肾功能不全最常见.骨髓浆细胞数量、β2微球蛋白(β2-MG)及尿游离轻链与肾功能损害之间有显著相关性(P<0.01);贫血及多发性骨损害与肾功能损害之间有...