关节镜治疗膝关节盘状半月板46例临床观察

盘状半月板是半月板的一种形态异常 ,在 MR及关节镜技术临床应用以前 ,只有在关节切开时才被证实 ,且均行盘状半月板完全切除术。1 995年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月我们使用关节镜治疗膝关节盘状半月板 46例 ,根据盘状半月板的损伤部位和程度 ,行半月板完全切除和部分切除 ,效果良好 ,现总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 46例 ( 4 6膝 )中 ,男 1 7例 ,女 2 9例 ;年龄 1 3～ 5 2岁 ,平均 30岁 ;病程 3周～ 2 0年 ,平均34个月 ;左膝 2 8例 ,右膝 1 8例。临床表现 :疼痛 33例 ,弹响和错动 2 0例 ,绞锁 1 1例。 31例有膝关节外伤史 ,均为…     

微创手术并持续关节腔灌洗治疗化脓性膝关节炎23例

1998年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,我们对 2 3例膝关节化脓性关节炎患者应用关节镜进行关节清理术辅以持续灌洗治疗 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组 2 3例中 ,男 15例 ,女 8例 ;年龄 15～ 6 6岁 ,平均 2 6 .4岁。病史 2～ 2 1天 ,平均 4天。左膝 11例 ,右膝12例。起病急伴全身高热 16例 ,患膝关节肿胀、呈屈曲被动体位 ,剧烈疼痛 2 2例 ,浮髌试验 (+) 2 0例。双膝拍摄 X线片 ,排除关节外感染如髌前皮下囊脓肿。术前均行关节穿刺 +细菌培养 ,检出致病菌 12例 ,分别为金黄色葡萄球菌 6例 ,链球菌 2例 ,肺炎球菌 1例 ,麦克白菌 (条件致病…     

关节镜手术治疗老年膝关节骨性关节炎临床探讨

随着人口逐渐老龄化 ,膝关节骨性关节炎 (ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ,ＯＡ)的发病率已明显增高 ,由于膝关节的疼痛及不稳 ,严重影响老年患者的生活质量 ,我院自 1996～2 0 0 1年 3月对收治的 82例≥ 6 0岁的膝关节骨性关节炎患者 ,进行了关节镜检查以及镜下膝关节清理术 ,取得了满意的临床效果。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 82例 ,男 2 3例 ,女5 9例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 3 4岁。左膝 35例 ,右膝 47例 ,平均病程 3 2年。 82例患者均有不同程度的膝关节肿痛 ,休息及对症处理后缓解 ,活动后症状加重。36例有外伤史 ,关节弹响 2…     

微波治疗疼痛82例报告

近年来我们应用 WE2 10 1- 型微波治疗机治疗各种急慢性疼痛 82例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料 :本组男 5 0例 ,女 32例 ;年龄 15～ 5 2岁 ;病程 2天至 3年。其中缺血性股骨头坏死 2例 ,骨折后遗症疼痛 14例 ,急性软组织损伤 12例 ,腰椎骨质增生 2 0例 ,膝关节骨质增生 8例 ,肩周炎 18例 ,膝关节炎 8例。治疗方法 :微波治疗机频率 915 MHz,辐射器置于疼痛部位皮肤 2～ 4cm处 ,设置功率 15 0～ 180 W,治疗功率 2 0～5 0 W。治疗 10～ 15分钟后测量局部皮肤温度 ,要求达到 40～42℃温度 ,隔日 1次 ,10～ 15次一疗程 ,每疗程间隔 7天 …     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊治体会

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种介于炎症和良性肿瘤之间的滑膜疾病。1999年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,我院收治该病患者 8例 ,均经关节镜检查确诊 ,并在镜下进行手术治疗 ,疗效满意。现报告如下。资料与方法 :本组 8例中男 3例、女 5例 ,年龄 37～ 5 2岁、平均 46岁 ,病程 3～ 15年、平均 7年。左侧 3例 ,右侧 5例。均有膝关节疼痛、肿胀 ,触有海棉样感觉 ,浮髌试验阳性 ,关节穿刺抽出血性咖啡色液体 ,膝关节活动轻度受限 2例 ,有外伤史 5例。 X线检查示 ,6例膝关节腔积液 ,滑膜增厚 ,局部软组织肿胀 ,尤以髌上囊为著 ;2例围绕关节周围见软…     

急性颅脑损伤高压氧治疗前后血清铜、锌的变化

急性颅脑损伤后早期血清铜升高 ,锌值下降。我们对 32例急性颅脑损伤早期患者高压氧 (HBO)治疗前后进行血清铜、锌含量检测 ,间接评定 HBO对急性颅脑损伤早期患者的疗效 ,并探讨其作用机制。资料与方法 :同期收治急性颅脑损伤患者 32例。男 2 1例 ,女 11例 ,年龄 9～ 70岁 ,平均 38岁。脑震荡 9例 ,脑挫裂伤 11例 ,颅内血肿 2 2例 ,伴颅底骨折 8例 ,均经 CT、MR或手术确诊。伤后 1～ 9天 (平均 6天 )接受 HBO治疗。对照组有 12例健康者。两组均采用大型医用高压氧舱 ,压缩空气加压至 0 .2 m Pa,每日戴面罩吸纯氧 1次 (吸氧 30分钟后歇…     

前路减压固定治疗腰胸椎爆裂型骨折21例

胸腰椎爆裂骨折主要为前、中柱的力学结构破坏 ,脊髓受压大多来自椎管前方。 1994～ 2 0 0 0年 ,我们采用前方椎管减压及固定治疗胸腰段爆裂型骨折 2 1例 ,取得满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组 2 1例胸椎爆裂型骨折患者中 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 49岁 ,平均 36岁。损伤部位 :T81例 ,T1 0 2例 ,T1 1 5例 ,T1 2 9例 ,L1 4例。后凸畸形 (Cobb角 ) 17.6°～ 45°,平均 30 .5°。2 1均行 CT或 MRI检查 ,显示为爆裂型不稳定骨折。其中前、中柱损伤 15例 ,三柱均有损伤 6例 ;均有后移骨块占据椎管造成脊椎损伤。神经功能按 Frank…     

针刀韧带松解术治疗膝关节骨关节炎84例

近年来 ,我们采用针刀松解膝关节韧带及周围肌腱治疗84例膝关节骨关节炎 ,取得了良好效果。一般资料 :本组 84例中女 5 1例 ,男 33例 ;年龄 2 9～ 6 8岁 ,平均 5 4岁 ;病程半年至 2 1年不等 ,均采用过多种方法治疗 ,效果不显著。累积双侧膝关节 38例 ,单侧 46例。按Ahlback分级 ,1级 (关节间隙变窄 46例 ) ,2级 (关节线消失36例 ) ,3级 (轻度骨质磨损 8例 ) ,4级 (中度骨质磨损 4例 ) 5级 (严重骨质磨损 ,常伴有骨关节半脱位者 )。治疗方法 :患者取仰卧位或坐位 ,屈膝 6 0°～ 90°。认真检查膝关节韧带、周围肌腱止点 ,是否有压痛。痛处多…     

急症第二足趾移植再造拇指27例

1994～ 1 999年 ,我们对 2 7例拇指毁损性损伤患者实施急症第二足趾移植拇指再造术。再造拇指全部成活 ,无手术并发症。随访 0 .5～ 5年 ,再造拇指外形满意 ,感觉灵敏 ,关节功能优良。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 0例 ,女 7例 ;年龄 1 2～ 57岁 ,平均 2 8岁。致伤原因为电锯伤 7例 ,机器挤压伤 1 7例 ,鞭炮炸伤 3例。均为拇指毁损性损伤 ,其中右手 8例 ,左手 1 9例 ;掌指关节完好 1 2例 ,掌骨头关节面存留 6例 ,第一掌骨远 1 /3及中部缺如 9例。伤后至入院时间 0 .5～ 2小时 ,伤后至手术时间 1～ 3小时。1 .2　手术…     

凤凰衣治疗急性皮肤创伤300例疗效分析

1994年 9月至 1999年 7月 ,我们应用凤凰衣 (即鸡蛋的蛋壳内膜 )治疗急性皮肤创伤 30 0例 ,取得良好疗效。现报告如下。临床资料 :将 4 0 0例急性皮肤创伤患者随机分为两组 ,治疗组 30 0例 ,男 2 0 8例 ,女 92例 ;年龄 1.5～ 75岁 ,平均 38.6岁。其中皮肤擦伤 16 3例 ,撕裂伤 79例 ,挫裂伤 5 8例。对照组10 0例 ,男 71例 ,女 2 9例 ;年龄 2～ 73岁 ,平均 4 1.5岁。其中皮肤擦伤 4 6例 ,撕裂伤 33例 ,挫裂伤 2 1例。两组临床资料比较无显著差异。治疗方法 :治疗组 :准备数枚新鲜鸡蛋 ,清洗后浸泡于0 .1%新洁尔灭液中备用。对皮肤损伤处常规清…     

急性中央性颈脊髓损伤26例分析

1993年 8月～ 1998年 10月 ,我院共收治急性中央性颈脊髓损伤患者 2 6例。报告如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,平均 32 .2岁。发病至就诊时间为 1h～ 3天。其中交通事故伤 19例 ,,跌倒致伤 7例 ;过伸型损伤 2 1例 ,屈曲型损伤 4例 ,侧屈型损伤 1例。临床表为四肢型 17例 ,上肢型 9例。其中发生膀胱功能障碍者 14例 ,2 6例浅感觉减退 ,深感觉存在。治疗与结果 :本组 2 6例均采用非手术疗法。根据损伤情况用颌枕带或颅骨牵引 ,3～ 4周后行颈围领固定 4～ 6周 ,同时给予激素及脱水药物 5～ 7天 ,低分子右旋糖酐 8～ 1…     

AF脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折32例疗效观察

自 1 996年以来 ,我院采用 AF( AtlasFixaton)脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折患者32例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 32例中男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 1 6～ 6 8岁 ,平均 36 .5岁。骨折部位 :T112例 ,T12 9例 ,L14例 ,L2 4例 ,L33例。伤后至手术时间 :8小时至 1 2天 ,平均 46 .4小时。术前均行 X线及 CT检查 ,其中暴裂型骨折 2 7例 ,单纯压缩骨折 5例。椎体后方骨块突入椎管 ,椎管狭窄率 2 2 %～ 78.5 % ,平均 5 1 .4%。 X线片测量伤椎后凸角为 1 2°～ 2 8.6°,平均 1 8°。 32例脊髓神经损伤情况按 Frankle分级…     

二次CT检查额颞部巨大硬膜外血肿30例报告

自 1996年以来 ,我们收治额颞部巨大硬膜外血肿患者 30例 ,均经二次 CT检查确诊 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 8例 ,女 2例 ;年龄 18～ 45岁 ,平均 31岁。其中车祸伤 2 5例 ,打伤 3例 ,高处坠落伤 2例 ;血肿均位于额颞部 ,且合并颞骨骨折 ,有时骨折线延及额骨 ,均为直接损伤 ,属闭合性颅脑损伤。2 1例患者伤前有饮酒史。本组首次 CT检查均显示额颞部硬膜外血肿 ,血肿量 10～ 30 ml,平均 2 1m l。受伤至首次 CT检查时间 0 .5～ 2小时 ,第二次 CT检查距受伤时间为 4～ 14小时 ,平均 8小时 ;血肿量显示均大于 10 0 ml,多者达 15 0 ml,…     

影响老年关节软骨损伤关节镜下微骨折治疗的因素

目的探讨影响老年关节软骨损伤关节镜下微骨折治疗的因素。方法选取262例老年关节软骨损伤患者,分析手术前后的Lysholm评分、VAS评分、Tegner评分及膝关节屈曲度,采用Lysholm评分评价治疗效果,回顾性分析基线资料并采用Logistic回归模型分析影响老年关节软骨损伤关节镜下微骨折治疗效果的因素。结果 262例患者中改善206例(显著127例,一般79例),未改善56例,改善率达78.63%;术后的Lysholm评分和VAS评分低于术前,Tegner评分和膝关节屈曲度均高于术前(P<0.01,P<0.05);影响关节镜下微骨折治疗效果的因素有年龄、病因、软骨缺损面积、半月板损伤、病程、软骨损伤程度、术后并发症和初治。结论关节镜下微骨折治疗可提高老年关节软骨损伤患者的膝关节功能及软骨缺损情况并改善关节活动受限,但影响关节镜下微骨折治疗的因素较多,在给予手术治疗的同时,应根据具体病情制定防治措施。     

孟氏骨折48例临床分析

1991年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,我院收治且获得随诊孟氏骨折 48例。现报告如下。一般资料 :本组男 31例 ,女 1 7例 ,年龄 5～ 2 7岁 ,其中 1 2岁以下 39例。左侧损伤 2 9例 ,右侧 1 9例。 48例均有明显的外伤史 ,摔伤 36例 ,机器挤伤及车祸伤 1 2例 ;闭合性损伤 46例 ,开放性损伤 2例 ;新鲜损伤 42例 ,陈旧性损伤 6例。 8例合并桡神经损伤 ,其中 6例新鲜骨折 ,2例陈旧骨折。骨折内收型 2 9例 ,伸直型 1 4例 ,屈曲型 5例。治疗方法 :42例新鲜损伤中 ,35例闭合复位成功后行石膏外固定 ,7例复位失败而改行手术治疗 ;6例陈旧性损伤均行手术治疗。…     

儿童肱骨髁上骨折160例分析

198 9～ 2 0 0 0年 ,我院收治儿童肱骨髁上骨折 16 0例 ,分别采用手法复位及手术切开复位内固定治疗均取得较好效果。现报告如下。临床资料 :本组男 10 8例 ,女 5 2例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均8.5岁。全部为伸直型骨折 ,其中尺偏 96例　桡偏 5 8例 ,无明显移位 6例。伤后至就诊时间为 0 .5小时～ 16天。肱骨髁上骨折分型按 GAR- L AND改进分类标准 , 型 6例 , a型2 6例 , b 型 76例 , a型 32例 , b 型 2 0例。合并神经损伤者 5例 ,其中尺神经 1例 ,正中神经 2例 ,桡神经 2例。治疗方法 :骨折无移位或有轻度移位且为桡偏者 ,采用小夹板外固定…     

股骨干骨折带锁髓内针固定的手术配合

自1998年以来,我院施行股骨干骨折带锁髓内针固定手术82例,现把手术要点与配合体会报告如下. 临床资料:本组82例中,男59例,女23例;年龄17岁～67岁.新鲜骨折27例,陈旧骨折55例;多段骨折10例,横断骨折6例,短斜骨折14例,长斜骨折21例,粉碎骨折31例.施行股骨干骨折带锁髓内针固定术后,分别于59天～196天(平均128天)骨折愈合,未见不愈合者;持拐下地活动时间1～3周,平均2周.经过6月～2年随访,膝关节功能正常52例,屈曲100°者21例,屈曲90°者9例.     

关节镜下清理钻孔术治疗膝关节骨关节炎

骨关节炎 (Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＯＡ)是一种引起关节疼痛的关节病。膝关节多发 ,中老年人常见。作者于 1 993年 7月～2 0 0 0年 7月 ,采用关节镜清理冲洗加钻孔减压治疗 ,取得满意效果 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 0 5例 ,男 34例 ,女 71例 ,年龄 45～ 71岁 ,平均 56岁 ,大部分患者肥胖 ;病程半年～ 1 0年 ;双膝 2 1例 ,单膝 84例 ;均为保守治疗如止痛剂、理疗、封闭等 3月以上 ,症状未见明显好转或逐渐加重 ,严重影响关节功能者。1 2　临床表现　 1 0 5例均有膝关节疼痛 ,膝关节酸软无力 ,下蹲、站立或上、下…     

断指再植术275例术后护理体会

1996年6月～2004年1月，我们共为275例患者施行断指再植术，效果满意。现将术后护理体会报告如下。临床资料：本组男167例，女108例；年龄1．5～72岁，平均23．5岁。受伤至手术时间为0．5～18小时，平均1．8小时。其中大部离断伤102例，完全离断伤173例；伤及单指114例，两指以上161例。住院时间9～20天，平均14．5天。随访192例(262指)中，坏死8例(3．2％)，关节强直24例(9．16％)，术后感染20例(7．63％)。     

AF系统椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折31例报告

1997年 6月～ 1 999年 1 1月 ,我院应用 AF系统内固定治疗胸腰椎骨折 31例 ,收到良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 65岁 ,平均 39岁。其中高处坠落伤 1 6例 ,车祸伤 1 1例 ,压砸伤 4例 ,其他 1例。损伤节段为 T111例 ,T12 1 0例 ,L11 5例 ,L2 3例 ,L31例 ,L4 1例。其中相邻两个椎体骨折 2例 ,间隔 1个椎体骨折 1例。按 Denis[1]分型 :爆裂骨折 1 9例 ,压缩骨折 8例 ,Chance骨折 1例 ,骨折脱位 3例。其中不稳定骨折 2 6例 ( 83% )。术前神经功能损伤按 Frankel分级 :A级 5例 ,B级…