银屑病患者血小板天然免疫分子CD35、CD59与外周血淋巴细胞CD2表达的相关性研究

1．1 试剂和仪器美国BD-Facscan型流式细胞仪，鼠抗人CR1(CD35)单克隆抗体购自丹麦Dako公司，羊抗鼠IgG(FTTC)购自华美生物工程公司，鼠抗人CD59(R-PE)、CD2(FTTC)单克隆抗体均购自美国BD公司。     

正常人红细胞与血小板CD35、CD59数量比较实验研究

血细胞天然免疫研究是当前免疫研究热点之一 [1 ] 。红细胞上天然免疫分子种类很多 ,如 CD35、CD5 8、CD5 9等 [2 ] ,在调节补体系统活化及调节固有免疫反应和适应性免疫反应中都有重要的作用。血小板不仅是凝血反应中的重要成分 ,也参与固有免疫反应及相应的适应性免疫反应。为了解红细胞与血小板天然免疫分子物质基础的异同 ,我们采用流式细胞仪对红细胞与血小板 CD35、CD5 9的数量进行测定。1　材料和方法1.1　研究对象　正常人 36例 ,男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 19～5 5岁。研究对象体格检查正常 ,乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病及肝功检测…     

儿童系统性红斑狼疮与类风湿性关节炎患者血细胞黏附能力与红细胞CD35分子比较研究

目的:研究儿童患者中类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)和系统性红斑狼疮(systemic lulups erythematosus,SLE)血细胞的天然免疫功能状况,比较在儿童患者中这两种疾病红细胞表面CD35定量活性变化,探讨两种疾病的发病机制。方法:分离新鲜红细胞、淋巴细胞、粒细胞三系,分别测定其对肿瘤细胞的快速天然免疫黏附反应。应用流式细胞仪测定红细胞表面CD35的表达水平。结果:RA儿童患者红细胞、淋巴细胞以及粒细胞对肿瘤细胞黏附率均明显高于正常对照组(P<0.001);SLE儿童患者血细胞对肿瘤细胞黏附率又明显低于正常对照组(P<0.001);RA儿童患者的血细胞对肿瘤细胞黏附率,进展期最高,静止期其次,消退期再次,RA儿童患者各期均明显高于正常对照组(P<0.05)。RA儿童患者红细胞CD35明显高于正常对照组和SLE患者组(P<0.001);而SLE儿童患者CD35明显低于正常对照组(P<0.001);类风湿性关节炎红细胞CD35分子与红细胞黏附率呈显著正相关(γ=0.804,P<0.05)。结论:儿童SLE和RA患者红细胞天然免疫功能存在紊乱,并可能与病情的活动性有关。红细胞免疫功能检测可作为判定儿童患者RA与SLE病情演变及预后的指标之一。     

银屑病并发系统性红斑狼疮一例

１病例介绍患者女,２４岁,因银屑病３年,全身浮肿,关节痛伴发热２个月,于１９９８年４月３日入院。３年前因下肢皮肤出现散在性粟粒至黄豆样大红色斑疹,丘疹,其上覆着银白色鳞屑,易刮脱落,出血,微痒,数月后皮疹逐渐发展到头部、躯干、臀部及上肢,皮疹以冬春季...     

系统性红斑狼疮患者红细胞免疫功能的动态观察

目的 探讨系统性红斑狼疮患者红细胞免疫功能的动态变化。方法 对32例活动期和30例稳定期的系统性红斑狼疮患者的红细胞免疫黏附功能及免疫调节功能进行检测。结果 活动期系统性红斑狼疮患者的红细胞免疫功能下降，免疫调节功能紊乱；稳定期系统性红斑狼疮患者的红细胞免疫功能及免疫调节功能恢复正常。结论 红细胞免疫功能的测定可作为观察系统性红斑狼疮患者病情变化的重要指标。     

红细胞补体受体1水平与系统性红斑狼疮患者血细胞计数的相关性研究

目的探讨红细胞补体受体1(E-CR1)水平与系统性红斑狼疮(SLE)血细胞计数之间的相关性及其在SLE发病中的作用。方法采用流式细胞仪检测技术测定72例SLE患者和20例正常对照者血E-CR1水平,同时测定SLE患者血细胞计数——白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞比容(HCT)、平均红细胞容积(MCV)及血小板(PLT)。结果SLE患者E-CR1水平明显低于对照组(P<0.01)。SLE患者中E-CR1水平与HGB有非常明显的正相关性(P<0.01),与HCT有明显正相关性(P<0.05);在活动期SLE患者中,E-CR1水平与RBC、HGB、HCT均明显正相关(P<0.01);在非活动期SLE患者中,E-CR1水平与HGB及HCT有明显的负相关性(P<0.05)。结论E-CR1水平降低可能是引起SLE发病,造成HGB及HCT减少,病情加重的原因之一,亦可能是SLE病理免疫损伤的结果。     

系统性红斑狼疮患者红细胞免疫功能的动态观察

目的探讨系统性红斑狼疮患者红细胞免疫功能的动态变化。方法对32例活动期和30例稳定期的系统性红斑狼疮患者的红细胞免疫黏附功能及免疫调节功能进行检测。结果活动期系统性红斑狼疮患者的红细胞免疫功能下降,免疫调节功能紊乱;稳定期系统性红斑狼疮患者的红细胞免疫功能及免疫调节功能恢复正常。结论红细胞免疫功能的测定可作为观察系统性红斑狼疮患者病情变化的重要指标。     

CD24分子基因多态性与系统性红斑狼疮的相关性研究

目的:研究CD24基因单核苷酸多态性(SNP)位点rs52812045与中国汉族人群系统性红斑狼疮(SLE)的相关性。方法:采用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,对54例SLE患者及70例健康对照者CD24SNP位点rs52812045进行多态性检测。结果:CD24基因位点rs52812045可以检测到T/T、T/C、C/C 3种等位基因分布;系统性红斑狼疮患者和健康对照者CD24基因型T/T的频率分别为29.6%和11.5%,CD24的杂合基因型T/C的分布分别为51.9%和31.4%,基因型C/C的频率分别为18.5%和57.1%。统计学分析,SLE组CD24基因rs52812045位点T等位基因携带者显著高于正常对照组[分别为73.1%和42.9%,χ2=9.318,P<0.05,OR=2.182(1.068-4.458)],T等位基因频率显著高于对照组(分别为44.4%和27.1%,χ2=8.056,P<0.05)。结论:CD24SNP位点rs52812045与中国汉族人群SLE的发病具有显著相关性;CD24SNP位点rs52812045的T等位基因可能是SLE的易感基因之一。     

初治系统性红斑狼疮患者红细胞输注的疗效分析

目的探讨初治系统性红斑狼疮患者红细胞输注的临床疗效,为临床规范、科学、有效、合理地利用血液资源提供依据。方法回顾性分析输血治疗的324例初治系统性红斑狼疮患者无效输注的发生情况,及其与年龄、性别、输血前血红蛋白浓度、输血前妊娠史的关系,对输注红细胞悬液和洗涤红细胞的无效输注情况进行比较。结果 324例患者中102例(31.5%)出现无效输注。红细胞无效输注与患者的年龄、性别、输血前血红蛋白浓度无关,与输血前妊娠史关系密切。输注洗涤红细胞患者的无效输注率明显低于输注红细胞悬液者。结论初治系统性红斑狼疮患者输血前妊娠次数越多,无效输注发生率越高。输注洗涤红细胞可以减少无效输注的发生。     

二维彩色多普勒对颈动脉狭窄手术及介入治疗效果的评价

目的:探讨二维彩色多普勒超声在中-重度颈动脉狭窄患者外科手术及介入治疗前后的应用价值.方法:对27例中-重度颈动脉狭窄患者手术或介入治疗前后分别进行二维彩色多普勒检查,对颅外段颈动脉的形态学、血流动力学进行评价.结果:狭窄度为50%～70%的患者17例,71%～79%的患者2例,80%～89%的患者5例,90%～99%的患者3例.12例行颈动脉内膜剥除术(CEA)的患者术后7 d时,见颅外段颈动脉管腔通畅,血流速度接近正常,发现1例患者内膜残端漂浮于管腔中,但不影响血流方向及流速.15例行颈动脉经皮血管内支架成形术(PTAS)的患者术后2周见支架位置及走行均正常,管腔无明显狭窄.结论:二维彩色多普勒超声可以在CEA和颈动脉PTAS术前对颅外段颈动脉进行准确测量和正确评价,术后可对手术疗效进行随访观察和准确判断.     

颈内动脉狭窄的手术治疗

目的总结颈内动脉内膜切除术(CEA)治疗颈内动脉重度狭窄的临床经验。方法回顾性分析1998年10月~2006年10月在我科行CEA的95例患者(97次)的临床资料,97次均为初次手术,无二次手术;65例术前有短暂性脑缺血发作(TIA),21例术前曾患脑梗死。所有患者术前经选择性颈动脉造影证实狭窄程度均大于70%,其中50例狭窄程度大于95%,35例对侧伴有颈动脉狭窄或闭塞。颈动脉分叉位置平第2颈椎水平5例,第2颈椎水平以上1例。43例患者术前行冠状动脉造影证实合并冠心病,其中18例同期行冠状动脉搭桥术。结果所有术前有临床症状的患者术后有较明显改善,表现为TIA消失、记忆力明显好转和语言障碍恢复等;1例患者术后出现舌下神经损伤,该患者颈动脉分叉位于第2颈椎水平以上。术后随访6~60个月,1例在随访期间因心脏病死亡,其余患者病情稳定。结论CEA是治疗颈内动脉重度狭窄的安全有效的方法。     

A meta-analysis of carotid endarterectomy versus stenting in the treatment of symptomatic carotid stenosis

Background  Carotid stenosis is one of the common reasons for patients with ischemic stroke, and the two invasive options carotid endarterectomy (CEA) and carotid artery stenting (CAS) are the most popular treatments. But the relative efficacy and safety of the methods are not clear.

Methods  About 521 articles related to CAS and CEA for carotid stenosis published in 1995–2011 were retrieved from MEDLINE, Cochrane Library (CL), and China National Knowledge Infrastructure (CNKI) China Journal Full-Test database. Of them, eight articles were chosen. Meta-analysis was used to assess the relative risks.

Results  The eight studies included 3873 patients with symptomatic carotid artery stenosis, including 1941 cases in the carotid stent angioplasty group, and 1932 cases in the carotid endarterectomy group. Fixed effect model analysis showed that within 30 days of incidence of all types of strokes, surgery was significantly highly preferred in CAS patients (CAS group) than the CEA patients (CEA group), and the difference was statistically significant (relative ratio (RR)=1.80, 95% confidence interval (CI): 1.380–2.401, P <0.0001). But the incidence of death in the two groups is not showed and is not statistically significant after 30 days (RR=1.52, 95% CI: 0.82–2.82, P=0.18). The rate of cranial nerve injury in the CAS group is lower than the CEA group (RR=0.14, 95% CI: 0.05–0.43, P=0.0005). The incidence of CAS patients with myocardial infarction is lower than the CEA group after 30 days, but statistically meaningless (RR=0.22, 95% CI: 0.05–1.02, P=0.05). The stroke or death in CAS patients were higher than the CEA group after 1 year of treatment (RR=2.58, 95% CI: 1.03–6.48, P=0.04).

Conclusions  Compared to CAS, carotid endarterectomy is still the preferred treatment methodology of symptomatic carotid artery stenosis. Future meta-analyses should then be performed in long-term follow-up to support this treatment recommendation.

     

支架置入术与内膜切除术治疗颈动脉狭窄的系统评价

目的:评价颈动脉血管成形术和颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄的近期临床疗效和安全性。方法:电子检索中国学术期刊网全文数据库(1996～2006年)、Medline(1996～2006年)和Cochrane图书馆(2006年12月前已发表的文献和已注册但未发表的临床试验),并与研究者取得联系获得更多的相关研究资料。纳入比较颈动脉血管成形术和内膜切除术治疗颈动脉狭窄的随机对照试验,比较两种治疗方法术后30d内卒中发生率和卒中与死亡的联合发生率。以卒中发生率作为疗效评价指标,以卒中和死亡的联合发生率作为安全性评价指标。2名评价员独立检索和提取资料,对纳入试验的方法学质量进行评价。结果:在术后30d内的卒中发生率方面,共纳入4项临床试验的2541例患者,其中颈动脉血管成形术组1278例,颈动脉内膜切除术组1263例,在术后30d的卒中和死亡的联合发生率方面,纳入5项临床试验,共2760例患者,其中颈动脉血管成形术组1385例,颈动脉内膜切除术组1375例。分析结果显示,在术后30d内的卒中发生率方面,颈动脉血管成形术与颈动脉内膜切除间差异无统计学意义(OR:1144;95%CI:1105～1197,Z=2128,P=0...     

血管内超声用于颈动脉狭窄诊治的研究

目的 评价血管内超声(IVUS)对颈动脉粥样硬化狭窄的诊断和血管内介入治疗的价值.方法 本院超声检查显示颈动脉狭窄住院患者17例进行选择性颈动脉造影术(CA)和颈动脉IVUS检查,通过IVUS检查了解病变斑块性质与特征及计算病变血管最大狭窄程度,并对这两种检查结果 进行比较.在IVUS指导下支架植入,并观察支架植入前后血管形态学改变.结果 CA检测发现狭窄血管21处,偏心性狭窄9处,向心性狭窄12处;IVUS检测发现狭窄血管22处,偏心性斑块17处,向心性斑块5处.病变最窄处血管直径狭窄率IVUS所测值显著高于CA,分别为(66.9±11.2)%与(53.5±12.4)%,两者比较差异有统计学意艾(P<0.05).病变最窄处血管面积狭窄率IVUS所测值显著高于CA,分别为(89.2±12.9)%与(76.1±13.1)%(P<0.05).颈动脉狭窄支架成形术(CAS)治疗20处血管病变,支架植入均获成功.结论 对于CA显示的狭窄病变,IVUS能更准确地判定管腔形态、病变性质及狭窄程度,更有效地指导和评估支架植入.     

症状性颈内动脉狭窄的支架治疗与颈内动脉内膜切除术的meta分析

摘要： 背景： 对于症状性颈内动脉狭窄的患者,颈内动脉支架术以其手术操作简便、手术风险低或许将成为继颈内动脉内膜切除术之后另一可选择的手术,但之前的研究对于其安全性和有效性方面意见不一。 方法：检索MEDLINE数据库、Cochrane图书馆和中国知识基础设施工程中国期刊全文数据库1995－2011年发表的关于颈动脉血管成形术和颈动脉内膜切除术治疗症状性颈动脉狭窄的相关文献,进行Meta分析。 结果：8篇文献共纳入3873例症状性颈动脉狭窄患者, 其中颈动脉支架成形术组 1941例,颈动脉内膜切除术组1932例。固定效应模型分析显示,CAS组患者手术后30d一切脑卒中发生率明显高于CEA组,差异具有统计学意义（RR＝1.80,95％CI：1.380－2.401,P＜0.0001）;手术后30d死亡发生率两组比较无统计学意义（RR＝1.52,95％CI：0.82－2.82,P＝0.18）;脑神经损伤发生率低于颈动脉内膜切除术组（RR＝0.14,95％CI：0.05－0.43,P＝0.0005）;CAS组患者手术后30d心肌梗死发生率低于CEA组,但统计学无意义（RR＝0.22,95％CI：0.05－1.02,P＝0.05）;手术后1年CAS组患者脑卒中或死亡发生率高于CEA组（RR＝2.58,95％CI：1.03－6.48,P＝0.04）。 总结：颈内动脉内膜切除术仍是治疗症状性颈内动脉狭窄的首选方法。其围手术期脑卒中发生率低于血管成形术组。其长期结果仍有待于样本量的进一步扩大及循证医学的进一步完善。     

超声造影在评价支架植入术治疗颅外段颈动脉狭窄中的应用价值

目的 评价超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）在支架植入术（carotid artery angioplasty and stent,CAAS）治疗颅外段颈动脉狭窄中的应用价值.方法 对26例颅外段颈动脉狭窄患者,在CAAS手术前后分别进行CEUS和数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查,计算颈动脉狭窄率和血管内径.分别对CEUS和DSA的检测结果进行狭窄分级,Kappa检验评价两种方法的检测一致性.结果 CEUS检测显示颈动脉平均狭窄率从术前（83.12±16.23）%降至术后（15.32±8.51）%,差异有统计学意义（t=18.86,P＜0.01）;DSA检测显示颈动脉平均狭窄率从术前（81.32±13.63）%降至术后（13.11±6.72）%,差异有统计学意义（t=18.86,P＜0.01）.血管内径从术前（1.51±0.61）mm提高至术后（4.36±0.55）mm,差异有统计学意义（t=-17.69,P＜0.01）.24处颈内动脉起始段及15处颈动脉分叉段狭窄CEUS和DSA检测狭窄分级一致性均较好（Kappa=0.753、0.779,P＜0.01）.结论 CEUS可作为颅外段颈动脉狭窄筛查、术前评估、术后随访的检查方法,对不便接受DSA检查的患者能基本替代DSA检查.     

颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄8例临床分析

目的 :探讨应用颈动脉内膜切除术 (CEA )治疗颈动脉狭窄的临床疗效。方法:对 8例颈动脉狭窄患者行 CEA。手术全部采用全麻 ,术中放置动脉临时分流管。结果 :全组病例术后恢复顺利 ,无手术并发症发生。结论 :CEA是颈动脉狭窄的有效治疗方法。     

联合颈动脉彩色多普勒和经颅多普勒检测颅内外动脉狭窄结果分析

目的探讨彩色多普勒超声(color Doppler flow imaging,CDFI)与经颅多普勒超声(transcranial Dopplersonography,TCD)联合应用在诊断颅内外动脉狭窄的临床价值。方法对102例缺血性脑血管病患者在数字减影血管造影(digital substraction angiography,DSA)检查前分别行CDFI、TCD检查,其中37例经脑血管造影确定为颈内动脉(ICA)单、双侧狭窄或闭塞,48例颅内动脉狭窄或闭塞。以DSA为标准,计算CDFI、TCD及二者联合检测结果的符合率。结果单用CDFI诊断符合率为93.1%(190/204)、单用TCD为96.2%(1275/1326),二者联合检测CDFI诊断符合率为96.6%(197/204)、TCD为98.4%(1305/1326)。结论CDFI和TCD的联合应用能明显提高对颅内外动脉狭窄诊断的准确性。     

Advances and progress of endarterectomy in the treatment of carotid stenosis

1Retrospectiononthehistoryofdevelopment In1951,threeArgentinesurgeons:Carrea,MolinsandMurphyproceededwithacarotidstenosis resectionandECA(externalcarotidartery)---distalICA(internalcarotidartery)anastomosisona patientmostrecentlysufferingfromaphasiaandright hemiplegia.Twoyearslater,Debakeysuccessfully completedtheCEAperformanceonanothercasein flictedbyintermittentTIA(transientischemiaat tack),howeverwhichwasnotreported[1].Eastcott,PickeringandRobhadproducedfar reachinginflu enceonCEAe…