颅脑损伤脑积水治疗分析

目的探讨重型颅脑损伤后脑积水的治疗方法。方法根据82例重型颅脑损伤致脑积水患者临床表现、影像特点、分型采取不同的治疗方法。结果重型颅脑损伤合并脑积水为临床急危重症,需高度重视并及时正确治疗。结论正确掌握脑室外引流及脑室-腹腔分流指征、手术方法及并发症的预防可提高重型颅脑损伤救治效果。     

外伤性脑积水临床分析

外伤性脑积水是脑外伤常见的一种并发症,是重度颅脑损伤预后不良的常见原因之一.我院于2005年6月-2009年1月收治的581例重型颅脑损伤患者中发生外伤性脑积水28例,占同期重型颅脑损伤患者的4．82％。总结如下：     

重型颅脑损伤后早期外伤性脑积水的防治

目的探讨减少重型颅脑损伤后脑积水发生率的方法。方法回顾性分析145例重型颅脑损伤的临床资料。结果145例患者,行减压术并腰穿者脑积水发生率约为0.7%。随访2年,无慢性脑积水发生。结论颅脑损伤后早期手术减压并腰椎穿刺能有效减少脑积水发生率。     

重型颅脑损伤合并脑积水40例治疗体会

重型颅脑损伤合并脑积水是造成脑损伤后患者持续昏迷,高致残率,高死亡率的重要原因之一。我科2002年3月至2003年3月共收治重型颅脑损伤合并脑积水40例,占同期重型颅脑损伤的5％,均行脑室．腹腔分流术,效果良好,现报告如下。     

重型颅脑损伤术后并发脑积水的影响因素分析

目的分析重型颅脑损伤患者术后并发脑积水的危险因素。方法选择重型颅脑损伤患者319例为研究对象。根据是否发生脑积水分为脑积水组（49例）和无脑积水组（270例）,分析患者术后发生脑积水的相关因素。结果脑积水组与无脑积水组患者的硬膜下及脑内血肿、开放性损伤、是否合并蛛网膜下腔出血、行去骨瓣减压术、硬膜敞开、腰穿脑脊液置换术比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。多因素Logistic回归分析显示,开放性损伤、蛛网膜下腔出血、去骨瓣减压术、硬膜敞开是重型颅脑损伤术后发生脑积水的危险因素（P〈0.01）,而腰穿脑脊液置换术是保护因素（P〈0.01）。结论开放性损伤、蛛网膜下腔出血、去骨瓣减压术、硬膜敞开是重型颅脑损伤患者术后发生脑积水的危险因素,腰穿脑脊液置换术是保护因素。     

55例重型颅脑损伤后脑积水的手术治疗观察

目的探讨重型颅脑损伤后脑积水的有效治疗方法。方法采用脑室-腹腔分流术对55例重型颅脑损伤后脑积水患者进行治疗观察。结果术后明显好转28例,好转17例,显效7例,无效3例,有效率94.5%;无死亡病例。52例患者术后GCS评分提高到9～15分,复查颅脑CT脑室均有不同程度缩小,骨窗压力减低。结论早期发现并及时实施脑室-腹腔分流术,术后进行积极综合治疗是降低重型颅脑损伤后脑积水患者病死率和致残率的关键。     

重型颅脑损伤后并发脑积水的治疗体会

目的：研究重型颅脑损伤后并发脑积水的治疗方法和临床效果。方法选取本院1998年3月-2O13年3月由于重型颅脑损伤后并发脑积水患者56例,患者均在全麻状况下行脑室腹膜分流术治疗,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果患者均成功结束手术,患者移入病房后,嘱医护人员密切监视其症状变化。1个月后,行 CT复查,56例患者中,28例患者的脑室有所缩小,症状改善情况较好;26例患者的症状和脑室恢复正常;有2例在术后发生蛛网膜下腔出血,抢救无效死亡。对本研究中余下患者54例进行为期2年随访,随访结束后,可见患者脑积水临床症状完全缓解45例,症状缓解不明显6例,植物人状态3例,症状完全缓解率为83.3%。结论对重型颅脑损伤并发脑积水患者行脑室腹膜分流术治疗,能够显著改善患者症状,是治疗重型颅脑损伤后并发脑积水的有效方法,具有广阔应用前景。     

颅脑损伤后脑积水倾向的早期处理

目的探讨重型颅脑损伤后脑积水倾向和对策。方法对颅脑损伤后经颅脑CT见有脑积水倾向的51例患者,积极行腰穿置管引流或反复腰穿排放脑脊液治疗。结果治疗组51例中43例无脑积水发生,仅8例出现脑积水并发症(占15.7%)。结论对颅脑损伤后有脑积水倾向者,积极行腰穿置管外引流或反复腰穿放出脑脊液治疗,可降低脑积水的发生率。     

脑室-腹腔分流术治疗创伤后脑积水的预后分析

创伤后脑积水常继发于重型颅脑外伤,是导致颅脑外伤患者迁延性昏迷和高死亡率的重要原因之一,随着CT、在临床上的广泛应用,提高了创伤后脑积水的确诊率,选择恰当的治疗手段显得尤为重要。我院自1999年4月至2003年6月共收治重型颅脑损伤131例(GCS≤8分),其中创伤后脑积水38例,发生率为2．9％,现报告如下。     

重型颅脑损伤术后颅骨缺损、脑积水的外科治疗

重型颅脑损伤硬膜下、脑内血肿开颅手术常需去骨板减压,并发症中出现脑积水及脑穿通畸形较常见,外科治疗常需要行颅骨成形及脑室—腹腔分流术。我院脑外科近3年治疗重型颅脑损伤开颅术后颅骨缺损伴脑积水并脑穿通畸形15例,采用早期颅骨成形同时进行脑室—腹腔分流手术,报告如下     

重型颅脑损伤合并脑积水34例治疗体会

目的探讨分析治疗重型颅脑损伤合并脑积水的有效方法。方法选取2007年1月至2010年8月于本院进行治疗的34例重型颅脑损伤合并脑积水患者为研究对象,将其根据手术方式的不同分为A组与B组各17例,A组采用脑室-腹腔分流术进行治疗,B组采用腰大池-腹腔分流术进行治疗,后将两组患者的一次成功率、Salmon标准评估结果及并发症发生率进行统计及比较。结果 B组的一次成功率、Salmon标准评估结果及并发症发生率方面均优于A组,P均<0.05,均有显著性差异。结论腰大池-腹腔分流术在重型颅脑损伤合并脑积水中的疗效优于脑室-腹腔分流术。     

脑室-腹腔分流及腰池引流在38例外伤性脑积水治疗的观察

现将我院2000年4月～2007年1月共收治重型颅脑损伤术后颅骨缺损并脑积水38例，报告如下。     

腰椎穿刺置管持续引流对于预防重型颅脑损伤并发慢性脑积水的意义

目的探讨腰椎穿刺置管持续引流对于预防重型颅脑损伤后脑积水发生的作用。方法回顾性总结分析389例重型颅脑损伤病例（GCS〈8分）。其中A组237例，未行腰穿置管持续引流，B组152铡，均行腰穿置管持续引流。结果A组慢性脑积水发生49例（20．67％），B组慢性脑积水发生12例（7．89％），两组发生率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论腰椎穿刺置管持续引流可明显降低重型颅脑损伤后慢性脑积水的发生率，改善预后。     

同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的临床疗效分析

目的探讨同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的临床疗效。方法回顾性分析我科2014年1月至2016年12月通过同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗的31例重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的患者,观察其临床疗效。结果术后优10例,良16例,差4例,总优良率87.1%。随访6个月,良好13例,中残11例,重残5例,植物生存1例,死亡1例。术后切口感染1例,术后2个月引流管堵塞1例。结论同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水能减轻患者痛苦,促进患者恢复,减少并发症。     

重型颅脑损伤后脑积水(附38例报告)

38例重型颅脑损伤后脑积水,占同期收治的重型颅脑损伤(412例)的9.2％。颅脏损伤后脑积水多继发于脑挫裂伤后,多发生于外伤后3～6周。临床表观以意识障碍、智力障碍、视乳头水肿、视力障碍多见,多数颅内压力升高,脑脊液蛋白含量增高,CT可明确诊断,脑脊液分流术疗效满意。     

67例重型颅脑损伤并发脑积水的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发脑积水的临床诊治,提高临床诊治水平。方法回顾性分析渑池县人民医院自2008年3月至2010年10月收治67例重型颅脑损伤并发脑积水患者的临床资料,总结临床诊断与治疗方法。结果本组67例患者受伤后24h内出现死亡3例,24h病死率为4.5%;术后出现肺部继发感染8例,消化道出血3例,继发脑梗死1例,术后并发症发生率为17.9%;治疗后进行为期1年随访观察,其中恢复良好可从事正常工作者28例,轻度残疾17例,中度残疾12例,重度残疾6例,植物生存1例。结论脑积水是重型颅脑损伤后常见的危急重症,病情转变快、病死致残率高,临床及时进行诊断确定手术方式,可降低临床病死率及改善患者预后。     

3例重型颅脑损伤后脑积水所致长期昏迷的治疗经验

重型颅脑损伤后并发脑积水并不少见，本文报道３例重型颅脑损伤后脑积水所致长期昏迷，经及时行脑室———腹腔分流术后均获好转。例１，患者男性，３８岁，因车祸致脑外伤伴昏迷２５天入院。在当地医院行右额开颅减压硬膜下引流术，术后持续昏迷不醒转入我院。查体：昏迷...     

重型颅脑损伤60例治疗体会

我院自1979年11月至82年11月,收治重型颅脑损伤患者60例,将治疗体会报告如下: 临床资料本组60例中,闭合性颅脑损伤51例,开放性颅脑损伤9例(穹隆部开放损伤4例,基底     

重型颅脑损伤继发脑积水的引流治疗观察

目的探讨重型颅脑损伤患者继发脑积水的引流治疗方法及效果。方法 68例重型颅脑损伤患者作为研究对象,均采用开颅血肿清除去骨瓣减压术进行治疗,根据术后治疗方案不同分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上采用腰大池持续引流治疗。观察两组患者3个月内继发脑积水的发生情况,并作比较。对于两组出现继发脑积水患者采用脑室-腹腔分流术治疗后随访1年,观察患者的生存情况。结果观察组患者的继发脑积水发生率为5.88%(2/34),显著低于对照组的23.53%(8/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。10例出现继发脑积水患者采用脑室-腹腔分流术引流治疗后,术后随访1年显示, 4例(40.00%)患者恢复良好, 3例(30.00%)患者轻残, 2例(20.00%)患者重残, 1例(10.00%)患者死亡。结论重型颅脑损伤患者于开颅血肿清除去骨瓣减压术后采用腰大池持续引流,有助于减少继发脑积水的发生率,对于出现继发脑积水患者采用脑室-腹腔分流术进行引流治疗能够起到较为理想的效果。     

大骨瓣开颅颞肌下减压术辅助亚低温治疗重型颅脑创伤疗效分析

我院采用大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑创伤患者82例，其中辅助亚低温治疗重型颅脑损伤患者44例，效果满意。