微课结合情境演练对手术室实习医生的带教效果观察

目的　探讨微课结合情境演练对手术室实习医生的带教效果。方法　将2019年5月至2020年2月在电子科技大学医学院附属绵阳医院/绵阳市中心医院手术室实习的42名实习医生归为对照组,采取传统带教;将2020年3月至2020年12月在本院手术室实习的45名实习医生归为观察组,采取微课结合情境演练的带教模式。对比出科时考核成绩（理论知识、实践操作技能）,并比较临床案例分析能力及教学满意度。采用SPSS 24.0软件进行t检验与卡方检验。结果　观察组出科时理论知识与实践操作技能考核成绩分别为（90.56±4.27）（93.48±3.59）分,均高于对照组（P＜0.05）;两组出科时的临床案例分析能力评分均高于入科时,观察组出科时的临床案例分析能力评分[（86.12±6.04）分]高于对照组[（79.23±5.65）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组实习医生对自学能力与积极性提高、团队合作能力提高、临床实际操作能力提高、语言表达能力增强、分析与解决问题的能力提高、临床思维增强、知识点掌握增强的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　在手术室实习医生的临床带教中采取微课结合情境演练教学,可明显提高教学效果,增强实习医生对教学的满意度,具有推广价值。     

分层次阶段式带教对神经外科实习教学效果的影响研究

目的　探讨分层次阶段式带教对神经外科实习教学的效果。方法　选取2019年7月至2020年3月在神经外科实习的35名实习生为对照组,采取传统临床带教;选取2020年6月至2021年2月的34名实习生为研究组,采取分层次阶段式带教。带教后比较出科考核成绩,并比较实习前后迷你临床演练测评量表（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）评分及实习生对带教方法的认可度。采用SPSS 24.0进行t检验和卡方检验。结果　研究组实习后的神经外科理论知识成绩[（90.15±4.47）分]、操作技能成绩[（91.12±3.68）分]、临床病例分析能力考核成绩[（87.32±5.41）分]均高于对照组[（85.26±5.19）分、（86.14±5.25）分、（80.94±4.26）分],差异有统计学意义（P<0.001）;两组实习后Mini-CEX量表评分均高于实习前（P<0.001）,研究组实习后均高于对照组（P<0.001）;研究组实习生对带教方法能提高学习兴趣与积极性、提高牢固掌握知识能力、提高临床问题分析与处理能力、提高理论知识与实践结合能力、提高临床思维能力方面的认可度均高于对照组（P<0.05）。结论　在神经外科临床实习教学中采取分层次阶段式带教,可提高实习生的综合考核能力与专业素养,并可提高其对带教方法的认可度。     

CTTM融合多媒体教学在肝脏传染病实习带教中的效果

目的　探讨三位一体案例式立体教学（case three-dimensional teaching method,CTTM）融合多媒体在肝脏传染病实习带教中的效果。方法　将本院2019年5月至2020年1月接收的25名肝脏传染病实习生作为对照组,2020年2月至2020年10月接收的25名实习生作为试验组。对照组进行案例教学和多媒体教学,试验组进行CTTM融合多媒体教学,两组均带教4周。比较两组教学后肝脏传染病相关理论和实践出科考核成绩、教学前后核心能力改变、教学认可度。运用SPSS 25.0进行t检验和卡方检验。结果　试验组教学后肝脏传染病相关理论[（92.45±7.23） vs. （81.21±7.11）]和实践[（93.27±6.68） vs. （81.23±6.26）]出科考核成绩均高于对照组;教学前两组核心能力评分差异均无统计学意义,教学后两组自主学习、分析与解决问题、医患沟通、团队协作等能力评分均高于教学前,且试验组评分均高于对照组（P<0.05）;试验组实习生对教学能提高学习主动性、能巩固理论知识、能增强实践能力、能提高学习效率的认可率均高于对照组（P<0.05）。结论　在肝脏传染病实习生带教中采用CTTM融合多媒体教学,不仅可提高出科考核成绩,增强核心能力,还可提高实习生对教学的认可度。     

迷你临床演练(Mini-cex)评估量表在普外科的临床运用

目的　探讨分析基于迷你临床演练评估量表（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）的临床教学在普外科的应用效果。方法　选择2016年6月到2018年6月在普外科实习的护生共82名,其中2016年实习的本科生41名为对照组,2017年实习的本科生41名为干预组,对照组护生采用传统实习带教,实验组护生采用基于Mini-CEX构建的临床教学进行带教,比较分析两组护生实习出科考核成绩、Mini-CEX得分、临床护理带教质量评估表得分,采用SPSS 23.0进行卡方检验和t检验。结果　实验组护生出科考核成绩[（96.56±4.23）分]明显高于对照组[（90.42±5.12）分];Mini-CEX总得分,实验组[（5.22±0.45）分]高于对照组[（4.01±1.03）分],实验组护生优秀率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;临床护理带教质量评估表,实验组[（98.34±6.12）分]高于对照组[（92.45±5.16）分]。结论　基于Mini-CEX的临床教学能够提高普外科带教质量,提高教师临床带教技能,进而提升护生的临床技能和综合素质。     

翻转课堂结合模拟案例演练在儿科护生临床带教中的应用

目的　探讨翻转课堂结合模拟案例教学法在儿科护生临床带教中的应用效果。方法　选取2018年7月至2020年1月在本科室实习的52名护理专业实习生,按照实习时间段分为对照组和实验组,其中对照组26名、实验组26名。对照组实施传统带教法,实验组实施翻转课堂结合模拟案例演练教学法。比较两组护生的出科成绩和带教满意度等。结果　实验组护生理论考核成绩（77.077±5.455）分优于对照组（67.692±4.905）分,差异有统计学意义（P<0.01）;实验组护生教学满意度99.78％优于对照组89.92％,差异有统计学意义（P<0.01）。结论　在儿科护生临床带教中应用翻转课堂结合模拟案例演练教学法取得较好的效果,值得在儿科护理实习带教中参考应用。     

以目标为导向的线上、线下混合式教学在烧伤手术室实习带教中的效果评价

目的　评价以目标为导向的线上、线下混合式教学在烧伤手术室实习带教中的效果。方法　选取2019年6月至2020年6月医院烧伤手术室接收的42名实习生开展教学,采用随机数字表法分组。常规组实施常规线上、线下混合式教学,研究组实施以目标为导向的线上、线下混合式教学法,实习时间均为1个月。比较两组出科成绩和优良率、实习前后自信心和烧伤手术技能评价、对带教的满意度。采用SPSS 19.0进行t检验和卡方检验。结果　研究组出科理论考核成绩、实践考核成绩和优良率均高于常规组;两组实习后自信心、术式选择、手术的创新性与优化、手术并发症控制、术中突发事件的处理评分均高于实习前,且实习后研究组上述评分均高于常规组;研究组实习生对带教模式提升自信心、提高操作能力、提高学习主动性、提高学习效率的满意度评分均高于常规组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　采用以目标为导向的线上、线下混合式教学,不仅可提高烧伤手术室实习生出科考核成绩、增强其自信心和烧伤手术技能,还可提高其满意度。     

体验式教学结合CBL在重症医学科实习护生带教中的作用

目的　探讨在重症医学科实习护生带教中应用体验式教学结合案例教学的作用。方法　将2016年4月至2017年3月在新疆医科大学第三附属肿瘤医院重症医学科实习的63名护士设为A组,将2017年4月至2018年3月在本院重症医学科实习的63名护士设为B组,将2018年4月至2019年3月在本院重症医学科实习的63名护士设为C组,将2019年4月至2020年3月在本院重症医学科实习的63名护士设为D组;A组采用常规教学,B组采用常规教学+CBL,C组采用常规教学+体验式教学,D组采用常规教学+CBL+体验式教学;均带教3个月。比较4个组理论和技能出科考核成绩,带教前后人文关怀、支持性沟通和批判性思维能力评分,以及对带教模式的满意度。采用SPSS 26.0进行单因素方差分析,以及SNK-q检验和卡方检验。结果　D组理论和技能出科考核成绩高于其余3个组,B组和C组均高于A组（P＜0.05）;带教后4个组人文关怀、支持性沟通和批判性思维能力评分均高于带教前（P＜0.05）,且带教后D组人文关怀、支持性沟通和批判性思维能力评分均高于其余3个组（P＜0.05）,B组和C组均高于A组（P＜0.05）;D组对教学技巧、教学内容、教学效果的满意度评分均高于其余3个组（P＜0.05）,B组和C组均高于A组（P＜0.05）。结论　在重症医学科实习中,对护生在采用常规教学的基础上辅以体验式教学、CBL,均可提高出科成绩,提升人文关怀、支持性沟通和批判性思维能力,且有利于提高满意度,二者结合使用的效果与作用更佳。     

多模态数字化慕课教学在妇产科住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨在妇产科住院医师规培中采用多模态数字化慕课教学及其应用效果。方法　选取2018年9月至2020年2月进入妇产科规培的40名住院医师作为对照组,另将2020年3月至2020年8月进入妇产科规培的40名住院医师作为研究组。对照组采取传统教学方法,研究组采取多模态数字化慕课模式教学方法,对比两组规培结束后理论考试和技能操作考核成绩、规培前后临床能力及对教学的满意度。采用SPSS 22.0软件进行t检验和卡方检验。结果　研究组理论知识[（88.53±6.04） vs. （79.67±5.52）]和技能操作[（85.52±6.33） vs. （71.15±7.86）]得分均高于对照组（P＜0.05）;规培后两组各项临床能力得分均较规培前升高（P＜0.05）,且研究组各项临床能力得分均更高（P＜0.05）;研究组对各项教学满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论　在妇产科住院医师规培中应用多模态数字化慕课教学可加强理论知识、操作技能的学习掌握和临床能力的培养,提升了教学质量,且教学满意度高。     

仿真模拟结合PBL教学在内科实习临床带教中的应用研究

目的　观察仿真模拟结合以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在内科实习临床带教中的效果。方法　选取河北医科大学第三医院2019年1月至2019年8月接收的41名内科实习生作为对照组,采用传统临床带教;选取2019年9月至2020年8月接收的43名内科实习生作为试验组,采用仿真模拟结合PBL教学。对比两组临床技能知识与实践操作技能出科考核成绩、实习前后的临床能力变化及对带教的认可度。采用SPSS 25.0进行t检验、卡方检验和秩和检验。结果　试验组实习生临床技能知识与实践操作技能出科考核成绩[（94.51±4.49）、（91.05±7.66）]均高于对照组[（89.20±9.23）、（85.63±11.57）]（P<0.05）。实习前两组临床能力（医疗面谈技能、体格检查技能、人文关怀技能、临床判断技能、沟通技能、组织效能及整体临床胜任力）各项评分和总分比较差异无统计学意义;实习后两组上述评分及总分均较实习前升高,且试验组高于对照组（P<0.05）。试验组实习生对带教的总认可度为95.35%（41/43）,高于对照组的78.05%（32/41）。结论　仿真模拟结合PBL教学能提升内科实习生的临床技能知识、实践操作水平、临床能力及对带教的认可度。     

思维导图在新进护士规范化培训课程中的应用

目的　评价思维导图在新进护士规范化培训课程中的应用效果。方法　将73名毕业1~3年的新进护士随机分成观察组（37名）、对照组（36名）,进行为期1年的规范化课程培训。对照组采用常规教学,观察组在教学中引入思维导图,1年后进行效果评价。结果　观察组护士的理论考核、操作考核平均成绩均优于对照组,两组差异有统计学意义（P值分别为0.002、0.000）。评判性思维能力量表得分,观察组护士总分（303.89±23.81）高于对照组总分（280.36±17.22）,总分和7个维度得分差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护士自主学习能力得分（126.54±5.65）高于对照组得分（116.58±6.36）,总分和4个维度得分差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　护士规范化培训课程中采用思维导图,可激发护士的学习兴趣,提高其评判性思维能力及自主学习能力,提升培训效果。     

髓室核固位体的烤瓷冠修复磨牙牙体缺损的临床观察

目的:研究利用髓室核固位体修复磨牙大面积缺损的金属烤瓷冠的五年临床治疗效果,确定该种修复方法的适应范围及探讨常见的失败原因.方法:选择牙冠大面积破坏并经完善牙髓治疗的磨牙108例,利用磨牙的髓室作为主要的固位型,制作核,在此基础上制作金属烤瓷全冠,分别在6月、5年定期观察.结果:108例磨牙残冠利用髓室核固位进行全冠修复,修复后咀嚼功能恢复良好,仅7例出现修复体脱落.结论:髓室核固位可以满足临床上磨牙大面积缺损的金属烤瓷全冠修复,从而大大减低了临床操作的难度.     

谈医院图书馆未来的发展模式

对于医院图书馆而言,传统医院图书馆不会消失且会长期存在下去;数字图书馆作为传统医院图书馆的补充,两者将共存互补,共同发展;医院图书馆将以复合图书馆的发展模式存在。     

青年与老年急性心肌梗死患者的临床分析

目的 探讨青年人急性心肌梗死(AMI)发病的特点,以及与老年人AMI的不同之处.方法 对126例AMI患者行经皮冠状动脉介入治疗,其中青年人AMI 46例;老年人AMI 80例.收集病史资料,包括性别、高血压病史、吸烟史、糖尿病史、心血管家族史,入院后记录血生化(血糖、血脂)、血压以及并发症(心功能、心律失常),急诊或择期行冠状动脉造影,了解冠状动脉病变情况.结果 青年组男性发病率为93.48%,明显高于女性的6.52%,吸烟率为95.65%,冠心病家族史为19.57%,均显著高于老年组的80.0%及6.25%;老年组高血压、高脂血症发病率为65.0%及46.25%,明显高于青年组的45.65%及23.91%;青年组心功能Ⅰ级者占58.7%,明显高于老年组的22.5%,而Ⅲ级者青年组占6.52%,明显低于老年组的30.0%;青年组单支病变发生率为54.35%,明显比老年组的12.50%增多,三支病变少于老年组的57.50%;冠脉痉挛青年组为10.87%,高于老年组的1.25%.结论 青年AMI男性高发,有吸烟史、高脂血症史易发生,尤其有冠心病家族史者,单支病变较多,并发症少,预后较老年组好.     

豫东地区儿童死亡变化分析

目的分析豫东地区儿童死亡原因及变化,以加强相应的防范措施。方法按国际疾病分类(ICD-10)进行死因分类,分析2000年1月~2005年12月2863例死亡儿的临床资料及死亡因素。结果婴儿死亡人数最多,占总死亡数的74.4%,新生儿占总死亡数的51.9%。男女之比为1.21:1。死亡病因中新生儿疾病占总死亡的51.9%,其中早产、窒息、新生儿呼吸窘迫综合征多见;感染性疾病占总死亡的25.9%,其中肺炎、败血症、中枢神经系统感染多见;其他类疾病占总死亡的22.2%,其中意外、先天畸形、肿瘤多见。早产、意外、肿瘤死亡率逐渐上升,败血症、肺炎死亡率却呈下降趋势。结论新生儿疾病近年已成为豫东地区儿童死亡的主要病因,加强新生儿疾病的防治是降低豫东地区儿童死亡率的重要举措之一。     

病案信息微机化管理面临挑战

随着我国病案管理事业的迅速发展,现代化管理设备计算机网络技术的广泛应用,必须清楚的看到管理人员素质,工作环境,硬件设备,组织管理行政结构均面临严峻的挑战。本文就从这几个方面提出些看法与建议,以便提高病案信息管理水平。