上颌骨骨纤维异常增殖症手术治疗策略

目的:探讨上颌骨骨纤维异常增殖症的临床表现特点及治疗策略.方法:31例上颌骨骨纤维异常增殖症患者,5例采用传统Caldwell-luc术式,26例患者采用传统Caldwell-luc术式和鼻内镜手术方法.结果:随访29例,1例13岁男性患者于术后3年7个月再次出现惠侧面颊部膨隆伴同侧鼻塞,2年后即患者19岁左右再次行Caldwell-luc术式及鼻内镜手术治愈.余28例术后随访3～5年未见复发.结论:对于单骨型骨纤维异常增殖症,目前多主张以手术治疗.传统Caldwell-luc术式和鼻内镜相结合可彻底清除病变组织,以达到整容和恢复受累器官生理功能的效果.     

肋软骨肉瘤的手术治疗

目的 分析肋骨软骨肉瘤患者的临床特点及外科治疗效果,总结其手术治疗经验.方法 回顾分析2006年1月-2009年3月收治的6例肋骨软骨肉瘤患者的临床资料.其中男5例,女1例;年龄20～58岁,平均38岁.病程1～5年,平均3年.根据胸部X线片和CT检查结果,采用切除病变肋骨手术治疗.结果 6例肋骨软骨肉瘤术后病检示:黏...     

骨纤维异常增殖症的综合治疗

骨纤维异常增殖症虽为良性疾病,但常因复发而使外科的单一治疗感到困难。我们自1983年以来采取手术与放射综合治疗骨纤维异常增殖症23例,经5～10年随访观察,效果良好。报告如下。     

电视胸腔镜辅助下钛镍合金肋骨接骨板对多发肋骨骨折患者术后住院时间及VAS评分的影响

目的探讨电视胸腔镜辅助下钛镍合金肋骨接骨板对多发肋骨骨折患者术后住院时间及视觉模拟量表(VAS)评分的影响.方法选取2017年4月至2019年4月某院多发肋骨骨折患者137例,按手术方案不同分试验组69例、对照组68例.两组均行钛镍合金肋骨接骨板内固定治疗,对照组采用传统开胸方式,试验组通过电视胸腔镜辅助下进行.比较两组手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、住院时间、术前及术后8 hVAS评分.结果试验组手术时间、胸腔引流时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后8 h,试验组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论电视胸腔镜辅助下钛镍合金肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折手术效果显著,可有效缓解患者疼痛,促进其恢复.     

多层螺旋CT对肋骨骨纤维异常增殖症的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对肋骨骨纤维异常增殖症(FDB)的诊断价值.方法 回顾性分析11例经活检或手术病理证实为肋骨FDB的影像学及临床资料,所有病例均行CT平扫检查及三维重建,其中3例行增强扫描.结果 11例中单骨型7例(63.6%),多骨型4例(36.4%);且三维重建图像可清楚显示病变的整体观;病灶内CT表现主要分3种:囊状低密度改变、磨玻璃样改变、斑块状硬化改变,5例(45.4%)三种表现混合存在,单纯囊状低密度改变3例(27.3%),单纯磨玻璃样改变3例(27.3%);3例增强扫描中1例未见明显强化,2例见轻度强化.结论 MSCT及三维重建技术能清晰显示肋骨FDB的整体形态、内部结构及比邻关系,有利于该病的诊断及鉴别诊断.     

肋骨常见病变的X线及CT诊断

目的探讨肋骨常见病变的X线及CT表现特征。方法回顾性分析了43例肋骨病变的X线及CT表现。包括转移瘤11例,多发性骨髓瘤7例,骨纤维异常增殖8例,骨软骨瘤6例,内生软骨瘤4例,骨化性纤维瘤3例,骨瘤2例,动脉瘤样骨囊肿1例,结核1例。结果肋骨的常见肿瘤、肿瘤样病变及感染在X线及CT上各有自己的形态特征和影像表现。结论X线及CT能对肋骨常见病变的诊断及鉴别诊断提供重要证据。     

骨纤维异常增殖症的影像学特征

骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone,FDB)又称为骨纤维结构不良,是骨纤维组织发育紊乱、异常增生所致。我院2002年9月~2006年9月经手术及病理证实28例FDB,现回顾分析临床资料,探讨其影像学特征。1临床资料1.1一般资料本组28例,男18例,女10例;年龄10~58岁,平均年龄34岁     

单孔胸腔镜联合内固定术治疗多发肋骨骨折并血气胸的临床疗效

目的:探讨单孔胸腔镜联合内固定术治疗多发性肋骨骨折并血气胸的临床疗效。方法:选择2016年4月至2019年4月诊治的44例多发肋骨骨折并血气胸患者。44例患者均在骨折后72 h内接受单孔胸腔镜探查、肺修补术,并在肋骨骨折腔镜定位后接受肋骨环抱式接骨板内固定术。结果:13例患者合并肺挫裂伤出血,行单孔胸腔镜肺修补术;26例患者肋间及壁层胸膜出血,行腔镜下止血术;5例行单孔胸腔镜胸腔探查术。患者平均骨折后(43.71±11.82)h接受手术,固定肋骨(3.7±1.1)根,手术时间(63.48±17.22)min,术中出血量(70.11±19.38)mL,术后引流量(162.75±20.60)mL。术后第1天疼痛评估(4.0±1.3)分,第5天疼痛评估(2.8±0.8)分。术后(2.1±1.1)d首次下床活动、术后(4.7±1.8)d拔除胸引管,住院时间(9.61±2.08)d。术后切口感染1例,多次换药后切口愈合;4例术后切口红肿,可能为缝线反应,拆线后红肿消退;肺不张4例、肺部感染4例,给予祛痰雾化治疗后逐渐好转;胸腔积液9例,均为少量积液,术后1个月胸部X线片或CT示积液消失。痊愈16例,有效28例,骨折愈合时间(9.7±1.4)周。术后所有患者随访3~6个月,影像学结果提示肋骨对位良好,骨痂形成,愈合良好,均未出现肋骨接骨板松动和断裂。结论:单孔胸腔镜联合内固定术治疗多发肋骨骨折并血气胸,具有微创、疼痛轻、临床效果确切的优点,及早进行可以明显改善患者的呼吸循环功能,可作为治疗多发肋骨骨折合并血气胸的首选方法。     

上颌骨囊型骨纤维异常增殖症误诊一例并文献复习

目的 探讨上颌骨囊型骨纤维异常增殖症的临床特点、误诊原因,并提出防范对策.方法 回顾性分析我院收治的1例上颌骨囊型骨纤维异常增殖症的临床资料.结果 患者右侧上颌骨无痛性膨起2月余,曾先后就诊于3所医院,行X线片和CT检查.误诊为上颌骨囊肿、上颌窦囊肿等.我院术前诊断右侧上颌骨囊肿,全麻下行囊肿摘除术,术中见无囊肿存在,骨质松软,呈典型骨纤维异常增殖症样改变,改行Caldwell-luc术式完成手术.后病理证实术中诊断.结论 上颌骨肿物在X线下表现为囊性透光阴影应考虑到囊型骨纤维异常增殖症可能.与上颌骨囊肿的主要鉴别有:①囊性阴影边缘不像上颌骨囊肿那样清晰完整;②穿刺抽不到囊液;③囊性阴影中可见舌状骨嵴自边缘伸入.     

胸腔镜下小切口镍钛记忆合金肋骨接骨板固定术治疗多发肋骨骨折的效果观察

目的探讨在胸腔镜下进行小切口肋骨接骨板(镍钛记忆合金)固定术对多发肋骨骨折患者术后视觉模拟(VAS)评分及生活质量的影响。方法选取2015年5月至2017年2月多发肋骨骨折患者77例,依据治疗方案不同分组,对照组38例予以常规胸部护板固定治疗,观察组39例给予胸腔镜下小切口肋骨接骨板(镍钛记忆合金)固定术,比较两组手术效果及治疗前后疼痛程度(VAS)评分,并统计两组生活质量(QOL)评分。结果观察组治疗总有效率为97.44%(38/39),高于对照组的78.95%(30/38)(P0.05);治疗后观察组VAS评分低于对照组,QOL评分高于对照组(P0.05)。结论胸腔镜小切口镍钛记忆合金肋骨接骨板固定术应用于肋骨骨折(多发)患者,效果较佳,有助于缓解患者术后疼痛程度,改善其生活质量。     

多层螺旋CT重建技术对未骨化肋软骨骨折的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT扫描检查对未骨化肋软骨骨折的诊断价值。方法:对12例临床怀疑未骨化肋软骨骨折患者(其中肋骨骨折7例)进行螺旋CT容积扫描,将所有原始数据进行薄层重建后导入Vitrea工作站进行(MPR、MIP、SSD、VR)方法重建,并比较各种重建图像对未骨化肋软骨显示的能力。结果:12例受检者经螺旋CT扫描重建处理后发现未骨化肋软骨骨折3例。重建以MIP、VR技术显示效果为佳,其他技术相互补充。结论:螺旋CT重建图像能很好地显示未骨化肋软骨,是诊断其骨折的一种无创伤性最佳影像学技术。     

块状肋软骨移植物在隆鼻术中矫正鼻基底凹陷的临床效果

目的 通过利用块状肋软骨移植物、颗粒状肋软骨移植物对假体肋软骨隆鼻患者鼻基底凹陷矫正效果的临床观察,对比两种方法 的优劣势和远期效果.方法 选取2020年12月至2021年12月行假体肋软骨隆鼻术患者249例,按鼻基底移植物类型分为块状肋软骨移植物135例(54.22％)为观察组、颗粒肋软骨移植物组114例(45.78...     

自体肋软骨支架在鼻综合整形术中的应用探究

目的探讨鼻综合整形术中自体肋软骨支架的应用效果.方法回顾性分析本院收治的行鼻综合整形术治疗患者42例,采用自体肋软骨支架治疗,取右侧第7肋软骨自制呈人字形,构成鼻尖支架,联合肋软骨皮质和真皮组织塑造鼻尖形态.比较治疗前后患者的患侧鼻部外形变化情况,统计术后并发症发生情况,术后随访12个月统计患者治疗满意度和远期并发症,观察胸廓瘢痕恢复状态.结果术后患者的鼻孔横向直径、纵向直径鼻坎高度、鼻翼基底与面中线距离低于治疗前,鼻坎高度高于治疗前(P<0.05);术后恢复天数为(7.26±1.46)d,平均鼻尖突触高度为(0.55±0.12)cm,无1例患者出现假体突出、肿胀、渗血、感染等并发症;随访12个月,患者整形满意度评分为(8.61±1.05)分,无远期并发症发生,胸廓无明显瘢痕,恢复良好.结论鼻综合整形术中应用自体肋软骨支架美容效果良好,满意度较高,并发症风险较低,胸廓瘢痕恢复效果较好,值得推广.     

常见肋骨肿瘤和肿瘤样病变的CT诊断

目的:讨论肋骨肿瘤和肿瘤样病变的CT表现以及各自的特点。材料与方法:取经手术和病理证实,或临床动态观察证实的肋骨病变50例。所有病例均行X线、CT检查。2例行MRI检查。结果:32例为良性病变,其中12例为骨岛,9例为骨纤维异常增殖症,7例为软骨类良性肿瘤,4例为骨感染性病变(2例为结核,2例为非特异性感染)。恶性病变18例,其中转移瘤10例,骨髓瘤4例,骨巨细胞瘤4例。结论:常见的肋骨肿瘤和肿瘤样病变一般都具有某些有助于我们诊断的特征性的CT表现。多数情况下,我们都能通过这些CT表现较好的区分常见的肋骨肿瘤和肿瘤样病变。     

胸腔镜下交感神经链切断术治疗原发性手汗症疗效观察

目的观察比较胸腔镜下交感神经链切断术于T2及T3水平治疗原发性手汗症的治疗效果。方法应用电视胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症患者42例,其中25例行T2~4节段交感神经干切断术,17例行T3~4节段交感神经干切断术。术后1、6、12及24个月门诊及电话随访,观察患者手汗症复发情况及术后代偿性多汗的情况。结果全组术后手掌多汗症状立即消失,双手干燥温暖;术后3~6天出院,平均住院时间（4.1±0.8）天;无手术死亡和切口感染,术后随访期间无Horner s综合征出现,无复发病例;两种手术方式的代偿性多汗的发生率在各个观察期无明显差异（P〉0.05）;代偿性多汗严重程度在术后1个月随访时两组差异不明显,6个月及12个月时T2~4节段交感神经干切断术的代偿性多汗明显较T3~4节段交感神经干切断术严重（P〈0.05）。结论胸腔镜下交感神经干切断术治疗手汗症,术后无复发,T2切除节段及T3节段术后代偿性多汗情况无差异,但T2节段代偿性多汗较T3节段明显严重。     

脊椎骨纤维异常增殖症的CT诊断

目的：分析脊椎骨纤维异常增殖症（FDB）的CT表现,总结本病的CT表现特征。资料与方法：回顾性分析经手术病理证实的6例脊椎FDB的CT影像资料。男4例,女2例,年龄31～49岁,平均39岁。所有病例均行CT检查,1例利用二维多平面重组技术（MPR）进行冠状位和矢状位重建。结果：本组中单骨型5例,其中单骨单灶3例,单骨多灶2例;多骨型1例。2例发生于胸椎,4例发生于腰椎。CT表现为单骨局灶性、多发性或多骨囊状低密度病损,周围骨质硬化,透亮区内见磨玻璃影和致密骨化。所有病例均见椎体内有病灶分布,1例单骨多灶型伴附件受累,而1例多骨型则有附件及邻近肋骨、关节受累。结论：脊椎FDB具有不同于典型部位FDB的CT表现特点,同时还有FDB的共同影像表现特点。掌握这些特点有助于提高对本病的认识,作出正确诊断。     

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理

目的探讨电视胸腔镜下治疗手汗症的治疗效果及护理体会。方法对37例手汗症患者行电视胸腔镜下切断胸2～4交感神经节,并进行精心护理。结果37例手汗症患者术后症状立即消除,平均3～4d康复出院。结论电视胸腔镜下胸交感神经切除术治疗效果满意,加强手术后护理,可减少并发症的发生。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间单孔胸腔镜在胸部急诊手术中的优势及围手术期处理

目的探讨新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情下单孔胸腔镜急诊手术的优势及围手术期注意事项。 方法回顾性分析涿州市医院在2020年1月至2月新冠肺炎疫情期间6例急诊单孔胸腔镜手术的术前筛查、手术室预防、麻醉、围手术期处理的特点及诊治要点,总结单孔胸腔镜手术的优势。 结果6例患者术前CT及血常规筛查均为阴性,经过术后证实最终均未检出新型冠状病毒感染。急诊手术按照潜在感染进行防护准备,尽量缩短麻醉和手术过程。6例手术胸腔内操作均采用单孔胸腔镜手术,术中另备一套吸引器加强胸腔内烟雾气体吸引。1例行支气管肺修补,4例行肺部分切除术,其中2例合并肋骨骨折的患者加行腔镜辅助下肋骨骨折固定术,1例在全麻双腔气管插管下行单孔胸腔镜下肺叶切除术。术后住院时间平均为5.8 d。无严重并发症发生,但一次性器材及消毒处理的费用较疫情前平均增加约30%。 结论单孔胸腔镜手术具有创伤小、烟雾密闭性好的特点,适宜疫情期间急诊手术采用;疫情期间围手术期预防处理应加强防护等级,即使初次CT及血常规筛查新型冠状病毒感染阴性的患者也应按照潜在感染患者对待。