微创手术治疗小儿腹股沟区斜疝鞘膜积液320例分析

目的探讨微创手术治疗小儿腹股沟区斜疝、鞘膜积液的疗效。方法回顾性分析2005-05-2010-02微创手术治疗320例小儿腹股沟区斜疝和（或）精索、睾丸鞘膜积液患儿的临床资料。结果 320例手术均获成功,随访1～5 a,除1例女孩术后复发外,其余均无复发及相关并发症发生。结论小儿腹股沟区斜疝,鞘膜积液是常见病,多发病,多需手术治疗,微创手术切实可行,安全有效,易于推广。     

单孔腹腔镜治疗小儿交通性鞘膜积液的围手术期护理

总结了52例腹股沟斜疝患儿采用单孔腹腔镜治疗小儿交通性鞘膜积液的手术配合过程和围手术期护理,主要包括:患儿及家属的心理护理、术前术后护理等,认为科学、优质的护理措施可减少护士护理负担,是该手术得以顺利开展的必要支持和重要保证。     

医源性隐睾的治疗

目的：探讨医源性隐睾的病因,预防和治疗特点。方法：回顾分析我院治疗的16例医源性隐睾患儿,其中睾丸鞘膜积液术后7例,腹股沟斜疝术后8例,尿道下裂术后1例。结果：16例均接受手术治疗,10例睾丸存在不同程度的萎缩,其中1例睾丸完全萎缩,行睾丸切除。术后随访12例,睾丸均在阴囊内,但发育较健侧差。结论：降低医源性隐睾发病率的根本措施是防止其发生,尽量减少不正确的医疗行为,并做到早期发现,早期行手术治疗。     

小儿阴囊根部隐切口手术228例临床分析

目的解决小儿腹股沟斜疝,在鞘膜积液术中寻找疝囊、鞘膜囊困难,减少医源性损伤,并满足切口美容的要求。方法对182例小儿完全性腹股沟斜疝及46例鞘膜积液共228例取阴囊根部隐切口手术。结果全部患儿均顺利完成手术,术后恢复良好。结论隐切口手术简单、易行、美观,值得临床推广。     

腹股沟肿物(1)

腹股沟肿物是外科最常见的临床症状及体征。按发病率高低 ,其种类大体可分为腹股沟疝、股疝、淋巴结炎、淋巴结转移瘤、淋巴瘤、脂肪瘤、纤维瘤、鞘膜积液、大隐静脉曲张膨大结节及髂腰部结核性寒性脓肿等。这些疾病的主要共同表现是腹股沟部出现一肿物 ,诊断上常易混淆 ,现分述如下。1　腹股沟部疝腹股沟部疝 ,是指腹股部有一突出肿块 ,平卧或用手推之可消失 ,是一个常见的外科疾病 ,它可分为腹股沟疝和股疝两种。在腹股沟疝中 ,又可分为斜疝和直疝。在腹股沟部还有一肿物 ,可与疝混淆 ,即睾丸鞘膜积液 ,应加以鉴别。1 .1　腹股沟斜疝　腹…     

青春期前睾丸损伤患儿的抗精子抗体检测

目的 检测青春期前睾丸损伤的患儿手术前后血清抗精子抗体(AsAb),探讨AsAb与睾丸损伤程度及附睾畸形等的关系.方法 选择青春期前睾丸损伤患儿46例(睾丸损伤组:隐睾患儿30例,睾丸附件扭转患儿10例、睾丸扭转患儿6例),腹股沟斜疝患儿20例(腹股沟斜疝组)和腹股沟区正常儿童(健康对照组)20例,分别抽取各组患儿术前及术后1个月血清(健康对照组仅抽取1次)2 mL,采用AsAb金标免疫斑点法检测其血清AsAb IgG、IgM水平(凡IgG、IgM中有一项以上阳性者,即为AsAb阳性).结果 睾丸损伤组患儿术后血清AsAb阳性率明显高于腹股沟斜疝组和健康对照组(均P＜0.05).隐睾睾丸损伤组患儿术前及术后1个月的AsAb阳性率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).隐睾患儿AsAb阳性率高于睾丸附件扭转、睾丸扭转患儿(均P＜0.05).结论 青春期前睾丸损伤患儿血清AsAb阳性率显著升高,与长期损伤有关.     

本刊对打印稿件的要求

患者男 ,4 3岁。因右腹股沟肿块数年求治入院。患者曾行右腹股沟斜疝手术。查体 :于右腹股沟区扪及一囊性包块 ,质软 ,大小约 4 cm× 3cm。超声所见 :于右腹股沟区见一囊性包块 ,大小随体位变动 ,站立时增大 ,卧位时变小。囊内探及 0 .9cm× 0 .5 cm强回声团 ,后伴声影 ,随体位变动 (图 1)。双侧阴囊内均未见积液 ,双睾丸于阴囊内探及 ,大小、形态及回声正常。超声诊断 :右侧交通性鞘膜积液并结石。后经手术证实。讨论 :交通性鞘膜积液为先天性鞘状突未完全闭合 ,又称先天性鞘膜积液 ,鞘膜囊的积液可经一小管与腹腔相通。该例为斜疝术后 ,其…     

隐睾再手术29例分析

目的探讨隐睾再手术的原因。方法回顾性总结河北省唐县人民医院收治的29例隐睾再手术的临床资料,因腹股沟斜疝行疝囊高位结扎术致医源性隐睾5例,因腹股沟斜疝行局部注射治疗致医源性隐睾4例,因精索过短准备行二期睾丸引降固定6例,隐睾牵引固定术后睾丸回缩4例,感染2例,睾丸萎缩3例,并发睾丸肿瘤5例。结果 17例睾丸降致正常阴囊位置,2例出现睾丸萎缩又行睾丸切除。5例睾丸切除者切口一期愈合,5例睾丸根治性切除者1 a后复发1例。结论规范腹股沟斜疝的治疗方法,避免医源性隐睾的发生;隐睾手术应在2岁内完成,术后要加强随访。尽量避免行二期睾丸引降固定手术。     

小儿睾丸卵黄囊瘤误诊分析

目的　减少小儿睾丸卵黄囊瘤的误诊。方法　回顾一组 2 8例小儿睾丸卵黄囊瘤病例 ,分析其误诊情况。结果　 1 9例曾误诊为睾丸炎、鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸附睾结核等疾病 ,部分病例行睾丸肿块穿刺及按鞘膜积液行手术治疗。结论　为减少误诊必须提高对小儿睾丸卵黄囊瘤的认识 ,细致的体格检查 ,血清甲胎蛋白 (AFP)测定和超声检查对诊断有重要价值 ,但不可仅依据透光实验和 AFP结果就排除本病 ,必要时可手术探查 ;对睾丸肿块未排除肿瘤者不宜行诊断性穿刺     

小儿交通性鞘膜积液53例诊治体会

目的：总结小儿交通性鞘膜积液的诊断情况和手术治疗经验。方法：回顾分析2008年8月—2012年2月53例小儿交通性鞘膜积液患儿的临床资料。结果：切口全部一期愈合,平均住院7.5 d。无睾丸萎缩等并发症。术后3个月～3年随访36例,无复发。结论：准确诊断分型可以决定手术入路,以免增加切口或造成复发。小切口经腹股沟管鞘状突高位结扎术,寻找鞘突管容易,放液彻底,对阴囊损伤小,同时可以方便兼顾处理合并的斜疝、精索鞘膜积液、隐睾等情况,基层医院有实际运用价值,仍可沿用。     

基础麻醉加局麻下小切口修补成人腹股沟疝

成人腹股沟疝是最常见的外科疾病之一，其发生是因为胚胎时期形成的睾丸鞘状膜突闭合不全或者长期腹内压增高使腹壁薄弱而成。如果不及时手术，疝囊可逐渐增大，加重腹股沟管的缺损，并易发生疝嵌顿成为急症，甚至造成肠坏死等严重后果，因此一般应及早手术。近年来我们采用基础麻醉加局麻下小切口行疝囊高位及疝修补术治疗成人腹股沟斜疝54例，效果较好，现予以报告。     

高频彩色多普勒超声在阴囊、睾丸疾病中的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声在阴囊、睾丸疾病中的诊断价值。方法对151例经手术及病理证实的阴囊、睾丸疾病声像图和彩色血流进行回顾性分析。结果151例中包括:睾丸肿瘤6例(其中精原细胞瘤3例、胚胎细胞癌1例、畸胎瘤1例、恶性淋巴瘤1例);睾丸囊肿1例;睾丸微石症4例;睾丸炎5例;睾丸结核4例;睾丸扭转5例;睾丸创伤10例;附睾肿块35例(其中附睾囊肿21例、附睾炎性结节11例、附睾结核3例);鞘膜积液39例(其中睾丸鞘膜积液27例、精索鞘膜积液4例、精索睾丸鞘膜积液6例、交通性鞘膜积液2例);隐睾6例(均为腹股沟型);精索静脉曲张36例(其中21例为左侧、7例为右侧、8例为双侧);均经手术及病理证实。结论高频彩色多普勒超声能显示各种阴囊、睾丸疾病的声像图和血供特点,为临床诊断提供了重要价值。     

3L粘贴手术巾在小儿外科手术中的应用

腹股沟疝、睾丸鞘膜积液、隐睾是男性患儿外科手术中的常见病,常在患侧的腹股沟处及阴囊前方做切口,术毕用9cm×7an 3L粘贴伤口敷料固定手术切口.     

高频彩色多普勒超声诊断阴囊疾病110例分析

目的 探讨高频超声在阴囊疾病中的诊断价值.方法 分析总结了110例不同阴囊疾病的超声特征.结果 110例中附睾囊肿27例,睾丸囊肿4例,腹股沟斜疝10例,睾丸附睾炎13例,鞘膜腔积液35例,睾丸微石症8例,睾丸内钙化灶2例,精索静脉曲张17例,睾丸附睾发育不良6例,隐睾6例,睾丸损伤4例,睾丸扭转3例,睾丸肿瘤4例.结论 把二维特点、血流特点和增加腹压等结合起来,多次检查可提高阴囊疾病的正确诊断率,对临床治疗提供很大帮助,应作为首选检查方法.     

慢性肾脏病患儿父母疾病不确定感与焦虑水平相关性研究

目的调查慢性肾脏病(CKD)患儿父母疾病不确定感水平,并分析其与焦虑的相关性。方法采用问卷调查法,应用一般情况调查表、疾病不确定感家属量表(MUIS-FM)、焦虑自评量表(SAS)对190例CKD患儿父母进行测评。结果患儿父母疾病不确定感总分为(72.33±11.77),焦虑平均得分为(38.71±6.93);其中疾病不确定感总分、不明确性、缺乏澄清、缺乏信息与焦虑呈正相关;而不可预测性与焦虑无相关性。结论 CKD患儿父母存在较高程度的疾病不确定感和焦虑情绪,且两者之间呈正相关关系。临床工作中,护理人员应对患儿父母的疾病不确定感进行评估,并采取有效的护理干预降低患儿父母疾病不确定感水平,从而减轻焦虑情绪。     

改良单孔腔镜下治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液104例体会

目的 探讨经脐窝单切口双套管微型腹腔镜治疗小儿腹股沟疝及交通性鞘膜积液手术方法及手术效果.方法 经脐窝单切口双套管微型腹腔镜为104例小儿行腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液内环口高位结扎术+积液抽出术,总结临床资料并结合文献进行分析.结果 手术时间持续为8～20 min,所有患者在术中和术后未发生并发症,无复发.结论 经脐窝单切口双套管微型腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液安全,有效,简单,快捷.     

改良Ferguson法修补小儿腹股沟斜疝184例体会

小儿腹股沟斜疝修补方法不一。笔者1970年以来,采用改良Ferguson法修补小儿腹股沟斜疝184例,效果满意。 1 临床资料 184例中,左侧62例,占34％;右侧114例,占62％;双侧8例,占4％。其中复发疝5例,并发嵌闭69例,隐睾5例,睾丸精索鞘膜积液4例,嵌闭后肠坏死1例,共施行修补术192次,对并发症均施行了附加手术。 术后并发阴囊血肿1例,肠管嵌闭还纳腹腔后2天,出现肠穿孔1例,均经适当处理治愈,无一例死亡。     

婴儿精索囊肿并腹股沟直疝超声表现一例

患儿男,出生51d,以阴茎右侧根部囊肿及囊性感肿物就诊。超声检查:右侧腹股沟见3.0cm×1.6cm液性肿物(图1),探头加压显示肠管内容物蠕动声像。超声提示:右精索囊肿并腹股沟直疝。讨论精索囊肿是鞘膜积液的一种,也称精索鞘膜积液。病因是鞘状突精索段尚未完全闭合,而两端先闭合,内积液所致,其上与腹腔,下与睾丸鞘膜均不相通。腹股沟直疝是腹腔内容物从腹壁下动脉内侧腹壁薄弱点突出形成。精索囊肿与腹股沟直疝是两种不同病理改变的疾病。本例探查在同一体表部位进行,因探头加压力度轻重不同,呈现囊肿和疝囊两种不同声像图,且是两个互无关联的…     

394例小儿可触及隐睾的腹腔镜治疗体会

目的：探讨腹腔镜在小儿可触及隐睾手术中的应用价值。方法：分析了2012年1月至2020年6月,我院小儿外科收治的394例隐睾患儿,分别施行腹腔镜睾丸下降固定术;腹腔镜结扎鞘状突,直接于阴囊取切口行睾丸下降固定术;腹腔镜打开同侧鞘状突,将睾丸拉入腹腔分离,再行睾丸下降固定术。结果：394例可触及隐睾患儿中双侧隐睾有113例（28.7%）,右侧隐睾有160例（40.6%）,左侧隐睾有121例（30.7%）。其中有325例存在一侧或双侧鞘状突未闭,均在术中同时行腹腔镜下鞘状突高位结扎术。另有6例患儿,术中发现同侧鞘状突已闭合,但睾丸位于腹股沟中段,遂于腹腔镜下打开鞘状突,将睾丸拉入腹腔分离后行睾丸下降固定术。394例患儿均能Ⅰ期将睾丸下降及固定于阴囊,术后均不存在腹股沟区切口。结论：腹腔镜下治疗小儿可触及隐睾,可以更彻底地分离精索血管及输精管,创伤小,手术效果好,术后美观,在临床中值得推广。     

慢性肾脏病患儿父母疾病不确定感与焦虑及应对方式的相关性研究

目的：了解慢性肾脏病患儿父母的疾病不确定感、焦虑及积极应对方式的现状及其相关性。方法对190名慢性肾脏病患儿父母采用一般资料调查表、疾病不确定感家属量表、焦虑自评量表及父母应对方式量表进行调查,对190例慢性肾脏病患儿父母进行问卷调查。采用Pearson相关分析了解两者间相关性。结果190名慢性肾脏病患儿父母疾病不确定感得分为（72.33±11.77）分,焦虑得分为（38.71±6.93）分,其中轻度焦虑有90名,占47.4%。慢性肾脏病患儿父母疾病不确定感总分和不明确性、缺乏澄清、缺乏信息维度得分与焦虑得分呈正相关（P<0.01）,与应对方式使用频率、作用程度得分呈负相关（P<0.05）。结论慢性肾脏病患儿父母疾病不确定感处于中等水平,存在焦虑情绪,医护人员需鼓励患儿父母采取积极的应对方式,减轻焦虑情绪,降低疾病不确定感水平。