卡维地洛联合缬沙坦对慢性心力衰竭患者的疗效

目的:探讨卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的疗效。方法:选择本院2012年2月~2014年12月98例慢性心力衰竭患者,按照随机数字表法,患者被均分为对照组(接受缬沙坦治疗),联合治疗组(接受缬沙坦联合卡维地洛治疗)。比较两组患者疗效及不良反应发生率。结果:治疗前两组各心功能指标无显著差异(P均0.05)。治疗后,与对照组比较,联合治疗组的心率[(95±14)次/min比(74±16)次/min],左室舒张末内径(LVEDd)[(74.9±2.9)mm比(50.9±1.7)mm],左室收缩末内径(LVESd)[(64.9±3.8)mm比(45.7±2.0)mm],左室舒张末容积(LVEDV)[(198.7±60.5)ml比(165.9±52.3)ml]和左室收缩末容积(LVESV)[(148.9±62.7)ml比(111.4±51.7)ml]显著降低,左室射血分数(LVEF)[(34.2±6.5)%比(56.9±10.1)%]和每搏量(SV)[(68.4±5.1)ml比(81.5±6.0)ml]显著升高,P0.05或0.01。联合治疗组的总有效率显著高于对照组(91.8%比71.4%),P0.01。两组均未见明显不良反应。结论:缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效显著,可显著改善其心功能,且安全性好。     

运动疗法在冠心病慢性心力衰竭患者中的运用价值研究

目的:探讨运动康复训练对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法:选择100例冠心病慢性心力衰竭患者为研究对象,随机分为常规治疗组和运动疗法组(在常规治疗基础上增加运动康复训练),各50例,治疗8周后,比较两组患者的心功能、临床疗效及运动能力等指标。结果:治疗8周后,与常规治疗组比较,运动疗法组左室舒张末期内径(LVEDd)[(51.03±5.02)mm比(48.45±6.83)mm]显著缩小、左室射血分数(LVEF)[(45.93±6.55)%比(51.11±7.47)%]、左室短轴缩短率(LVFS)[(28.06±6.35)%比(31.77±7.09)%]显著提高,血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)[(1207.62±336.84)ng/L比(785.77±341.44)ng/L]、白介素(IL)-10[(3.78±1.58)ng/L比(2.76±1.03)ng/L]及转化生长因子(TGF)-β1[(266.44±40.25)ng/L比(195.63±35.90)ng/L]水平均显著降低,6min步行距离显著[(240.44±72.80)m比(325.12±80.25)m]增加,心功能改善总有效率(80.00%比94.00%)显著提高,P<0.05或<0.01。结论:运动康复训练能够显著改善冠心病慢性心力衰竭患者的心功能,提高运动能力。     

福辛普利钠联合比索洛尔、螺内酯对老年冠心病心力衰竭患者心功能、血脂代谢的影响

目的:探讨福辛普利钠联合富马酸比索洛尔、螺内酯对老年冠心病心力衰竭患者心功能、血脂代谢的影响。方法:我院的96例老年冠心病心力衰竭患者,被均为二联治疗组(富马酸比索洛尔+螺内酯治疗)和三联治疗组(福辛普利钠+富马酸比索洛尔+螺内酯治疗)。两组患者在对症基础治疗上给予相应治疗方案。治疗6个月后,比较两组患者治疗前后心功能、血脂、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等指标变化情况。结果:治疗6个月后,与二联治疗组比较,三联治疗组左室射血分数(LVEF)[(44.42±7.09)%比(50.31±8.25)%]、左室短轴缩短率(LVFS)[(17.03±3.05)%比(19.12±3.34)%]及血清HDL-C[(1.12±0.16)mmol/L比(1.23±0.19)mmol/L]水平显著提高,左室收缩末期内径(LVESd)[(37.46±5.01)mm比(32.48±4.42)mm]、左室舒张末期内径(LVEDd)[(50.28±5.39)mm比(46.14±4.87)mm]显著缩小,血清TC[(4.34±0.87) mmol/L比(3.11±0.64) mmol/L]、TG[(2.23±0.26) mmol/L比(1.72±0.21) mmol/L]、LDL-C[(2.81±0.43) mmol/L比(2.13±0.37) mmol/L]、NT-proBNP[(1342.56±214.07) mmol/L比(886.91±165.43) mmol/L]水平均显著降低(P均0.01)。结论:福辛普利钠联合富马酸比索洛尔、螺内酯治疗可显著改善老年冠心病心力衰竭患者心功能、血脂代谢。     

不同血运重建方法对陈旧前壁心肌梗死合并左心室室壁瘤患者预后的影响

目的探讨不同血运重建方法对陈旧前壁心肌梗死合并左心室室壁瘤患者的左心室重塑指标、心功能以及远期预后的影响。方法共入选Euro Score评分中低危的患者223例,分为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组129例和冠状动脉旁路移植术(CABG)组94例。患者分别于血运重建术前、术后6个月行超声心动图检查,随访36个月记录主要终点事件(全因死亡、脑卒中、心肌梗死)及主要不良心脏事件(MACE)发生情况。结果接受血运重建术前,PCI组与CABG组患者左心室舒张末期内径(LVEDd)[(58.12±10.01)mm比(61.75±5.85)mm]、左心室射血分数(LVEF)[(43.57±9.41)%比(42.98±10.98)%]、左心室质量指数(LVMI)[(122.47±15.36)g/m2比(126.22±16.58)g/m2]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。PCI组术后6个月较术前LVEDd[(52.32±4.23)mm比(58.12±10.01)mm,P<0.05]、LVEF[(56.56±9.65)%比(43.57±9.41)%,P<0.05]和LVMI[(107.54±15.25)g/m2比(122.47±15.36)g/m2,P<0.05]显著改善。CABG组术后6个月较术前LVEDd[(53.65±3.72)mm比(61.75±5.85)mm,P<0.05]、LVEF[(57.70±10.65)%比(42.98±10.98)%,P<0.05]和LVMI[(109.43±14.35)g/m2比(126.22±16.58)g/m2,P<0.05]也显著改善。累积36个月随访发现,PCI组主要终点事件和MACE发生率高于CABG组,但差异无统计学意义(13.2%比12.8%,χ2=0.29,P>0.05;12.4%比6.4%,χ2=2.22,P>0.05)。结论不同血运重建方法均显示术后6个月LVEF升高、LVMI降低,但在心功能、左心室重塑、主要终点事件以及MACE改善方面,CABG术与PCI术间差异无统计学意义。     

运动康复对慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP、hscTnT水平及心功能的影响

目的:研究运动康复对慢性心力衰竭患者血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏心肌肌钙蛋白T(hscTnT)水平及心功能指标影响。方法:我院的慢性心力衰竭患者140例被随机分为常规组(采用常规治疗)与运动康复组(在接受常规治疗的基础上进行运动康复),每组70例,治疗3周后,比较两组患者康复干预前后血清NT-proBNP、hscTnT水平及心功能指标变化。结果:治疗3周后,与常规组比较,运动康复组患者血清NT-proBNP[(2.60±0.53)μg/L比(2.11±0.52)μg/L]、hscTnT[(0.38±0.12)μg/L比(0.30±0.09)μg/L]水平显著降低,LVEF [(43.10±6.21)%比(52.13±5.10)%]、左室舒张早期峰值流速与晚期峰值流速比值(E/A)[(0.94±0.44)比(1.40±0.56)]显著提高,左室舒张末期内径(LVEDd)[(56.78±6.21)mm比(50.10±4.21)mm]、左室收缩末期内径(LVESd)[(48.11±5.88)mm比(35.00±6.20)mm]、左心房内径(LAD)[(44.01±5.69)mm比(34.26±6.09)mm]、左室心肌重量指数(LVMI)[(185.01±31.34)g/m~2比(125.89±43.52) g/m~2]均显著下降(P均=0.001)。结论:慢性心衰患者采用运动康复治疗能够显著降低血清NT-proBNP、hscTnT水平,改善心功能。     

冠状动脉旁路移植术同期颈动脉内膜剥脱术治疗老年冠心病合并颈动脉狭窄的研究

目的探讨冠状动脉旁路移植术(coronory artery bypass grafe,CABG)同期颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)治疗老年冠心病合并颈动脉狭窄患者的耐受性及预后。方法回顾性分析2010年3月~2013年3月郑州大学附属洛阳中心医院心脏外科收治的老年冠心病患者180例,其中同期行CEA、CABG(观察组)与分期行CABG、CEA(对照组)各90例。比较2组手术时间、单支颈动脉阻断时间、桥血管血流量、ICU停留时间、住院时间、颈动脉狭窄处内径、流速及LVEF,记录围术期并发症发生率。结果观察组手术时间明显长于对照组[(213.51±36.75)min vs(196.34±30.42)min,P0.01],而ICU停留时间、住院时间明显短于对照组[(2.10±0.75)d vs(2.53±0.94)d,(24.16±6.57)d vs(36.24±12.53)d,P0.01)]。与术前比较,2组术后颈动脉狭窄处内径、LVEF明显升高,流速明显减慢,差异有统计学意义(P0.05),而2组术后颈动脉狭窄处内径、LVEF、流速比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组围术期并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论同期行CEA、CABG治疗老年冠心病合并颈动脉狭窄疗效与分期手术相当,且前者只需进行1次手术,有利于促进患者康复,还可减少围术期并发症发生率,然而其手术时间延长,需注意手术适应证。     

非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植同期室壁瘤切除对患者心功能的影响

目的探讨非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植(CABG)同期室壁瘤切除对患者心功能的影响。方法选取从2016年10月至2018年10月间于中国科学技术大学附属第一医院,住院接受非体外循环心脏不停跳冠状动脉(冠脉)旁路移植术同期室壁瘤切除术治疗的10例患者作为观察组。另取同期接受单纯非体外循环心脏不停跳冠脉旁路移植术治疗的10例患者作为对照组。比较两组患者在手术时间、术后呼吸机使用时间、ICU停留时间、住院时间以及两组患者手术前后心功能相关指标水平的差异。结果观察组患者手术时间、术后呼吸机使用时间、ICU停留时间、住院时间分别为(4.02±1.04)h、(18.02±1.42)h、(59.67±10.84)h、(11.74±0.85)d,与对照组的(4.33±1.01)h、(17.66±1.47)h、(60.32±10.72)h、(11.26±0.91)d相比均不明显,差异均无统计学意义(P均0.05)。术后观察组患者左室射血分数(50.01±4.08)%较术前(46.04±4.22)%明显升高,而左室舒张末期容积水平(57.24±4.55)ml较手术前(61.42±3.29)ml明显降低,差异有统计学意义(P均0.05)。结论非体外循环心脏不停跳下冠脉旁路移植同期室壁瘤切除有效改善患者的心功能,具有一定的临床推广价值。     

强化他汀辅助β受体阻滞剂对高龄冠心病合并CHF患者的近期疗效

目的:探讨高龄冠心病(CHD)合并CHF患者采取强化他汀方案辅助β受体阻滞剂治疗的临床疗效。方法:选择我院的90例高龄CHD合并CHF患者,随机分为常规他汀剂量组(45例,给予常规剂量的瑞舒伐他汀+β受体阻滞剂治疗)与强化他汀剂量组(45例,给予瑞舒伐他汀加倍剂量:20 mg/d+β受体阻滞剂治疗),均治疗两个月,对临床疗效及临床相关指标治疗前后变化进行观察。结果:治疗两个月后,强化他汀剂量组患者的临床有效率显著高于常规他汀剂量组(97.8%比84.4%,P=0.026);与常规他汀剂量组比较,强化他汀剂量组患者左室射血分数(LVEF)[(35.95±5.43)%比(39.75±7.35)%],6min步行距离[(402.85±52.30)m比(458.52±80.23)m]显著增加,左室舒张末期内径(LVEDd)[(65.92±6.52)mm比(60.44±5.42)mm]、左室收缩末期内径(LVESd)[(53.41±5.62)mm比(48.36±4.15)mm]显著减小, N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)[(892.3±49.5)μg/ml比(560.4±50.3)μg/ml]、高敏C反应蛋白(hsCRP)[(8.82±2.26) mg/L比(6.21±1.15) mg/L]、同型半胱氨酸(Hcy)[(15.36±2.85)μg/L比(12.24±1.52)μg/L]水平显著降低,P均0.01。两组不良反应均无显著差异(P=0.398)。结论:对高龄冠心病合并慢性心衰患者采取强化他汀辅助β受体阻滞剂治疗,疗效更显著,更显著改善心脏功能,安全性良好。     

房颤射频消融术对老年心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者心功能的影响

目的探讨房颤射频消融术对心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者心功能的影响。方法 120例心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者按随机数字法均分为实验组和对照组各60例。对照组行心脏搭桥和心脏瓣膜手术,实验组在对照组基础上同期行房颤射频消融术。比较两组手术情况[包括呼吸机使用时间、主动脉阻断时间、加强护理病房(ICU)入住时间及住院时间、体外循环时间和恢复窦性心律的例数]、手术前后心脏结构指标(包括左心室舒张末期内径、肺动脉收缩压及射血分数)及术后6个月心功能分级疗效。结果整个手术过程中未出现死亡病例,手术中两组呼吸机使用时间、主动脉阻断时间、ICU入住时间及住院时间差异无统计学意义(P0.05);实验组体外循环时间和恢复窦性心律的例数均显著优于对照组(P0.05)。手术前两组左心室舒张末期内径、肺动脉收缩压及射血分数均差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月两组左心室舒张末期内径、肺动脉收缩压及射血分数均明显改善,实验组改善幅度更大(P0.05);实验组心功能分级疗效(88.33%)明显高于对照组(55.00%,P0.05)。结论房颤射频消融术可明显改善心脏搭桥合并心脏瓣膜手术患者的心功能。     

Cox健康行为互动模式对老年心瓣膜病患者的康复效果及对生活质量的影响

目的:探究Cox健康行为互动模式对老年心瓣膜病患者的康复效果及对患者生活质量的影响。方法:于2020年6月-2022年6月入组的老年心瓣膜病患者120例,按照随机数字表法分为常规护理组(60例)和Cox组(Cox健康行为互动模式干预,60例)。两组均干预6个月。比较两组一般资料,干预前后心功能、6min步行距离(6MWD)、生活质量、睡眠质量及疾病感知。结果:治疗6个月后,与常规护理组相比,Cox组患者左室射血分数(LVEF)[(48.87±4.41)%比(51.94±4.04)%]、6MWD[(353.20±4.83)m比(424.93±4.40)m]、中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)[(84.67±4.05)分比(134.46±4.58)分]和修订版控制态度量表(CAS-R)[(22.13±3.21)分比(34.98±3.39)分]显著增加(P均=0.001);左室收缩末期内径(LVESd)[(54.99±6.07)mm比(49.01±5.48)mm]、左室舒张末期内径(LVEDd)[(59.20±7.16)mm比(54.05±6.14) mm]及匹兹堡睡眠质量指数(PS...     

多巴胺联合硝普钠治疗老年重症心衰患者的疗效

目的:观察多巴胺联合硝普钠治疗老年重症心力衰竭患者的临床疗效及对患者心功能、胱抑素(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法:本院的108例老年重症心力衰竭患者被随机均分为硝普钠组(给予常规治疗及硝普钠治疗)与联合治疗组(在硝普钠组基础上联合应用多巴胺治疗);治疗7d后,对比两组临床疗效,观察两组治疗前后的心功能指标和血清CysC、Hcy、血浆BNP水平变化,及治疗期间的不良反应。结果:联合治疗组总有效率显著高于常规治疗组(94.44%比77.78%,P=0.012)。治疗后,与硝普钠组比较,联合治疗组左室射血分数(LVEF)[(42.86±9.23)%比(55.06±9.64)%]、每搏指数(SI)[(29.04±5.36)比(35.48±5.71)]显著提高,左室舒张末期内径(LVEDd)[(60.73±6.38)mm比(55.41±6.04)mm]、左室收缩末期内径(LVESd)[(42.91±4.36)mm比(37.18±4.18)mm]显著缩小,血清CysC[(1.42±0.24)mg/L比(1.07±0.18)mg/L]、Hcy[(19.38±3.38)μmol/L比(17.09±2.97)μmol/L],血浆BNP[(1968.74±159.76)pg/ml比(1105.96±118.53)pg/ml]水平显著降低(P均=0.001)。两组不良反应发生率无显著差异(P=0.781)。结论:多巴胺联合硝普钠治疗老年重症心衰患者的疗效显著优于硝普钠,可显著改善心功能,并可降低血清CysC、Hcy、血浆BNP水平,对预防病情恶化有积极意义。     

基于WHO-FICs构建个体化心脏康复治疗对老年冠心病慢性心力衰竭患者心肺功能和运动耐力的影响

目的 研究基于世界卫生组织国际分类家族(WHO-FICs)构建个体化心脏康复治疗对老年冠心病慢性心力衰竭患者心肺功能、运动耐力的影响。方法 选择2020年5月至2023年5月昆明市第二人民医院收治的108例老年冠心病慢性心力衰竭患者,按随机数表法分组。对照组(54例)行常规康复训练,研究组(54例)在此基础上实施基于WHO-FICs构建的个体化心脏康复干预方案,两组均持续干预2个月。对比两组心肺功能、运动耐力、日常生活能力、生活质量、不良心血管事件。结果 干预后,研究组右心室舒张末期内径(RVEDD)[(26.38±6.07)mm]、右心室前壁厚度(RVAWT)[(4.22±0.56)mm]、肺动脉收缩压(PASP)[(37.48±3.57)mmHg]均低于对照组[(29.26±4.49)mm、(5.89±0.47)mm、(42.36±3.49)mmHg],第1秒用力呼气容积(FEV₁)[(3.01±0.46)L]、用力肺活量(FVC)[(3.35±0.29)L]、FEV₁/FVC[(70.28±7.05)]及运动持续时间(ED)[(391....     

高危冠心病患者在介入治疗时预防性置入主动脉球囊反搏的疗效观察

目的评价高危冠心病患者预防性置入主动脉球囊反搏的可行性及其疗效。方法 121例高危冠心病患者在介入治疗时预防性置入主动脉球囊反搏,设为治疗组(A组),将同期119例冠心病高危患者行常规介入治疗,设为对照组(B组),比较两组术中恶性心律失常、急性左心衰、心源性休克、猝死的发生率;比较两组30 d内N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左心室收缩功能以及主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE,心源性猝死、严重心力衰竭)的发生率;以及1年后NTpro BNP、左心室收缩功能以及MACE的发生率。结果 A组术中恶性心律失常(1.7%比7.6%,P=0.010)、急性左心衰竭(1.7%比1.7%,P=0.008)、心源性休克(1.7%比5.0%,P=0.013)、猝死(0.9%比3.4%,P=0,027)的发生率均明显低于B组,差异均有统计学意义;术后30天,A组的NT-pro BNP[(417.8±71.8)μg/L比(461.2±72.3)μg/L,P=0.023]、左心室舒张末期内径(LVEDd)[(44.3±7.2)mm比(46.5±6.8)mm,P=0.039]均低于B组,A组的左心室射血分数(LVEF)[(54.1±8.6)%比(52.8±7.3)%,P=0.046]高于B组;MACE,包括心源性猝死(5.0%比11.7%,P=0.021)、严重心力衰竭(8.2%比16.0%,P=0.032)的发生率均低于B组。术后1年A组的NT-pro BNP[(511.3±78.9)μg/L比(567.2±93.4)μg/L,P=0.001]、LVEDd[(48.4±8.7)mm比(52.1±9.6)mm,P=0.001]均低于B组,A组的LVEF[(46.4±9.2)%比(43.5±10.2)%,P=0.001]高于B组,差异均有统计学意义;MACE,包括心源性猝死、严重心力衰竭的发生率两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于高危冠心病患者行介入治疗时,预防性置入主动脉球囊反搏,可能减少术中并发症发生率,降低30 d内心源性猝死、严重心力衰竭的发生率,改善1年心功能。     

曲美他嗪治疗冠心病心衰的疗效及其对心功能、血浆BNP及血清hsCRP水平的影响

目的:研究曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭(CHD-CHF)的疗效及对心功能、血浆脑钠肽(BNP)及血清hsCRP水平的影响。方法:本院2016年1月～2017年6月收治的92例CHD-CHF患者被随机均分为常规治疗组与曲美他嗪组(在常规治疗组基础上加用曲美他嗪),两组均治疗3个月。观察比较两组治疗前后心率、血压、心功能指标,血浆BNP水平、血清hsCRP水平,以及治疗总有效率。结果:曲美他嗪组总有效率显著高于常规治疗组(95.65%比76.09%),P=0.007。与常规治疗组比较,曲美他嗪组治疗后心率[(83.58±5.17)次/min比(72.69±5.06)次/min]、血压[(131.74±12.98)/(83.25±4.35)mmHg比(120.46±12.53)/(79.25±4.07) mmHg]、左室收缩末期面积(LVESd)[(41.21±2.26)mm比(36.78±2.07)mm]、左室舒张末期面积(LVEDd)[(57.91±2.04)mm比(51.03±1.89)mm]、血浆BNP [(262.94±11.35)pg/ml比(223.42±11.17)pg/ml]及血清hsCRP [(5.86±1.54)mg/L比(2.37±0.95) mg/L]水平降低更显著,LVEF[(53.72±4.83)%比(61.37±5.19)%]、6min步行距离(6MWD)[(285.42±21.74)m比(376.08±21.95)m]升高更显著,P均0.01。结论:曲美他嗪治疗CHD-CHF疗效显著,能显著改善患者心功能,降低心率、血压、血浆BNP及血清hsCRP水平,值得推广。     

血清H-FABP、Hcy水平与CHF患者心室重构及预后的关系

目的:分析血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者心室重构及预后的关系。方法:选择2013年5月至2015年11月我院收治的128例CHF患者为研究对象,根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级患者被分为三组:心功能Ⅱ级48例、Ⅲ级42例及Ⅳ级38例,另选取同期入院治疗的心功能I级患者35例作为对照。超声心动图检查仪进行心脏检查,获取左室重构相关参数;入院次日采血检测血清H-FABP、Hcy水平;并进行相关性分析。所有患者均给予针对性强心治疗,随访24个月,以发生心脏事件为观察终点,记为预后不良,分析血清H-FABP、Hcy水平与预后的关系。结果:心功能I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者左心室舒张末期内径(LVEDd)[(40.40±4.41)mm比(42.64±3.22)mm比(45.20±3.41)mm比(46.94±4.22)mm]、左心室后壁厚度(LVPWT)[(8.45±1.15)mm比(9.04±1.21)mm比(10.05±1.35)mm比(11.94±1.27)mm]、室间隔厚度(IVST)[(7.01±0.92)mm比(8.93±1.12)mm比(10.09±1.29)mm比(11.93±1.32)mm]均依次显著增大,左室射血分数(LVEF)[(52.16±4.02)%比(50.32±3.29)%比(48.16±3.32)%比(45.32±2.29)%]依次显著降低(P0.05或P0.01),血清H-FABP[(3.36±0.71)ng/L比(4.13±1.13)ng/L比(5.65±1.42)ng/L比(6.49±1.69)ng/L]及Hcy[(9.46±1.55)μmol/L比(14.49±2.60)μmol/L比(17.71±3.61)μmol/L比(20.26±3.37)μmol/L]水平依次显著升高(P0.05或0.01)。经Pearson相关分析,血清H-FABP、Hcy水平与LVEDd、IVST、LVPWT呈显著正相关(r=0.312～0.392,P0.05),与LVEF显著负相关(r=-0.453,-0.484,P0.05或0.01)。随访24个月,56例(43.75%)CHF患者预后不良,而与预后良好组比较,预后不良组的血清H-FABPP[(4.74±1.43)ng/L比(6.27±1.28)ng/L]及Hcy水平[(11.35±2.03)μmol/L比(18.33±3.46)μmol/L]均显著升高(P均=0.001)。结论:血清H-FABP、Hcy水平与CHF患者心室重构发生过程存在一定相关性,且对病情及预后评估有重要作用。     

替罗非班联合比索洛尔对冠心病介入治疗的疗效及对心功能的影响

目的:探讨替罗非班联合比索洛尔对冠心病介入治疗的疗效及对患者心功能的影响。方法:选择我院收治的114例冠心病患者,随机均分替罗非班组(单纯应用替罗非班治疗),联合治疗组(替罗非班联合比索洛尔治疗),两组均持续两周用药。对比两组治疗前后实验室指标、心功能指标、心功能分级的改善情况以及主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:治疗后,与替罗非班组比较,联合治疗组血清氧化性谷胱甘肽(GSSG)[(30.4±5.5)μmol/L比(28.5±4.1)μmol/L]、高敏C反应蛋白(hsCRP)[(8.8±1.7)mg/L比(7.6±1.5) mg/L]水平均显著降低,一氧化氮(NO)[(52.7±13.5)μmol/L比(61.5±17.2)μmol/L]水平及心输出量(CO)[(4.3±0.7) L/min比(4.8±0.8)L/min]、每搏输出量(SV)[(77.6±10.7)ml比(88.1±11.2)ml]、左室射血分数(LVEF)[(55.4±11.2)%比(62.1±11.6)%]均显著提高(P0.05或0.01)。联合治疗组心功能分级的改善情况总有效率显著高于替罗非班组(96.49%比71.93%,P=0.001);MACE总发生率显著低于替罗非班组(10.53%比35.09%,P=0.002)。结论:替罗非班联合比索洛尔治疗冠心病,有助于减少心肌坏死,改善心功能,降低不良心血管事件的发生率,值得推广。     

比较不同时机主动脉内球囊反搏置入对高危冠心病患者行冠状动脉旁路移植术围术期预后的影响

目的比较不同时机主动脉内球囊反搏(IABP)置入对高危冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期预后的影响。方法回顾性分析河南省人民医院心血管外科成人监护室于2015年1月～2017年3月收治的136例高危冠心病行CABG且围术期应用IABP辅助患者的临床资料。根据IABP置入时间将其分为:术前置入组(n=48)和术中、术后置入组(n=88),分别比较两组患者机械通气时间、ICU停留时间、住院总花费、住院死亡率等围术期指标。结果两组患者年龄、男性患者比例、吸烟比例、术前NYHA心功能≥Ⅲ级患者比例、术前左心室射血分数、术中搭桥的桥血管数目及是否行体外循环患者比例均未见明显差异(P0.05)。术前IABP置入组患者IABP应用时间[(45.3±22.1)h vs.(76.1±25.3)h]、机械通气时间[(48.8±16.2)h vs.(71.3±29.3)h]及ICU停留时间[(65.2±15.2)h vs.(98.2±19.6)h]均明显短于术中、术后IABP置入组(P0.05),且术前IABP置入组患者平均住院花费[(13.2±7.8)万元vs.(18.6±9.2)万元]明显低于术中、术后IABP置入组,差异均有统计学意义(P0.05)。术前置入IABP组患者住院死亡率明显低于术中、术后置入IABP患者(8.3%vs.25.0%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于高危冠心病患者拟行CABG,术前预防性置入IABP是安全和有效的,其能够降低患者住院死亡率,缩短ICU停留时间,且具有相对较少的住院花费。     

缬沙坦对冠心病患者心功能和炎性因子水平的影响研究

目的:分析缬沙坦对冠心病患者心功能和炎性因子水平的影响。方法:我院183例冠心病患者被分为常规治疗组(101例)和联合治疗组(82例,在常规治疗组基础上加用缬沙坦),两组均治疗6个月。观察比较两组治疗前后LVEF、左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室后壁厚度(LVPWT)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平。结果:治疗6个月后,与常规治疗组比较,联合治疗组LVEF[(42.62±0.89)%比(48.62±0.87)%]显著升高,LVESd[(36.04±0.34)mm比(30.12±0.26)mm]、LVEDd[(58.24±0.43)mm比(48.29±0.36)mm]、LVPWT[(10.54±0.51)mm比(8.98±0.49)mm]、NT-proBNP[(294.50±14.63)pg/ml比(176.40±10.46)pg/ml]和hsCRP[(2.42±0.32)mg/L比(1.89±0.36)mg/L]水平均显著降低,P均=0.001。结论:缬沙坦可显著抑制冠心病患者的心室重构和炎性反应,有助于改善心功能。     

血栓抽吸导管联合冠脉内注射替罗非班对急性心梗患者PCI中的疗效及安全性

目的:探讨血栓抽吸导管联合冠脉内注射替罗非班对急性心肌梗死患者经皮冠脉介入(PCI)术的疗效及安全性。方法:选择124例PCI治疗的急性心肌梗死患者,随机分为血栓抽吸组(62例,采用单纯血栓抽吸导管行PCI),联合治疗组(62例,采用血栓抽吸导管联合冠脉内注射替罗非班进行PCI治疗),对比两组临床疗效、不良事件发生情况。结果:PCI治疗后,与血栓抽吸组比较,联合治疗组左室射血分数[术后30d:(51.04±6.66)%比(62.87±8.12)%]明显提高,左室舒张末期内径[术后30d:(53.78±5.19)mm比(43.89±5.24)mm]和左室收缩末期内径[术后30d:(42.18±4.09)mm比(30.85±4.98)mm]明显减小;肌酸激酶[(161.85±3.74)U/L比(132.54±3.85)U/L]、肌酸激酶同工酶[(32.58±1.30)U/L比(29.45±1.24)U/L]、乳酸脱氢酶[(304.58±3.14)U/L比(241.95±2.14)U/L]和天冬氨酸氨基转移酶[(204.54±3.57)U/L比(165.47±2.48)U/L]水平明显降低;手术成功率(82.26%比100%)、ST段回落率(74.19%比88.91%)均明显提高(P0.05或0.01),两组大出血、心脏事件发生率无显著性差异(P均0.05)。结论:急性心肌梗死患者PCI手术中应用血栓抽吸导管联合冠脉内注射替罗非班可显著提高手术成功率、ST段回落率,改善心功能及心脏结构,且具有良好的安全性。     

同期颈动脉内膜剥脱术和冠状动脉旁路移植术的早期预后及体外循环的影响

目的评价同期颈动脉内膜剥脱术(CEA)和冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗合并无症状重度颈动脉狭窄的冠心病患者的早期预后以及体外循环对患者预后的影响。方法本研究包括中国阜外医院于2005年1月-2015年1月接受同期单侧CEA和CABG的69名合并无症状重度颈动脉狭窄的冠心病患者。69名患者根据CABG是否应用体外循环被分为2组:体外循环组(n=36)和非体外循环组(n=33)。患者主要的心脑血管不良事件和死亡的发生率被研究。结果体外循环组患者术后脑卒中、TIA、谵妄、Q波性心肌梗死、心脏停搏的心脑血管不良事件(MACCE)和死亡的发生率分别为16.67%和2.78%,非体外循环组患者术后MACCE和死亡的发生率均为3.03%,2组患者间术后MACCE事件和死亡的发生率差异无统计学意义(P0.05)。与体外循环组比较,非体外循环组术后ICU停留时间和住院时间缩短,差异有统计学意义(p0.05)。结论同期CEA和CABG对于冠心病合并重度无症状颈动脉狭窄患者的近期疗效满意。CEA后全麻下CABG较体外循环下CABG显著缩短患者术后的ICU停留时间和住院时间。