低相对分子质量肝素抗凝时高岭土-血栓弹力图R时间目标值研究

目的 探讨低相对分子质量肝素（low molecular weight heparin,LMWH）抗凝时,高岭土-血栓弹力图R时间目标值.方法 测定不同浓度LMWH抗凝时血液aPTT和R时间,检测94例（131例次）LMWH抗凝患者的高岭土-血栓弹力图R时间和肝素酶-血栓弹力图△R％,比较R时间和△R％判断抗凝效果是否一致.结果 aPTT和R时间均与LMWH浓度（在0～2.0抗Xa u/ml范围）呈正直线相关（P＜0.01）.aPTT为正常值2倍时,LMWH浓度为0.55 ～1.32抗Xa u/ml.抗Xa活性在此范围内的R时间为10.2～16.8 min.131例次LMWH抗凝患者R时间为8.14±5.97min,肝素酶-血栓弹力图△R％为9.06 ±25.26％;R时间和肝素酶△R％判断LMWH抗凝效果符合率为87.8％,两种方法判断效果基本一致（Kappa=0.61,P＜0.001）.结论 LMWH治疗血栓性疾病时,高岭土-血栓弹力图R时间目标值为10.2～ 16.8 min（正常值5～ 10 min）.     

血栓弹力图评估异位妊娠大量出血患者的凝血状态

目的：探讨血栓弹力图(TEG)在异位妊娠合并腹腔内大量出血患者凝血状态的评估价值,以指导临床治疗。方法：选取2016年12月—2018年12月异位妊娠合并腹腔内大量出血并行腹腔镜手术的60例患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均在急诊手术术后第1天进行TEG检测,并行常规凝血功能检测,比较血栓弹力图与常规凝血功能检测在发现凝血功能异常中的差异性。结果：TEG检测凝血功能与常规凝血检测凝血功能的异常率分别为65.0%(39/60)和36.67%(22/60)(P<0.05)。异位妊娠合并腹腔内大量出血患者凝血功能异常主要表现为R值延长(58.33%,35/60)、α角降低(36.67%,22/60)、FIB降低(33.33%,20/60)、TT延长(18.33%,11/60)。结论：血栓弹力图较常规凝血功能检测,在异位妊娠合并腹腔内大量出血患者的凝血功能异常中具有更高的检出率,凝血功能异常主要表现为凝血因子功能减弱。     

血栓弹力图中肝素对高凝状态的影响

血栓弹力图中肝素对高凝状态的影响陈新，张国祯，张红（上海医科大学中山医院内科）对脑血栓患者１５例和高凝状态患者２１例进行血栓弹力图（Ｔｈｒｏｍｂｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈ，ＴＥＧ）检测，并以１８例正常人为对照进行比较。观察到在体外血液加入小量肝素后的血栓...     

低相对分子质量肝素联合华法林治疗颅内静脉窦血栓35例临床研究

目的探讨低相对分子质量肝素(LMWH)联合华法林治疗颅内静脉窦血栓(CVST)的临床效果。方法选取2004年1月~2014年1月来我院就诊的颅内静脉窦血栓患者35例,采用随机数字法分为治疗组(Treatment Group,TG)18例与对照组(Control Group,CG)17例,TG采用LMWH联合华法林进行治疗,CG采用常规对症治疗。观察比较两组患者临床治疗效果、mRS评分、颅内压降低情况及受累静脉窦恢复情况。结果与CG相比,治疗3个月、6个月后,TG患者治愈率(66.67%、83.33%)和总有效率(88.89%、94.44%)较高,再通率(83.33%、94.44%)较高;TG mRS评分、颅内压均较低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 LMWH联合华法林治疗CVST抗凝效果明显,可以有效抑制血栓形成,且安全性高。     

血栓弹力图评估宫颈癌患者围手术期凝血状态的临床研究

目的：探讨血栓弹力图（Thrombelastogram,TEG）评估宫颈癌患者围术期凝血状态的应用价值。方法：选择2019年1月—2020年12月我院接受手术治疗子宫疾病患者70例,分为宫颈癌组（40例）与子宫良性疾病组（30例）。观察术前血栓弹力图检测的R、K、MA、Angel、CI参数,比较宫颈癌组和子宫良性疾病组TEG。结果：与子宫良性疾病组相比,宫颈癌组TEG的K值和R值均缩小（P<0.01）,MA、Angel、CI值均增大（P<0.01）,凝血功能FIB、DD升高（P<0.01）;子宫良性疾病组术后均未出现下肢静脉血栓,宫颈癌组术后有6例出现下肢静脉血栓,宫颈癌组血栓阳性病例与阴性病例TEG各指标的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宫颈癌患者围手术期血液易处于高凝状态,与常规凝血功能相比,TEG能更全面准确地评估宫颈癌患者围手术期凝血状态。宫颈癌患者术前血液高凝状态是术后发生静脉血栓的高危因素,应根据患者病情及实验室检查指标在术后个体化制定预防血栓形成的方案,降低血栓栓塞的发生率。     

血栓弹力图评估肺癌患者围手术期凝血状态的临床研究

目的 应用血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)评估肺癌患者围手术期凝血状态.方法 选择2014年我科接受手术治疗肺部疾病患者170例,分为肺癌组(100例)与良性疾病组(70例).观察术前TEG的R、K、Angel、MA、CI参数,比较肺癌组和良性疾病组TEG的差异.结果 与良性疾病组比较,肺癌组TEG的R值和K值明显缩短(P＜0.01),Angel、MA和CI值明显增宽(P＜0.01),而常规凝血功能除FIB有所升高外(P＜0.01),其他指标差异均无统计学意义(P＞0.05);肺癌组Ⅲ期与Ⅰ期、Ⅱ期比较,TEG各参数差异有统计学意义(P＜0.01);有淋巴结转移(N1-3)与无淋巴结转移者(N0)比较,K、Angel、MA值差异有统计学意义(P＜0.05);肺癌组8例术后出现下肢静脉血栓,其中有症状者3例,下肢静脉血栓阳性组与阴性组术前TEG各参数差异有统计学意义(P＜0.05),肺部良性疾病组无病例出现静脉血栓.结论 肺癌患者血液处于高凝状态,其高凝状态与分期和淋巴结转移呈正相关;与常规凝血功能相比,TEG更能全面、准确地反映体内凝血状态.     

血栓弹力图对胃癌患者凝血功能的检测及意义

目的对血栓弹力图对胃癌患者凝血功能的检测效果进行分析,并探讨实际应用价值与意义。方法采集2017年1月至2019年6月于我院接受检查的胃癌患者22例,将其作为实验组;选取同期健康体检者22例,将其作为对照组,对比两组各项参数指标,探讨凝血状态。结果经过对比后,相较于对照组,实验组K值、Angle值、MA值与CI值均更高(P0.05)。结论在胃癌患者的临床检查中,通过血栓弹力图可对其凝血状态变化情况进行了解,并以此作为临床治疗的参考依据。     

应用血栓弹力图评价血液透析患者肝素剂量

目的：用血栓弹力图（thromboelastograph,TEG）评价维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者凝血功能,依据TEG判断血液透析中肝素剂量是否合理。方法：选择MHD患者30例,根据血液透析过程中肝素应用总量不同,分为低剂量组16例（总量<80 u/kg）和高剂量组14例（总量≥80 u/kg）。检测血液透析前患者血红蛋白（hemoglobin,Hb）、血小板计数（platelet,PLT）及常规凝血功能等。血液透析前及血液透析后在管路动脉端,血液透析2 h时在管路静脉端采血,检测TEG及活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）。结果：低剂量组肝素首剂为（26.6±6.2） u/kg,追加剂量为（13.7±5.1） u/（kg·h）;高剂量组肝素首剂为（42.3±8.2） u/kg,追加剂量为（18.2±4.3） u/（kg·h）。血液透析前,两组Hb、PLT及常规凝血功能检查无明显差别。低剂量组血液透析2 h时APTT明显延长,血液透析后较血液透析前无差别。血液透析2 h及血液透析后TEG R值延长,血液透析后CI负值增大。高剂量组血液透析2 h及血液透析后APTT均明显延长,血液透析2 h时R值明显延长,血液透析后R值、K值延长,MA值缩小,CI负值明显增大。两组间比较,血液透析2 h时高剂量组APTT较低剂量组明显延长,差异有统计学意义,血液透析后高剂量组较低剂量组仍有延长,但差异无统计学意义。两组间血液透析2 h时的R值及血液透析后R值、K值、MA值、CI值差异均有统计学意义。血液透析后APTT与肝素剂量无相关性,而R值与肝素剂量呈正相关（r=0.403,P=0.041）。两组患者透析中跨膜压、静脉压、滤器凝血等无差异。结论：低剂量肝素即可达到充分抗凝,TEG比常规凝血功能检测更敏感地反映患者凝血功能状况,可以为血液透析患者的抗凝治疗提供指导。     

血栓弹力图用于外科术后患者凝血状态的精准监测价值

目的评价血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)监测外科术后患者凝血状态的临床价值。方法收集我院2018年10月至2019年5月进行了外科手术治疗且术后48 h均进行了TEG检测的患者资料(199例)和同期进行了TEG检测的正常对照组资料(222例),收集TEG的凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)、凝固角(Angle,α值)、血栓最大振幅(MA值)、MA确定后30 min内纤维蛋白溶解率(LY30)、凝血指数CI(coagulation index,)参数结果。根据病例组诊断的不同,分为肺癌术后组(60例)、肝癌术后组(50例)、肾移植术后组(47例)和食道癌术后组(42例),采用t检验和方差分析比较正常组与各病例组的TEG参数是否有差异。结果正常对照组和病例组总体在R、K、α和CI差异有统计学意义(P<0.05);与正常对照组比较,肝癌及肾移植术后组R小于对照组(P=0.000),食管癌术后组及肾移植术后组K小于对照组(P=0.001),α大于对照组(P=0.000),CI大于对照组(P=0.001)且肾移植术后组EPL小于对照组(P=0.048)。肺癌...     

低相对分子质量肝素防治呼吸衰竭患者凝血功能异常的效果

目的分析早期应用低相对分子质量肝素(LMWH)对呼吸衰竭患者凝血功能异常的防治效果。方法2017年3月至2018年12月在我院接受治疗呼吸衰竭患者中进行随机抽取,本次研究共计选取患者92例,于患者入院后为其实施止咳、化痰、平喘等常规治疗,同时为患者实施机械通气治疗以及低流量吸氧治疗,在此基础上为研究组患者提供LMWH皮下注射治疗,比较治疗前后两组患者血气分析指标以及凝血功能。结果治疗后研究组患者p H以及Pa O2高于对比组,Pa CO2低于对照组,治疗后两组患者各观察项目水平差异均有统计学意义(P 0. 05),治疗后研究组患者a PTT、PT上调,D-dimer、BPC低于对照组(P 0. 05)。结论呼吸衰竭患者早期应用LMWH有助于使其凝血功能以及血气指标得到显著改善,可预防血栓形成、助于促进患者病情好转的效果。     

蜂蜇伤患者血栓弹力图与常规凝血检测的相关性分析

目的:评价蜂蜇伤患者凝血功能并分析蜂蜇伤患者血栓弹力图(TEG)与常规凝血检测结果的相关性.方法:回顾性分析41例蜂蜇伤患者的临床资料,统计常规凝血参数(PT、APTT、FIB、P-FDP、D-D)及TEG参数(R、K、α、MA、CI)的异常率,分析常规凝血参数值与TEG参数值的相关性,分析存在显著相关性参数的一致性,并作受试者工作特征(ROC)曲线描述.结果:常规凝血检验参数异常率为12.1％ ～61％,其中APTT异常率最高;TEG参数异常率为24.4％ ～46.3％,CI值异常率最高.相关性分析显示,R值与PT、APTT值呈正相关,与P-FDP、D-D值呈负相关;K值与APTT值呈正相关,与P-FDP、D-D值呈负相关;α值与P-FDP、D-D值呈正相关,与APTT值呈负相关;MA值与D-D呈正相关,与APTT值呈负相关;CI值与D-D值呈正相关,与PT、APTT值呈负相关;CI值与APTT值相关(r=0.713,P<0.001).一致性分析显示,CI与APTT的Kappa值为0.713,具有较高的检验一致性.ROC曲线显示,APTT值预测CI<-3的敏感性为100％,特异性为79.17％.结论:蜂蜇伤患者凝血功能异常发生率较高,出血风险较大;TEG与常规凝血参数具有一定相关性;APTT值与CI值具有检测一致性,检验结果可相互参考.     

凝血功能障碍患者血栓弹力图的临床应用

血栓弹力图(TEG)是一种对全血凝血功能检测的技术方法,其优点是直接观察凝血系统中血栓形成、稳定至溶解的不同阶段,并使凝血过程量化。其分析图形详细而动态地展示出凝血功能全貌,临床工作者可清晰地观察凝血因子激活、血栓形成、纤维蛋白生成及溶解等过程。除此之外,TEG的快速时效性亦赋予其广泛的临床应用前景,如用于检测遗传性及继发性出血性疾病、合理指导成分输血及抗凝药物的使用,同时也可用于评估病情严重程度及预后。     

血栓弹力图评价脓毒症患者的凝血功能障碍

目的探讨血栓弹力图评价脓毒症患者的凝血功能障碍的应用效果。方法选择2017年7月至2018年7月来我院进行治疗的90例脓毒症患者作为此次研究对象,将其根据显性DIC评分结果分为DIC组、非DIC组以及正常对照组,每组各30例。3组患者均行常规凝血功能、血常规及TEG等检测,比较3组间各指标的差异。结果正常对照组PT、APTT显著低于DIC组患者,且DIC组患者PLT显著低于非DIC组及正常对照组,两组间比较均具有统计学差异(P0.05)非DIC组PLT与正常对照组间差异无统计学意义(P 0.05),但正常对照组PT、APTT、FBG均显著低于非DIC组患者,两组间比较均具有统计学差异(P0.05)。正常对照组的a角、MA值、CI值显著低于非DIC组患者,但是显著高于DIC组患者,两组间比较均具有统计学差异(P 0.05)。结论 TEG可识别严重脓毒症的凝血状态,协助诊断严重脓毒症并发DIC,客观评价病情严重程度,指导临床风险评估,值得临床推广应用。     

血栓弹力图评价重症肺炎患者的凝血功能障碍

目的 比较血栓弹力图(TEG)与常规凝血试验在重症肺炎中的检测结果,探讨TEG对监测重症肺炎凝血功能障碍的价值,以指导临床对重症肺炎患者病情进一步评估.方法 回顾性分析2015年5月~2016年9月苏州九龙医院重症医学科43例重症肺炎患者的临床资料,并根据急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分分为APACHEⅡ评分≤18分组(17例)和APACHEⅡ评分>18分组(26例);另选取同时期本院健康体检人员15例作为对照组.取静脉血检测常规凝血指标,同时进行TEG检测,比较三组间各指标的差异,采用Spearman相关性分析重症肺炎患者APACHEⅡ评分与各项指标的相关性.结果 在常规凝血实验指标中,与对照组[凝血酶原时间(PT)(12.65±0.52)s,活化部分凝血活酶时间(APTT)(34.90±2.79)s,纤维蛋白原(FBG)(3.82±0.60)g/L,D-二聚体(0.63±0.23)mg/L,血小板(PLT)(214.27±52.07)×109/L]相比,APACHEⅡ评分>18分组的PT(14.43±2.65)s、APTT(44.92±12.89)s及D-二聚体(5.71±3.83)mg/L显著升高,FBG(3.24±0.93)g/L及PLT(98.73±27.37)×109/L降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组与APACHEⅡ评分≤18分组相比,各常规凝血指标间的差异无统计学意义;提示常规凝血试验能在一定程度上反映病情较重时的低凝状态,但不能很好地反映病情相对较轻的重症肺炎的高凝状态.TEG参数中,与对照组[凝血反应时间(R值)(6.31±0.62)min,血块生成时间(K值)(1.68±0.39)min,最大宽度值(MA值)(58.83±5.09)mm,凝血综合指数(CI值)(0.54±0.49)]相比,R值和K值在重症肺炎APACHEⅡ评分≤18分组R值(5.02±1.43)min,K值(1.37±0.33)min降低,而在APACHEⅡ评分>18分组R值(7.08±2.10)min,K值(3.19±0.54)min则明显升高;而MA值、CI值在APACHEⅡ评分≤18分组MA值(65.03±4.73)mm,CI值(2.73±1.24)升高,而在APACHEⅡ评分>18分组MA值(47.42±4.04)mm,CI值(-2.86±0.83)则明显降低(P<0.05),提示TEG可反应重症肺炎病情中的低凝及高凝改变.相关性分析结果显示,APACHEⅡ评分与PT、APTT、D—二聚体、R值、K值呈正相关(P<0.05),与FBG、PLT、MA值、CI值呈负相关(P<0.05).结论 对比常规凝血功能检测,TEG能更有效地监测重症肺炎患者凝血功能改变,识别高凝、低凝状态,客观评价病情严重程度,指导临床风险评估.     

肝癌患者血栓弹力图的检测意义

目的:分析在肝癌患者中血栓弹力图(TEG)的检测在探讨患者凝血功能的意义。方法:肝癌患者182例、正常对照40例进行TEG测定,了解其凝血功能。结果:患者TEG的R值、K值、Angle值、MA值和CI值均较正常对照组有明显差异(P<0.05)。结论:肝癌患者凝血功能紊乱且复杂多变,TEG可用来观察其凝血状态。