414例不育症患者计算机辅助精液质量分析

目的:探讨男性不育患者精液异常情况。方法:应用计算机辅助精子分析(CASA)系统对414例不育男性精液进行分析。质量测定指标包括:精液量、液化时间、精子密度、精子活率、精子活动率、精子形态等。结果:精液正常者116例,占28.02%;异常者298例,占71.98%。结论:精液异常是男性不育的重要原因。     

精子DNA损伤与精液参数、胚胎发育及早期自然流产相关性分析

目的:探讨精子DNA完整性与精液参数、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)胚胎发育及早期自然流产的关系。方法:采用改良精子染色质扩散实验(SCD)检测1160个辅助生殖技术(ART)周期(899对夫妻)中精子DNA的完整性,以精子DNA碎片指数(DFI)为参数,将患者分为高DFI组(DFI≥25%)和低DFI组(DFI <25%),根据采用不同的体外受精方式将两组又分为IVF亚组和ICSI亚组,比较组间精液参数、受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优胚率、临床妊娠率、早期流产率、分娩率。结果:精液参数(精液密度、精子活力、正常精子形态率)与DFI显著相关,差异具有统计学意义(P <0. 05),低DFI组中的IVF亚组的受精率、分娩率显著高于高DFI组,早期流产率显著低于高DFI组,差异具有统计学意义(P <0. 05),其余各亚组间的卵裂率、可移植胚胎率、优胚率、临床妊娠率均差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:精子DNA完整性与精液密度、精子活力、正常形态精子百分率呈负相关,对IVF的受精率、早期流产率和分娩率有显著影响,故建议在DFI≥25%时,优先考虑ICSI授精。同时建议将精子DNA完整性作为辅助生殖的常规精液指标。     

程序冷冻法冷冻精子进行IVF-ET的临床结局分析

目的:探讨程序冷冻法冷冻精子在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床结局及安全性。方法:回顾分析在本中心进行IVF-ET治疗的不孕夫妇的372个周期,分为4个组:用程序冷冻法冷冻精子行常规IVF共76个周期(A组),程序冷冻法冷冻精子行ICSI共92个周期(B组),同期新鲜精液行常规IVF周期97例(C组),新鲜精液行ICSI周期107例(D组),分别比较A组与C组、B组与D组的正常受精率、异常受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、种植率、流产率、多胎率和畸形率。结果:与新鲜精液IVFET组相比较,程序冷冻法冷冻精子常规IVF组及ICSI组的正常受精率、异常受精率、卵裂率、妊娠率、种植率、流产率、多胎率和畸形率等方面差异无统计学意义(P0.05);但冷冻精子行ICSI组与新鲜精子行ICSI比较,优质胚胎率低且有统计学意义(P0.05)。结论:用程序冷冻法冷冻精子助孕可以获得与新鲜精子相似的结局,是一种较为安全可靠的精液保存方法,可用于IVF-ET术前精液冷冻保存。     

桂西地区1626例男性精液质量分析

目的:对男科就诊患者的精液做常规检测分析,了解本地区男性不育的原因。方法:用计算机辅助精子分析(CASA)技术,按照《WHO人类精液检查与处理实验室手册》(第5版),使用西班牙SCA全自动精液分析系统,对桂西地区1626份男性精液进行分析。结果:1626份男性精液中正常770份(47.35%),精液异常者856份(52.65%),异常标本中精液量异常315份(19.37%),pH异常302份(18.57%),无精子症97份(5.96%),浓度异常314份(19.31%),总数异常388份(23.86%),活力异常331份(20.35%),液化时间异常11份(6.76%),血精52份(3.19%),白细胞精子症94份(5.78%)。结论:桂西地区男性精液质量有所下降,约52.65%的男性精液质量异常,精子活力、精子总数异常所占比例较高,提示精液质量下降是导致男性不育的主要因素。     

睾丸精子卵母细胞浆内注射治疗梗阻性无精子症所致不育的临床体会

目的:探讨睾丸精子单精子卵母细胞浆内注射(ICSI)治疗梗阻性无精子症所致的男性不育的疗效,以完善辅助生殖技术。方法:选男性不育症夫妇905例分成两组:ICSI组和TESE+ICSI组。ICSI组自行排精后精液内可以找到正常形态活精子的少精症患者行ICSI治疗共863例,TESE+ICSI组经附睾抽吸取精失败而睾丸切开后可找到形态正常活精子的梗阻性无精子症患者用睾丸内精子行ICSI治疗共42例,两组患者的女方均给予超促排卵用药后获取卵母细胞。结果:ICSI组863周期,获得卵子9650个,其中成熟卵母细胞7879个,ICSI7879个,移植808个周期,妊娠256例,妊娠率为31·68%。TESE+ICSI组42周期,获得卵子567个,其中成熟卵母细胞479个,ICSI479个,移植42个周期,妊娠20例,妊娠率为47·60%。对两组的受精率、优质胚胎获得率、临床妊娠率进行比较及统计学分析,TESE+ICSI组的受精率稍低于ICSI组(P<0·05),而两组的优质胚胎获得率及临床妊娠率无显著差异(P>0·05)。结论:睾丸切开取精子进行ICSI治疗同样能够得到较高的受精率、优质胚胎获得率和临床妊娠率。     

五子衍宗丸配活力生精胶囊治疗男性精液异常不育症58例疗效观察

精液异常是造成男性不育的主要疾病之一，精液异常主要是指精子数少，存活率低，活动力弱，精液不液化，畸形精子率高等等。在临床上常常是几种疾病相互出现。     

左归丸治疗精液异常男性不育76例临床观察

目的:观察左归丸对肾阴或肾精亏虚型精液异常男性不育患者精液质量、激素水平的影响.方法:160例符合纳入标准的患者等分为治疗组、对照组.治疗组给予左归丸(9g/次,tid),对照组给予左卡尼汀口服液(1支/次,Bid),共治疗12周;观察治疗前后两组患者精液参数、男性激素水平的变化:所得数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析.结果:治疗组临床有效率为86.9％,对照组临床有效率为66.8％,治疗组痊愈率、显效率、总有效率优于对照组(P＜0.01);治疗组精液量、精子密度、精子活力百分率、液化时间治疗前后有较显著变化(P＜0.01),与对照组比较在提高精液量满子密度、液化时间方面差异有统计学意义(P＜0.05),但在改善A及A+B级精子百分率方面无统计学意义(P＞0.05);治疗组在治疗前后比较T水平变化显著(P＜0.01),LH变化(P＜0.05)有统计学差异.FSH、PRL、E2变化不显著,无统计学差异(P＞0.05).对照组各组激素水平变化无统计学意义(P＞0.05).结论:左归丸在提高精液量、精子密度、精子活动率、液化情况等方面显示了很好的临床作用,同时对提高体内睾酮、促黄体生成素水平也有一定的作用.     

五子衍宗软胶囊联合复方玄驹胶囊对特发性弱精子症患者精液质量的影响

目的:探讨五子衍宗软胶囊联合复方玄驹胶囊对特发性弱精子症患者精液质量的影响。方法:根据随机数字表法将2015年3月至2017年3月期间在陕西省汉中三二〇一医院和陕西省中医医院接受治疗的88例肾精亏虚型特发性弱精子症患者分为两组。给予对照组44例患者口服五子衍宗软胶囊治疗,给予研究组44例患者口服五子衍宗软胶囊联合复方玄驹胶囊治疗。连续治疗3个月后,比较两组临床疗效、精液质量(精子活动力和精液量、精子浓度、活动率以及畸形率)、精子DNA完整性。结果:研究组治疗总有效率为84. 09%(37/44)与对照组的63. 64%(28/44)相比较高,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组A级、A+B级精子活动力和精液量、精子浓度、活动率较对照组高,精子畸形率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组精子DNA碎片指数为(30. 16±6. 49)%,对照组精子DNA碎片指数为(38. 02±8. 34)%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:对特发性弱精子症患者采用五子衍宗软胶囊联合复方玄驹胶囊治疗疗效显著,能有效改善精液质量和精子DNA完整性。     

80例输精管道梗阻性无精子症的临床诊断及治疗

目的:探讨输精管道梗阻性无精子症临床诊治情况,以期提高临床疗效。方法:选取2011年1月至2013年1月80例输精管道梗阻性无精子症患者为研究对象,从病因、临床表现、辅助检查和治疗等进行总结。结果:80例输精管道梗阻性无精子症病因中先天性占21例、后天性占55例、特异性因素4例,平均性成熟年龄为(17.3±3.4)岁,毛发和皮下脂肪异常多见,睾丸多可触及不同程度硬结和疼痛感,平均精液量为(1.5±1.1)mL,pH值为(7.9±1.6),粘稠度呈米汤样31例,41例出现不液化情况,遗传学检查中b、c亚区缺失31例。80例患者阴囊探查见远睾输精管和射精管均通畅,其中49例在附睾切口溢液找到活精子,21例附睾尾部找到活精子,5例在附睾体部找到活精子,5例在附睾头部找到活精子,术后多数在6个月内出现活精子,精子数量(2~70)×10~9/L,精子活率(10~60)%,精子活力为Ⅰ~Ⅲ级,其中49例患者在治疗后6个月内配偶妊娠,29例12个月内出现妊娠,治疗后精液量、果糖、中性α葡糖苷糖较治疗前明显提高,治疗前后比较差异显著(P0.05)。结论:输精管道梗阻性无精子症临床诊断明确,经手术治疗后疗效满意。     

体外受精-胚胎移植前检测宫颈分泌物支原体及衣原体意义的探讨

目的:分析体外授精/单精子卵胞浆内显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)前解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)感染与妊娠结局的关系.探讨IVF/ICSI-ET前常规检测宫颈分泌物UU和CT的临床意义.方法:回顾性分析2008年1-12 月首次在该中心行IVF/ICSI-ET,术前进行宫颈分泌物UU 和CT 检测的患者共1 802 例,根据UU 和CT 检测结果,将患者分为UU 和CT均阴性、UU 阳性、CT 阳性3 组,比较各组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率、异位妊娠发生率和流产率有无差异以及CT或UU 感染与不孕类型、是否存在盆腔因素病因、阴道清洁度、对移植操作的影响等关系.结果:不孕患者IVF/ICSI-ET治疗时UU感染患者的妊娠结局未受到影响,CT 感染对妊娠结局有负面影响.结论:对于无症状的UU 感染患者IVF术前不必要投入大量抗生素治疗,对于CT感染者建议治愈后进行胚胎移植.     

男性不育症精液的淋球菌、沙眼衣原体、支原体感染情况的研究

目的:探讨男性不育症精液的淋球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)感染的情况及其对精液质量和精子功能的影响。方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应技术对105例男性不育者的精液进行NG、CT、UU检测并做精液常规检查。结果:105例中,NG阳性2例(1.90%),CT阳性11例(10.48%),UU阳性46例(43.80%),NG、CT、UU阳性组与未检到病原体相比,精液液化时间延长(P<0.001),精子活动率低(P<0.005),活动力得分低(P<0.001)。结论:NG、CT、UU感染是男性不育的主要原因之一。     

甘酸化阴汤治疗精液不液化所致不育症的临床研究

目的:观察甘酸化阴汤治疗精液不液化所致不育症的临床疗效。方法:选取男性不育科门诊符合精液不液化诊断标准的男性不育症患者120例,甘酸化阴汤治疗组(治疗组)60例,复方玄驹胶囊联合盐酸左氧氟沙星治疗组(对照组)60例。治疗组服用自拟甘酸化阴汤,1剂/d,分2次早晚服用。对照组采用复方玄驹胶囊1.26g/次,3次/d;盐酸左氧氟沙星0.2g/次,2次/d,连续服用2周后停药。30d为1个疗程,疗程结束后复查精液常规,观察两组治疗前后精液液化时间、精子质量、配偶受孕率。结果:治疗3个疗程后治疗组精液液化情况为:治愈46例,有效10例,无效4例,总有效率为93.33%;对照组治愈21例,有效11例,无效18例,总有效率53.33%。治疗后精子质量治疗组较治疗前明显提高,1年内40例患者的配偶受孕;而对照组精子质量没有明显提高,受孕率仅为21.66%。经统计学分析,治疗组精液液化改善情况优于对照组(P0.05);精子活率及活动力治疗组亦明显优于对照组(P0.01)。结论:应用甘酸化阴汤治疗精液不液化,较复方玄驹胶囊联合盐酸左氧氟沙星组治疗效果良好,其在提高精液质量方面显著优于对照组。     

体脂率对不育男性精液质量的影响及相关性研究

目的探究体脂率(BFP)对不育男性精液质量的影响及相关性研究。方法选取2016年7月至2018年9月成都市妇女儿童中心医院诊治的128例继发性不育男性为研究对象。根据不同BFP将其分为A组(BFP<15%,n=40)、B组(15%≤BFP<20%,n=46)、C组(BFP≥20%,n=42),比较三组患者精液质量参数及体外受精结局(受精率、优质胚胎率),采用Pearson相关分析法研究BFP与精液质量参数及受精率、优质胚胎率的相关性,多因素Logistic回归分析研究受精率及优质胚胎率的影响因素。结果 B组精子前向运动率、精子浓度、精液量高于A、C组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组精子前向运动率、精子浓度、精液量较C组无统计学差异(P>0.05);B组受精率、优质胚胎率高于A、C组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组受精率、优质胚胎率较C组无统计学差异(P>0.05);BFP与精液量呈负相关(P<0.05),BFP与精子浓度、精子前向运动率、受精率、优质胚胎率无相关性(P>0.05);精子浓度、BFP、精液量是受精率的独立影响因素(P<0.05);精子浓度、BFP是优质胚胎率的独立影响因素(P<0.05)。结论 BFP与不育男性精液质量及体外受精结局相关,体脂率过高或过低均会对精液质量及受精率、优质胚胎率产生不良影响,由此说明控制体脂含量能够改善精子质量及受精结局,恢复男性生殖能力。     

男性染色体多态性对体外受精结局的影响

目的:研究男性染色体多态性对体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗结局的影响及男性染色体多态对精液质量的影响。方法:根据2012年6月至2013年6月在我院行试管助孕治疗的男性染色体检查结果分为试验组(41例)及对照组(124例),回顾性分析了两组IVF/ICSI妊娠结局及两组精液质量。结果:(1)试验组IVF受精率(71%vs 87%,P=0.001)、卵裂率(75%vs 89%,P=0.003)、优胚率(51%vs 66%,P=0.049)、临床妊娠率(14%vs62.5%,P=0.033)均较对照组低,差异有统计学意义,着床率、生化妊娠率、早期流产率相似,无统计学意义。(2)试验组ICSI优胚率(52%vs 59%,P=0.047)较对照组低,其余统计数据均无统计学差异。(3)试验组精液质量正常率较对照组低,差异有统计学意义。总结:男性染色体多态性对IVF有不利的影响,对ICSI妊娠结局影响不大。男性染色体多态性会降低精液质量。     

探讨常规精液分析与计算机辅助精子分析的可比性

目的:探讨常规精液分析(SRA)与计算机辅助精子分析(CASA)的各项参数指标是否存在可比性.方法:对本院生殖医学中心自2010年2月~2011年2月期间采集的精液标本实施SRA及CASA分析.结果:本研究共计检测217例精子标本,其中检出9例(4.1%)无精子;169例(77.9%)的精子密度在(5~80)×106/mL范围内;15例(6.9%)的精子密度低于5×106/mL;24例(11.1%)的精子密度在80 x 106/mL以上.精子密度在(5~80)×106/mL范围内时,CASA与SRA两种方法测得精子活动力及平均精子密度无明显差异(P>0.05),不具有统计学意义;精子密度低于5×106/mL时,SRA方法所得平均精子密度明显低于CASA方法,差异显著(P<0.05),但两者精子活动力相比无明显差异(P>0.05),不具有统计学意义;精子密度在80×106/mL以上时,SRA方法所得平均精子密度低于CASA方法,差异显著(P<0.05),而且CASA方法测得a级精子所占百分比较高,d级精子所占百分比较低(P<0.05);经生理盐水稀释后两种检测方法所得的平均精子密度以及精子活动力相比无明显差异(P>0.05),不具有统计学意义.结论:将计算机辅助精子分析与精液常规分析相结合,能够更加客观、更加准确地判断精液的质量,进而对男性不育的临床诊治以及相关研究提供理论依据.     

育之缘辅助治疗男性不育少弱精子症的临床研究

目的:观察育之缘辅助治疗男性不育少弱精子症的临床疗效。方法:选取我院2015年2月至2015年5月收治的160例男性不育少弱精子症患者,随机分为对照组和观察组,每组各80例,对照组患者给予葡萄糖酸锌片和维生素A胶丸联合治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予育之缘口嚼片治疗,观察两组患者的精液参数变化和临床疗效。结果:治疗前,两组患者的精子密度、精子活率、a级精子绝对数以及(a+b)级精子绝对数等4项精液参数无差异性(P0.05);治疗后,两组患者的4项精液参数均均比治疗前有改善,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后,观察组患者4项精液参数均比对照组疗效好,差异均有统计学意义(P0.05);治疗3个月后,观察组的临床总有效率为91.25%,明显高于对照组(57.50%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论:育之缘辅助治疗男性不育少弱精子症能有效提高男性少弱精子症患者的精液质量,提高临床疗效。     

含有胶冻状凝块精液的两种处理方法的比较研究

目的 比较含有胶冻状凝块精液的两种不同处理方法对体外受精(IVF)周期结局的影响。方法 选取2018年1月至2020年6月在石家庄市第四医院生殖医学中心接受IVF助孕患者中男方精液未见明显异常但含有胶冻状凝块的163例患者作为研究对象,分为单纯密度梯度离心法组(A组,n=78)和先瞬时离心去凝块后再行密度梯度离心法组(B组,n=85)。比较两组精液处理前后的活动精子百分率(活率)、前向运动精子百分率(活力)、精子正常形态百分率等;比较两组的补救单精子卵胞质显微注射(Re-ICSI)周期率及两组未行Re-ICSI周期的受精率、优质胚胎率、可利用囊胚率及临床妊娠率等。结果 B组活率、活力、精子正常形态百分率、2PN受精率、可利用囊胚率均优于A组,Re-ICSI周期率则低于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对含有胶冻状凝块的特殊精液,先瞬时离心去凝块后再行密度梯度离心法是更有效的分离精子的方法;该方法可显著降低短时受精Re-ICSI周期率,提高IVF周期2PN受精率及可利用囊胚率。     

太原市5876例男性精液质量及其与年龄、禁欲时间的关系

目的 了解太原市男性精液质量状况,探索年龄、禁欲时间与男性精液质量参数正常检出率的关联性。方法 整群选取2011年3月至2012年12月山西医科大学第一医院生殖科收取的5 876例进行精液常规检测的男性作为研究对象。记录其的精液质量参数,根据年龄、禁欲时间分组,比较各组的精液质量参数。结果 5 876例研究对象中,精液质量参数存在一项或多项异常者占57.84%(3 393/5 876),其中前向运动精子率异常检出率最高(37.01%);无精子症占3.36%(197/5 876)。随年龄增长,精液量正常率先升高后降低,精子总数正常率呈上升趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着禁欲时间的延长,精液量正常率、精子密度正常率、精子总数正常率上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 太原市男性精液质量尚可,前向运动精子率异常是该地区男性精液质量异常的主要表现。年龄、禁欲时间对男性精液质量参数正常检出率有一定影响。     

甘油三酯异常男性血清生殖激素、精液质量和微量元素的临床研究

目的 分析甘油三酯异常对男性血清生殖激素、精液参数和微量元素的影响,探讨甘油三酯异常导致男性不育的病因。方法 选取2016年9月至2017年6月在6家医院不育门诊就诊的1 126例男性作为研究对象。采用全自动生化分析仪检测血脂水平,计算机辅助分析系统分析精液参数,电化学发光法测定血清生殖激素浓度;采用电感耦合等离子原子发射光谱仪检测精浆铬、铜、铁、铅、硒和锌水平。结果 高甘油三酯血症组精液量异常率高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);与正常组相比,甘油三酯异常组精液量和精子总数降低,血清睾酮浓度降低,精浆硒水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 甘油三酯水平异常男性生殖内分泌紊乱、精液量和精子总数下降、精浆硒水平降低,甘油三酯水平异常可能是导致男性不育的原因。     

解脲脲原体感染和男性不育症患者的精液质量的实验分析

目的通过实验分析解脲脲原体感染对男性不育患者精液质量的影响。方法对100例男性不育患者进行精液常规分析的同时,进行解脲脲原体感染(培养法)检测。结果 100例中解脲脲原体阳性65例,占65%,阳性组标本精液液化时间、精子密度、活力、活精子率与阴性组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论解脲脲原体感染可以对精液液化时间、精子密度、活力等产生负面影响,应引起临床高度重视。