实时三维超声心动图在评估心梗患者左心功能的应用价值

目的:本研究以磁共振成像(MRI)检查结果为标准,应用实时三维超声心动图(real time 3-dimensional echocardiography,RT-3DE),定量评价左心室收缩功能,并比较同组病例的二维超声心动(two-dimensionalechocardiograp hy,2D)的心功能指标,探讨实时三维超声心动图在心梗患者心功能评价中的应用价值.方法:临床诊断心梗患者33例,均行心脏MRI、二维超声心动图、实时三维超声心动图.结果:RT-3DE和MRI两种方法的心功能指标差异无统计学意义,收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)相关性高(r=0.81～0.87);2D和MRI两种方法测量的心功能指标差异没有统计学意义,EDV、SV相关性较高(r值分别为0.61、0.67);ESV和EF值相关性中等或较低(r值分别为0.41和0.33).结论:RT-3DE能够准确、可靠的定量评价左心功能,用于定量评价心梗患者左心室收缩功能较2D更准确.     

二尖瓣反流的二尖瓣环三维构型改变分析

目的:探讨二尖瓣环结构异常与二尖瓣反流程度的关系.方法:运用飞利浦IE33彩超仪采集41例二尖瓣反流患者的实时三维超声心动图二尖瓣环图像,根据二尖瓣反流程度分为轻度反流组(18例)与重度反流组(23例)两组;选取21例二尖瓣无反流的正常人作为对照组.结果:正常对照组与轻度反流组的二尖瓣环三维构型均呈马鞍形态,且在整个心动周期中保持马鞍形,而重度反流组的二尖瓣环在整个心动周期中,呈扁平圆形.结论:病理性二尖瓣反流除了二尖瓣叶病变以外,二尖瓣环的三维立体形态改变可能导致不同程度的二尖瓣反流.     

应用双平面低剂量X线设备对儿童和青少年下肢的三维测量

目的评估双平面低剂量X线设备对儿童和青少年下肢的三维(3D)测量。方法首先,应用双平面低剂量X线设备(LDX),采用立体软件对8块干骨进行3D测量,并与3DCT相比较。其次,应用二维(2D)LDX研究47例儿童和青少年的下肢并进行二维及三维测量。对以上两步骤的股骨、     

定量门控~(99)Tc~m-tetrofosmin心肌显像测量左室功能

目的　探讨定量门控 (QG) 99Tcm tetrofosmin心肌显像测量左室功能的临床应用价值。方法　 74例受试者进行了门控99Tcm tetrofosmin心肌显像 ,采用QGSPECT专用分析程序全自动测量左室功能。其中 36例同时进行静息门控心室显像 ,以比较两种方法测量左室功能的相关性。结果　①74例99Tcm tetrofosminQGSPECT全自动定量测定左室功能均获成功。②QGSPECT全自动测量 36例受试者的静息左室射血分数 (LVEF)、舒张末期容积 (EDV)、收缩末期容积 (ESV)分别与静息门控心室显像计算结果显著正相关 (r分别为 0 .85 9,0 .914,0 .95 0 ,P均 <0 .0 0 1) ,重复性好。③心肌缺血组 (n =2 8)静息LVEF与对照组 (n =2 3)比较差异无显著性 ,而心肌梗死组 (n =9)静息LVEF明显低于对照组 (t=6 .33,P <0 .0 0 1)。结论　定量门控心肌显像99Tcm tetrofosmin能准确评价左室功能     

超声、MR对法洛四联症术后肺动脉瓣反流评估的比较

目的:比较超声心动图和心脏磁共振成像方法(CMR)评估TOF术后肺动脉瓣反流程度的价值。方法:随访9例TOF术后4~5年患儿,通过CMR测定肺动脉瓣反流分数(PRF),超声心动图测定肺动脉压力减半时间(PHT)、肺动脉瓣反流指数(PRi)以及反流束宽/肺动脉瓣环直径比值,用相关回归分析比较这些数值之间的相关性。结果:9例患儿PRF为28.8±5.5%(20.8-37.0%);PHT为60.2±14.1msec(44.6-90.5msec);PRi为0.7±0.13(0.54-0.93);反流束宽与肺动脉瓣直径比为53.3±10.5%(44.2-71.6%)。PRF与PHT负相关(r=-0.51,P=0.16),与PRi负相关(r=-0.69,P=0.04),与反流束宽/肺动脉瓣环直径比值正相关(r=0.71,P=0.03)。后两者P值有显著性意义。结论:TOF术后普遍存在肺动脉瓣反流。心脏磁共振成像和超声心动图可无创性评价肺动脉瓣反流程度,并且2种技术之间有较好的相关性。PRi是一个比较方便、准确的评估肺动脉瓣反流程度的指标。     

先天性脊柱侧弯矫治术前全脊柱三维磁共振成像的价值

【摘要】目的：探讨全脊柱三维(3D)MRI在先天性脊柱侧弯(CS)矫治术前的诊断及评估价值。方法：对31例CS患者进行常规2D MRI及3D MRI扫描,并将3D MRI图像采用主机自带Composing无缝拼接软件拼接成全脊柱图像。由2名副高以上职称的放射科医师采用5分法对2组图像进行质量评分,并测量2组图像主弯Cobb角,记录测量时间。结果：3D MRI图像质量评分［（4.79±0.41）分）］显著高于2D MRI［（4.40±0.66）分］,且两者差异具有统计学意义(Z=3.46,P=0.00<0.05);2D、3D MRI图像的主弯Cobb角分别为(44.29°±16.03°)和(44.56°±15.63°),两者差异无统计学意义（t=0.91,P=0.37>0.05);3D MRI图像Cobb角测量所耗时间［(34.79±15.57)s］短于2D MRI［(43.44±16.98)s］,且两者差异具有统计学意义(Z=6.69,P=0.00<0.05)。结论：全脊柱3D MRI无缝拼接技术所得图像质量高,测量效率高,可替代常规2D MRI进行CS矫治术前的诊断及评估。     

3D DIXON离体模式MRI对载脂蛋白E缺乏小鼠主动脉根部斑块脂质的定量测量

<正>目的建立一种定量测量载脂蛋白E缺乏(Apo E-/-)小鼠的斑块脂质的专用三维(3D)离体MRI扫描方案。方法Apo E-/-小鼠分2组,分别进行高脂肪饮食(n=10)或正常饮食     

老年胃食管反流病患者心理健康状况调查

目的：分析老年胃食管反流患者抑郁与焦虑状况及相关影响因素。方法：采用0-Ⅲ半定量方法进行症状评分;以1999年烟台会议制定的反流性食管炎分级标准进行内镜下分级;以Zung抑郁（SDS）、焦虑（SAS）量表和自制心理因素调查表进行心理健康状况评估。结果：老年胃食管反流病（GERD）患者与对照组比较,抑郁及焦虑分值有非常显著性差异（P〈0．01）;且两类评分分值与症状严重程度有关（P〈0．01）;与内镜下有无异常关系不显著（P〉0．05）。结论：老年胃食管反流病患者普遍存在抑郁和焦虑情绪,且情绪的不良程度与胃食管反流的症状严重程度有关。     

原发性肝癌肿块和肝脏螺旋CT三维体积测量的应用价值

目的　以水浸法为标准检验原发性肝癌肿块和肝脏螺旋CT(MSCT)三维、(3D)体积测量方法的精确性。方法　 (1)体外实验组选择新鲜完整不同大小猪肝 2 5只煮熟成形 ,以水浸法测量实际猪肝体积 ;然后参考Matsumoto等的模型制作法建立模型 ,CT扫描后采用三维表面阴影成像法(3D SSD)扫描整个猪肝 ,利用专门体积测量软件测量猪肝体积。对测量结果进行配对t检验。 (2 )选择 2 5例块状型肝癌病例 ,分别采用径线法及 3D体积测量法测量肿块体积 ,对其中 2例手术切除病例分别进行术前肿块体积 3D测量、径线测量和术后肿块水浸法测量。对测量结果进行配对t检验。结果　 (1)水浸法测量 2 5只猪肝实际肝体积范围 6 8 5 0～ 115 0 10ml,3D体积测量肝体积范围 6 9 78～10 6 9 97ml;统计学分析体外实验组二种测量方法均值差异无显著性意义 (t=1 4 2 7,P >0 0 5 )。 (2 )2 5例块状型肝癌患者术前CT径线法测量肿块体积范围 395 16～ 2 74 7 70ml,3D体积测量肿块体积范围 2 0 3 10～ 14 6 3 19ml,统计学分析二组数据均值差异有极显著性意义 (t=7 6 89,P <0 0 0 1)。 2例手术切除病例 ,1例术前肿块体积 3D测量为 (2 1 75± 0 6 0 )ml、径线法测量为 33 73ml,术后肿块水浸法测量为 2 1 5 0ml;另 1例术前肿块体积 3D测量为 (     

食管反流大鼠肿瘤诱发过程中p53基因突变的研究

通过动物实验研究不同反流状态下食管肿瘤诱发过程中 p5 3基因的突变情况。选用SD大鼠进行不同手术 ,制作单纯胃食管反流 (G组 )、单纯十二指肠食管反流 (D组 )、胃十二指肠混合液食管反流 (DG组 )及无反流对照 (C组 )模型 ,于术后 4周开始注射食管致癌剂甲基戊基亚硝胺 (MANA) ,共 15周 ,于术后 2 0、2 6、40周分批取得食管组织 ,进行基因组DNA抽提 ,合成 p5 3基因的第 5、6、7、8外显子的 4对引物 ,进行PCR扩增。扩增产物变性后进行非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳 (PCR SSCP) ,电泳后凝胶以硝酸银染色。结果显示PCR扩增未见 p5 3基因缺失。 2 0周时D组及DG组各有 1只 (10 % )标本检测出p5 3突变。此后随时间延长各组突变增加 ,40周时D组 (31 6 % )、DG组 (33 3 % )的突变率显著高于C组 (15 4% )和G组 (11 7% ) ,P均 <0 0 5 ,后两者差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。提示十二指肠内容物食管反流可导致食管粘膜上皮p5 3基因的突变率增加 ,这可能是它促进食管肿瘤发生的机制之一。而单纯胃液反流不增加食管的 p5 3基因突变     

MR增强血管成像在颅内动脉狭窄及闭塞诊断中的价值

目的 探讨MR增强血管成像(3D CE-MRA)在颅内动脉狭窄及闭塞诊断中的价值及准确性.方法 选择103例脑血管疾病患者行3D CE-MRA检查,其中41例并行三维飞越法MR血管造影(3D TOF-MRA)检查,35例行DSA检查.对35例同时行3D CE-MRA、3D TOF-MRA和DSA检查者在显示动脉闭塞及狭窄能力上的优劣进行比较.结果总计发现217处不同程度的动脉狭窄或闭塞病变.3种检查方法在发现动脉狭窄或闭塞的支数及程度间存在显著性差异(χ2=13.418,P＜0.001);3D TOF-MRA与3D CE-MRA或DSA在发现动脉狭窄或闭塞程度及支数间存在差异(χ2=4.389,P＜0.05;χ2=11.22,P＜0.01),3D CE-MRA或DSA间比较没有显著性差异(χ2=3.101,P＞0.05).结论 3D CE-MRA具有快速、有效、无创等特点,在诊断颅内动脉闭塞及狭窄方面有着独特的价值.     

膝关节半月板撕裂的MR诊断:横断3D FT GRASS影象的诊断价值

作者对临床疑有半月板撕裂的37例病人(40个关节)应用3D FT GRASS脉冲序列进行了横断面成象研究。使用1.5T MR装置,所有的病例均采用了3D FT GRASS脉冲序列(TR/TE/翻转角=50/12/20°,层厚0.7mm,重建矩阵128×256,2次激励,视野20cm)及2D FT SE序列(冠状面,矢状面T_1加权象,TR/TE=600/20,层厚5 mm,层间隔为0～1 mm,4次激励)和2DFT多层面GRASS序列,即传统的两维序列(冠状面、矢状面T_2加权象TR/TE=217/20及267/20,层厚5 mm,层间隔0～1 mm,4次激励)。所有的病例均经关节镜确诊。横断3D FT GRASS影象正确诊断了经关节镜确诊的33例膝关节半     

心脏MRI术前评估重度功能性三尖瓣反流病人的预后价值

正摘要目的探讨心脏MRI术前评估重度功能性三尖瓣反流(TR)病人术后心源性死亡的价值。方法机构伦理委员会批准并获得所有被试知情同意。前瞻性收集数据:心脏MR     

不同检查者间应用三维超声测量成人肾脏体积的重复性研究

目的探讨不同检查者间应用三维超声测量成人肾脏体积的重复性。资料与方法通过三维超声获得31名健康成人的肾脏图像,2名检查者通过图像软件手动描记得出肾脏体积,比较2名检查者所获得肾脏体积的范围、平均值和标准差,比较两者间的相关性,评估其测量的一致性。结果 2名检查者测量左、右肾脏体积的相关性均较好(r=0.976,95%CI 0.950~0.988;r=0.991,95%CI 0.981~0.996);两者测量左、右肾体积的一致性较好(ICC=0.924、0.991);Bland-Altman分析显示,两者测量左、右三维肾脏体积的平均差值分别为(-3.08±7.27)ml和(0.31±6.32)ml,左、右肾体积一致性95%CI分别为-17.61~11.45和-12.33~12.95。结论三维超声测量肾脏体积的检查者间的重复性较好,可作为临床测量肾脏体积的优选方法。     

重复时间对大脑静息态功能磁共振成像比率低频振幅结果的影响

目的 探讨在磁共振静息态功能成像中,基于同时多层面采集(simultaneous multi-slice,SMS)技术,研究重复时间(TR)对大脑比率低频振幅(fALFF)测量结果的影响.方法 纳入8名健康志愿者为研究对象,分别采用4种不同TR(2000、1500、1100及700 ms)的SMS-EPI扫描序列,采集4组静息态下脑功能成像数据,经头动校正、空间标准化,采用半高全宽的4 mm高斯核平滑等预处理后,进行fALFF的计算并获得统计图,对测量结果进行组内单样本t检验及组间方差分析、配对样本t检验.结果 单样本t检验显示4种TR序列下fALFF统计图具有相似的分布模式,但经方差分析及配对样本t检验显示4组间fALFF值存在差异且差异具有统计学意义(P＜0.05,Alphasim校正).TR=2000 ms较TR=1100、700 ms在枕叶、后扣带回的fALFF值减低;TR=1500 ms较TR=1100、700 ms在枕叶、后扣带回及中央后回的fALFF值减低;仅TR=1500、1100 ms较TR=700 ms在扣带回处fALFF值增加;TR=2000 ms与TR=1500 ms差异无统计学意义.结论 静息态脑功能磁共振成像中,采用短TR能够获得更多脑区神经元的活动信息;另外,应用SMS-EPI序列采集图像不仅能显著降低TR获得高时间分辨率图像,而且图像采样点个数也会增加.     

64排CT肺结节三维体积测量与二维测量的比较研究

目的 比较64排螺旋CT对肺结节三维体积测量与二维直径测量的准确性.方法 选取接受64排螺旋CT(64-de-tector spiral CT,MDCT)胸部扫描并发现实性肺结节的病人33例(女18例,男15例),共60个实性结节(直径<3 cm).2名医师独立阅片,在GE AW4.2工作站上利用高级肺结节分析软件(ALA)进行肺结节自动分离,记录其体积数值,均各测3次,并选择肺结节轴位最大截面测量长度及宽度,共测2次,前后间隔1月.用Bland and Ahman方法及相关系数评价测试者问一致性及测试者本身重复性.并评价三维体积测量与二维直径测量结果间是否存在差异性.结果 57个结节成功分离,3个分离失败或明显错误,分离成功率95%.两测试者问体积测量结果一致性好,r为0.998,比两测试者间直径测量结果的一致性要好(r=0.974).经检验,2个相关系数差别具有统计学意义.对于小结节(直径<10 mm)或孤立型及血管旁型肺结节,三维体积测量表现出了很好的重复性.结论 64排CT对肺结节三维体积测量比二维测量方法更具准确性,尤其对于小结节、孤立型及血管型结节.     

实时三维经食管超声心动图对二尖瓣环与左心室功能的相关性研究

目的 应用实时三维经食管超声心动图(RT3D TEE)研究二尖瓣环的形态及功能与左室容积及收缩功能的关系.资料与方法 采集28例受试者的三维全容积图像,采用二尖瓣定量分析软件(MVQ)测量二尖瓣环舒张末期(ED期)、收缩末期(ES期)的三维周长(3DC)、三维面积(3DA)及旋转角度;采用三维定量分析软件(3DQ)测量...     

多腔道阻抗联合pH监测对危重症患者胃食管反流的诊断价值研究

目的 比较多腔道阻抗联合pH监测(MⅡ-pH监测)和单独pH监测两种方法对危重症患者胃食管反流(GER)的诊断价值.方法 采用前瞻观察性研究方法,分析2013年7月-2014年12月间连续收入北京市海淀医院重症医学科(ICU)的住院患者.所有研究对象均行24h MⅡ-pH监测,记录并分析GER的相关参数,包括总反流次数、液体反流次数、酸性反流次数、反流暴露时间、反流清除时间等.比较MⅡ-pH监测结果中MⅡ-pH监测和单独pH监测对诊断GER的异同.结果 116例ICU住院患者中,MⅡ-pH监测识别出115例(99.1％)患者共发生5024次反流(43.28±3.96次/例,中位数34次/例,范围0～196次/例),而单独pH监测识别出54例(46.6％)患者共发生1868次酸性反流(7.66±1.65次/例,中位数0次/例,范围0～81次/例).MⅡ-pH监测的总反流次数中位数以及液体反流次数中位数(分别为34.0和30.5次)明显多于单独pH监测的反流次数中位数(0次),差异有统计学意义(P=0.000);MⅡ-pH监测到的总反流暴露时间中位数、平均反流清除时间中位数和最大反流清除时间中位数(分别为522、10、108s)均明显长于单独pH监测(分别为5.06、2.53、3.46s),差异有统计学意义(P=0.000).相关分析显示,单独pH监测的酸性反流次数与MⅡ-pH监测的总反流次数(r=0.119)以及液体反流次数(r=0.231)呈弱相关,而与MⅡ-pH监测的酸性反流次数无明显相关性(r=0.656).结论 在危重症患者GER的监测方法中,MⅡ-pH监测较单独pH监测更为敏感.     

胆汁反流在大鼠急性颅脑损伤后应激性溃疡中的作用

目的　探讨胆汁反流在大鼠急性颅脑损伤后应激性溃疡中的作用。方法　采用改良的Allen法建立大鼠颅脑损伤模型 ,检测应激后 1、3、6、2 4h胃液、血胆汁酸含量 ,胃液pH值与溃疡指数 ,并与假手术组对照比较。结果　应激组与假手术组相应时段比较 ,胃液胆汁酸含量明显增高 (P <0 .0 5～0 .0 1 ) ,随着应激时间的延长 ,胃内胆汁酸的含量逐渐增加 (P <0 .0 5 ) ,胃黏膜的损伤亦逐渐加重 (P <0 .0 5 ) ,其 6、2 4h组与假手术组相应时段比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1 ) ,且胃胆汁酸含量与溃疡指数呈正相关 (r =0 .5 5 ,P <0 .0 1 ) ,而应激组与假手术组血中胆汁酸含量及胃内pH值的变化则不大 (P >0 .0 5 ) ,它们与溃疡指数之间亦无相关性 (P >0 .0 5 )。结论　胆汁反流参与颅脑损伤应激性溃疡的发病 ;胆汁反流程度与胃黏膜损伤程度呈正相关     

CT未见钙化和脂肪的肺错构瘤的MRI与病理对比分析

作者对5例CT扫描未发现钙化和脂肪者行MRI检查,并经手术确诊为肺错构瘤的患者进行分析。年龄52～70岁(平均59.4岁)男4例,女1例。1.5T MRI装置。用SE T_1 WI(TR=1心动周期,TE=12～20ms,矩阵132×256～192×256,2～4次激发),T_2 WI(TR=2～4心动周期,TE=90～128ms,矩阵128×256～138×256,2～4次激发)及3D FLASH(TR/TE=10/4ms,翻转角18°),另外使用3D FISP(TR/TE=5/2ms,翻转角15°)进行动态