急性脑梗死患者脑微出血的危险因素及其对心脑血管事件发生率影响的研究

目的??研究急性脑梗死（ACI）患者脑微出血（CMBs）的影响因素,以及 CMBs 对 ACI 患者再发心 脑血管事件发生率的影响。 方法??选取2014年3月—2017年4月武汉市第一医院神经内科住院的ACI患者131例, 分为无 CMBs 组（85 例）和 CMBs 组（46 例） 。根据两组患者的吸烟、 饮酒、 糖尿病、 高血压、 脑出血等既往史, 探讨引起 ACI 患者 CMBs 的危险因素,并分析 CMBs 对两组患者心脑血管事件发生情况的影响。结果??脑梗死、 脑出血既往史是引起 CMBs 的危险因素,年龄、性别、抽烟、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称 冠心病） 等一般资料不是 CMBs 的危险因素。131 例患者中 46 例?CMBs, 共查出脑微出血 183 个; 46 例 CMBs 中, 重度 17 例, 中度 13 例, 轻度 16 例。心脑血管事件主要为再发脑卒中、 脑梗死、 脑出血、 缺血性心脏病以及死亡。 CMBs 组患者的再发脑卒中和脑出血发生率与无 CMBs 组比较,差异有统计学意义（ P <0.05） ; CMBs 组患者 的脑梗死、缺血性心脏病及病死率与无 CMBs 组比较,差异无统计学意义（ P >0.05） ; CMBs 严重程度与再 发脑卒中发生率差异有统计学意义（ P <0.05） ,重度 CMBs 组的发生率最高 ; 脑梗死、脑出血、缺血性心脏 病及病死率与 CMBs 严重程度差异无统计学意义（ P >0.05） 。结论??脑梗死、脑出血既往史是脑微出血的危 险因素,而脑微出血也可一定程度增加 ACI 患者再发心脑血管事件发生率,脑微出血严重程度与脑出血发生 率呈正相关。     

西宁地区缺血性脑血管病患者合并脑微出血相关危险因素分析

探讨西宁地区缺血性脑血管病患者脑微出血的危险因素。方法：选取2012年1月—2014年5月我科收治的214例缺血性脑血管病患者的临床资料,采用磁敏感加权成像图像观察,将其中有微出血灶者60例作为CMBs组,154例未发现有微出血灶者作为无CMBs组,两组间进行统计学分析。结果：缺血性脑血管病患者合并脑微出血与高龄、高血压、脑出血病史、腔隙性脑梗死数目有相关性,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：高龄、高血压、脑出血病史、腔隙性脑梗死是缺血性脑血管病患者合并脑微出血的危险因素。     

磁共振磁敏感加权成像在脑内微出血灶显示中的应用价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑内微出血(CMBs)影像诊断中的价值。方法对怀疑脑血管病的患者行磁共振(MR)常规头颅平扫,T1加权、T2加权、T2FLAIR、弥散加权及SWI序列扫描。对于常规序列所显示的CMBs数目、敏感性与SWI序列进行比较。结果 231例中共有27例存在脑内微出血,27例中22例有高血压病史,合并出血性脑卒中患者14例,缺血性脑卒中患者7例,混合性卒中患者6例。SWI序列共检出了CMBs灶187个;T1加权图像共检出CMBs灶20个,敏感性11%;T2加权图像共检出CMBs 39个,敏感性11%;T2FLAIR图像共检出CMBs 40个,敏感性22%;弥散加权图像共检出CMBs灶23个,敏感性13%。SWI序列对CMBs的检出率最高。结论 SWI序列对CMBs的检出敏感性要高于常规序列,SWI能明显提高CMBs病灶的检出数目,对脑卒中的治疗与预后评价具有一定的临床参考意义。     

首发缺血性卒中患者中2型糖尿病与脑微出血演变的相关性研究

目的探索首发缺血性卒中患者中2型糖尿病与脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)演变之间的关系。方法这是一项单中心、前瞻性的队列研究,我们在唐山市工人医院神经内科于2015年10月至2017年2月连续收集首发缺血性卒中的住院患者,记录一般临床资料、生化指标及影像学特点,完善入院时SWI(磁敏感加权成像)检查及90天随访后SWI检查,记录随访后新发脑微出血(CMBs)的资料。根据有无2型糖尿病将患者分为2组,比较两组间一般临床资料、生化指标及影像学特点是否存在差异,并采用单因素及多因素Logistic回归模型计算比值比(odds ratio,OR)及95%置信区间(confidence interval,CI)以分析2型糖尿病是否为CMBs数量增加的危险因素。结果本研究共纳入41例患者,无失访,其中2型糖尿病组患者11例(26.8%),无2型糖尿病组患者30例(73.2%),在校正了潜在的混杂因素(高血压病、高血压病程、肌酐)后,多因素Logistic回归模型分析显示:2型糖尿病[比值比(odds ratio,OR)11.45,95%可信区间(confidence interval,CI)1.50~87.43;P=0.02]与90天CMBs的数目增加有相关性。结论 2型糖尿病可能是首发缺血性卒中患者中短期CMBs数量增加的独立危险因素。     

缺血性脑卒中脑微出血的危险因素及其与认知功能的相关性研究

目的探讨缺血性脑卒中脑微出血（cerebral microbleeds,CMBs）的危险因素及CMBs与认知功能的相关性。方法收集缺血性脑卒中病人70例,根据脑磁敏感成像（SWI）分为脑微出血组（CMBs组）29例和非脑微出血组（N-CMBs组）41例,收集2组资料,分析CMBs的危险因素,同时用MoCA和MMSE量表对2组进行认知功能评估,分析CMBs与认知功能的相关性。结果年龄、高血压、抗血小板药物史、脑白质疏松、卒中史均是CMBs的危险因素（P < 0.05~P < 0.01）;CMBs组与N-CMBs组之间MoCA、MMSE评分及认知障碍病例数差异有统计学意义（P < 0.01）;对认知功能与CMBs的程度进行Spearman相关性分析:MoCA评分与CMBs分级呈负相关关系（r_s=-0.889,P < 0.05）;MMSE评分与CMBs分级呈负相关关系（r_s=-0.726,P < 0.05）。结论CMBs可以导致认知功能下降,CMBs数目越多认知损害越重;年龄、高血压、抗血小板药物史、脑白质疏松、卒中史是CMBs的危险因素,其中年龄是CMBs的独立危险因素。     

磁敏感加权成像在高血压患者脑微出血的诊断价值

目的：探讨磁共振磁敏感加权（ susceptibility weightde imaging,SWI）技术在高血压患者脑微出血（ cerebral microbleeds,CMBs）的诊断价值。方法：回顾性分析南方医科大学第五附属医院收治的62例高血压患者的CT和磁共振检查资料,磁共振包括T1WI、T2WI、T2-FLAIR、DWI、SWI序列,比较不同序列对CMBs检出率的差异以及CMBs发生部位的特点;同时按临床危险分级分为低危、中危、高危和极高危四组,分析高血压患者脑内微出血与临床危险分组的关系。结果：CT未发现微出血灶,T2WI及T2FLAIR检出CMBs 10例,SWI共发现CMBs有42例,CMBs总数为149个。在各部位的分布按数目依次为基底节区、皮质及皮质下、脑干、小脑。低危组、中危组、高危组与极高危组微出血的阳性率、出血灶数目均有显著性差异（ P值＜0.05）。结论：SWI在诊断CMBs的检出例数及病灶数上都显著优于常规序列,基底节区为CMBs的好发部位。高血压患者危险分级越高,脑内微出血的机率越高。     

磁敏感加权成像技术在脑微出血诊疗中的临床应用价值

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）在脑微出血（CMBs）影像诊断中的价值,以及对临床应用溶栓药物治疗脑梗死可能出现的脑出血潜在危险的预见性。方法采用MR扫描仪,对182例临床有症状的患者进行常规磁共振头颅平扫T1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI序列及SWI序列扫描,比较各序列对于脑微出血灶数量、部位、分布的显示情况,并进行统计学分析。结果 182例患者中24例存在脑内微出血,SWI序列共检出CMBs病灶172个;T1WI、T2WI、T2FLAIR以及DWI序列检出CMBs病灶的数目分别为16（9.3%）、30（17.4%）、35（20.3%）、18个（10.5%）,各序列中CMBs病灶检出的数目比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。SWI序列与T1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI序列CMBs检出敏感性比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。7.0%微出血病灶分布于脑干,4.7%分布于小脑,27.3%分布于丘脑,37.8%分布于基底节区,23.3%分布于皮层及皮层下。结论 SWI序列对CMBs的检出敏感性高于常规序列,为目前检出CMBs的最佳序列,对脑卒中的治疗及预后判断具有较为重要的临床应用价值。     

磁敏感加权成像对脑微出血的检测及脑微出血与认知功能障碍关系的研究

目的研究磁敏感加权成像术(SWI)在脑微出血(CMBs)中的诊断价值和脑微出血不同部位和数量对认知功能障碍的相关性。方法选择我院2014年11月到2017年1月脑微出血患者的临床病例60例进行分析,作为病例组,选取文化程度、年龄、性别与病例组相配的60名健康人作为对照组。对病例组采用磁共振平扫、T1和T2加权、T2LFAIR、弥散加权和SWI序列扫描,比较分析不同扫描方法对脑微出血检出率差异,采用蒙特利尔认知评定量表(Mo CA)对两组的认知功能进行评价。结果磁敏感加权成像术扫描出的脑微出血数量明显高于其他方法扫描出的数量,差异具有统计学意义(P0.05);病例组患者在视空间执行力、抽象力、定向力、注意力、记忆力、语言、命名、Mo CA评分均低于健康组且与脑微出血呈负相关性,差异具有统计学意义(P0.05);不同病情程度的病例组患者Mo CA评分比较,轻度组最高,重度组最低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 SWI技术检测出CMBs的检出率较高,CMBs病灶会对人的认知力有一定的损伤,认知功能与CMBs呈负相关性。     

急性缺血性卒中患者合并脑微出血的相关因素分析

目的：探讨急性缺血性卒中患者发生脑微出血（CMBs）的危险因素。方法应用磁敏感加权成像技术检测CMBs,按照是否并发脑微出血分为CMBs组54例和无CMBs组44例,分析对比2组的一般资料和生化检查,分析患者发生CMBs的相关危险因素。结果与无CMBs组比,CMBs组的胆固醇水平明显偏低,同型半胱氨酸明显升高,年龄、高血压病史比例显著偏高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论急性缺血性卒中患者中,脑微出血的发生与年龄、高血压、抗血小板药物应用、胆固醇、同型半胱氨酸具有相关性。     

急性缺血性脑卒中患者脑微出血与早期神经功能恶化的相关性研究

目的研究急性缺血性脑卒中患者脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)与早期神经功能恶化(Early neurological deterioration,END)的相关性。方法前瞻性连续入组陕西省人民医院2018年3月至2018年8月收治的急性缺血性脑卒中患者94例,收集其临床资料,根据患者是否出现END分为END组25例和非END组69例,探讨微出血灶的位置、数量等与END的相关性。结果单因素分析结果提示两组患者高血压(χ~2=9.264,P=0.002)、糖尿病(χ~2=4.321,P=0.038)、糖化血红蛋白(t=2.386,P=0.019)、入院基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分(t=4.145,P=0.002)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)(t=2.817,P=0.006)、脑微出血(χ~2=8.839,P=0.032)差异有统计学意义。进一步行多因素logistic回归分析提示高血压(OR=9.678,CI=2.541～36.856,P=0.002)、糖尿病(OR=1.374,CI=1.041～7.065,P=0.042),HCY15umol/L(OR=4.535,CI=1.354～8.167,P=0.031)、入院基线NIHSS评分3(OR=0.270,CI=0.076～3.952,P=0.028)、CMBs病灶数10(OR=2.867,CI=0.322～9.135,P=0.035)是缺血性卒中患者发生END的独立危险因素。结论 CMBs可能与急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化相关,而10个以上CMBs可能是早期神经功能恶化的独立危险因素。     

房颤脑栓塞患者脑微出血相关危险因素分析

目的：运用头颅MRI磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）对房颤脑栓塞患者进行检测，探讨房颤脑栓塞患者脑微出血（cerebral microbleeds，CMBs）相关危险因素。方法：对房颤脑栓塞患者72例进行1.5T磁共振扫描（SWI），检测脑微出血的发生率，评价CMBs相关危险因素。结果：轻度脑栓塞34例中，微出血无14例（41.2%），轻度17例（50.0%），中度3例（8.8%），重度0例。中度脑栓塞34例中，微出血无12例（40.0%），轻度15例（50.0%），中度3例（10.0%），重度0例。重度脑栓塞8例中，微出血无2例（25.0%），轻度4例（50.0%），中度1例（12.5%），重度1例（12.5%）。CMBs严重程度与脑栓塞的严重程度无相关性（r=0.142，P=0.081），房颤脑栓塞CMBs与高胆固醇血症、高血压、颈动脉斑块以及抗栓药物的使用相关（P＜0.05）。结论：房颤脑栓塞患者CMBs相关的危险因素为高胆固醇血症、高血压、颈动脉斑块以及抗栓药物的使用。     

急性脑梗死合并脑微出血的危险因素探讨

目的探讨急性脑梗死后发生发脑微出血(CMBs)的危险因素。方法将2009年10月—2011年10月入住该院的40例急性脑梗死患者作为研究对象,对患者进行磁敏感技术显像(SWI)和常规磁共振显像(MRI)扫描,并根据患者有无脑微出血分为两组,监测患者的年龄、高血压、脑白质疏松症、高血脂的发生情况,并对患者脑微出血的发生部位进行相应的统计。结果 40例急性脑梗死患者中,并发CMBs患者为28例,无并发CMBs患者12例,两组患者的年龄、高血压、脑白质疏松症发生率差异有统计学意义(P<0.05),而高血脂发生率无显著性差异。脑微出血的部位多位于丘脑。结论急性脑梗死患者合并CMBs与患者年龄、高血压、脑白质疏松症有关,并且多发于患者丘脑部位。     

脑血管病患者发生CMBs的危险因素分析

目的研究脑血管病患者发生脑微出血(CMBs)的危险因素。方法回顾性选取新郑市人民医院2017年6月至2020年6月收治的脑血管病患者86例,分析与整理临床基本资料,所有脑血管病患者均经头颅核磁共振检查(MRI)确诊,依据磁敏感加权成像(SWI)影像检测结果将其分为CMBs阳性组51例和CMBs阴性组35例。对两组患者的临床资料整理并进行单因素分析,并对其有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果CMBs阳性组患者年龄大于CMBs阴性组;患高血压、有抗栓药物服用史、脑卒中史的患者占比均高于CMBs阴性组;同型半胱氨酸水平、Fazekas量表评分、腔隙性梗死灶分级均高于CMBs阴性组(P<0.05);以脑血管病患者CMBs为因变量,将单因素分析中差异有统计学意义的指标作为自变量,纳入多因素非条件Logistic回归模型进行多因素分析。结果显示,高龄、患高血压、Fazekas量表评分较高、腔隙性梗死灶分级较高均为影响脑血管病患者CMBs的危险因素(O^R=1.353,1.571,1.560,1.631,P<0.05)。结论高龄、患高血压、Fazekas量表评分较高、腔隙性梗死灶分级较高均为影响脑血管病患者CMBs的危险因素。基于此,临床上可采取相应措施改善患者的脑白质稀疏程度,预防患者发生CMBs,改善预后。     

磁敏感加权成像与血管性认知障碍的相关性研究

目的探究磁敏感加权成像(SWI)对脑微出血(CMBs)的诊断价值及其与血管性认知障碍的关系。方法选择2017年2月至2018年12月于我院神经内科行SWI检查的68例CMB患者纳入CMBs组,另择70例同期行SWI未见异常的查体者作为对照组。所有受试者均行磁共振T1WI、T2WI、弥散加权成像(DWI)、液体衰减反转恢复(FLAIR)及SWI检查,采用蒙特利尔认知量表(MoCA)评价患者认知功能,比较两组受试者认知功能差异及不同CMBs数量、分布患者认知功能差异,并分析其相关性。结果CMBs在SWI扫描中呈现边界清楚的圆形信号缺失区;SWI对CMBs的检出率显著高于其他扫描序列(P<0.05);CMBs组患者MoCA量表各维度及总分均明显低于对照组(P<0.05);不同病情严重程度受试者比较,随病情严重程度增加,患者MoCA量表各维度及总分明显降低(P<0.05);Pearson相关性分析示,CMBs数量与MoCA量表中视空间执行能力、抽象能力、定向力、注意力、语言、记忆力及总分呈负相关(P<0.05);皮质及皮质下CMBs与注意力及总分呈负相关,基底核及丘脑CMBs与视空间执行能力、语言、注意力及总分呈负相关(P<0.05),脑干及幕下CMBs与视空间执行能力、总分呈负相关(P<0.05)。结论SWI可提高CMBs的检出率,CMBs患者可伴有认知功能的降低,其数量与病情严重程度相关,SWI检测CMBs数量及分布可作为评估认知功能障碍风险的参考指标。     

脑小血管病非痴呆患者脑微出血(CMBs)数量、部位与认知功能损害的相关性

目的分析脑小血管病非痴呆患者脑微出血(CMBs)数量、部位与认知功能损害的相关性。方法选择我院2015年1月13日至2016年3月21日收治的100例脑小血管病非痴呆伴有脑微出血的患者,均进行MRI与SWI等影像学检查,对患者CMBS的数量、部位详细记录。结果该类疾病患者疫基底节、额叶与颞叶作为好发部位;分析CMBS的数量与Mo CA总分为负相关性,P0.05。结论脑微出血为脑小血管病的一类重要的标志物,在疾病的发生发展过程中十分重要,临床上可依据CMBs的数量、部位对患者实际病情进行分析判断,从而指导疾病的治疗。     

心房颤动患者脑微出血的分布和相关危险因素分析

目的了解心房颤动患者脑微出血(CMBs)的比例和分布,分析房颤脑微出血患者的相关危险因素。方法选取2015年1月～2017年6月在我院住院且行头颅磁敏感加权成像检查的132例房颤患者。对所有患者采集一般临床资料,并对CMBs的数量和分布进行分析;采用Logistic回归分析房颤患者的相关危险因素。结果本研究中38例房颤患者(28.9%)合并有CMBs,其中9例患者(23.7%)CMBs病灶数为1个,17例患者(44.7%)病灶数为2～4个,12例患者(31.6%)病灶数≥5个。房颤CMBs患者总病灶数为183个,其中102个病灶(55.7%)位于脑叶,57个病灶(31.2%)位于深部,24个病灶(13.1%)位于幕下。回归分析提示年龄(OR=1.102,P=0.001,95%CI1.044～1.163)和抗凝治疗(OR=3.006,P=0.033,95%CI 1.091～8.281)是房颤患者CMBs的独立危险因素。结论房颤患者脑微出血病灶主要位于脑叶,对于年龄大且需要抗凝的房颤患者,建议行头颅磁敏感加权成像监测脑微出血。     

3.0T磁敏感加权成像在检测腔隙性脑梗塞中微出血的应用

目的应用磁敏感加权(SWI)技术检测腔隙性脑梗塞患者中脑微出血(CMBs)病变,评估SWI序列在检测腔隙性脑梗塞患者微出血的价值。材料与方法收集50例腔隙性梗塞患者,同时收集同期50例健康成人作为对照组,共100例。两组均行颅脑常规磁共振(包括T2WI、T2FLAIR、T1FLAIR)及SWI检查。图像评价:对常规序列及SWI显示CMBs的例数、部位、数量及阳性率进行统计学分析,对SWI及常规序列上腔隙性梗塞灶数目与微出血灶严重程度进行Spearman秩相关分析。结果 24例腔隙性梗塞在SWI序列清楚显示CMBs病灶,仅3病例在T1WI序列显示,5病例在T2WI上显示,SWI、常规T2WI及T1WI序列比较有统计学意义(P0.05)。在SWI序列中,对照组、腔隙性梗塞组的微出血阳性率及微出血灶数目均有统计学意义(P0.01);在腔隙性梗塞组中,腔隙性梗塞数目与微出血灶的严重程度呈正相关。结论 SWI序列显示腔隙性梗塞患中微出血灶优于常规序列,对腔隙性梗塞患者怀疑脑内有微出血时,SWI序列应作为首选检查方法。     

并发高血压急性脑血管病病人脑微出血的研究

目的研究并发原发性高血压的不同脑血管病病人脑微出血(CMBs)的发生率、分布特点、严重程度,并分析CMBs与血压控制的关系。方法并发原发性高血压的脑卒中病人77例,包括脑出血组33例,脑梗死组44例;对照组34例,为同期住院的并发原发性高血压的非脑血管病病人。记录各组CMBs病灶的部位、数量及病人平时平均收缩压。结果脑出血组CMBs的发生率最高(63.6%),严重程度以中度和重度为主;其次为脑梗死组(31.8%),严重程度以轻度和中度为主;对照组发生率最低(8.8%),均为轻度。CMBs病灶共检出576个,位于脑叶211个(36.6%)、大脑半球深部326个(56.6%)、小脑幕下39个(6.8%)。CMBs病灶数量与病人平时平均收缩压呈正相关(r=0.791,P<0.01)。结论并发高血压的脑卒中特别是脑出血病人CMBs的发生率较高,并且病灶多见于深部脑组织。CMBs病灶数量与病人平时平均收缩压呈正相关,这提示血压控制对并发高血压的CMBs病人是非常重要的。     

中老年脑微出血灶发生危险因素分析

目的:探讨脑微出血灶(CMBs)发生以及影响CMBs严重程度的危险因素。方法:对本院行MRI常规序列及磁敏感加权成像(SWI)序列检查的1 616例患者进行回顾性分析,根据患者的年龄、性别进行病例匹配,最终将CMBs阳性和阴性患者各668例分别纳入病例组和对照组,比较病例组和对照组之间临床资料的差异。按照CMBs个数,将CMBs阳性患者进一步分为轻度、中度及重度,比较三者临床资料有无差异。结果:病例组与对照组的脑白质稀疏(LA)和腔隙性脑梗死(LI)等差异显著(P<0.05),高血压、年龄与CMBs的发生显著相关(P<0.05)。轻度、中度及重度CMBs患者的高血压、LA及LI级别亦有显著差异(P<0.05)。收缩压、舒张压、平均动脉压、LA以及LI级别与CMBs数目之间存在正相关关系。结论:高血压及年龄是CMBs发生的危险因素,而且CMBs的发生及严重程度与LA和LI的程度紧密关联。     

磁敏感加权成像在脑微出血诊断中的应用价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)对脑微出血(CMBs)的诊断价值。方法选取我院2014年11月至2016年3月SWI检出的CMBs患者共72例,对比SWI与MRI平扫T1WI、T2WI、T2LFAIR及DWI序列的检查结果,比较各序列CBMs病灶数量(检出敏感性)、检出率及分布位置,进行统计学分析。结果 SWI序列CMBs检出敏感性及检出率明显优于常规序列,且差异有统计学意义(P0.05);病灶分布上,基底节区为脑微出血高发区域。结论 SWI是在目前在临床应用中检出CBMs的最佳序列,对于脑血管病的诊治和预后的判断有突出价值。