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相似文献
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1.
目的:探讨我科腹腔镜广泛全子宫及盆腔淋巴结切除手术中泌尿系损伤的发生情况、处理方式以及预防的方法。方法:回顾性分析5年间我科腹腔镜广泛全子宫+盆腔淋巴结切除手术中发生泌尿系损伤患者的临床资料、疾病类型、盆腔情况、损伤、诊治情况及预后。结果:385例妇科腹腔镜手术中,共发生泌尿系损伤6例,发生率为1.56%,其中膀胱损伤2例,输尿管损伤4例。5例均有盆腔粘连,4例有盆腹腔手术史,1例合并盆腔子宫内膜异位症,2例子宫均有增大(6~10周)。2例膀胱损伤及2例输尿管损伤均在术中发现。另2例输尿管损伤于术后发现,其中1例为术后复习录制手术视频时发现;1例为术后第5天行静脉肾盂造影确诊。2例膀胱损伤术中发现者均行腹腔镜下膀胱修补术。2例术中发现输尿管损伤者在术中行腹腔镜下输尿管吻合术+支架置入术及膀胱镜下输尿管支架置入术。2例术后发现者其中1例行腹腔镜输尿管修补术及支架置入术,1例在膀胱镜下行输尿管支架置入术,预后均较好。结论:妇科腹腔镜手术泌尿系损伤是妇科腹腔镜手术少见而严重的并发症,如果注意预防损伤常可避免。术前须仔细评估患者的病情,应严格掌握腹腔镜手术指征,术中应仔细操作,术中术后尽早发现膀胱或输尿管损伤,尽可能采取及时、有效的方式减少损害。  相似文献   

2.
腹腔镜广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术39例临床分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的研究在腹腔镜辅助下行子宫恶性肿瘤根治术的可行性及其近期疗效。方法建立CO2气腹、腹腔镜经腹探查肿瘤浸润程度及脏器转移等,腹腔镜下广。泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫。对行腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术39例的临床资料作回顾性分析。结果39例均在腹腔镜下完成广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,无中转开腹手术。手术时间(230.2±45.9)min,平均236min。术中出血量(298.2±85.3)ml,平均325ml,术中均未输血。清扫淋巴结(17.2±5.6)枚,平均清扫18枚。术中元脏器损伤发生,术后并发症发生率12.82%(5/39)。术后近期生活质量良好,远期生活质量有待观察。结论早期子宫恶性肿瘤行腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫安全可行,根治效果与开腹手术相近,且具有创伤小、术后恢复迅速等优点。  相似文献   

3.
目的:探讨宫颈癌患者腹腔镜广泛子宫切除术中盆腔自主神经功能保留对患者性功能的影响。方法:选取本院2014年6月至2015年6月在院并经病理证实为宫颈癌并行腹腔镜下广发全子宫切除术的患者70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组采用常规腹腔镜下广泛子宫切除术,观察组采用腹腔镜下广泛子宫切除术并保留盆腔自主神经,比较两组术后性功能、生命质量及尿流动力学。结果:两组患者术前性功能FAFI评分无明显差异,术后6个月两组患者FAFI评分均较术前下降,差异有统计学意义;观察组术后1年FAFI评分与治疗前无明显差异,对照组术后1年FAFI评分较术前下降,观察组术后6个月、术后1年FAFI评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者躯体功能及情绪功能均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而社会功能评分、认知功能、角色功能及症状子量表总评分、总健康状况评分及总生命质量评分在两组之间无明显差异(P>0.05);观察组患者尿意初始时的膀胱容量、最大排尿量、排尿次数、残余尿体积、尿意强烈的膀胱容量等尿流动力学指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留盆腔自主神经的腹腔镜下广泛子宫切除术有利于宫颈癌患者术后性功能的恢复。  相似文献   

4.
目的:探讨腹腔镜下根治性子宫切除术治疗宫颈癌的效益与风险。方法:选取我院妇科收治的160例宫颈癌患者,随机分为两组,观察组80例采用腹腔镜下根治性子宫切除术(LRH),对照组80例采用经腹根治性子宫切除术(ARH),比较两组患者术中、术后各项指标(包括手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数、切缘残留、首次肛门排气时间、术后盆腔引流量、住院天数、住院总费用及手术相关并发症),并对两种治疗方式的优缺点进行对比分析。结果:LRH组在术中失血量、术后肛门首次排气时间、住院时间、术后盆腔引流量及手术并发症方面优于ARH组(P0.05),但两组手术时间、淋巴结清扫数目、切缘残留及住院总费用比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:LRH手术治疗宫颈癌在技术上是安全可行的,具有创伤小、失血少、肠道功能恢复快及住院时间短等优势,并且可达到与ARH手术相同的根治效果,具有较好的效益和风险比,值得临床推广应用。  相似文献   

5.
毛丹青  朱爱玲 《中国性科学》2013,22(7):15-16,29
目的:探讨非脱垂子宫阴式与腹腔镜子宫切除术的疗效比较。方法:回顾性分析70例非脱垂子宫良性病变患者分别行腹腔镜子宫全切术(腹腔镜组,34例)和经阴道子宫全切术(阴式组,36例)的临床资料。结果:阴式组的手术时间和术中出血量明显少于腹腔镜组(P<0.05)。两组患者的术后肛门排气时间和术后住院时间比较无明显统计学差异(P>0.05)。阴式组术中术后未发生明显并发症,腹式组术后出现腹部切口感染1例。术后1月复查患者阴道顶端伤口愈合良好,3个月后复诊,阴道顶端未发生明显脱垂,患者性生活较满意。结论:阴式子宫全切术和腹腔镜子宫全切术均具有微创、手术损伤小、术后住院时间短、恢复快和术后并发症少等优点,且前者的手术时间和术中出血量方面更具有优势。  相似文献   

6.
目的比较非脱垂大子宫(大于14孕周)在腹腔镜辅助下阴式、经阴全子宫切除两种微创手术方法的临床疗效,探讨切除非脱垂大子宫的术式特点及选择原则的可靠性及安全性。方法回顾2000年1月~2010年4月,对〉14孕周的良性非脱垂子宫的病变患者分别采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)171例,经阴道全子宫切除(TVH)195例完整临床资料进行对比分析。结果LAVH、TVH在术中出血量、术后病痛、术后排气、住院时间比较差异无统计学意义(P〉0.05),但在术前手术史、盆腔黏连等情况,术中、术后并发症、中转开腹几率有显著差异(P〈0.05)。结论通过腹腔镜辅助手术可清楚地观察盆腹腔脏器情况,有效地提高阴式手术的成功率和安全性。临床中应据情况选择需要的手术方式,以达到最佳治疗效果。  相似文献   

7.
目的:观察阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的临床效果及安全性,探讨其临床意义.方法:将2009年1月~2012年1月在我科行子宫切除术92例患者随机分为观察组和对照组各46例,观察组给予阴式子宫切除术,对照组给予传统开腹子宫切除术,观察两组患者术中、术后及并发症情况,并进行对比分析.结果:观察组手术时间及术中出血量均明显低于对照组(P<0.01);观察组术后排气时间、下床活动时间及平均住院时间均明显低于对照组(P<0.01);两组患者手术并发症发生率比较无显著差异(P>0.05).结论:阴式子宫切除术较开腹子宫切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,但应注意其手术指证,临床可根据患者个体情况选择合适的手术方式,以达到最佳治疗效果.  相似文献   

8.
目的探讨腹腔镜下全子宫加双附件切除术对中年Ⅰ期子宫内膜癌患者临床预后的影响,以期为临床术式的选择提供参考借鉴。方法选取医院2012年1月至2014年6月期间大连市妇幼保健院诊治的中年Ⅰ期子宫内膜癌患者140例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,分别进行腹腔镜下广泛性全子宫切除术和全子宫加双附件切除术治疗。比较两组患者术后住院时间、并发症、生活质量以及复发率、远处转移率和生存率等临床预后指标。结果治疗前观察组与对照组HAMA、HAMD及FACT-G评分无统计学差异,治疗后两组HAMA、HAMD及FACT-G评分均有明显的降低,其中观察组明显低于对照组,其差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组术后住院时间(13.24±3.18)d明显短于对照组(14.62±3.42)d,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为8.57%,明显低于对照组21.43%,差异具有统计学意义(P0.05);随访3年后,观察组复发率、远处转移率和生存率分别为11.43%、10.00%和95.71%,与对照组18.56%、14.29%和91.43%相比,其差异均无统计学意义(均P0.05)。结论在中年Ⅰ期子宫内膜癌患者的治疗中,腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗患者临床预后优于腹腔镜下广泛性全子宫切除术治疗患者。  相似文献   

9.
目的 探讨保留自主神经功能的子宫广泛切除术治疗早期宫颈癌对血清肿瘤标志物及性功能的影响。方法 选取2015年10月至2020年10月在西安医学院第二附属医院实施手术治疗的80例宫颈癌患者作为研究对象,其中44例行保留盆腔植物神经广泛性子宫切除术(NSRH)作为NSRH组,36例行传统子宫广泛性切除术(RH)作为RH组。记录患者手术情况;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)和癌胚抗原相关细胞黏附分子6(CEACAM6)水平;采用女性性功能量表(FsFx)评估患者性功能;记录患者术后并发症发生率和肿瘤复发率。结果 两组患者手术时间、术中出血量、切除淋巴结数、输血量、宫颈旁和阴道切除长度等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3d、7d、10d、14d,两组患者血清CA125、CEA、SCCA和CEACAM6水平均较术前明显持续降低(P<0.05);但两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,两组患者性功能水平均降低,但NSRH组患者各项性功能评分均明显高于RH组(P&...  相似文献   

10.
目的:对比研究腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH)和经腹广泛性子宫切除术(ARH)治疗早期子宫颈癌的疗效,以期为临床实践提供参考依据。方法:选择本院LRH治疗早期宫颈癌患者18例(试验组)和ARH治疗的早期子宫颈癌患者22例(对照组),回顾性分析两组患者的术中和术后参数及并发症的发生情况。结果:与ARH相比,LRH的手术时间明显缩短(248.4±42.4)min vs.(201.1±46.3)min、出血量明显减少(922.5±442.4)m L vs.(632.1±369.7)m L、导尿管留置时间显著缩短(35.5±6.5)d vs.(25.5±5.5)d、术后排气时间缩短(2.5±0.6)d vs.(1.7±0.6)d、住院时间明显缩短(19.9±5.2)d vs.(16.8±3.8)d,差异具有统计学意义(P0.05)。淋巴结切除数量、术中及术后并发症发生率两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:与ARH相比较,LRH治疗早期子宫颈可缩短手术时间、减少手术失血量、缩短术后恢复时间及住院时间。  相似文献   

11.
目的:探究全子宫加双附件切除术对早期子宫内膜癌患者的治疗效果。方法:选择2012年3月至2015年6月在神木市医院和西北妇女儿童医院进行诊治的早期子宫内膜患者120例,均经医院病理诊断室确诊为早期子宫内膜癌,依据患者选择的手术方式将其分为研究组和对照组,每组各60例。研究组患者均采用全子宫加双附件术,对照组的患者给予广泛性子宫切除术,观察两组患者在术中出血量、手术消耗时间及住院时间等情况。观察两组患者术后发生感染、尿潴留及淋巴囊肿等并发症的发生情况及比较两组患者在2年多内的复发及生存情况。结果:研究组患者在术后出血量、手术时间及住院时间生均要明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组患者在术后并发症的发生率为10. 0%。而对照组为26. 7%,研究组要明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组患者复发6例,复发率为10. 0%,生存例数56例,生存率为93. 3%。对照组患者复发4例,复发率为6. 7%,生存例数52例,生存率为86. 7%。两组之间在复发率及生存率上比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:采用全子宫加双附件切除术治疗早期子宫内膜患者能够有效的减少患者术中出血量,减少手术时间及降低患者术后相关并发症的发生,有着很高的应用价值,值得临床广泛推广。  相似文献   

12.
目的 分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合双侧髂耻韧带悬吊术治疗老年子宫脱垂患者的临床效果。方法 选取2020年9月至2022年9月安徽医科大学附属安庆第一人民医院治疗的76例老年子宫脱垂患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。分别采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合双侧髂耻韧带悬吊术治疗。比较两组围手术期指标、手术疗效、手术前后盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)各指示点位置、性功能及阴道穹隆脱垂情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、留置导尿管时间均短于或少于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组术后3个月POP-Q各指示点位置及女性性功能量表(FSFI)评分均较术前改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);观察组术后6个月内阴道穹隆脱垂发生率低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合双侧髂耻韧带悬吊术治疗老年子宫脱垂疗效确切,创伤小,术后恢复快。  相似文献   

13.
目的:探讨对肥胖患者非脱垂子宫经阴道(阴式)切除的临床应用价值.方法:对术前已排除恶性病变的非脱垂子宫有切除子宫指征的肥胖患者,分为阴式(TVH)和腹式(TAH)两组进行临床观察.结果:阴式组较腹式组平均手术时间短(P〈0.05),平均出血量少(P〈0.05),术后疼痛、发热率低(P〈0.05),肛门排气时间早(P〈0.05),术后平均住院时间短(P〈0.05).结论:TVH较TAH腹壁不留切口疤痕、无伤口愈合不良、手术时间短、损伤小、腹腔干扰轻、术后胃肠功能恢复早、疼痛轻、发热率低,术后3~5d出院.对于肥胖的子宫良性病变的患者,阴式子宫切除是一种理想术式,值得推广和应用.  相似文献   

14.
目的探讨腹腔镜下全子宫切除对患者性激素水平及术后生活质量的影响。方法选取2015年1月至2017年5月渭南市妇幼保健院诊治的140例子宫肌瘤患者作为研究对象。按随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组70例。对照组患者采用常规开腹子宫切除术治疗,研究组患者采用腹腔镜下全子宫切除术治疗,治疗后比较两组患者一般指标、性激素水平、生活质量与性生活质量。结果研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间及肛门排气时间均较对照组短,差异均具有统计学意义(均P0.05)。术前两组患者性激素水平较差异无统计学意义(P0.05)。术后研究组患者FSH和LH水平均低于对照组,E2水平较对照组高,但差异均无统计学意义(均P0.05)。术前两组患者生活质量比较差异无统计学意义(均P0.05)。术后研究组患者躯体疼痛评分较对照组低,其他维度评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P0.05)。术前两组患者性生活质量评分比较差异无统计学意义(P0.05)。术后研究组性生活质量各维度评分均较对照组高,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论与开腹子宫切除术相比,腹腔镜下全子宫切除术对患者性激素水平影响相似,但对生活质量及性生活质量改善效果更好,且具有创伤小、术后恢复快的特点。  相似文献   

15.
目的研究腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果。方法选择重庆市巴南区人民医院在2016年5月至2017年5月收治的100例巨大子宫肌瘤患者精心观察,随机将患者而分为对照组50例及治疗组50例。为对照组患者实施传统开腹子宫切除术,治疗组患者使用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,对比两组两组患者的手术情况及一般情况。结果治疗组患者的手术、住院、下床活动、术后排气的时间及术中出血量、抗生素使用时间分别为(117. 2±21. 25) min、(5. 23±1. 02) d、(1. 71±0. 58) d、(23. 54±9. 52) h、(118. 25±65. 23) ml、(1. 51±0. 11) d,对照组患者的手术时间、住院时间、下床活动时间、术后排气时间、术中出血量、抗生素时间分别为(131. 23±20. 12) min、(7. 52±1. 02) d、(2. 25±0. 70) d、(45. 16±10. 25) h、(145. 36±72. 36) ml、(3. 62±1. 52) d,以此表示治疗组患者手术一般情况、抗生素使用及手术排气时间都短与对照组,并且治疗组患者术中出血量比对照组少,数据差异具有统计学意义(P 0. 05)。对照组患者切口感染和皮下气肿的发生情况为5(10%)、4(8%),治疗组患者切口感染和皮下气肿的发生情况为1(2%)、1(2%),明显治疗组患者并发症比对照组低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论在对巨大子宫肌瘤治疗的过程中,使用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术能够缩短手术时间,使患者尽早出院,降低患者出血量,值得临床推广使用。  相似文献   

16.
目的:探讨阴式或腹式子宫切除术在非脱垂性子宫良性疾病中的应用比较。方法:选取行阴式子宫切除术的非脱垂子宫患者40例为观察组,另选择同期进行腹式子宫切除术的非脱垂子宫患者40例为对照组。结果:两组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P〉0.05)。观察组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间和术后住院时间均明显短于对照组(P〈0.05或P〈0.01)。两组术中均未发生并发症,观察组患者术后出现并发症2例,对照组患者术后出现并发症4例。两组术中术后并发症比较差异无统计学意义(χ^2=0.18,P〉0.05)。两组患者术后3个月均进行随访,阴道残端愈合好,未发现残端肉芽组织增生、息肉形成和盆腔炎性包块等并发症。结论:阴式子宫切除术治疗具有术后胃肠功能恢复快,术后下床活动时间早、术后住院时间短和术后腹部无疤痕等优点,已逐渐取代腹式子宫切除术成为治疗非脱垂子宫良性疾病的首选术式。  相似文献   

17.
《中国性科学》2019,(11):68-70
目的分析超声刀与LigaSure在腹腔镜全子宫切除术中的治疗效果。方法选取2016年5月至2018年5月南京医科大学附属无锡市人民医院诊治的100例腹腔镜全子宫切除术患者作为研究对象。应用随机法分为LigaSure组和超声刀组。结果两组均顺利完成,无并发症发生。超声刀组术中出血量(68.42±9.46)mL显著少于LigaSure组术中出血量(110.00±4.96)mL;超声刀组术后住院时间(5.52±0.90)天显著少于LigaSure组术后住院时间(6.40±1.65)天;超声刀组下推膀胱时间(4.50±0.88)min显著少于LigaSure组(5.62±1.32)min;超声刀组和LigaSure组病人的手术时间和术后排气时间差异无统计学意义(P0.05)。结论超声刀和LigaSure在腹腔镜全子宫切除术中均安全可行,超声刀组具有热损伤小,术中出血少,下推膀胱快,术后恢复快等优势。  相似文献   

18.
《中国性科学》2015,(10):16-19
目的:探讨全子宫与次全子宫切除术与患者性生活质量的关系,为提高患者的性生活质量提供研究依据。方法:选取2010年1月至2013年7月子宫恶性肿瘤194例患者为研究对象,所有患者随机分为两组,全子宫切除术组97例,次全子宫切除术组97例。采用不同方式手术后,分别比较两组子宫恶性肿瘤患者手术后性激素变化情况、性生活质量和满意程度并进行统计学分析。结果:(1)全子宫切除术组患者术后黄体生成素变化情况为(34.91±1.32)m IU/m L,促卵泡激素(19.28±1.13)m IU/m L;次全子宫切除术组患者术后黄体生成素(25.67±1.44)m IU/m L,促卵泡激素(14.69±1.54)m IU/m L;手术后,全子宫切除术组的激素变化水平明显高于次全子宫切除术组(P<0.05),有统计学意义。(2)全子宫切除术组患者术后性欲评分(159.93±11.31)分,性高潮评分(161.25±14.17)分,性心理评分(165.71±19.64)分;次全子宫切除术组性欲评分(187.21±9.18)分,性高潮评分(190.42±12.56)分,性心理评分(184.49±16.71)分;术后次全子宫切除术组性生活质量评分明显高于全子宫切除术组(P<0.05),具有显著性差异。结论:全子宫与次全子宫切除手术是子宫恶性肿瘤的常见手术方式,次全子宫切除术对患者性激素水平影响较小,性生活质量和满意程度均较高,适合临床推广使用。  相似文献   

19.
目的:研究腹腔镜子宫肌瘤剥除术与腹腔镜次全子宫切除术对患者卵巢功能及其性功能的影响。方法:选取100例宫肌瘤患者并分为两组进行手术,对观察组50例进行次全子宫切除术,对对照组50例进行全子宫切除术,手术后观察并比较两组患者的卵巢功能和性功能的情况。结果:对照组中雌二醇(E2)和促卵泡激素(FSH)的水平均低于观察组,两组患者有明显差异具有统计学意义(P0.05);观察组的性功能方面也要强于对照组,两组患者有明显差异具有统计学意义(P0.05)。结论:两组患者会受到不同手术方式的影响,次全子宫切除术对卵巢功能和性功能的影响远小于全子宫切除术,所以临床上应选择次全子宫切除术给患者进行手术较为合适。  相似文献   

20.
目的:探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经功能广泛子宫切除对排尿功能及性生活质量的影响。方法:选择2011年6月至2014年10月本院收治的子宫内膜癌患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组使用腹腔镜下注意保留盆腔自主神经功能处理,对照组使用标准术式,对所有患者采用术后电话及门诊随访结合方式随访12个月,比较两组术后尿动力学检查结果,统计两组发生排尿功能不适情况、术后6个月性生活质量及术后开始性生活时间与恢复规律性生活时间。结果:观察组最大尿流量大于对照组(P0.05),膀胱顺应性优于对照组(P0.05),最大逼尿肌压力及最大尿道压力均大于对照组(P0.05);观察组发生尿频、尿急、尿潴留、尿失禁及用力排尿的比例显著低于对照组(P0.05);观察组性生活质量标准中性欲望、性兴奋、性高潮、阴道润滑、疼痛及性满意度得分均显著高于对照组(P0.05);观察组开始性生活时间早于对照组(P0.05),恢复规律性生活时间短于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜下保留盆腔自主神经功能对于广泛子宫切除术后患者,能有效保留其排尿功能,改善术后性生活质量,促进早日恢复规律性生活。  相似文献   

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