心律失常患者Ⅲ型胶原氨基末端肽水平及其与其他临床指标的相关性

目的:探讨心律失常患者血清Ⅲ型胶原氨基末端肽(PⅢNP)水平及其与其他临床指标的相关性。方法:选择2014年4月-2017年4月于我科接受治疗的心律失常患者135例为心律失常组;同期入院健康体检者89例为健康对照组。根据NYHA心功能分级,心律失常组被进一步分为I级组(37例)、Ⅱ级组(39例)和Ⅲ～Ⅳ级组(59例)。测定比较各组间血清脑钠肽(BNP)、PⅢNP水平、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)、LVEF。分析心律失常患者血清PⅢNP水平与BNP、心功能指标的相关性。结果:与健康对照组比较,心律失常组血清BNP [(1132.88±32.84)μg/L比(1984.63±84.61)μg/L]、PⅢNP水平[(26.44±5.89)ng/ml比(52.51±10.85)ng/ml]、LVEDd [(53.38±4.81)mm比(62.12±5.35)mm]和LVESd [(41.23±5.93)mm比(53.19±6.86)mm]均显著升高,LVEF [(49.85±4.57)%比(34.83±4.53)%]显著降低,P均=0.001。随着心功能分级的升高,血清BNP [(1242.68±36.71)μg/L比(1481.83±46.09)μg/L比(1938.39±51.94)μg/L]、PⅢNP水平[(34.36±5.92)ng/ml比(47.81±6.35)ng/ml比(60.94±6.74)ng/ml]显著升高,且I级组Ⅱ级组Ⅲ～Ⅳ级组,P均=0.001。Pearson相关分析显示,血清PⅢNP水平与LVEDd、LVESd呈显著正相关(r=0.329,0.463,P=0.043,0.029),与LVEF呈显著负相关(r=-0.351,P=0.036)。结论:心律失常患者发病后血清PⅢNP水平显著升高,与患者心室结构、心功能指标显著相关。     

不同程度CHF患者血浆BNP、和肽素水平变化及其与心功能分级的相关性

目的:探讨不同程度慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)、和肽素(CPT)水平变化及其与心功能分级的相关性。方法:选择2015年2月～2017年2月本院的150例CHF患者为CHF组,同期在本院体检的45例健康志愿者为健康对照组。比较两组血浆BNP、CPT水平。依据NYHA心功能分级,CHF组被进一步分为II级组(48例)、III级组(51例)和IV级组(51例)。测量比较三亚组各指标,分析CHF患者心功能分级与BNP、CPT水平的相关性。结果:与健康对照组比较,CHF组血浆BNP和CPT水平均显著升高,P均=0.001。与II级组比较,III级组和IV级组血浆BNP [(1002.82±101.33)pmol/L比(1515.05±166.73)pmol/L比(2102.36±227.32)pmol/L]、CPT [(6.51±1.01)pmol/L比(9.28±2.89)pmol/L比(14.03±3.72) pmol/L]水平、左室舒张末期面积LVEDd [(51.51±4.01) mm比(59.28±6.19)mm比(64.03±5.72)mm]均显著升高,LVEF[(50.82±6.33)%比(45.05±4.73)%比(41.36±2.32)%]显著降低,且IV级组的血浆BNP、CPT水平、LVEDd显著高于III级组,LVEF显著低于III级组,P均=0.001。Spearman相关分析显示血浆BNP、CPT水平与CHF患者心功能分级呈显著正相关(r=0.320, 0.302,P=0.009, 0.011)。结论:随慢性心力衰竭患者病情加重,血浆脑钠肽、和肽素水平显著升高,且心功能分级与血浆B型脑钠肽、和肽素水平呈显著正相关性。     

磷酸肌酸钠对UAP患者PCI治疗相关心肌损伤的影响

目的:探讨磷酸肌酸(CP)钠对不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)相关心肌损伤的影响。方法:选择拟进行择期PCI术的UAP患者90例。患者被随机均分为常规治疗组和CP组(常规药物治疗基础上接受CP治疗)。测量比较两组术前,术后18h血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)、术前,术后24h血浆C反应蛋白(CRP)和脑钠肽(BNP)水平,术后2周LVEDd、LVESd和LVEF,以及术后2周内的主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:与术前比较,术后18h两组血浆cTnI水平显著升高,术后24h血浆CRP和BNP水平均显著降低,P均=0.001;且与常规治疗组比较,CP组术后血浆cTnI[(1.58±1.59)mg/L比(0.07±0.04)mg/L]、CRP[(22.02±2.14)ng/L比(11.40±1.49)ng/L]和BNP[(349.20±28.57)ng/L比(175.20±28.55)ng/L]水平显著降低,P均=0.001。与常规治疗组比较,术后2周CP组LVEDd[(54.83±1.23)mm比(50.74±0.97)mm]和LVESd [(45.65±1.64)mm比(42.01±1.84)mm]显著降低,LVEF[(52.41±1.57)%比(65.21±3.36)%]显著升高,P均=0.001。术后2周,CP组的MACE发生率显著低于常规治疗组(4.44%比28.89%),P=0.021。结论:磷酸肌酸钠能显著降低不稳定型心绞痛患者PCI术后血浆cTnI、CRP、BNP水平,减少手术相关的心肌损伤。     

血清H-FABP、Hcy水平与CHF患者心室重构及预后的关系

目的:分析血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者心室重构及预后的关系。方法:选择2013年5月至2015年11月我院收治的128例CHF患者为研究对象,根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级患者被分为三组:心功能Ⅱ级48例、Ⅲ级42例及Ⅳ级38例,另选取同期入院治疗的心功能I级患者35例作为对照。超声心动图检查仪进行心脏检查,获取左室重构相关参数;入院次日采血检测血清H-FABP、Hcy水平;并进行相关性分析。所有患者均给予针对性强心治疗,随访24个月,以发生心脏事件为观察终点,记为预后不良,分析血清H-FABP、Hcy水平与预后的关系。结果:心功能I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者左心室舒张末期内径(LVEDd)[(40.40±4.41)mm比(42.64±3.22)mm比(45.20±3.41)mm比(46.94±4.22)mm]、左心室后壁厚度(LVPWT)[(8.45±1.15)mm比(9.04±1.21)mm比(10.05±1.35)mm比(11.94±1.27)mm]、室间隔厚度(IVST)[(7.01±0.92)mm比(8.93±1.12)mm比(10.09±1.29)mm比(11.93±1.32)mm]均依次显著增大,左室射血分数(LVEF)[(52.16±4.02)%比(50.32±3.29)%比(48.16±3.32)%比(45.32±2.29)%]依次显著降低(P0.05或P0.01),血清H-FABP[(3.36±0.71)ng/L比(4.13±1.13)ng/L比(5.65±1.42)ng/L比(6.49±1.69)ng/L]及Hcy[(9.46±1.55)μmol/L比(14.49±2.60)μmol/L比(17.71±3.61)μmol/L比(20.26±3.37)μmol/L]水平依次显著升高(P0.05或0.01)。经Pearson相关分析,血清H-FABP、Hcy水平与LVEDd、IVST、LVPWT呈显著正相关(r=0.312～0.392,P0.05),与LVEF显著负相关(r=-0.453,-0.484,P0.05或0.01)。随访24个月,56例(43.75%)CHF患者预后不良,而与预后良好组比较,预后不良组的血清H-FABPP[(4.74±1.43)ng/L比(6.27±1.28)ng/L]及Hcy水平[(11.35±2.03)μmol/L比(18.33±3.46)μmol/L]均显著升高(P均=0.001)。结论:血清H-FABP、Hcy水平与CHF患者心室重构发生过程存在一定相关性,且对病情及预后评估有重要作用。     

苯磺酸氨氯地平联合美托洛尔对高血压并心衰患者血清炎性因子及心功能的影响

目的:探讨苯磺酸氨氯地平片联合美托洛尔对老年原发性高血压(EH)合并慢性心力衰竭(CHF)患者血清炎性因子水平及心功能的影响。方法:选择2014年1月~2015年10月我院收治的老年EH合并CHF患者98例为研究对象。根据入院时间及单双号,患者被随机均分为美托洛尔组(在常规治疗基础上接受美托洛尔治疗)和联合治疗组(在美托洛尔组基础上接受苯磺酸氨氯地平片治疗),两组均治疗6个月。测量比较两组治疗前,治疗6个月后血清白介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)和左室射血分数(LVEF),以及疗效。结果:与治疗前比较,治疗6个月后两组血清IL-1、IL-6、TNF-α水平、LVEDd和LVESd均显著降低,LVEF均显著升高(P均=0.001);且与美托洛尔组比较,联合治疗组治疗6个月后血清IL-1[(16.21±1.45)ng/L比(12.34±1.32)ng/L]、IL-6[(46.21±5.32)ng/L比(36.42±4.51)ng/L]、TNF-α[(23.12±2.14)ng/L比(19.25±2.41)ng/L]水平,LVEDd[(51.68±4.74)mm比(42.31±4.25)mm]和LVESd[(46.27±4.78)mm比(39.06±4.35)mm]降低更显著,LVEF[(43.26±4.37)%比(52.95±5.18)%]升高更显著,P均=0.001。联合治疗组总有效率显著高于美托洛尔组(93.88%比79.59%),P=0.037。两组不良反应发生率比较无显著差异,P=0.505。结论:苯磺酸氨氯地平片联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心衰患者疗效显著,可降低患者血清炎性因子水平、减缓心室重塑、改善心功能。     

阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心力衰竭效果及对预后的影响

目的:研究阿托伐他汀对心肌梗死后无症状心力衰竭(AHF)患者的疗效,及对预后的影响。方法:2014年7月~2015年7月本院收治的心肌梗死后AHF患者100例的临床资料,根据随机数字表法,患者被随机均分为常规治疗组和阿托伐他汀组(在常规治疗组基础上加用阿托伐他汀)。测量比较两组治疗前后心功能指标、血浆BNP、NT-proBNP水平、6min步行距离(6MWD)和心功能评分;疗程1年。结果:与治疗前比较,两组治疗后左室射血分数(LVEF)、6MWD均显著增加,左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、血浆BNP、NT-proBNP水平和心功能评分显著降低(P均=0.001)。与常规治疗组比较,阿托伐他汀组治疗后LVEF[(52.48±8.65)%比(57.86±9.70)%]和6MWD[(262.60±12.40)m比(282.65±15.50)m]升高更显著,LVESd[(36.23±2.13)mm比(30.08±2.05)mm]、LVEDd[(58.61±6.40)mm比(51.25±6.18)mm]、血浆BNP[(267.48±42.10)pg/ml比(149.40±32.30)pg/ml]、NT-proBNP水平[(524.65±138.60)pg/ml比(406.20±112.45)pg/ml]和心功能评分[(2.30±0.22)分比(1.15±0.10)分]降低更显著(P均0.01)。结论:阿托伐他汀能缓和心肌梗死后无症状心力衰竭患者左心室重构,降低血浆BNP、NT-proBNP水平,促进心功能改善,值得推广。     

螺内酯治疗老年冠心病并慢性心力衰竭患者的疗效及对脑钠肽、心功能的影响

目的:探讨螺内酯在老年冠心病并慢性充血性心力衰竭患者的疗效及对脑钠肽(BNP)、心功能的影响。方法:选择我院收治的老年冠心病并慢性充血性心力衰竭患者96例作为研究对象,随机分为常规治疗组(48例)与螺内酯组(48例)。治疗3个月后,观察两组的疗效及治疗前后血浆BNP水平和心功能的变化情况。结果:治疗3个月后,螺内酯组临床总有效率显著高于常规治疗组(95.8%比72.9%,P=0.002);两组血浆BNP水平均显著下降,左室射血分数(LVEF)均显著提高,左室舒张末内径(LVEDd)均显著减小(P均0.01);与常规治疗组比较,螺内酯组血浆BNP[(440.11±76.90)ng/L比(359.21±51.21)ng/L]水平显著下降,LVEF[(43.23±5.80)%比(49.46±5.98)%]显著提高,LVEDd[(62.91±3.90)mm比(59.12±2.38) mm]显著减小(P均=0.001)。螺内酯组并发症发生率显著低于常规治疗组(8.3%比22.9%,P=0.049)。结论:螺内酯治疗老年冠心病并慢性充血性心力衰竭患者疗效显著,可显著降低血浆脑钠肽水平,改善心功能,值得推广。     

慢性充血性心力衰竭患者血浆白介素-15与NT-proBNP水平的相关性

目的:探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆白介素15(IL-15)与N末端B型利钠肽前体(NTproBNP)水平的相关性。方法:序贯纳入205例诊断为CHF的患者作为CHF组,同期行健康体检的52例健康成年人作为健康对照组。根据NYHA心功能分级,CHF组又被进一步分为II级组(55例),III级组(87例)和IV级组(63例)。测量比较各组间血浆IL-15水平,分析CHF患者血浆NT-proBNP、左室射血分数(LVEF)与血浆IL-15水平的相关性。结果:与健康对照组比较,CHF组血浆NT-proBNP水平[(71±33)pg/ml比(5884±1379)pg/ml]显著升高,LVEF[(57±7)%比(31±8)%]显著降低,P均=0.001。CHF组的血浆IL-15水平显著高于健康对照组[(18.35±6.42)ng/L比(7.78±3.11)ng/L],P=0.001;与II级组相比,III级、IV级血浆IL-15水平[(10.24±3.61)ng/L比(20.17±6.35)ng/L比(21.94±7.32)ng/L]显著升高(P均=0.001),而III级与IV级组间无显著差异(P=0.187)。Pearson相关分析显示,CHF患者血浆IL-15水平与血浆NT-proBNP水平显著正相关(r=0.172,P=0.038)。结论:CHF患者血浆IL-15水平与血浆NT-proBNP水平呈显著正相关,NT-proBNP可能成为预测CHF的一种新型标志物。     

运动康复治疗慢性心衰合并肾功能不全的疗效及其对血液学指标的影响

目的:研究运动康复治疗慢性心衰(CHF)合并肾功能不全(RI)的疗效及其对血液学指标的影响。方法:选择我院收治的CHF合并RI(CHF+RI)患者96例,随机分为药物治疗组(48例)和运动康复组(48例,在药物治疗基础上行运动康复治疗),治疗12周。观察两组治疗前后血液指标及心、肾功能指标变化,不良反应发生率。结果:与治疗前比较,治疗后两组血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、LVEF水平及6min步行距离(6MWD)明显增加;血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、BNP水平明显下降,左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)明显缩小(P均=0.001);且与药物治疗组比较,运动康复组治疗后肌酐清除率[(46.76±4.74)ml/min比(53.64±5.47)ml/min]、Hb[(76.83±7.86)g/L比(84.19±8.53)g/L]、ALB[(35.75±3.61)g/L比(39.93±4.26)g/L]、LVEF[(42.97±4.35)%比(46.63±4.74)%]水平及6MWD[(211.83±22.67)m比(251.73±26.38)m]增加更显著,SCr[(396.83±40.72)μmol/L比(300.35±31.84)μmol/L]、BUN[(13.65±1.40)mmol/L比(9.38±0.95)mmol/L]、BNP[(460.49±47.82)ng/L比(376.96±38.04)ng/L],LVEDd[(61.52±6.20)mm比(57.18±5.92)mm]、LVESd[(50.63±5.11)mm比(42.38±4.33)mm]均减少更显著(P均=0.001)。治疗期间两组均未见明显不良反应。结论:运动康复治疗可提高慢性心衰合并肾功能不全患者的运动功能,改善血液学指标及心、肾功能,安全可靠,值得临床应用。     

比索洛尔对慢性心力衰竭患者神经内分泌因子水平的影响及临床疗效

目的:探讨比索洛尔对慢性心力衰竭(CHF)患者神经内分泌因子水平的影响,及其临床疗效。方法:选择2014年1月至2015年11月我院心内科收治的CHF患者116例,根据随机数字表法随机均分为常规治疗组和比索洛尔组。比较两组治疗前、3个月后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、6min步行距离(6MWD)、血清脑钠肽(BNP)、内皮素(ET)和心钠素(ANP)水平,以及临床疗效。结果:治疗前两组上述指标均无显著差异(P均0.05)。治疗3个月后,与常规治疗组比较,比索洛尔组LVEF[(28.13±4.16)%比(36.02±5.14)%]和6MWD[(245.74±44.62)m比(315.23±53.12)m]均显著升高,LVEDd[(62.73±10.14)mm比(52.82±9.47)mm]、血清BNP[(424.51±62.26)ng/ml比(324.35±50.46)ng/ml]、ET[(80.14±13.25)ng/ml比(57.91±10.32)ng/ml]和ANP[(233.24±42.35)ng/ml比(164.83±31.26)ng/ml]水平均显著降低(P均0.05)。与常规治疗组比较,比索洛尔组治疗总有效率(72.4%比86.2%)显著升高,P=0.04。结论:比索洛尔可以显著降低慢性心力衰竭患者的BNP、ET和ANP水平,延缓心室重塑和改善心功能,临床疗效显著,值得推广。     

超声心动图联合心肌损伤标记物检测对急性肺栓塞的诊断价值

目的:研究超声心动图联合心肌损伤标记物检测对急性肺栓塞(APE)的诊断价值。方法:回顾性分析我院收治的103例APE患者(PE组),另选择同期于我院健康体检者103例(健康对照组)的临床资料。比较两组彩色多普勒超声心动图(CCDE)的左室舒张末期内径(LVEDd)、LVEF和心肌损伤标记物(MIM):血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、B型利钠肽(BNP)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平,分析超声心动图联合心肌损伤标记物检测对APE的诊断价值。结果:与健康对照组比较,PE组LVEDd [(47.85±9.35)mm比(58.75±5.33)mm]、cTnI[(0.99±0.36)μg/L比(1.83±0.47)μg/L]、BNP [(65.19±10.75) pg/ml比(93.92±11.85) pg/ml]、H-FABP[(2.72±1.85) ng/ml比(6.70±1.52) ng/ml]水平均显著增加,LVEF[(68.69±10.06)%比(49.43±5.88)%]显著降低,P均=0.001。超声心动图联合心肌损伤标记物检测诊断急性肺栓塞可获得更高的灵敏度(95.1...     

阵发性心房颤动对老年高血压患者血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨老年高血压患者中血浆脑钠肽(BNP)水平与阵发性心房颤动(PAF)的关系。方法观察36例有PAF的老年高血压患者(A组)的血浆BNP水平、左房内径(LAD)和左室射血分数(LVEF),与36例无PAF病史的高血压患者(B组)进行比较;并在有PAF的老年高血压患者中,观察了19例患者在窦性心律时和房颤发作期的血浆BNP水平对照,以及5例患者在房颤发作前、中、后的血浆BNP水平对照。结果有PAF病史者血浆BNP水平显著高于无PAF病史者[(69.99±55.18)ng/dl比(32.21±22.80)ng/dl,P<0.01]、LVEF显著低于无PAF病史者[(61.48±8.87)%比(67.66±5.06)%,P<0.05],2组左房内径无差异。此外,19例PAF者房颤发作时的血浆BNP水平显著高于窦性心律时[(132.45±46.68)ng/dl比(62.72±38.40)ng/dl,P<0.01],5例PAF者房颤发作时的血浆BNP水平显著高于房颤发作前及房颤中止后的BNP水平[(143.56±57.68)ng/dl比(79.68±27.08)ng/dl及(143.56±57.68)ng/dl比(95.88±38.39)ng/dl,P均<0.05]。结论PAF发作影响老年高血压患者的BNP释放。窦性心律时血浆BNP水平可能用于预测老年高血压患者PAF的发生。     

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并房颤的疗效及其对心功能、血浆Ang-Ⅱ、NE及BNP水平的影响

目的:研究厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭(HF)合并房颤(AF)的疗效及其对心功能、血浆血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、去甲肾上腺素(NE)及B型脑钠肽(BNP)水平的影响。方法:2016年9月～2017年9月于我院就诊的HF合并AF患者98例被随机分为胺碘酮组(在常规治疗基础上加用胺碘酮,49例)和联合治疗组(在胺碘酮组基础上加用厄贝沙坦,49例)。两组均治疗6个月。观察比较两组治疗前后心率、血压、心功能指标、血浆Ang-Ⅱ、NE、BNP水平,以及不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,治疗后两组心率、血压、左室舒张末期面积(LVEDd)、左室收缩末期面积(LVESd)、血浆Ang-Ⅱ、NE及BNP水平显著下降,左室射血分数(LVEF)显著升高,P0.05或0.01。与胺碘酮组比较,联合治疗组治疗后心率[(95.6±13.7)次/min比(81.4±11.8)次/min]、血压[(145.7±20.6)/(89.1±11.4)mmHg比(132.3±17.5)/(81.3±10.2) mmHg]、LVEDd[(58.3±5.2)mm比(53.2±4.6)mm]、LVESd[(44.2±5.1)mm比(38.1±4.9)mm]、血浆Ang-Ⅱ[(113.27±10.14) pg/ml比(98.67±8.79)pg/ml]、NE[(1.90±0.31)pg/ml比(1.74±0.28)pg/ml]、BNP[(282.18±54.16)pg/ml比(214.36±41.25)pg/ml]水平降低更显著,LVEF[(39.8±4.1)%比(48.6±5.5)%]升高更显著,P均0.01。两组治疗不良反应发生率无显著差异,P=0.712。结论:厄贝沙坦联合胺碘酮治疗HF合并AF可有效改善患者心功能,降低心率、血压、血浆Ang-Ⅱ、NE及BNP水平,且安全性好。     

脑利钠肽对男性退行性心脏瓣膜病合并心衰患者病情的判断价值

目的:探讨脑利钠肽(BNP)对男性老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)合并心力衰竭者的病情判断价值。方法:选择67例老年心力衰竭合并SDHVD男性患者作为SDHVD组,同期收治的43例年龄相匹配的无瓣膜病的心力衰竭男性患者作为单纯心衰组。测定并比较两组心功能指标,血浆BNP水平,并分析BNP与左室舒张末内径(LVEDd)间的相关性,以及判断SDHVD合并心衰严重程度的BNP水平界值。结果:与单纯心衰组对比,SDHVD组LVEDd[(49.79±4.31)mm比(53.04±7.10)mm]显著增大,血浆BNP水平[(214.43±237.71)pg/ml比(682.06±981.15)pg/ml]显著升高,而左室射血分数[LVEF,(64.84±5.83)%比(58.24±7.99)%]显著降低,P0.05或0.01;SDHVD组中重度心功能不全(NYHAⅢ+Ⅳ级)比例显著高于单纯心衰组(56.72%比37.21%),χ2=3.988,P=0.046。Spearman相关分析显示BNP水平与LVEDd呈显著正相关(r=0.588,P=0.001)。BNP的ROC曲线下面积(AUC)为0.975,BNP水平判断男性SDHVD合并心力衰竭严重程度的临界点为312pg/ml,其敏感性和特异性分别为86.8%、96.6%。结论:老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭者的病情较无心脏瓣膜病者更严重,BNP水平有助于对其病情严重程度的判断。     

美托洛尔联合赖诺普利对心力衰竭患者心功能及血清学指标的影响

目的:探讨美托洛尔联合赖诺普利对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血清学指标的影响。方法:2014年5月~2016年5月我院收治的120例CHF患者,被随机均分为赖诺普利组和联合治疗组(接受美托洛尔联合赖诺普利治疗),均治疗6个月。比较两组患者治疗后的临床疗效、治疗前后心功能指标、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(CysC)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平及不良反应发生率。结果:与治疗前比较,治疗6个月后两组左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、CRP、TNF-α、NT-proBNP、CysC和NGAL水平显著降低,左室射血分数(LVEF)显著升高(P均=0.001);与赖诺普利组比较,治疗6个月后联合治疗组的总有效率(73.33%比90.00%)显著升高(P=0.018);LVEF[(44.91±2.45)%比(48.82±3.55%]显著升高(P=0.001),LVEDd[(50.34±3.11)mm比(45.92±3.04)mm]、LVESd[(41.34±3.33)mm比(35.53±2.34)mm]、CRP[(14.47±2.77)ng/L比(10.32±3.01ng/L]、TNF-α[(157.78±43.21)ng/L比(110.22±29.01)ng/L]、NT-proBNP[(932.43±46.45)pg/ml比(464.21±39.78)pg/ml]、CysC[(1.34±0.36)mg/L比(0.97±0.22)mg/L]、NGAL[(117.69±16.51)μg/L比(75.58±10.22)μg/L]显著降低(P均=0.001)。两组患者均未观察到药物相关的不良反应。结论:美托洛尔联合赖诺普利较单独赖诺普利更有效改善CHF患者心功能,抑制机体炎症反应,减轻机体损伤,改善心脏重构,值得推广。     

复方丹参滴丸联合氯吡格雷治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效

目的:研究复方丹参滴丸联合氯吡格雷治疗慢性心力衰竭(CHF)合并室性心律失常(VA)的疗效。方法:2017年3月至2018年3月在我院就诊的CHF+VA患者92例,患者被随机均分为常规治疗组和联合治疗组(在常规治疗组基础上加用复方丹参滴丸和氯吡格雷),两组均治疗8周。观察比较两组治疗前后左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、血小板聚集率(PAR)、血清C反应蛋白(CRP)水平、校正QT间期离散度(QTcd)及治疗总有效率。结果:与治疗前比较,治疗后两组LVEDd、LVESd、PAR、血清CRP水平、QTcd均显著降低(P均=0.001)。与常规治疗组比较,联合治疗组治疗后LVEDd [(46.32±3.52)mm比(41.21±4.11)mm]、LVESd [(40.68±4.42)mm比(35.18±4.16)mm]、PAR [(7.56±1.25)%比(4.53±1.02)%]、血清CRP水平[(7.45±1.75)ng/L比(5.11±1.59)ng/L]、QTcd[(55.51±8.16)ms比(46.13±7.75)ms]降低更显著(P均=0.001)。联合治疗组总有效率显著高于常规治疗组(97.83%比82.61%,P=0.035)。结论:复方丹参滴丸联合氯吡格雷治疗CHF+VA疗效显著,可显著改善患者心功能,减轻炎症反应,抑制血小板聚集,改善患者VA症状。     

左西孟旦治疗射血分数减低慢性心衰患者的疗效及对心功能、炎症指标等的影响

目的:观察左西孟旦治疗射血分数减低慢性心衰(HFrEF)患者的疗效及对患者心功能、炎症指标等的影响。方法:本院2016年1月~2018年1月间收治的112例HFrEF患者被随机均分为常规治疗组和左西孟旦组(在常规治疗组基础上加用左西孟旦),两组均治疗10d。观察比较两组治疗前后LVEF、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、6min步行距离(6MWD)、血浆脑钠肽(BNP)、血清基质金属蛋白酶(MMP)-9和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平,以及疗效和不良反应发生率。结果:左西孟旦组总有效率显著高于常规治疗组(92.86%比71.43%),P=0.003。与常规治疗组比较,左西孟旦组治疗后LVEF [(42.23±4.53)%比(53.32±5.07)%]和6MWD [(476.92±16.71)m比(536.36±18.16)m]均显著升高,LVEDd [(50.02±6.62)mm比(46.23±5.93)mm]、LVESd [(41.93±5.56)mm比(35.83±4.92)mm]、血浆BNP [(781.96±65.83)pg/L比(456.24±58.37)pg/L]、血清MMP-9 [(78.95±11.06)pg/ml比(46.96±9.15)pg/ml]和hsCRP [(9.49±2.78)mg/L比(4.76±1.93)mg/L]水平均显著降低,P均<0.01。左西孟旦组不良反应发生率显著低于常规治疗组(14.29%比33.93%),P=0.015。结论:左西孟旦治疗射血分数减低型慢性心衰疗效显著,可显著改善患者的心功能及炎症等指标。     

蒽环类抗肿瘤药物的心脏毒性及其防治分析

目的:研究在肿瘤治疗中使用蒽环类药物的心脏毒性及其防治措施。方法:选择2014年1月-2015年1月在我院进行抗肿瘤治疗的患者160例作为研究对象。根据使用的蒽环类抗肿瘤药物累积量(ANTH),患者被分为高ANTH组(ANTH100mg/m~2,110例)和低ANTH组(ANTH≤100mg/m~2, 50例),两组均治疗24个月。比较两组患者治疗前后的心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酐激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)。结果:两组患者的cTnI和CK-MB水平的变化无显著差异,P均0.05。与低ANTH组相比,高ANTH组治疗24个月后的BNP水平[(41.2±15.1)ng/ml比(46.9±15.2)ng/ml]、LVEDd [(32.8±4.3)mm比(34.6±4.6)mm]及LVESd[(21.4±2.6)mm比(22.7±3.4)mm]显著升高,而LVEF[(71.5±5.7)%比(65.7±7.1)%]及LVFS[(38.9±4.6)%比(37.2±4.2)%]均显著降低,P0.05或0.01。治疗前后BNP水平与LVEF、LVFS不存在显著相关性(P均0.05)。结论:蒽环类抗肿瘤药物会引起患者心脏毒性的产生或发展,使患者的BNP水平显著升高,LVEF水平显著降低,因此,应采取一定的防治措施减少其对患者心脏产生的不良影响。     

胺碘酮联合厄贝沙坦对心衰并心律失常的疗效

目的:研究胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常患者的疗效。方法:本院2015年3月~2018年5月间收治的110例心力衰竭合并心律失常患者被随机均分为胺碘酮组和联合治疗组(在胺碘酮组基础上加用厄贝沙坦),两组均接受常规治疗疗程6个月。观察比较两组治疗前后心输出量(CO)、LVEF、左室收缩末内径(LVESd)、左室舒张末内径(LVEDd)、血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、血浆脑钠肽(BNP)、醛固酮(ALD)和血管紧张素II(AngII)水平,疗效和不良反应。结果:两组治疗总有效率无显著差异,P=0.435。与胺碘酮组比较,治疗后联合治疗组CO[(4.21±0.29)L/min比(4.41±0.32)L/min]、LVEF[(45.58±0.98)%比(46.12±1.16)%]均显著升高,LVESd[(55.03±3.02)mm比(53.46±3.14)mm]、LVEDd[(59.12±3.36)mm比(57.65±2.97)mm]、血清MMP-9[(163.96±17.83)μg/L比(154.69±16.72)μg/L]、血浆BNP[(821.84±216.42)pg/ml比(736.37±209.35)pg/ml]、ALD[(416.79±17.94)pg/ml比(408.96±16.87)pg/ml]和AngII[(165.72±19.81)pg/ml比(156.95±18.42)pg/ml]水平均显著降低,P<0.05或<0.01。治疗6个月,两组不良反应发生率无显著差异,P=0.340。结论:胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心衰并心律失常疗效显著,能够显著改善患者心功能,降低BNP、MMP-9水平,值得推广。     

盐酸曲美他嗪对老年急性心肌病患者的疗效及对血清细胞因子、心功能的影响

目的:探讨盐酸曲美他嗪对老年急性缺血性心肌病患者的疗效及对急性期血清细胞因子水平、心功能的影响。方法:选择2014年12月至2016年12月我院收治的90例老年急性心肌病患者。患者被随机均分为常规治疗组和曲美他嗪组(在常规治疗基础上接受曲美他嗪),疗程12周。测量比较两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、临床疗效、血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6水平。结果:曲美他嗪组临床总有效率显著高于常规治疗组(97.78%比77.77%),P=0.004。与治疗前比较,两组治疗后血清TNF-α、IL-6水平显著降低;曲美他嗪组LVEF显著升高,LVEDd和LVESd显著降低,P0.05或0.01。与常规治疗组比较,曲美他嗪组治疗后LVEF[(60.89±5.22)%比(65.01±6.01)%]升高更显著,LVESd[(34.02±5.00)mm比(30.27±4.80)mm]、LVEDd [(51.22±7.02) mm比(46.21±5.44)mm]、血清TNF-α[(282.97±59.44)pg/ml比(248.89±45.33)pg/ml]和IL-6 [(721.02±165.00)pg/ml比(630.89±102.80)pg/ml]水平降低更显著,P均0.01。结论:老年急性心肌病患者使用盐酸曲美他嗪治疗可以发挥一定的抗炎作用,能显著改善心功能,提高疗效,值得推广。