骶髂关节SPARCC评分在强直性脊柱炎中西医结合治疗疗效观察中的应用

目的 :探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)在中西医结合治疗前后,MRI骶髂关节SPARCC评分变化与临床病情活动性评分变化的相关性。方法:收集我院经中西医结合治疗的AS炎性活动期患者40例,分别于治疗前及治疗半年后行MRI扫描,参照SPARCC骶髂关节评分系统,对治疗前后双侧骶髂关节骨髓水肿行影像学评分并计算评分变化值,分析治疗前后骶髂关节SPARCC评分变化值与临床病情活动性评分变化值的相关性。结果:SPARCC评分变化值与Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)变化值呈正相关(r=0.680,P0.05)。结论:骶髂关节SPARCC评分变化值与BASDAI变化值具有较好的相关性,SPARCC评分可作为AS患者疗效评估的定量指标。     

强直性脊柱炎骶髂关节骨髓水肿SPARCC评分的临床应用研究

目的:探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)骶髂关节骨髓水肿加拿大脊柱骨关节研究协会评分系统(SPARCC)的临床应用价值。方法:收集45例临床确诊的AS患者,依据Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(Bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)评估病情的活动性。患者行骶髂关节MRI及CT扫描,依据SPARCC对AS骶髂关节骨髓水肿程度进行评分,分析骨髓水肿SPARCC评分与病情活动性BASDAI评分的相关性。病情进展程度依据AS骶髂关节CT表现分级,分为早期(0^Ⅱ级)和中晚期(ⅢⅡ级)和中晚期(Ⅲ^Ⅳ级)2组,比较2组骨髓水肿SPARCC评分差异。结果:骨髓水肿SPARCC评分与病情活动BASDAI评分呈正相关(rs=0.645,P<0.05),不同病情进展程度2组间骨髓水肿SPARCC评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AS骶髂关节骨髓水肿SPARCC评分作为判定病情活动性的依据,可有效、全程监测AS患者病情活动。     

DWI在强直性脊柱炎所致骶髂关节炎活动性评价中的应用价值

目的：探讨DWI在强直性脊柱炎所致骶髂关节炎活动性评价中的应用价值。方法：收集81例骶髂关节炎患者,根据Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）调查表、实验室检查结果分为活动组42例和稳定组39例,均行双侧骶髂关节常规MRI及DWI检查,测量并比较2组骶髂关节面下病变区的ADC值。结果：常规MRI及DWI可显示骶髂关节面软骨破坏、中断,关节面毛糙模糊,软骨下骨破坏、缺损,关节面下骨髓水肿、囊变、骨质增生硬化、脂肪沉积,关节间隙变窄、部分融合,累及周围肌肉,以及出现关节囊炎。活动组骶髂关节骶侧、髂侧的ADC值显著均高于稳定组,差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论：DWI对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断有重要意义,ADC值可为临床判断骶髂关节炎是否处于活动期提供依据。     

全身MRI检查在强直性脊柱炎活动性炎症中的评估价值

目的:探讨全身MRI在强直性脊柱炎(AS)活动性炎症中的评估价值。方法:对96例经临床确诊的AS患者进行全身MRI扫描,评估活动性炎症累及的部位(主要包括骶髂关节、脊柱及肩关节、髋关节等外周大关节,共计23个部位),并采用加拿大脊柱关节炎研究协会(SPARCC)评分方法对脊柱和骶髂关节炎症进行评分。采用卡方检验或Fisher精确检验(频数小于5时)比较短病程(病程<5年)组(41例)和长病程(病程≥5年)组(55例)之间各部位活动性炎症的受累率,采用t检验比较两组患者SPARCC评分的差异。采用单因素分析确定两组之间活动性炎症发生率具有差异的部位后,采用二元logistic回归分析筛选出与长病程显著相关的受累部位。结果:短病程组中活动性骶髂关节炎的发生率明显高于长病程组(44/82 vs. 37/110,P<0.05);椎角炎、椎小关节炎、肋横突关节炎、股骨大转子附着点炎、棘突附着点炎、胸肋关节炎、耻骨联合炎、髂后上棘及耻骨下支附着点炎在长病程组中的发生率均高于短病程组(P<0.05)。短病程组的骶髂关节SPARCC评分明显高于长病程组(11.220±12.817 v...     

MR功能成像对早期强直性脊柱炎骶髂关节的定量评估

目的：探讨联合应用T2*mapping T2*值和扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)值定量评估骶髂关节炎性活动性的可行性。方法将30例强直性脊柱炎(AS)根据病情严重程度按临床病情活动指数(BASDAI)评分,分为急性期 A组(17例)和慢性期B组(13例),另选健康志愿者C组(20例),行骶髂关节常规 MR扫描、T2*mapping及DWI,分别测量骶髂关节骨髓水肿区及相对正常区域的T2*值和 ADC值,并对3组间的均值差异和A、B组与BASDAI评分关系进行统计分析。结果 A组的T2*值和ADC值均大于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组的T2*值和ADC值与C组对比,无统计学差异(P>0.05);A、B组T2*值和 ADC值与临床BASDAI评分呈正相关性(P<0.05)。结论联合应用T2*mapping 和DWI有助于 AS早期诊断并定量分析骶髂关节炎性活动性程度。     

强直性脊柱炎的早期骶髂关节炎:MRI与临床及实验室相关性

目的探讨强直性脊柱炎(AS)早期骶髂关节(SIJ)炎症与临床及实验室指标的相关性。方法39例病人均符合修订的AS纽约标准0～Ⅲ级。据临床(BASDAI)评分分为3组,即静止组、可疑活动组和活动组。行MRI及实验室血沉及C反应蛋白检查,并采用MRI评分系统(SPARCC)对骶髂关节病变行活动性评分,对3组病人的上述检查进行差异性分析和相关性研究。结果3组病人之间SPARCC评分差异有显著性意义(P<0.05),血沉和C反应蛋白差异均无显著意义(P>0.05)。SPARCC与BSS-DAI评分之间rs=0.503,P<0.05,与血沉和C反应蛋白之间rs分别为0.25和0.30,P>0.05。结论在AS早期骶髂关节改变中,SPARCC评分与BASDAI评分呈正相关,与血沉和C反应蛋白无明显相关性。     

3.0T MR扩散加权成像及动态增强在强直性脊柱炎骶髂关节病变活动性评价中的应用

【摘要】目的：探讨MR扩散加权成像（DWI）及动态对比增强（DCE）MRI对于强直性脊柱炎（AS）患者骶髂关节活动性病变的诊断价值。方法：68例AS患者（活动期47例,稳定期21例）行骶髂关节DWI及DCE-MRI检查,测量骶髂关节感兴趣区（ROI）的ADC、Ktrans、Kep和Ve值,各参数值的组间比较采用两独立样本t检验,采用Pearman相关性分析评价患者的Bath AS疾病活动度评分（BASDAI）评分与DWI测量参数（ADC、Ktrans、Kep和Ve）值的相关性。结果：AS活动期组的ADC、Ktrans、Kep和Ve值分别为（1.14 ± 0.18）×10-3mm2/s、（0.75±0.12）min-1、（1.06±0.22）min-1和（0.45±0.17）,稳定期组分别为（0.84±0.14）×10-3mm2/s、（0.19±0.09）min-1、（0.52±0.11）min-1和（0.31±0.14）;活动期组的ADC、Ktrans、Kep和Ve值均显著高于稳定组（t值分别为6.850、18.670、13.279和3.253,P<0.01）。ADC、Ktrans、Kep和Ve值与BASDAI评分间均具有显著相关性（r值分别为0.644、0.813、0.742和0.449,P<0.01）。结论：磁共振DWI及DCE-MRI定量参数有助于判定强直性脊柱炎患者骶髂关节病变的活动状态,且与BASDAI评分具有相关性。     

全脊柱加骶髂关节SPARCC评分对益赛普治疗强直性脊柱炎疗效的评估与预测价值

目的:探究全脊柱加骶髂关节SPARCC评分在评估及预测肿瘤坏死因子抑制剂(益赛普)治疗强直性脊柱炎疗效中的应用价值。方法:选取54名活动期的强直性脊柱炎患者并予以益赛普治疗,于治疗的基线期(治疗前)和12周进行临床评估及MRI检查。使用SPARCC评分系统,对患者治疗前后脊柱及骶髂骨的骨髓水肿进行评分,同时对比临床疗效评估进行研究。结果:治疗后强直性脊柱炎患者骨髓水肿的改善与疾病活动度指标ASDAS、BASDAI、CRP、ESR的改善具有相关性(P <0.05),且Kappa检验显示使用SPARCC评分评估益赛普治疗的无效、显效与临床疗效评价指标ASAS40具有一致性(Kappa值=0.514,P <0.001)。Logistic回归分析及ROC曲线显示全脊柱加骶髂关节的SPARCC评分(OR=1.086,P=0.045;AUC=0.811,P=0.005)是益赛普疗效的预测因素。结论:全脊柱加骶髂关节的SPARCC评分可以用于评估及预测益赛普对强直性脊柱炎的疗效。     

DWI、DCE-MRI诊断骶髂关节急性炎症的价值

【摘要】目的：探讨DWI、DCE-MRI诊断骶髂关节（SIJ）急性炎症的价值。方法：选取42例骶髂关节炎患者及18例志愿者（对照组），对所有60例受检者行双侧骶髂关节 MR平扫、动态增强MRI（DCE-MRI）及扩散加权成像（DWI）检查。根据TIRM-T2WI序列上骨髓信号是否增高将42例患者分为急性炎症组（18例）和非急性炎症组（24例）。对急性炎症组患者进行SPARCC评分。描绘时间-信号曲线（TIC）并对其进行分型；计算、测量各组骨髓区的增强因子（Fenh）、增强斜率（Senh）及表观扩散系数（ADC）值。并对急性炎症组患者的SPARCC评分、ADC值及Fenh三者间进行相关性分析。结果：急性炎症组SPARCC评分为（21.06±7.20）分。TIRM-T2WI、DWI及DCE-MRI分别检出35、34、36侧关节面下急性炎症，三者间检测能力差异无统计学意义（χ2=2.06，P＞0.05）。急性炎症组病变区ADC值、Fenh及Senh均高于非急性炎症组、对照组，差异均有统计学意义（F值分别为381.591、62.080、11.097，P值均＜0.01）；非急性炎症组与对照组上述三个参数间差异无统计学意义（P值均＞0.05）。急性炎症组TIC表现为快速上升平台型（72.22%）和持续快速上升型（27.78%）；非急性炎症组和对照组TIC均表现为速升缓降型。急性炎症组的SPARCC评分与ADC值、SPARCC评分与Fenh、ADC值与Fenh均呈正相关（r值分别为0.874、0.673、0.723，P值均＜0.05）。结论：DWI、DCE-MRI检出SIJ急性炎症的能力相当；通过计算ADC值、Fenh及Senh可对炎性病变程度进行量化评价，DWI、DCE-MRI对SIJ急性炎症的诊断具有重要价值。     

The Clinical Value of Combined MRI and Diffusion Weighted Imaging in Ankylosing Spondylitis

目的 探讨MRI联合DWI对强直性脊柱炎(AS)的诊断价值.资料与方法 搜集经修订纽约标准确诊的31例AS病例和25例正常对照组,两组均行两侧骶髂关节常规MRI横断位和冠状位抑脂T2WI、T1WI联合SE/EPI扩散加权成像(DWI)横断位扫描(b值0,600 s/mm2),观察两组骶髂关节的信号改变,测量表观扩散系数(ADC)值并作统计学检验.结果 31例病例组中的24例双侧或单侧骶髂关节面下骨质抑脂T2WI呈高信号,29例DWI呈高信号,25例对照组骶髂关节面下骨质T2WI、DWI均呈等信号,测量ADC值,病变组为(0.993±0.169)×10 -3mm2/s,对照组为(0.649±0 395)×10 -3 mm2/s,病变组ADC值明显高于对照组(t=4.14,P＜0.001),两者间差异有统计学意义.结论 MRI联合DWI对AS早期诊断有重要的临床价值.     

DWI、DCE-MRI及脂肪定量技术在强直性脊柱炎骶髂关节病变活动性评价中的应用价值

目的:探讨扩散加权成像(DWI)、动态对比增强MRI(DCE-MRI)及定量非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离序列(IDEAL-IQ)评估强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节病变活动性的价值。方法:59例AS患者(活动期41例,稳定期18例)行骶髂关节DWI、DCE-MRI及IDEAL-IQ检查,测量感兴趣区(ROI)的ADC值、K^trans、K_ep、V_e、FF值,各参数值的组间比较采用两独立样本t检验,采用Pearson相关性分析评价Bath强直性脊柱炎疾病活动度指数(BASDAI)评分、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)与ADC值、K^trans、K_ep、V_e、FF值的相关性。结果:活动期组与稳定期组的BASDAI评分、CRP、ESR、ADC值、K^trans、K_ep、V_e、FF值分别为(6.56±1.48)、(46.60±4.84)mg/L、(33.05±8.15)mm/h、(...     

MRI联合DWI在强直性脊柱炎诊断中的价值

目的探讨MRI联合DWI对强直性脊柱炎(AS)的诊断价值。资料与方法搜集经修订纽约标准确诊的31例AS病例和25例正常对照组,两组均行两侧骶髂关节常规MRI横断位和冠状位抑脂T2WI、T1WI联合SE/EPI扩散加权成像(DWI)横断位扫描(b值0,600 s/mm2),观察两组骶髂关节的信号改变,测量表观扩散系数(ADC)值并作统计学检验。结果 31例病例组中的24例双侧或单侧骶髂关节面下骨质抑脂T2WI呈高信号,29例DWI呈高信号,25例对照组骶髂关节面下骨质T2WI、DWI均呈等信号,测量ADC值,病变组为(0.993±0.169)×10-3mm2/s,对照组为(0.649±0.395)×10-3mm2/s,病变组ADC值明显高于对照组(t=4.14,P<0.001),两者间差异有统计学意义。结论 MRI联合DWI对AS早期诊断有重要的临床价值。     

强直性脊柱炎骶髂关节骨髓水肿与临床活动性指标的相关性

目的：探讨强直性脊柱炎（AS）骶髂关节（SIJ）骨髓水肿与临床活动性指标的相关性。方法：62例符合修订纽约标准的AS病例,作骶髂关节磁共振检查,依据加拿大脊柱骨关节研究协会评分系统（SPARCC）对骨髓水肿程度进行评分。作Bath强直性脊柱炎活动指数（BASDAI）评分、记录晨僵时间,行血沉及C反应蛋白检查。并对各项指标间进行相关性分析。结果：骨髓水肿程度与BASDAI评分及晨僵时间呈正相关（rs=0.473和0.409,P〈0.05）,与血沉和C反应蛋白无明显相关性（rs=0.094和0.179,P〉0.05）。BASDAI评分与晨僵时间呈正相关（rs=0.335,P〈0.05）,血沉和C反应蛋白间呈正相关（rs=0.510,P〈0.05）。在P=0.05水平,其余指标间相关性无统计学意义。结论：在AS骶髂关节改变中,骨髓水肿程度与BASDAI评分、晨僵时间呈正相关,骨髓水肿程度与血沉和C反应蛋白无明显相关性。骨髓水肿程度的SPARCC评分可作为判定强直性脊柱炎活动性的依据之一。     

磁共振DWI联合DCE序列诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节改变

目的：探讨磁共振 DWI 联合 DCE-MRI 诊断早期强直性脊柱炎的临床应用价值。方法：回顾性搜集48例临床早期活动性强直性脊柱炎患者影像资料,分析其 DWI 及 DCE 序列图像,分别测量骶侧髂侧关节面下骨髓的 ADC 值,并与21例健康志愿者的资料进行对比分析,计算增强因子 Fenh、增强斜率 Senh 和达峰时间 Tmax,并与正常组对照,绘制病例组时间-信号曲线（TIC）,对 ADC 值与 Fenh、Senh 值之间关系进行统计学分析。结果：病例组髂骨侧关节面下骨髓区 ADC 平均值为（5．05±1．10）×10－4 mm2／s,骶骨侧为（4．63±0．79）×10－4 mm2／s,均较对照组增高;病例组骨髓区Fenh、Senh 高于对照组,Tmax 低于正常值;病例组 TIC 表现为Ⅱ型,Ⅲ型;病变区 ADC 值与 Fenh 值之间呈高度直线相关关系（P ＜0．05）,相关系数 r＝0．705。结论：磁共振 DWI 及 DCE-MRI 对早期 AS 患者骶髂关节骨髓异常改变显示敏感;病变区 ADC 值与 Fenh 值相结合,增强了早期诊断本病的信心,提供了影像诊断的新思路。     

骶髂关节MR特征对强直性脊柱炎生物制剂疗效的观察

目的探讨强直性脊柱炎（AS）在治疗过程中,使用MR检查研究骶髂关节（SIJ）骨髓水肿的变化与临床活动性指标变化的相关性。方法选择8例患者应用生物制剂（益赛普或恩利）。分别在用药前、后3、6、9、12个月进行检查。MR检查采用SPARCC评分,同时测量T。wI信号强度,应用BASDAI评分评估AS病情活动指数,实验室检查ESR及CPR,评估SPARCC评分变化值、T2信号强度变化值与BASDAI评分、ESR及CPR变化值的相关性,同时评估ESR及CPR变化值的相关性。结果结果显示SPARcc评分变化值与BASDAI评分变化值呈正相关（r=0．888,P〈O．05）;T2信号变化值与BASDAI评分变化值呈正相关（r=0．670,P〈O．05）。结论SPARCC评分变化值、T2信号强度变化值可以定量的检测AS患者的治疗效果,因而为患者提供一个可视性的观察指标。     

强直性脊柱炎全脊柱急性病变的MRI特征

目的探讨强直性脊柱炎(AS)全脊柱急性病变的MRI特征。方法以44例AS患者为观察对象,所有患者行全脊柱MRI扫描,分析其椎体、椎间盘、椎小关节、肋椎关节及棘突急性病变的发生率及分布特征;对脊柱Berlin评分与实验室检查(ESR、CRP)、临床活动性评分(ASDAS、BASDAI)行相关性分析。结果 44例患者中,42例MRI呈急性病变,包括33例椎角炎、9例椎间盘炎、31例椎小关节炎、33例肋椎关节炎及25例附着点炎,病变以胸腰椎多见,MRI表现为相应部位出现水肿信号;37例可见两种及以上炎症形式并存。脊柱Berlin评分与ESR、CRP、ASDAS、BASDAI评分均无相关性。结论 AS全脊柱急性炎症以胸腰椎多见,病变呈多椎体、多灶性分布,常两种及以上炎症形式混合存在。     

DWI联合磁化传递对比成像评估强直性脊柱炎骶髂关节病变活动性

【摘要】目的：探讨DWI联合磁化传递对比成像（MT）能否提高对强直性脊柱炎（AS）骶髂关节炎活动性的诊断价值。方法：按照纽约标准将39例临床诊断的AS患者分为活动组和非活动组,测量骨髓水肿区（BME）、硬化区（Sc）、脂肪沉积区（FD）、正常骨髓区（NABM）的ADC值和骶髂关节软骨的磁化传递率（MTRc）。采用独立样本t检验比较两组间5项参数值的差异,并采用ROC曲线分析各参数对骶髂关节炎活动性的诊断效能,将有预测价值的参数进行logistic回归联合,并采用ROC曲线分析回归方程对关节炎活动性的预测价值。结果：两组间ADCBME、ADCNABM和MTRc的差异有统计学意义（P=0.001,P<0.001和P=0.025）;ADCBME、ADCNABM、MTRc、ADCBME+ADCNABM、ADCNABM+MTRc和ADCBME+MTRc的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.738、0.849、0.719、0.885、0.849和0.864（P值均<0.05）。联合指标（ADCBME+MTRc和ADCNABM+MTRc）预测骶髂关节炎活动性的价值提高。结论：DWI和MT联合能提高诊断AS的能力和预测AS活动性。     

强直性脊柱炎骶髂关节核素骨显像与病理分析

目的 探讨核素骨显像骶髂关节与骶骨放射性比值测定诊断强直性脊柱炎（AS）的价值。方法 16例AS患者，共31个骶髂关节，CT检查诊断为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期骶髂关节炎。先行全身骨显像、骶髂关节显像及放射性比值测定，1－3d后行CT引导下骶髂关节穿刺活组织检查。结果 活组织检查示骶髂关节炎关节30个，均有不同程度的滑膜炎、软骨及软骨下骨板血管翳侵入、骨质破坏等病变。核素骶髂关节显像示放射性比值升高关节27个。16例患者均有全身其他关节或脊柱病变。结论 核素骨显像及其放射性比值测定有利于AS骶髂关节炎搂早期诊断，对其活动性监测有临床价值。     

骶髂关节不全脱位及其对强直性脊柱炎诊断价值的CT研究

目的 研究骶髂关节不全脱位的CT征象，探讨其对强直性脊柱炎(AS)的诊断价值。资料与方法 临床与CT确诊的AS者34例，正常对照组23例，在骶髂关节轴位CT片中观察并测量双侧骶髂关节前缘关节面的相对位置，经统计学分析，确定骶髂关节不全脱位的CT诊断标准。应用该标准复诊最初CT诊断正常、但最后临床确诊的AS20例，以确定该征象的诊断价值。结果 73．5％的AS患者有不同程度的骶髂关节不全脱位，21．7％正常对照组骶髂关节前缘不齐。确诊组与正常对照组间脱位程度的差异有统计学意义。无其他CT表现的临床怀疑组中40％有不全脱位，对该组中8例有不全脱位者按AS治疗有效。结论 骶髂关节不全脱位在AS的早期CT诊断中具有重要参考价值。     

磁化传递对比成像和扩散加权成像在中轴型脊柱关节病患者早期骶髂关节炎中的应用

目的：研究磁化传递对比成像（MTC）和扩散加权成像（DWI）在中轴型脊柱关节炎患者早期骶髂关节炎中的应用价值。方法：连续搜集炎性腰背痛并疑为中轴型脊柱关节炎患者84例。所有患者均进行 MRI 检查,通过添加和不添加预饱和脉冲的三维扰相梯度回波序列,两次扫描获得磁化传递对比成像。同时进行平面回波扩散加权成像,b 值选取0和600 s／mm2。结果：84例患者中16例诊断为不明原因腰背痛患者（对照组）。68例符合国际脊柱关节炎评估协会制定诊断标准为中轴型脊柱关节炎（SpA 组）。SpA 患者骶髂关节软骨的磁化传递率（MTR）较对照组明显降低（t＝4．02,P ＜0．05）。SpA 患者的骶骨 ADC 值较对照组明显升高（P ＜0．05）;SpA 患者的髂骨 ADC 值较对照组明显升高（P ＜0．05）。常规磁共振序列检出中轴型脊柱关节炎的敏感度为63．2％,而骶髂关节软骨磁化传递率在检出中轴型脊柱关节炎的敏感度为75％;骶骨和髂骨骨髓 ADC 值在检出中轴型脊柱关节炎的敏感度为62．3％和72．1％。结论：磁化传递对比成像和DWI 成像能够用于检测早期中轴型脊柱关节炎,对比常规 MRI 成像序列,磁化传递对比成像和扩散加权成像可作为反映早期骶髂关节炎性改变的半定量测量手段。