上颌神经阻滞麻醉的应用解剖学基础

目的　为临床口腔颌面外科提供解剖学依据。方法　观察 3 0例干性颅骨标本的翼腭窝及其通道的形态、大小 ,并进行相关数据的测量。结果　 (1)上颌神经阻滞点至颧弓下缘中点的距离 ,左侧为41 0 4± 2 43mm ,右侧为 41 63± 2 19mm ;(2 )圆孔至腭大孔的距离 ,左侧为 3 1 98± 2 2 4mm ,右侧为 3 1 73± 4 2 9mm ;(3 )硬腭至腭大孔的距离 ,左侧为 3 46± 1 12mm ,右侧为 3 54± 1 12mm ;(4)硬腭后缘可作为进针的解剖学标志。结论　本研究可为经颧弓下缘中点和经翼腭管上颌神经阻滞入路提供重要的解剖学参数。     

上颌动脉的临床应用解剖学研究概况

上颌动脉的体质调查研究结果与日本人没有明显差异 ,91%从翼外肌浅面经过 ,9%从翼外肌深面经过。可经上颌窦径路 ,口腔径路和鼻腔径路结扎上颌动脉治疗顽固性鼻腔出血 ,效果良好。上颌动脉的分支颞深动脉营养颞肌的前份和中份 ,是颞肌瓣的主要血管蒂 ,作颞肌瓣移植时 ,根据受区特点 ,可切取颞肌前、中份。颊动脉是颊脂肪垫主要血管之一 ,90 %起于上颌动脉翼肌段 ,10 %起于颞深动脉或下牙槽动脉 ,带蒂的颊脂肪垫可用于封闭颌面部瘘管和修复颌面部缺损。上颌动脉及其分支的应用解剖学研究有待深入 ,如紧密结合颌面整形术式的开展 ,可进行上颌骨移位有关的应用解剖学研究和关于上颌部位血管瘤在病理状态下的血管形态学特点的研究     

手部血管神经伴行关系的应用解剖学研究

目的为临床手部外科和手背静脉穿刺提供应用解剖学资料。方法6具12侧新鲜带前臂的手部标本。用6只手标本灌注过氯乙烯乙酸乙酯，制成动、静脉分色腐蚀铸型标本，另外6只手标本肉眼分层解剖，观察手部血管神经伴行关系。结果手部浅、深血管弓，掌心血管，指掌侧总血管动、静脉紧密伴行，并有正中神经和尺神经的分支伴行。手指的指掌侧固有动脉两侧未见静脉伴行，在其附近有管径较粗的指掌侧浅静脉。手背浅静脉呈网状分布，位于掌骨间隙处的掌背静脉与其深面的尺、桡神经的掌背支有明显伴行关系。由尺骨茎突、桡骨茎突和第三掌骨头形成的三角形区域内无尺、桡神经的分支走行。结论①手掌深层动、静脉伴行关系密切，血管粗，断掌再植应作血管吻接；浅层血管呈网状分布，血管较小，在断掌再植术中不必吻接。②手背浅静脉较粗，尤其是掌背静脉，断掌再植应作血管吻接，并有尺、桡神经的分支走行其深面，手背静脉穿刺时应根据血管神经伴行关系进行选择。     

乳头、乳晕区神经分布的应用解剖学研究

目的：探讨乳头、乳晕区神经走行和分布及其临床意义。方法：采用成年女尸乳房标本，在立体光学显微镜下解剖观察乳头、乳晕区的神经分布，结合乳头、乳晕区新鲜标本冷冻、切片和HE染色，取典型断面，用体视学方法观察不同层面内四个象限中神经纤维的分布密度。结果：①分布于乳头、乳晕区的神经来自第3、第4、第5肋间神经的外侧皮支和前皮支，以及穿乳腺组织的深支。②第4肋间神经外侧皮支于左乳4点钟、右乳8点钟位置进入乳头、乳晕区，支配乳头的神经主要来自第4肋间神经外侧皮支。③乳头、乳晕外下象限神经分布较其他象限密集。④乳头、乳晕区神经分布密度呈向心性递增。结论：胸部手术，尤其是乳房整形术中应尽量避免损伤第3、4、5肋间神经的外侧皮支和前皮支，特别注意保护第4肋间神经外侧皮支和乳头、乳晕区外下象限的神经，以免造成乳头、乳晕区感觉障碍。     

解剖学

0501778 颞叶桥静脉的显微解剖及临床意义；0501779 前臂外侧皮神经——头静脉营养血管远端蒂复合瓣的应用解剖；0501780 前臂后皮神经营养血管远端蒂复合瓣的应用解剖；0501781 足背皮瓣与足外侧或外踝上哑铃状联合皮瓣设计的解剖基础；0501782 臂丛后根脊髓人区的显微外科解剖;0501783 展神经池段的动脉供应及其与邻近血管的关系。     

生殖股神经在输精管结扎中的应用解剖学研究

用ＣＢ－ＨＲＰ法对雄性大鼠的生殖股神经的起源进行追踪。发现同侧腰１、２脊髓节段前角内侧有ＣＢ－ＨＲＰ逆行标记细胞，均为大多角形细胞，胞体内充满粗大棕色颗粒，对２０具成人男性尸体进行了显微解剖，生殖股神经起自腰１、２脊神经前支，并发３－４支肌支支配腰大肌。     

腓肠神经营养动脉皮瓣的应用解剖学研究

目的研究腓肠神经营养动脉的数量、发出位置、血管的直径,小隐静脉与腓肠神经的关系,为确定腓肠神经营养血管皮瓣提供解剖学基础。方法采用红色明胶经股动脉灌注的尸体20具(40侧),在手术显微镜下对腓肠神经营养动脉和小隐静脉进行解剖观察测量。结果腓肠神经营养动脉2～4支,各营养动脉形成血管网相互吻合,其中三支发出较为恒定。腓肠神经的上、中、下三段营养分别由上述三支动脉提供。在小腿下1/3段,小隐静脉与腓肠神经之间距离为1～5mm。腓肠神经旁组织含有与神经伴行的营养血管,其分支与皮下血管网相吻合,供应相应区域的皮瓣。结论手术时带少量神经旁筋膜组织可保证蒂部神经营养血管不被破坏。此皮瓣不损害重要血管和神经,供区比较隐蔽,可用于修复下肢远端皮肤及软组织缺损。     

桡神经深支的应用解剖学研究

目的通过前臂桡神经深支的解剖学研究,探索更为安全的桡骨手术入路。方法防腐成人尸体30具,解剖桡神经深支的发出点,进、出旋后肌点,分别测量神经发出点与桡骨头的距离（L1）、神经发出点与进入旋后肌的距离（L2）、神经穿出旋后肌的部位与桡骨头的距离（L3）、桡骨茎突与桡骨头的距离（L4）、神经穿出旋后肌的部位与肱骨外上髁和Lister结节连线的水平距离（L5）、神经从旋后肌穿出处至尺骨内缘的距离（L6）、神经与桡骨颈外侧中线交叉点至桡骨小头的距离（L7）、神经在旋后肌出入点连线和桡髁线的夹角（A）。结果 L1为（15.2±5.6）mm,L2为（32.1±1.9）mm,L3为（64.5±2.7）mm,L4为（231.0±6.8）mm,L5为（6.1±3.0）mm,L6为（23.1±3.2）mm,L7为（43.1±2.0）mm,L3/L4为（0.28±2.4）,A为（31.0°±2.7°）。结论桡神经深支准确的定位对桡骨手术入路选择有良好的指导意义。     

颈鼓神经的解剖学观察及临床意义

目的　为鼓室神经切除术提供颈鼓神经的解剖学资料。方法　在手术显微镜下对 15 1例尸头及 10 0块颞骨颈鼓小管上、下口的位置、颈鼓神经的交通情况进行了观察。结果　颈鼓小管下口多起自颈动脉管升部后壁 ,上口多位于鼓室隐窝前壁及鼓室内的咽鼓管口处。颈鼓神经与咽鼓管下支交通者占 6 5 5 6 % ,与鼓室神经干相交通者占 2 9 14 %。结论　与鼓室神经相交通的颈鼓神经有可能被误认为鼓室神经双干的前干 ,在行鼓室神经切除术时应予切断     

耳大神经的应用解剖

观察了25具(男15,女10)成人尸体的耳大神经(50侧).耳大神经的浅段、深段、无损伤分离段和全长分别为46.34±1.62mm、13.95±0.86mm、9.28±0.28mm和68.71±2.27mm.浅段中点处宽度和厚度平均值分别为 2.77±0.08mm和0.75±0.03mm;深段中点处的宽度和厚度平均值分别为2.06±0.08mm和0.94±0.04mm.     

胸内、外侧神经与肌皮神经吻接的应用解剖

在专供研究用的18具(男9,女9)成人尸体上解剖,观察了36侧胸内、外侧神经和肌皮神经。胸内、外侧神经主干长度分别为42.81±4.18mm和40、55±3.12mm,主干入肌处的宽度分别为1.29±0.09mm和1.57±0.09mm,厚度分别为0.63±0.04mm和0.68±0.05mm。胸内侧神经中有28侧(77.8%)发出1-3支分支入肌,其上支长度为30.69±2.61mm;胸外侧神经中有26侧(72.2%)发出1-3支分支入肌,其上支长度为35.97±3.22mm。肌皮神经的自然长度为43.87±3.41mm,无损伤分离出的长度为22.94±2.17mm,起始处的宽、厚度分别为2.90±0.11mm和1.76±0.07mm。肌皮神经起点与胸内、外侧神经起点之间的距离分别为43.14±3.81mm和50.57±3.71mm。     

经上颌窦筛窦手术的应用解剖

在60个尸头(男34,女26)上观察与测量了经上颌窦筛窦手术时有关的形态结构。眶下孔至眶下缘的距离平均6.8±3.4mm;眶下孔至梨状孔缘距离13.1±4.1mm;筛上颌板长9.1±3.0mm;宽5.4±1.5mm;筛上颌板上缘至后筛板顶的高度为 22. 3±3. 7 mm。筛顶板内缘与筛板间的高度差为 0～4 mm者有 59侧(占 49.2％);4～7mm者有 52侧(占43. 3％);7 mm以上者有9侧(占7.5％)。     

动眼神经的应用解剖学

目的 :为颅底区手术提供与动眼神经相关的应用解剖学和补充国人体质学资料。材料和方法 :选用正常成人头颅标本 2 1例 (4 2侧 ) ,测量动眼神经的颅段、海绵窦段和眶上裂段的长度和外径 ,观测该神经在海绵窦内与周围结构的毗邻关系。结果 :动眼神经在后床突前外方 6.0± 1 .6mm处入海绵窦 ;在窦的中部 ,位于滑车神经内侧4.5± 2 .1mm。动眼神经在眶上裂内已分成上、下二支的占 86% ,在眶内分支的为 1 4%。结论 :在枕骨斜坡区、海绵窦上缘和蝶骨小翼外下方手术时 ,应特别注意辨认和保护动眼神经。     

展神经的应用解剖

目的 :为颅底外科手术防止伤及展神经提供应用解剖依据和为国人的周围神经增添体质学资料。材料与方法 :选用固定后正常成人头颅标本 2 1例 (4 2侧 ) ,测量展神经穿硬脑膜和入外直肌的位置 ,测量展神经各段的长度及外径。结果 :展神经穿硬脑膜处位于后床突下方 1 7.0± 2 .1mm。入眶后 ,在总腱环前方 1 4.4± 2 .9mm处 ,从外直肌的内侧上半部入肌。全长约 60mm ,海绵窦段长约 2 5mm。结论 :颞骨岩部尖端、斜坡或海绵窦和鞍背区手术时 ,应注意辨认和保护展神经。     

上颌窦应用解剖的某些观测

本文在50侧(男37、女13)成人标本上,对上颌窦的容积及其与上颌窦前壁的关系、窦壁的厚度进行了了观测。并对与上颌窦手术的径路有关问题,上颌窦穿刺术的进针点和角度的选择进行了讨论。     

咀嚼肌的应用解剖学研究Ⅱ.颞肌的动脉与神经

在30具(男23,女7)共60例成人尸体上观察与测量了颞肌的营养动脉与神经的起源、分支以及肌内配布.颞肌的营养动脉来自于上颌动脉发出的颞深前与颞深后动脉,以及颞浅动脉发出的颞中动脉.三者在肌内有丰富的吻合,但各有其供血优势区域.颞肌的神经支配来自于下颌神经前干发出的颞深前与颞深后神经,其起源分为三种类型.就结果探讨了有关的临床应用问题.     

带桡神经浅支及其营养血管筋膜皮瓣的应用解剖

目的:为带桡神经浅支及其营养血管筋膜皮瓣的临床应用提供形态学基础.方法:在32例成人上肢标本上,观测了桡神经浅支浅段及其营养血管、以及该血管与筋膜皮肤的供血关系.结果:桡神经浅交浅段的血供主要来自桡动脉的肌皮支或皮支,其中以桡动脉显露段的粗大皮支,鼻咽壶段的茎突返支及虎口区的皮动脉较为恒定,起点外径分别为0.8mm、0.7mm及0.6mm:穿出深筋膜前长分别为0.8cm、1.1cm及0.5cm.皮动脉的神经支在神经旁或神经干内相互沟通形成纵向链状血管网,并借吻合支与皮动脉筋膜皮支构成的皮下血管网、筋膜血管网等连接.结论:可设计成带桡神经浅支及其营养血管的顺行或逆行筋膜皮瓣,转位修复邻近部位的软组织缺损.     

睾丸静脉的应用解剖学研究

用30具男性成年尸体60侧睾丸静脉的解剖学资料验证了左睾丸静脉常见曲张的原因,并为临床上治疗睾丸静脉曲张及乳糜尿提供解剖学依据。