1 826例颅脑交通伤临床与流行病学特点

近年来 ,颅脑交通伤不断增加 ,约占颅脑损伤的 5 3.1%～ 6 2 .8% [1 ] 。我科1990年 1月～ 1999年 12月共收治颅脑交通伤 182 6例 ,约占同期 3 46 9例颅脑损伤的 5 2 .6 %。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 182 6例 ,男 12 11例 ,女 6 15例 ;年龄≤ 7岁 6 9例 ,8～ 15岁176例 ,16～ 45岁 936例 ,46～ 6 0岁 32 8例 ,6 1岁以上 317例。受伤至入院时间 :15ｍｉｎ～ 16ｈ ,平均 110ｍｉｎ。2 .临床表现 :颅脑损伤程度 ,按入院时ＧＣＳ评定 ,轻型 6 0 3例 ,中型 70 9例 ,重型 5 14例。其中休克 30 2例 ,严重多发伤 477例。3 .治疗及…     

高海拔地区23例重型颅脑外伤的救治体会

重型颅脑外伤是神经外科的常见病 ,约占急性颅脑损伤的 1 3 %～ 2 1 % ,自ＣＴ、ＭＲＩ应用以来 ,显然确诊率有了明显的提高 ,但病死率仍很高 ,临床工作中常以ＧＣＳ <8分作为重型颅脑外伤的判断标准。我院从 1 993年 8月—2 0 0 0年 5月 ,共收治重型颅脑外伤的病人共 2 3例 ,经止血、抗休克、降颅压、开颅手术等处理 ,收到良好的效果 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组病人共 2 3例 ,男 1 5例 ,女 8例。入院后首次ＧＣＳ计分均在 8分以下。其中交通工具伤 8例 ,钝器伤 5例 ,3ｍ以上高处坠落伤 1 0例 ,受伤组年龄 6岁～ 61岁之…     

1625例颅脑交通伤流行病学调查

1996～ 1998年我院共收治颅脑交通伤 16 2 5例 ,结合温岭市公安交通管理部门提供的立案交通事故资料 ,笔者就本地区颅脑交通伤的流行病学特点及道路管理与交通安全有关问题进行讨论。临　床　资　料本组共 16 2 5例 ,男 10 0 7例 ,女 6 18例。入院时轻型 (ＧＣＳ13～ 15 ) 317例 ,占19 .5 % ;中型 (ＧＣＳ 9～ 12 ) 733例 ,占45 .1% ;重型 (ＧＣＳ 3～ 8) 5 75例 ,占35 .4%。经积极治疗 ,预后良好 (ＧＯＳⅤ～Ⅳ级 ) 995例 ,占 6 1.2 % ;预后不良(ＧＯＳⅢ～Ⅰ级 ) 6 30例 ,占 38.8%。死亡34 0例 ,占 2 0 .9%。流行病学特点1.伤亡特点 :青壮…     

53例特重型颅脑损伤病人的围手术期治疗

特重型颅脑损伤 (ＧＣＳ 3～ 5分 )病人的死亡率高 ,预后不佳 ,提高救治水平 ,始终是人们关注的热点问题[1,2 ] 。笔者报告我科 1994年 10月至 1998年 6月间收治的 5 3例特重型颅脑损伤病人的围手术期治疗经验。临　床　资　料1.一般资料 :男 43例 ,女 10例 ;年龄 16～ 75岁 ,平均 41.8岁。受伤至手术时间为 1～ 2 3ｈ ,平均 7ｈ。车祸伤 35例 ,砸伤和打击伤 12例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 2例。2 .临床表现和诊断 :5 3例中 ,ＧＣＳ 3分 2 0例 ,ＧＣＳ 4分 17例 ,ＧＣＳ 5分 16例 ;单侧瞳孔散大 15例 ,双侧瞳孔散大<1ｈ 11例 ,1～ 2 .5ｈ 19例 ,>2…     

30例重度颅脑损伤下呼吸道细菌培养结果分析

及时监测重度颅脑损伤患者下呼吸道定植菌种及耐药菌株 ,对降低伤者死亡率至关重要。我院自 1995～ 1999年收治 3 0例重度颅脑损伤并行气管切开患者 ,通过对下呼吸道分泌物进行细菌培养 ,并依据其结果 ,选择适宜抗生素 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 2例 ,女 8例。年龄 9～ 73岁。根据ＧＣＳ评分标准 ,<8分可判定重度颅脑损伤 ,本组 3 0例评分结果为 3～ 7分。行开颅术 2 5例 ,未手术 5例。受伤至气管切开时间 :2 5例 4ｈ～ 5ｄ ,5例由外院转入 ,具体时间不详。受伤至发热时间 :伤后 2 8ｄ内有 2 8例发热 ,不发热1…     

重度颅脑损伤合并应激性溃疡的预防及治疗体会

据文献报告 ,重度颅脑损伤应激性溃疡出血发生率为1 6%～ 4 7% [1] ,我科 1 987年 8月～ 1 994年 1 0月应激性溃疡出血发生率为 3 5% ,需输血治疗的占出血总人数的3 1 3 % ,1 994年 1 0月后 ,我们加强了对颅脑损伤并发应激性溃疡出血的预防及治疗 ,明显降低了应激性溃疡发生率 ,提高了重型颅脑损伤的救治成功率 ,现将体会报告如下。1　临床资料按ＧＣＳ计分标准对颅脑损伤的病人进行评分 ,将≤ 1 2分定为重型颅脑损伤 ,按时间分为Ａ、Ｂ两组 ,1 994年 1 0月以前为Ａ组 ,1 994年 1 1月～ 1 999年 1 2月为Ｂ组。其中Ａ组 1 3 7例 ,男 1 1 3例…     

白细胞检验在GCS≥13分的急性颅脑损伤中的意义

笔者 1996年 12月～ 1998年 6月对32 9例原发昏迷 0～ 2 0ｍｉｎ ,格拉斯哥昏迷指数 (ＧＣＳ)为 13～ 15分的单纯颅脑损伤患者进行白细胞总数、分类检验 ,探讨白细胞检验在ＧＣＳ≥ 13分的急性颅脑损伤中的意义。资料与方法1.病例选择 :选择标准为按格拉斯哥昏迷分级计分法属轻型闭合性脑损伤 ,并除外失血性休克、原发白细胞降低及伤前血液病、感染等内外科疾病引起血象变化的病例。本组 32 9例 ,其中男2 32例 ,占 70 .5 % ,女 97例 ,占 2 9.5 % ;年龄 10～ 76岁 ,其中 18～ 5 5岁 2 81例 ,占85 .4%。2 .方法 :全部病例均于伤后 12ｈ内采集…     

亚低温治疗重型颅脑损伤30例临床分析

基层医院救治重型颅脑损伤 ,由于受条件、设备技术的限制 ,成功率较低。我院从 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,对格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ)≤ 8分颅脑损伤患者给予常规治疗的同时配合实施亚低温治疗 ,取得较好效果。临床资料　 (1)一般资料 :男 2 3例 ,女 7例 ;年龄 2～ 75岁 ,平均 42岁。致伤原因 :交通伤 15例 ,跌伤 10例 ,砸伤 5例。主要诊断 :弥漫性轴索损伤 10例 ,颅内血肿 18例 ,脑挫裂伤 2 4例。ＧＣＳ≤ 8分 ,其中 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 2 2例。受伤至入院时间均在 12ｈ内。 (2 )方法 :全组病例入院时行头颅ＣＴ扫描 ,根据伤情直接…     

外伤后急性半球脑肿胀的围手术期治疗

外伤后急性半球脑肿胀 (ａｃｕｔｅｃｅｒｅ ｂｒａｌｈｅｍｉｓｐｈｅｒｉｃｓｗｅｌｌｉｎｇ ,ＡＣＨＳ)仍是目前颅脑损伤治疗的难题之一。我科自 1995年 1月至 2 0 0 1年 6月手术治疗ＡＣＨＳ 5 4例 ,通过积极的围手术期治疗 ,取得较好疗效。报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 5 4例 ,男 38例 ,女 16例 ;年龄 9～ 6 9岁 ,平均 32 .3岁。受伤至入院时间 1～ 2 0ｈ ,平均 6ｈ。致伤原因 :交通伤 4 9例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 2例 ,跌伤 1例。ＡＣＨＳ的分类和诊断参照Ｌｏｂａｔｏ等[1 ] 制订的标准。2 .临床表现 :入院时ＧＣＳ评分 3～ …     

中重型颅脑损伤并发胰腺炎60例

严重头颅外伤是一种紧急状态 ,体内产生氧自由基和神经兴奋性增强 ,使胰腺产生病变 ,这方面报道很少。笔者回顾分析 6 0例中重型颅脑损伤病例 ,现报告如下。临床资料　 (1)重型颅脑损伤组 30例 ,其中男 19例 ,女 11例 ,年龄 15～ 6 1岁 ,平均 38.3岁。入选标准 :①ＧＣＳ≤ 8分 ;②无合并伤 ;③无速尿、甲氢咪呱、磺胺类、四环素、普鲁卡因等用药史 ;④无慢性胰腺炎和高脂血症。 (2 )中型颅脑损 30例 ,其中男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 16～ 6 4岁 ,平均 37.3岁。入选标准 :ＧＣＳ 9～ 12分 ,余同前。 (3)分别在 1～ 7ｄ、8～2 0ｄ、2 1～ 30ｄ空…