2型糖尿病患者中性粒细胞/淋巴细胞比值与踝肱指数的相关性研究

目的研究T2DM患者中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与踝肱指数（ABI）的关系,分析NLR对T2DM下肢血管病变的临床价值。方法选取198例T2DM患者,依据ABI结果分为外周血管病变组（PAD,ABI<0.9）66例和无外周血管病变组（Non-PAD,ABI≥0.9）132例,比较两组NLR的差异。结果 PAD组较Non-PAD组NLR升高[（1.78±0.61）vs（2.13±0.80）,P=0.002]。相关分析显示,NLR与ABI水平呈负相关（r=-0.224,P<0.01）;二元Logistic回归分析结果显示,HbA₁c、NLR和C-RP是下肢动脉病变的危险因素。结论 NLR是T2DM患者下肢动脉病变的危险因素,对T2DM患者下肢血管病变有提示意义。     

踝肱指数、彩色超声和磁共振血管造影在评价糖尿病下肢血管病变中的应用

目的分别探讨踝／肱指数（ABI）、下肢血管彩色超声、磁共振血管造影（MRA）检查在糖尿病患者下肢血管病变中的诊断价值。方法对45例怀疑糖尿病下肢血管病变患者分别进行各项无创性检查,并与X线数字减影血管造影（DSA）检查得到的患肢分级及各段相应血管的分级结果相比较。结果（1）将各无创检查按有无病变分级,并与DSA结果进行比较,发现各无创检查与DSA结果无明显统计学差异,其中ABI的准确度85．00％,敏感度85．29％,特异度83．33％;下肢彩色超声检查的准确度80．34％,敏感度82．56％,特异度74．19％;MRA的准确度92．38％,敏感度93．33％,特异度88．89％。（2）将ABI、彩色超声、MRA检查结果精确分级后,与DSA结果的符合率分别为62．50％、70．09％和83．33％。结论通过ABI、彩色超声、MRA检查,可基本确定病变性质、部位及严重程度,是诊断下肢血管病变的重要手段,ABI与彩色超声结果结合可减低误诊率,但ABI无法显示病变的具体部位,彩色超声存在低估病变的缺陷,MRA有高估病变的不足,均不能完全取代DSA检查。     

糖尿病下肢血管病变与血浆内脏脂肪素的关系

目的研究2型糖尿病（T2DM）患者不同程度的下肢血管病变与血浆内脏脂肪素的关系。方法选择泰安地区的T2DM患者112例,根据临床症状和下肢动脉彩色多普勒超声情况,分为单纯T2DM组42例,糖尿病合并轻度下肢动脉硬化（T2DM-MLAD）组38例和糖尿病合并重度下肢动脉硬化（T2DM—SLAD）组32例,另选取正常对照（NC）组40名。测定内脏脂肪素和其他相关临床指标,进行数据统计。结果NC组与单纯T2DM组相比内脏脂肪素无统计学差异[分别（46．79±7．67）和（50．86±11．65）ng／ml,P〉0．051,T2DM-MLAD组和T2DM-SLAD组内脏脂肪素[分别（58．75±13．52）和（67．21±16．6）ng／m1]均明显高于NC组和单纯T2DM组（P〈0．01）,T2DM—SLAD组又明显高于T2DM—MLAD组（P〈O．01）。Pearson相关分析表明,内脏脂肪素与WHR、Fins、HOMA—IR、下肢血管内膜中层厚度（IMT）、HbA。c呈正相关。踝肱指数（ABI）随糖尿病下肢动脉病变的出现与加重而逐渐降低。结论内脏脂肪素与T2DM患者下肢血管病变程度明显相关,是下肢动脉硬化的危险因素。     

糖尿病下肢血管病变危险因素分析

目的评价糖尿病患者下肢血管病变的发生和影响因素。方法回顾性地分析2002至2004年在我院住院的2型糖尿病（T2DM）患者112例（年龄≥40岁，病程≥5年），全部进行双下肢彩色多普勒检查；部分病例做下肢血管造影检查。比较下肢血管正常组及不同病变组一般情况及生化指标间的差异，并对糖尿病下肢血管病变危险因素采用Logistic回归方法进行分析。结果（1）T2DM患者中有82％伴发下肢血管病变，病变的发生与收缩压、HDL-C、D-二聚体及脂蛋白α水平相关。（2）无血管病变组与不同程度血管病变组的血糖、血脂控制及凝血差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论糖尿病患者很好地控制血糖、血脂、血压及降低血液黏稠度，有益于预防糖尿病下肢血管病变。     

同型半胱氨酸与新诊2型糖尿病下肢血管病变的关系

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）与新确诊2型糖尿病（T2DM）下肢血管病变的关系。方法测定正常对照组（NC）、新确诊T2DM但无下肢血管病变组（T2DM）、新确诊T2DM并伴有下肢血管病变组（T2DM＋LLVD）Hcy和踝肱指数（ABI）的变化。结果与NC组相比,T2DM组和T2DM＋LLVD组BMI、WHR、SBP、TC、TG、LDL-C、HbA1c显著升高,HDL-C显著下降;与T2DM组相比,T2DM＋LLVD组Hcy、LDL-C、HbA1c显著升高,HDL-C显著下降。Logisitic回归分析显示Hcy是新确诊T2DM并伴有下肢血管病变的独立危险因子。结论Hcy升高是促使新确诊T2DM并发下肢血管病变的独立危险因素。     

2型糖尿病下肢血管病变患者血管新生相关因子的变化

目的 观察2型糖尿病(T2DM)下肢血管病变患者血管新生相关因子的变化,探讨血管新生在糖尿病下肢血管病变发展中的作用.方法 测定31例T2DM无下肢血管病变患者(T2DM 组)、49例T2DM下肢血管病变患者(下肢血管病变组)及40例正常对照者(对照组)血清CXCL16、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血小板源性内皮细胞生长因子(PD-ECGF)水平和外周血内皮祖细胞(EPCs)数量.应用多普勒超声测定踝臂指数(ABI),左、右足背动脉及左、右腘动脉内径,血流流速.结果 T2DM组和对照组相比,血清bFGF、PD-ECGF水平升高(P均＜0.01),外周血EPCs数量下降(P ＜0.001).下肢血管病变组与T2DM组和对照组相比,血清CXCL16、bFGF、PD-ECGF水平升高(P均＜0.001),外周血EPCs数量下降(P＜0.01).下肢血管病变组和T2DM组、对照组相比,ABI下降(P＜0.01),左、右足背动脉,左、右胭动脉内径减小(P＜0.01或P＜0.05),下肢血管病变组和对照组相比,左、右足背动脉,左、右胭动脉血流流速减低(P＜0.05).结论 T2DM下肢血管病变患者存在血管新生障碍,血管新生相关因子的升高和EPCs数量下降在糖尿病下肢血管病变发生中可能起重要作用.     

老年2型糖尿病患者下肢静脉病变的研究

目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者下肢静脉病变的特点及其相关因素。方法133例老年T2DM患者和125例对照组行双下肢血管二维彩色多普勒超声检查,糖尿病组62例行UAlb、HbA1c、hsC—RP、Fins及2hIns和C—P,并分析上述指标与下肢静脉病变的关系。结果（1）糖尿病组静脉瓣功能不全检出率高于对照组（P〈0．01）;（2）糖尿病组静脉血峰值流速较对照组减慢（P〈0．05）,小腿部淤血程度重于对照组（P〈O．01）;（3）糖尿病组静脉瓣功能不全与年龄及动脉硬化相关。结论老年T2DM患者多普勒超声检查下肢静脉病变主要表现为下肢静脉瓣膜功能不全、静脉血峰值流速减慢和小腿静脉淤血;下肢深静脉瓣膜功能不全可能参与糖尿病足的发生和发展,应在糖尿病足的防治中加以重视。     

2型糖尿病伴下肢血管病变与hs-CRP的相关性

目的探讨2型糖尿病（T2DM）下肢血管病变与高敏C反应蛋白（hs-CRP）的关系。方法选择120例T2DM患者,其中伴下肢血管病变者58例（观察组）,不伴下肢血管病变者62例（对照组）,测定两组血清hs-CRP水平。结果观察组hs-CRP水平明显高于对照组,P〈0.05;hs-CRP与T2DM下肢血管病变独立相关。结论T2DM发生与hs-CRP相关,升高的hs-CRP是促使T2DM并发下肢血管病变的独立危险因素。     

联合检测踝臂指数与彩超检测下肢血管对于诊断老年下肢血管疾病的价值

目的：探讨联合检查踝臂指数（ABI）与彩超检测外周血管对于诊断下肢血管疾病的价值。方法：156例老年患者在我院测定了ABI并在超声科以彩超做了下肢血管检查,现就下肢血管彩超检查结果和ABI值进行对照分析。结果：156例下肢血管彩超有异常改变的患者中,ABI〈0.5者7例（4.5%）,0.89～0.5者97例（62.2%）,1.08～0.90者35例（22.4%）,1.30～1.09者17例（10.9%）,即ABI〈0.90时血管病变的比例明显高于ABI≥0.9组（P〈0.01）。当ABI指数在0.89～0.50这个区间,下肢血管的病变率（62.2%）最高。当下肢血管有斑块形成后,ABI指数0.89～0.50的比例高达69.2%。结论：联合检查踝臂指数与以彩超检查下肢血管对下肢血管疾病诊断具有重要意义。     

2型糖尿病下肢血管病变彩超诊断价值及相关因素分析

目的 调查2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变的彩超诊断价值及相关危险因素.方法 收集汾矿集团总医院内分泌科3年来发病年龄＞40岁,病程4个月至20年的T2DM患者260例,对所有病例进行体格检查、生化检查和下肢血管彩色多普勒超声检查.结果 260例T2DM患者中,临床检查阳性者58例,检出率22.3%;超声检查阳性者195例,检出率75.0%.超声检查病变组年龄、病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、纤维蛋白原(FiB)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)均高于正常组(P<0.01).结论 T2DM患者下肢血管病变常见.且彩色多普勒超声检查可及早发现.高龄、病程长、高血糖、高血脂、高纤维蛋白原、高hs-CRP为其高危因素.     

肥胖对2型糖尿病外周血管病变的影响

测定人选的T2DM128例ABI,根据ABI分组,合并外周血管病变（ABI〈0．9=为1组共27例,ABI≥0．9为2组共101例,比较两组的体重指数、腰臀比、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指标。结果：1组体重指数、腰臀比、HOMA-IR高于2组（P〈0．05）。结论：T2DM合并下肢动脉病变患者存在肥胖。     

2型糖尿病患者外周血管病变与颈动脉粥样硬化的关系

目的以踝肱指数（ABI）和颈动脉内中膜厚度（IMT）为主要研究参数,探讨2型糖尿病（T2DM）患者外周血管病变（PAD）与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法观察对象分为两组：（1）糖尿病合并PAD组（PAD组）,59例;（2）糖尿病无PAD组,72例。比较两组IMT及颈动脉超声检测参数;并对ABI和IMT进行相关性分析。结果两组颈动脉斑块发生率相近（74.6%vs66.7%）。与无PAD组相比,PAD组IMT值较高,颈总动脉阻力指数升高,舒张期最大峰值流速及血流量显著下降。ABI与IMT呈显著负相关（r=-0.337,P〈0.01）。结论（1）糖尿病合并PAD患者,其颈动脉粥样硬化病变的程度重于糖尿病无PAD者,（2）糖尿病患者的IMT与ABI存在负相关。     

2型糖尿病下肢血管病变彩超诊断价值及相关因素分析

目的 调查2型糖尿病(T2DM)患者下肢血管病变的彩超诊断价值及相关危险因素.方法 对汾矿集团总医院内分泌科收治的260例T2DM患者进行体格检查、生化检查和下肢血管彩色多普勒超声检查.结果 260例T2DM患者中,临床检查阳性者58例,检出率22.3%;超声检查阳性者195例,检出率75.0%.超声检查病变组年龄、病程、糖化血红蛋白、血脂、纤维蛋白原、高敏C反应蛋白均高于正常组(P<0.01).结论 高龄、长病程、高血糖、高血脂、高纤维蛋白原、高敏C反应蛋白为其高危因素.     

糖尿病下肢血管病变与血浆内脏脂肪素的关系

目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者不同程度的下肢血管病变与血浆内脏脂肪素的关系.方法 选择泰安地区的T2DM患者112例,根据临床症状和下肢动脉彩色多普勒超声情况,分为单纯T2DM组42例,糖尿病合并轻度下肢动脉硬化(T2DM-MLAD)组38例和糖尿病合并重度下肢动脉硬化(T2DM-SLAD)组32例,另选取正常对照(NC)组40名.测定内脏脂肪素和其他相关临床指标,进行数据统计.结果 NC组与单纯T2DM组相比内脏脂肪素无统计学差异[分别(46.79±7.67)和(50.86±11.65)ng/ml,P>0.05],T2DM-MLAD组和T2DM-SLAD组内脏脂肪素[分别(58.75±13.52)和(67.21±16.6)ng/ml]均明显高于NC组和单纯T2DM组(P<0.01),T2DM-SLAD组又明显高于T2DM-MLAD组(P<0.01).Pearson相关分析表明,内脏脂肪素与WHR、FIns、HOMA-IR、下肢血管内膜中层厚度(IMT)、HbA1c呈正相关.踝肱指数(ABI)随糖尿病下肢动脉病变的出现与加重而逐渐降低.结论 内脏脂肪素与T2DM患者下肢血管病变程度明显相关,是下肢动脉硬化的危险因素.     

亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病患者高敏C反应蛋白水平与大血管病变的影响

目的 观察亚临床甲状腺功能减退（SCH）对T2DM患者血清高敏C反应蛋白（hsC-RP）水平及大血管病变的影响. 方法 将328例T2DM患者分为T2DM合并SCH（T2DM＋ SCH）组及单纯T2DM（T2DM）组,测定BMI、WC、促甲状腺激素（TSH）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、FPG、FC-P、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HbA1c、血清hsC-RP水平、颈动脉内-中膜厚度（CI-MT）、颈动脉斑块发生率、踝肱指数（ABI）及评估大血管病变发生率. 结果 T2DM＋ SCH组女性患者比例、BMI、WC、TSH、TC、TG、LDL-C、hsGRP水平均高于T2DM组（P＜0.05）;T2DM＋ SCH组CI-MT增厚,颈动脉斑块、大血管病变发生率增加,高血压病、脑血管病、冠心病患病率均高于T2DM组（57.7％ vs 36.6％、40.4％ vs 25.0％、42.3％ vs 19.2％,P均＜0.05）,而ABI低于T2DM组（P＜0.05）;Logistic回归分析结果显示,SCH是糖尿病大血管病变发生的独立危险因素. 结论 T2DM合并SCH患者颈动脉斑块及大血管病变发生率增加,脂代谢异常及炎性反应参与了颈动脉斑块及大血管病变的形成.     

2型糖尿病患者血浆IL-18与下肢大血管病变的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血浆IL-18与下肢大血管病变的关系。方法将61例T2DM患者根据是否合并下肢大血管病变分为非下肢大血管病变（DM1）组30例、合并下肢大血管病变（DM2）组31例,另选20例健康体检者作为对照（NC）组,采用双抗体夹心ELISA法测定各组血浆IL-18水平,并分析其与T2DM大血管病变的关系。结果 T2DM患者血浆IL-18水平明显高于NC组（P均〈0.05）,且随着糖尿病病程的延长而升高。结论 IL-18在糖尿病下肢大血管病变的发生、发展中发挥着重要的作用。     

对基于下肢血管超声诊断的糖尿病足溃疡患者治疗后临床效果及预后的研究

目的 探讨基于下肢血管超声检查治疗用于糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)患者的临床效果和判断预后的价值。方法 选取2018年6月—2021年6月的92例DFU患者作为研究对象,均行下肢血管超声检查,以检查结果为依据,根据动脉病变程度分为A、B、C、D组。A组有斑块形成,内膜显示较粗糙,无明显血流缺损充盈情况,内中膜厚度>1 mm,共纳入30例;B组血流充盈缺损现象较突出,共纳入36例;C组管腔狭窄,共纳入18例;D组管腔闭塞,共纳8例。对比各组的临床治疗效果、血糖血脂水平、踝臂指数（ABI）。结果 经血管超声检查可见,92例患者均存在下肢动脉病变,且程度不一,均有内中膜增厚、内膜毛糙问题。溃疡侧血管病变相较于无溃疡侧血管病变更加严重。在患者血管病变程度加重时,治愈率呈下降趋势,差异有统计学意义（P<0.05）。各组患者的血脂血糖水平相比差异无统计学意义（P>0.05）;4组患者的ABI差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床检查发现,DFU患者均存在下肢血管超声异常特点,通过实施下肢血管超声检查,对患者临床诊断准确率提升及预后改善...     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病胰岛素抵抗与β细胞功能的研究

目的 探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者的胰岛素抵抗（IR）与胰岛β细胞功能的关系。方法 对40例LADA、40例速发性1型糖尿病（T1DM）、50例2型糖尿病（T2DM）患者和30例正常健康者（对照组）进行了身高、体重、空腹和餐后2h血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、24h尿蛋白检测,并做眼科检查、周围神经电生理检查、下肢血管彩超,计算体重指数（BMI）、腰臀围比（WHR）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素释放指数（HOMA-IS）。结果 LADA患者HOMA-IR和HOMA-IS高于T1DM,低于T2DM（P均〈0．01）。LADA患者病程5a内下肢血管病变及其病变危险因素低于T2DM（P〈0．05）,与T1DM相似;微血管病变三组问比较无差异。结论 LADA患者既存在IR,又有胰岛β细胞分泌功能不足。     

初诊中老年2型糖尿病患者踝肱指数异常率及相关危险因素分析

初诊中老年2型糖尿病（T2DM）患者踝肱指数（ABI）〈0.9者占10.9%,老年组ABI低于中年组（P〈0.05）,年龄、高血糖、高血压为下肢动脉病变的主要危险因素。     

2型糖尿病患者血清脂联素、25羟维生素D、血脂与下肢血管病变关系的研究

目的探讨T2DM患者血清脂联素(APN)、25羟维生素D[25(OH)D]、血脂与下肢血管病变的关系。方法选取2017年8月至2018年1月于我院内分泌科住院的100例T2DM患者,按照踝肱指数(ABI)分为T2DM合并下肢血管病变组(PAD,n=50)和T2DM组(n=50);另选同期我院健康体检者50名为正常对照组(NC)。ELISA检测血清APN水平,化学发光法检测25(OH)D水平,采用日立全自动生化分析仪检测血脂,分析其与下肢血管病变的关系。结果 T2DM组及PAD组APN水平低于NC组[(6.76±0.42)vs(4.54±0.63)vs(10.12±2.43)nmol/L,P0.05];PAD组血清APN水平低于T2DM组(P0.05)。Pearson相关分析显示,PAD组血清APN水平与ABI、25(OH)D呈正相关(P0.05),与BMI、FPG、2hPG、HbA_1c、TC、TG、LDL-C呈负相关(P0.05或P0.01)。Logistic回归分析结果显示,HbA_1c、LDL-C、APN、25(OH)D是T2DM合并下肢血管病变的影响因素。结论 T2DM合并下肢血管病变的发生发展与血清APN、25(OH)D水平的降低及血脂异常密切相关;高水平HbA1c、LDL-C及低水平APN、25(OH)D是T2DM合并下肢血管病变的影响因素。