硬支气管镜下小儿支气管异物取出失败原因分析

硬支气管镜下取异物仍是目前小儿气管支气管异物的主要治疗方法.2001～2006年,本院共收治气管支气管异物患儿1800余例,均于硬支气管镜下取出异物,其中16例发现异物而未能取出.现分析如下.     

支气管异物取出患儿围术期死亡原因及处理方法(附4例报告)

1985年1月至2004年9月,我院共行支气管异物取出术482例,其中围术期死亡4例(0.8%).现分析如下.     

支气管镜在气管支气管异物取出术中的应用

气管支气管异物是呼吸科及耳鼻喉科常见急重症之一,若处理不当或抢救不及时或误诊可导致肺炎、支气管扩张、肺不张、喉头水肿、呼吸困难等一系列并发症,严重者可危及生命,故早期准确的诊断和及早取出异物极为重要。现将我科2000年~2010年诊治的75例报告如下。资料和方法一、75例中男性60例,女性15例;儿童45例,成人30     

纤维支气管镜诊治气管支气管异物30例体会

目的探讨支气管异物的取出。方法对30例气管、支气管异物的诊断与取出病例进行回顾分析。结果纤维支气管镜成功取出笔帽、塑料口哨、瓜子等异物27例，术前自行咳出2例，1例需外科手术治疗。结论气管支气管异物救治成功的关键是早期明确，早期治疗，疗效明确，无后遗症。     

呼吸道异物患儿的护理体会

1997～2002年，我们收治呼吸道异物患儿139例，经耐心细致的护理，疗效满意。现报告如下。     

小儿气管支气管异物45例临床救治护理体会

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一，发生于儿童，病情凶险，且很容易误诊，据报道，1岁以下儿童意外死亡最常见的原因为呼吸道异物。1998年1月．2007年1月，我院收治儿童气管、支气管异物45例，其中5例曾为外院或我院有关科室误诊，现将诊治护理体会作一报道。[第一段]     

纤维支气管镜对诊治支气管异物的体会

支气管异物临床常见 ,应用纤维支气管镜诊治支气管异物 ,疗效显著。自 1996年～ 2 0 0 1年我科采用纤维支气管镜诊治支报管异物 18例 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 18例中男 8例 ,女 10例 ,最小年龄 14岁 ,最大年龄 70岁 ,平均年龄 39.5岁。1.2　病程　 1～ 10天内 4     

上消化道异物取出护理体会

上消化道异物是指误吞或故意吞入等进入上消化道的各种物体、进食的某种食物、药品，既不能被消化，又不能及时通过幽门，在胃内潴留并凝结而成的团块，消化道手术后残留的缝线及吻合钉，不慎遗留在消化道内的各种引流管及器械以及因贲门及幽门病变而不能正常通过的食物团块。经内镜取异物方法简便易行，病人避免外科手术，痛苦小、并发症少、成功率高，是一种治疗上消化道异物的较好方法。2000～2006年我们成功地为22名病人取出上消化道异物，解除了病人的痛苦。     

24例成人支气管异物误诊分析

目的探讨成人支气管异物的误诊原因,以提高对支气管异物的认识,以及探讨支气管镜对异物的诊治价值。方法分析24例误诊的成人支气管异物的临档特点、胸部X线和CT表现、支气管镜下特征以及钳取成功方法。结果临床表现缺乏特异性,易误诊为呼吸系统常见病。胸片未见异物直接征象,胸部CT仅有2例(2/12)可见异物。误诊时间1个半月~21年。结论支气管异物应予重视,支气管镜是诊治支气管异物的主要手段。     

小儿气管支气管异物的多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在小儿气管、支气管异物的诊断价值。方法回顾性分析经临床支气管镜检术确诊为气管、支气管异物的12例患儿的多层螺旋CT轴位扫描及多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)和容积重建(VRT)的图像。结果多层螺旋CT诊断准确率达100%。结论多层螺旋CT检查可作为小儿气管、支气管异物诊断最准确、最简易又安全的首选方法。     

电子支气管镜诊治成人气管及支气管异物135例临床回顾性分析

目的探讨气管及支气管异物(TFBs)发生的临床特点及应用支气管镜取异物的经验。方法选择2007年5月至2014年10月在我院经支气管镜诊治的135例成人气管及支气管异物患者,对其年龄、危险因素、临床表现、影像学特点、异物种类、发病部位等特点进行回顾性分析。结果 135例患者中40~70岁108例占80.0%,其中男性69例(63.9%)女性39例占(36.1%);有96例无明确异物吸入史(71.1%);异物以动物骨类居多,占90例(66.7%);异物最常见的部位是右侧支气管,占113例(83.7%);1例金属义齿经支气管镜移至气管上段时,由于其金属分支刺入气管壁,行气管切开取出,其余134例均成功经支气管镜取出异物。结论成人气管及支气管异物患者因无特异性临床表现,且大多无明确异物吸入史时,容易误诊。支气管镜检查是确诊和治疗成人气管及支气管异物的最有效方法。     

电子喉镜在小儿支气管异物取出术的应用体会

目的探讨和总结电子喉镜在小儿支气管异物取出术的临床应用经验及体会。方法 35例支气管异物患儿采用电子喉镜进行治疗,总结相关的应用经验及其治疗体会。结果 35例支气管异物患儿经电子喉镜均成功取出异物,操作过程较顺利,10～30 min内完成,术中未出现明显并发症,所有患儿2～4 d治愈出院,出院时无肺部感染、心力衰竭、肺组织不张、气胸、喉水肿和喉痉挛等现象。结论电子喉镜可有效治疗支气管异物患儿,并发症少,愈后良好,值得临床推广应用。     

小儿气管支气管异物80例临床分析

1994年 1月～ 1999年 5月 ,我院共收治小儿气管支气管异物 80例 ,取得满意疗效。现报告如下。临床资料 :本组男 5 2例 ,女 2 8例 ;年龄 7月～ 12岁 ,2岁以下 4 4例 ,2～ 5岁 2 8例 ,5岁以上 8例 ;发病至确诊时间30 min～ 3个月。植物性异物 6 8例 ,金属性异物 5例 ,塑料制品类 7例 ;声门下及总气管 19例 ,右支气管内 38例 ,左支气管内 2 1例 ,部位不详 2例。误诊为支气管炎 4例 ,肺炎 6例 ,支气管哮喘 2例。方法 :根据年龄及病情采用全麻或无麻醉下取出异物。无麻者由助手固定头和四肢 ,由直达喉镜引导插入支气管镜 ,接氧后争取在 15～ 2 0 …     

应用纤维支气管镜诊治支气管异物8例

随着纤维支气管镜的应用 ,诊治支气管内异物疗效显著。本文报告我科近年来采用纤支镜诊治支气管异物 8例。1　临床资料8例中男性 3例 ,女性 5例。最小年龄 13岁 ,最大者 62岁 ,平均年龄为 4 1岁。病程 1天内者 2例 ,1- 4个月者 2例 ,5 - 6个月者 3例 ,最长 1例达 2 0年。临床表现咳嗽 8例 ,咳痰 3例 ,发热、胸痛、气急各 2例。主要体征 :支气管异物所属肺野叩诊浊音 1例 ,呼吸音降低 4例 ,局限性哮鸣音 1例。X线所见 :胸片示无明显异常者 5例 (其中 1例同时做 CT检查示右中间支气管狭窄 ) ,肺部炎症改变 2例 ,肺不张 1例。术前诊断 :支气…     

异物滞留支气管18年1例

病例资料 患者,男性,27岁,因反复咳嗽咳痰伴胸痛10年,于2013年12月15日入院,既往无特殊病史。入院查体：右侧胸廓呼吸运动度减弱,右下肺叩诊浊音,语颤及呼吸音减弱,左肺呼吸音清,双肺未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。胸部CT示：①右肺下叶肺炎、肺不张;②右肺下叶支气管走形区见管状高密度影（约1．7cm×1cm）,支气管异物可能。     

芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿支气管异物取出术中的应用

目的探讨芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿支气管异物取出术中的应用效果。方法 48例支气管异物小儿在芬太尼复合丙泊酚麻醉下行支气管异物取出术治疗,观察患儿麻醉前后、插气管镜后和清醒后SBP、DBP、HR及SpO2等指标变化情况。结果与麻醉前比较,麻醉后患儿HR减慢,SpO2升高(P<0.05),与麻醉后比较,置气管镜后SBP、DBP升高,HR增快(P<0.05)。所有患儿均安全完成手术,未出现喉痉挛等严重并发症。结论芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于小儿支气管异物取出术,安全有效无严重不良反应发生。     

纤维支气管镜诊治慢性阻塞性肺病患者支气管异物1例的护理体会

纤维支气管镜在临床上用于支气管肺部疾病的诊断和治疗已越来越普遍，其检查方法简单，损伤小，患者易于接受。支气管异物在老人中并非少见，常规X线检查难以发现支气管内的非金属异物，而容易误诊，而纤维支气管镜检查是目前诊治支气管异物最重要的手段，镜下能直接窥见异物并将其取出，效果显著。我院呼吸科于2008年5月采用纤维支气管镜诊断和治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstruetive pulmonary disease，COPD）患者支气管异物1例。现将护理体会介绍如下。     

成人支气管异物长期误诊1例并文献复习

目的 提高对成人支气管异物的认识和诊治水平,避免长期误诊、误治.方法 回顾我院收治的1例长期误诊支气管异物成年患者病历资料,并复习相关文献,探讨成人支气管异物在临床症状、胸部影像学及支气管镜下的不典型表现以及造成患者长期误诊、误治的原因.结果 成年患者,近4年反复咳嗽、咯痰、喘憋,影像学上有弥漫性磨玻璃影、多发支气管扩张及斑片影等多种表现,曾行支气管舒张试验阳性,严重时曾行气管插管,入我院后行支气管镜检查确诊为右中间段支气管异物,后长期随访患者临床表现、影像学及肺功能检查已治愈.结论 成年患者常无明确异物吸入史,临床症状不典型,影像学常无异物存在直接征象,容易造成临床误诊、误治,支气管镜对成人支气管异物的诊治有重要价值.     

纤维支气管镜诊治支气管异物八例

支气管异物的诊疗较为棘手 ,既往多采用硬质支气管镜 ,操作困难 ,效果不佳 ,且无法用于段以下支气管[1 ] ,而采用手术治疗则风险及费用均较高[2 ] 。我们采用纤维支气管镜 (纤支镜 )治疗支气管异物 8例 ,取得了较好的效果。临床资料1.一般资料 :男性 6例 ,年龄 7～ 11岁 4例。女性 2例 ,平均年龄 3 5岁 ,病程多为半天至 3年 ,有 1例最长达 13年。临床表现为刺激性干咳 3例 ,反复咳嗽、咳痰、气促 3例 ,活动后呼吸困难 2例 ,反复剧烈咳嗽伴纳差、消瘦 1例 ,发热 3例。Ｘ线表现 :异物 3例 ,阻塞性肺炎 5例 ,其中伴有肺不张 3例 ,阻塞性肺气肿 …     

小儿支气管异物并反复呼吸暂停抢救成功1例

患儿男,3岁10个月.因吃大枣后出现剧烈呛咳、呼吸困难、口唇紫绀、意识不清20 min入院.查体:患儿呈昏迷状,全身紫绀,Ⅳ度吸气性呼吸困难,大、小便失禁.入院后急行气管插管,用简易呼吸器辅助呼吸,吸氧,建立静脉通道.10 min后患儿面色转红润,30 min后出现神志恍惚、躁动,自行拔出气管插管,再次出现意识丧失、全身紫绀、呼吸暂停.遂再次行气管插管,给予头部冰帽降温,约20 min患儿面色红润,但仍呈深昏迷状.血气分析:pH 7.11,PCO2 39.4 mmol/L,PO255 mmHg,HCO-312.5 mmol/L,SO2 77%,BE-17 mmol/L,提示代谢性酸中毒.复查左肺呼吸音消失,考虑左支气管异物,故急送手术室,全麻下行左支气管异物取出术,取出1.5 cm×1 cm×0.5 cm带皮枣肉一枚.术后1.5 h患儿苏醒,呼吸平稳;第2天复查血气基本正常;4 d后痊愈.