靶控输注丙泊酚用于短小手术673例分析

丙泊酚是近年来临床麻醉中应用较为广泛的静脉麻醉剂之一，具有诱导迅速、术后恢复快、恶心呕吐发生率低等优点，近年来随着靶控输注的日益完善，在门诊“快通道麻醉”中得到了广泛使用^[1]。我院2008-01／2008—12靶控输注丙泊酚用于成人短小手术的麻醉，效果满意，报告如下。     

雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注在非体外冠状动脉搭桥手术中应用22例分析

现将雷米芬太尼复合丙泊酚靶控输注在非体外冠状动脉搭桥手术（OPCABG）中应用22例分析如下。     

靶控输注异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼的麻醉效果

本研究采用靶控输注异丙酚、芬太尼或瑞芬太尼，观察静脉麻醉效果和血流动力学指标，以及麻醉恢复状况，旨在更合理的设计麻醉用药方案。     

丙泊酚复合小剂量芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

目的：观察丙泊酚复合小剂量芬太尼在胃镜检查中的效果。方法：选择100例胃镜检查患者随机分为A组（丙泊酚组）和B组（丙泊酚复合芬太尼组）,每组50例。A组静脉注射丙泊酚1．5～2mg／kg,B组先静脉注射芬太尼μg／h,1min后再静脉注射丙泊酚1～1．5mg／kg,术中必要时加0．5～1mg／kg,比较两组麻醉效果与清醒时间和质量。结果：两组效果差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：单纯丙泊酚和丙泊酚复合小剂量芬太尼用于无痛胃镜检查是可行的,但丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉效果更满意。     

丙泊酚靶控输注在声带息肉摘除术中的应用

靶控输注（target controlled infusion，TCI）是一项静脉麻醉的新方法，本旨在探讨TCI丙泊酚在全麻下行声带息肉除术时的临床应用价值。     

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛阴道取卵术中的应用

[目的]探讨丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下经阴道超声引导穿刺取卵术的麻醉及其取卵效果和对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.[方法]将IVF-ET患者分为麻醉组及对照组,前者在上述麻醉下取卵,后者肌注地西泮和哌替啶后取卵.观察两组麻醉效果、取卵效果及IVF-ET的结局.[结果]麻醉组麻醉效果及手术时间均优于对照组,其差异有显著性(P＜0.05),且无明显不良反应.麻醉组获卵率较对照组高(P＜0.05),但受精率、卵裂率、优胚率、胚胎种植率及妊娠率与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]在丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下经阴道超声引导穿刺取卵可获得满意的临床效果,并且对IVF-ET的结局无不良影响.     

瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚在无痛胃镜诊疗中的临床观察

[目的]观察瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚用于胃镜检查的镇痛镇静效果及对呼吸、循环的影响.[方法]60例需行胃镜检查患者,随机分为两组:异丙酚组(P组)、瑞芬太尼复合异丙酚组(RP组),每组各30例.P组静脉注射异丙酚2.0 mg/kg, RP组瑞芬太尼血浆靶浓度为2 ng/kg,异丙酚为1.0 mg/kg.[结果]RP组术中脑频谱指数高于P组(P＜0.05);P组术中MAP和HR及术毕时HR降低(P＜0.05),而RP组各时间点MAP、HR、SPO2差异无显著性.与P组比较,RP组的意识恢复时间缩短,且异丙酚用量减少(P＜0.05).[结论]瑞芬太尼血浆靶浓度2 ng/ml 靶控输注复合异丙酚(1 mg/kg)用于无痛胃镜检查,麻醉迅速、平稳,苏醒快,镇静镇痛效果满意.     

瑞芬太尼与丙泊酚双通道靶控输注在纤维支气管镜中的应用

[目的]探讨瑞芬太尼与丙泊酚双通道靶控输注（TCI）用于无痛纤维支气管镜检查中的合理配伍.[方法]选择40例次需行纤支镜（经口）检查的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为四组.分别输注瑞芬太尼0.2 ng/mL、0.4 ng/mL、0.6 ng/mL、0.8 ng/mL,待瑞芬太尼达稳定血药浓度后,靶控输注丙泊酚3.0 μg/mL.观察进镜不同时期的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）值以及诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间,记录呼吸抑制、体动、呛咳等不良反应发生的情况.[结果]与其他三组相比,输注瑞芬太尼0.6 ng/mL组的各项观测指标优于其他三组.[结论]使用3.0 μg/mL丙泊酚复合0.6 ng/mL瑞芬太尼为纤支镜检查的一种安全有效的配伍方案.     

BIS监测下靶控输注丙泊酚在维、汉族中的临床观察

[目的]探讨脑电双频指数(BIS)监测下靶控输注丙泊酚在维、汉族中的差异.[方法]随机选择维吾尔族和汉族将择期行全麻的ASA Ⅰ～Ⅱ级患者各60例,两组均根据设定的BIS值(BIS值为50)调整丙泊酚血浆靶浓度,比较两组静注丙泊酚达到设定的BIS值时(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后5 min(T3)时的丙泊酚血浆靶浓度及全麻诱导期间不良事件发生率.[结果]A组T1时的丙泊酚血浆靶浓度(5.27±1.02)μg/mL与B组(6.61±1.30)μg/mL比较差异有统计学意义(P<0.05);A组低血压和心动过缓不良事件发生率与B组比较有统计学意义(P<0.05),而呛咳、呼吸肌强直、心动过速、高血压、低血压不良事件发生率与B组比较无统计学意义(P>0.05).[结论]维、汉族全麻诱导时达到设定的BIS时丙泊酚的血浆靶浓度和诱导期间发生的不良事件有差异,为指导临床工作中维、汉两族患者全麻诱导时丙泊酚的用量及预防全麻诱导时不良事件的发生提供理论基础.     

丙泊酚联合芬太尼在小儿纤维支气管镜检查中的应用54例分析

目的 观察丙泊酚联合芬太尼复合麻醉在小儿纤维支气管镜检查中的麻醉效果.方法 54例患几年龄(10.24±1.16)岁,体重(26.32±3.51)kg,检查前15 min皮下注射东莨菪碱0.04mg/kg,静脉缓慢推注芬太尼2～4 μg/kg及丙泊酚2 mg/kg,至患者睫毛反射消失后,以2％利多卡因喷喉,即行纤维支气管镜插管检查,平均操作时间为(8.46±2.78) min,以麻醉效果评级为评判标准.结果 54例病例中,1级为39例,2级为14例,而3级1例.芬太尼用量为(3.45±0.78)μg/kg,丙泊酚用量为(2.64±1.48) mg/kg.结论 丙泊酚联合芬太尼麻醉在小儿支气管镜检查是安全可行的一种方法.     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼和静吸复合麻醉对老年上腹部手术患者苏醒质量的影响

【目的】比较靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼和静吸复合麻醉对老年上腹部手术患者苏醒质量的影响。【方法150名择期进行上腹部手术的老年患者,随机分成靶控输注麻醉组（T组）和静吸复合麻醉组（I组）,T组全程使用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉,Ⅰ组则采用芬太尼复合丙泊酚静吸复合麻醉。【结果】两组相比,Ⅰ组的MAP和HR值变化更为明显,在术毕（T2）、拔管时（T4）、拔管后1min（T5）三个时点MAP值组间差异显著（P〈0．05）,术毕（T2）、拔管时（T4）两个时点HR值组间差异显著（P〈0．05）;伤口疼痛程度评分（VAS）中,在苏醒后30min（t2）、苏醒1h（t3）两个时点两组组间比较差异显著（P〈0．05）;术后镇定程度（OAA／s评分）相比较两组有显著差异（P〈0．05）,T组无术中知晓及其他不良反应,Ⅰ组术中知晓及不良反应情况均有一例。【结论】靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉能达到满意的镇静镇痛效果,对老年手术患者不失为一种安全有效的手术麻醉搭配。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于颅脑显微手术的临床观察

2005—08／2007-10我们对30例择期颅脑显微手术患者行靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉收到良好效果，报告如下。     

小剂量芬太尼复合丙泊酚在无痛胃肠镜中的应用60例分析

2006-12至今,我科将小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于胃肠镜检查,通过观察效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组ASA~级,年龄36~73岁,体重56~73 kg。既往无心脑、肺、肾等疾患,无麻醉药过敏及镇痛药、镇静药成瘾史。其中胃镜检查患者41例,肠镜检查患者19例。1.2麻醉方法术前禁食6 h,禁饮4 h,结肠镜检查除了要禁食还要导泻。无麻醉前用药。入室后建立静脉通路,输入复方氯化钠注射液,常规备有抢救药品、麻醉机、氧气,鼻导管吸氧(3L/min),取左侧卧位,嘱患者含上牙垫,并以迈瑞T8监护仪进行血压、心率、呼吸、血氧饱和度监护。先静脉注射芬太尼1μg/kg,2 min后,再静脉注射2%利多卡因0.1 mg/kg、丙泊酚1.0~2.0 mg/kg(2 mg/s),至患者睫毛反射消失、睡眠安静、呼吸规律时,开始插入胃或肠镜进行检查治疗术。检查过程中根据反应如有呛咳、躁动时追加丙泊酚0.5 mg/kg(20~30 mg),检查结束前3 min停药。麻醉过程中发生心动过缓(HR低于60次/min或低于基础值30%)时,静脉注射阿托品0.005~0.01 mg/kg;发生低血压(收缩压低于80...     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在小儿腺样体切除术麻醉中的应用

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于小儿腺样休切除术的麻醉效果.方法 腺样体切除术患儿36例,A组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注诱导和维持,B组采用常规诱导,瑞芬太尼复合丙泊酚恒速维持.观察患儿入室、插管即刻、插管后3 min、手术开始、拔管、拔管后3 min的血压心率变化,及拔管、苏醒等情况.结果 A组平均动脉压和心率在插管即刻,手术开始比B组同时间点值波动较小,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注可安全用于小儿腺样体切除术.     

丙泊酚联合芬太尼或氯胺酮在胃镜检查中的应用

目的：研究丙泊酚不同配伍在无痛胃镜中的应用。方法：将自愿接受无痛胃镜检查患者120例，随机分成两组：Ⅰ组70例，应用芬太尼加丙泊酚；Ⅱ组50例，应用氯胺酮加丙泊酚。观察术前、术中HR、SBP、SpO2变化。结果：均顺利完成检查，术前、术中两组患者心率、血压、血氧饱和度都有波动，丙泊酚联合芬太尼组更常见。结论：两种麻醉方案均能达到满意的麻醉效果。     

芬太尼丙泊酚先后静脉注射用于无痛人工流产术观察

2007-01～2007-04我院门诊手术室进行无痛人工流产手术420例，分别采用单纯丙泊酚麻醉或小剂量芬太尼丙泊酚先后静脉注射麻醉。现报道如下。     

异丙酚配伍小剂量芬太尼在宫腔镜手术中的应用

目的：探讨异丙酚复合小剂量芬太尼用于宫腔镜手术麻醉的效果及安全性。方法：选择ASA～级、血压及心电图检查正常、需行宫腔镜手术患者100例,随机分成异丙酚组（P组,n=50）和异丙酚加芬太尼组（F组,n=50）,记录诱导前、后MAP、SpO2、HR、异丙酚用量、术毕清醒时间,以及局部注射痛、呼吸抑制、术中皱眉或肢动、术后疼痛的发生例数。结果：F组患者MAP、SpO2、HR与P组比较无显著差异（P〉0.05）,F组异丙酚用量和局部注射痛等不良反应发生比P组明显减少（P〈0.01）;但F组呼吸抑制发生率明显升高（P〈0.01）。结论：异丙酚复合小剂量芬太尼用于宫腔镜手术麻醉安全有效,但需注意呼吸抑制的发生。     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在婴幼儿唇腭裂手术中的应用

目的：观察雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在婴幼儿唇腭裂手术中的应用。方法：20例唇腭裂手术患者,随机分为R-P组（n=10）和K-P组（n=10）。R-P组诱导和维持选用雷米芬太尼和丙泊酚,K-P组选用氯胺酮和丙泊酚,分别记录入室时、诱导前、诱导后、插管时、切皮时、手术开始后和术毕。记录停药至完全清醒的时间、苏醒延迟发生率、低氧血症发生率、喉痉挛发生率、苏醒期躁动发生率。结果：R-P组术中循环相对稳定,诱导后R-P组M AP、HR下降较明显（P〈0.05）,但术中波动不大,插管反应小。K-P组术中HR波动明显（P〈0.05）。R-P组与K-P组比较苏醒时间明显缩短（P〈0.01）;苏醒延迟、低氧血症、喉痉挛发生率明显降低（P〈0.01）;苏醒期躁动发生率两组差异无显著性。结论：雷米芬太尼复合丙泊酚输注用于婴幼儿唇腭裂手术是一种行之有效的方法。     

异丙酚伍用芬太尼在上肢关节脱臼手法复位麻醉中的应用

关节手法复位手术时间较短．既往多选择臂丛神经阻滞或单次硬膜外麻醉。异丙酚伍用芬太尼因起效及苏醒快、副作用较少等特点已被较广泛地应用于人工流产手术、输卵管再通术、结肠镜检查等手术或检查的麻醉陋。为此，我们探讨异丙酚伍用芬太尼用于上肢关节脱臼手法复位麻醉的可行性。     

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于膀胱镜检术的临床观察

我院2005年至今对膀胱镜检术采用雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，镇痛效果十分满意，现报道如下。