血脑利钠肽在急性呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的:探讨床边即时检测血脑利钠肽(BNP)在急性呼吸困难鉴别诊断价值。方法:荧光免疫法测定100例呼吸困难患者血浆BNP,心脏超声测定心脏左室射血分数(EF)。结果:(1)心力衰竭(HF)引起呼吸困难患者血浆BNP水平明显高于非心力衰竭组患者[(635．9±360．1)pg／ml与(54．5±35．7)pg／ml,P<0．01];(2)如以100pg／ml为正常参考值,BNP诊断心力衰竭敏感性为91．8％,特异性为92％;排除心力衰竭的阴性预测价值为92．1％;(3)如以大于500pg／ml为参考值BNP诊断HF特异性为100％。结论:床边即时检测BNP诊断心力衰竭敏感且特异,快速,可作为急性呼吸困难鉴别诊断的一个观察指标。     

血浆B型利钠肽前体对老年患者呼吸困难病因的鉴别诊断价值

目的探讨B型利钠肽前体（pro-B-type brain natriureticin peptide,pro-BNP）对老年患者呼吸困难病因的鉴别诊断价值。方法共入选因急性呼吸困难入院的老年患者60例（已明确诊断心力衰竭的除外）,采用荧光免疫法快速测定血浆pro-BNP水平,采用超声心动图测定左室射血分数,采用右心漂浮导管法测定肺毛细血管楔压（pulmonary capillary wedge pressure,PCWP）。结果①急性心力衰竭患者血浆pro-BNP水平明显高于非心力衰竭患者[（665±58）vs（46±3）ng/L,P〈0.01];②pro-BNP以100 ng/L为正常参考值,pro-BNP诊断心力衰竭的敏感性为93.6%,特异性94.3%,排除心力衰竭的阴性预测值93.4%;③心力衰竭患者pro-BNP水平与PCWP呈正相关（r=0.43,P〈0.01）,与LVEF呈负相关（r=-0.67,P〈0.01）。结论荧光免疫法即时检测血浆pro-BNP水平对老年呼吸困难患者的病因鉴别诊断具有重要预测价值。     

氨基末端B型利钠肽前体测定对急性呼吸困难诊断价值的探讨

目的探讨氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）对急性呼吸困难的诊断价值。方法将464例急性呼吸困难患者,根据临床资料及心脏超声心动图分为急性充血性心力衰竭组（急性心衰组）及非心衰组,测定并比较两组患者NT-proBNP的水平,评价其对急性呼吸困难鉴别诊断的价值。结果急性心衰组243例,非心衰组221例,NT-proBNP分别为（2484.4±102.5）pg/ml和（248.6±9.5）pg/ml,两组比较具有显著性差异（P〈0.001）。以NT-proBNP≥3849pg/ml为阳性,诊断急性充血性心力衰竭的灵敏度为92.6%,特异度为86.3%。结论急诊常规检测NT-proBNP有利于对急性呼吸困难患者做出快速诊断,有助于鉴别急性呼吸困难是否为急性充血性心力衰竭所致。     

血浆N-末端B型利钠肽原检测对呼吸困难鉴别诊断的价值

目的 探讨血浆N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的检测对呼吸困难的鉴别诊断价值.方法 对92例因呼吸困难入院的患者和20例健康成年人 (对照组) 行血浆NT-proBNP检测,并作超声心动图检查确定左室射血分数(LVEF).92例患者中有呼吸困难无充血性心力衰竭(CHF)为肺源性呼吸困难组(Ⅰ组),20例;呼吸困难由慢性阻塞性肺部疾病与肺心病心力衰竭共同引起者为心肺源性呼吸困难组(Ⅱ组),21例;诊断为CHF引起的呼吸困难为心源性呼吸困难组(Ⅲ组),51例.结果 心源性呼吸困难患者的NT-proBNP明显高于心肺源性呼吸困难、肺源性呼吸困难及对照组,而LVEF值低于后3组,差异有统计学意义(P均＜0.01);NT-proBNP浓度与LVEF值呈负相关(r=-0.71,P＜0.05).结论 检测呼吸困难患者的NT-proBNP,联合超声心动图检测可鉴别呼吸困难的病因,对于心源性和非心源性呼吸困难的早期诊断和鉴别诊断有重要的意义.     

B型利钠肽对慢性心力衰竭患者的临床诊断价值

目的探讨血浆B型利钠肽(BNP)水平在慢性心力衰竭(CHF)中的诊断价值,以及血浆BNP与CHF严重程度和左心室功能的关系。方法对127例临床诊断为CHF的患者,就诊后24h内取静脉血测定血浆BNP,并行超声心动图检查,分析血浆BNP与NYHA心功能分级及左心室射血分数之间的关系。结果按照心功能分级,Ⅰ～Ⅳ级患者血浆BNP逐步增加,有显著相关性P<0.01;左心室舒张末期内径≤60mm的血浆BNP显著低于内径>60mm者,P<0.01;且左心室射血分数≤0.50者血浆BNP显著大于射血分数>0.50者P<0.001。结论血浆BNP水平提示能客观的反映心功能的情况,对临床CHF的诊断及危险分层有重要意义。     

血清N端脑利钠肽前体对老年人呼吸困难的鉴别诊断及疗效评估价值

目的 探讨血清N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平对老年人呼吸困难的鉴别诊断及疗效评估价值.方法 采用电化学发光法测定72例65岁以上心源性呼吸困难、54例非心源性呼吸困难患者血清NT-proBNP水平,25例经治疗后复查;心超测量左心室射血分数(LVEF).同期20名健康体检老年人作为对照组.结果 心源性呼吸困难组LVEF显著降低,而NT-proBNP中位数显著高于其他组(均P＜0.01),非心源性呼吸困难组NT-proBNP中位数亦高于对照组;NT-proBNP与LVEF成负相关(r=-0.548,P＜0.05);诊断试验评价结果示ROC曲线下面积为0.932,以1 500 ps/ml为临界值,诊断老年人心源性呼吸困难的阳性预测值为84.0%,阴性预测值为91.1%,准确度为86.5%.治疗有效的21例患者NT-proBNP显著下降(P＜0.01).结论 血清NT-proBNP测定在心衰的诊断和预后评估及呼吸困难的鉴别诊断中具有重要价值.对于老年患者,应适当提高诊断临界值.

Abstract：

Objective To study the differential diagnostic value and prognosis estimation of serum N-terminal pro-brain natriuretic peptide(NT-proBNP) level in the elderly patients with acute dyspnea.Methods Serum level of NT-proBNP were measured with automated electrochemiluminescence immunoassay in 72 dyspneic patients with heart failure(HF) and 54 without HF who were elder than 65 years.Itwas measured again in 25 patients after therapy.Left ventricular ejection fraction(LVEF) was measured with heart ultrasonic in the same time.Twenty healthy cases were selected as the control group.Results LVEF of the group with HF was lower than those in the control group(P<0.01) ,while both median NT-proBNP in the two groups were considerably higher than those in the control group(P<0.01) ,and levels of NT-proBNP were negatively correlated with LVEF(r=-0.548,P<0.05).An optimal strategy to identify dyspneic patients with HF was used for ROC curve analysis(area=0.932) ,which yielded 84%positive predictive value.91.1%negative predictive value and 86.5%accuracy for dyspneic patients with HF at 1 500 pg/ml cut-off.NT-proBNP levels in 21 patients who had good prognosis decreased significantly.Conclusion NT-proBNP level is valuable for diagnostic evaluation and short-term prognosis estimation in dyspnoeic patients with suspected or confirmed HF.It is important to establish broader standards of the NT.proBNP in elderly dyspnoeic patients.     

血浆N-末端脑利钠肽在老年急性呼吸困难诊断中的价值分析

目的:研究血浆N-末端脑利钠肽(NT-proBNP)水平检测在临床老年急性呼吸困难诊断中的应用价值。方法:选取以急性呼吸困难为主诉住院年龄>60岁的患者,剔除由外伤、心包填塞和急性冠状动脉综合征所致的呼吸困难患者,共185例,利用胶体金法对其进行NT-proBNP检测,观察比较心源性呼吸困难(主要指CHF患者)和非心源性呼吸困难患者血浆中NT-proBNP的浓度。结果:在112例(61%)CHF引起的呼吸困难患者中,NT-proBNP为(1 876.63±423.27)ng/L,明显高于73例(39%)非CHF引起的呼吸困难患者,NT-proBNP为(46.82±8.25)ng/L。心功能Ⅰ或Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组NT-proBNP分别为(451.26±53.17)ng/L、(1 253.24±126.35)ng/L、(1 978.13±367.27)ng/L,各组间NT-proBNP差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对于老年急性呼吸困难患者,NT-proBNP水平的检测用于诊断或者排除CHF十分有价值,可以作为诊断CHF的独立性指标,还可作为心功能分级的参考指标之一,值得临床推广。     

急性呼吸困难患者床边即时脑利钠肽检测的应用价值研究

【摘要】目的：探讨剖析急性呼吸困难患者床边即时脑利钠肽检测的应用价值。方法：抽取60例急性呼吸困难患者纳入本文研究,病例到院就诊时间2013年6月～2015年8月,应用荧光免疫法对患者血浆脑利钠肽进行检测,同时实施超声心动图检查等,对比不同类型的呼吸困难患者脑利钠肽水平。结果：和肺源性呼吸困难患者相比,心源性呼吸困难患者脑利钠肽水平高（P＜0.05）。经分析,心源性呼吸困难患者血浆脑利钠肽和左室舒张末期内径之间为正相关,和左室射血分数为负相关。结论：经床边即时脑利钠肽检测可对急性呼吸困难进行较为合理地鉴别诊断。     

153例呼吸困难患者血浆脑利钠肽水平的研究

目的 探讨呼吸困难患者的血浆脑利钠肽(BNP)水平与呼吸困难病因之间的相关性及临床意义.方法 153例呼吸困难的患者分为三组:A组肺源性呼吸困难组51例;B组术后循环血量过多引发呼吸困难组46例;C组心肌收缩力障碍引发呼吸困难组56例,检测其血浆BNP水平和超声心动图检查左室射血分数(LVEF),部分患者行漂浮导管监测血流动力学.结果 153例呼吸困难患者的血浆BNP水平和左室射血分数(LVEF)分别是:A组为(178.25 ±45.43) pg/L、(0.61±0.07)pg/L;B组为(3545.58 ±1147.48)pg/L、(0.59±0.06)pg/L;C组为(10471.55 ±3599.23)pg/L、(0.32±0.11)pg/L.C组病人的血浆BNP浓度显著高于B及A组;而B组与A组EF值无明显差别,血浆BNP浓度A组较B组显著增高.结论 BNP的释放直接与心室容量负荷过度和心室收缩力障碍相关,心室收缩力障碍似乎更能够引起血浆BNP水平升高.     

呼吸困难血浆N端脑利钠肽前体浓度变化对心力衰竭早期诊断的临床意义

目的 观察心血管呼吸困难患者血浆中N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)浓度的变化与早期心力衰竭的相关分析.方法 采用床边快速诊断(POCT)免疫定量分析仪检测130例心血管疾病呼吸困难患者,以及30例心血管疾病呼吸正常患者的血浆中NT-proBNP浓度并分析其与美国心脏病协会心功能分级(NYHA分级)的关系.结果 心血管疾病呼吸困难患者血浆Long NT-pro BNP浓度[>200pg/ml]显箸高于心血管疾病呼吸正常的浓度对照值[<100pg/ml],且方差分析显示不同的心血管疾病呼吸困难患者,组间血浆NT-pro BNP浓度差异亦有统计学意义(F=14.14,P<0.001).(且各心血管疾病呼吸困难者早期的血浆NT-pro BNP浓度明显高于呼吸正常的患者,并随着呼吸困难加重NT-proBNP浓度明显著上升).结论 心血管疾病呼吸困难患者血浆NT-pro BNP浓度明显高于心血管疾病呼吸正常患者的浓度;随着呼吸困难严重程度的加重,心力衰竭程度也增加而血浆中NT-pro BNP浓度升高.NT-pro BNP是评价心功能的敏感指标,而血浆中NT-pro BNP的浓度水平的变化,给予了早期诊断心血管疾病呼吸困难患者心功能衰竭的重要临床应用价值.     

血浆脑钠肽水平的检测对急性呼吸困难原因的诊断价值

目的检测因急性呼吸困难就诊于急诊科患者的血浆脑钠肽（b-type natriuretic peptide,BNP）水平,探讨BNP对急性呼吸困难原因的诊断价值。方法急性呼吸困难患者123例,分为心源性呼吸困难组58例和非心源性呼吸困难组65例,体检健康成人60例为对照组。测定所有患者血浆BNP含量并进行组间比较。结果心源性呼吸困难组BNP值为（570.69±505.29）pg/ml,非心源性呼吸困难组BNP值为（80.08±88.18）pg/ml,差异有明显的统计学意义（P〈0.01）。单纯舒张功能不全、单纯收缩功能不全和收缩并舒张功能不全患者BNP值各亚组间差异有统计学意义（P〈0.05）。随心功能衰竭程度的逐级增加,BNP值逐级升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。对于伴有收缩功能不全的心衰,BNP水平与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0.763,P〈0.01）。BNP对诊断心源性呼吸困难最佳阈值（115.15pg/ml）时的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.1%、80%、80.6%和92.9%。受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积为0.937（P〈0.01）。结论血浆BNP水平测定对于急性呼吸困难原因的鉴别有重要的意义,是诊断心源性呼吸困难的一项很有价值的指标。     

急性呼吸困难患者血浆B-型钠尿肽浓度与心功能的相关性

目的　探讨急性呼吸困难患者血浆B 型钠尿肽 (B typenatriureticpeptide,BNP)浓度与左、右心室功能的相关性。方法　对 87例发生急性呼吸困难的患者进行快速床旁血浆BNP浓度检测 ,通过心脏超声测定左室射血分数 (LVEF)、左室舒张功能及肺动脉收缩压 ,并对结果进行相关性分析。结果　血浆BNP浓度与LVEF、左室舒张功能障碍程度及肺动脉收缩压均有显著相关性 ,相关系数分别为- 0 .6 0 4、0 .4 82、0 .36 3。结论　血浆BNP浓度受左室收缩功能、左室舒张功能和右室功能的综合影响。     

脑钠素对心源性呼吸困难的诊断价值

目的 探讨血浆脑钠素(BNP)水平对心源性呼吸困难的诊断价值.方法 采用特异性放射免疫法测定慢性心力衰竭(CHF)引起的呼吸困难患者(n=52)和非CHF引起呼吸困难患者(n=30),以及健康志愿者(正常对照组,n=28)血浆BNP浓度,并进行组间比较.结果 CHF组BNP浓度均显著高于非CHF组及正常对照组[(649.80±141.72)pg/mL比(59.08±18.60)pg/mL和(65.20±16.32)pg/mL,P＜0.05],而非CHF组与正常对照组BNP浓度无显著差异,不同NYHA心功能分级患者的血浆BNP浓度随心功能级别增加而显著增高,CHF患者血浆BNP浓度与左室射血分数(LEVF)水平呈显著负相关(r=-0.673,P＜0.001).受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.91(0.88～0.98,P＜0.001),最佳界值(206 pg/mL)时的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为87.2%,86.8%,84.2%和91.8%.结论 血浆BNP是诊断心源性呼吸困难的一项很有价值的指标.     

快速检测B型钠尿肽对急性呼吸困难患者鉴别诊断的意义

目的探讨快速B型钠尿肽(BNP)测定对心源性和肺源性呼吸困难鉴别诊断的意义和价值。方法将794例急性呼吸困难患者分成四组:CHF组(453例)、CHF+肺源性疾病组(76例)、肺源性疾病组(213例)和非CHF+非肺源性疾病组(52例),采用干式快速免疫荧光法测定全部患者的血浆BNP浓度。结果CHF组血浆BNP浓度为(761±413)pg/ml;CHF+肺源性疾病组为(573±316)pg/ml;肺源性疾病组为(69±43)pg/ml;非CHF+非肺源性疾病组为(61±43)pg/ml。肺源性疾病组与非CHF+非肺源性疾病组差异无显著性(P>0.05),其余各组间有显著性差异(P<0.01)。心功能II～IV级患者BNP数值分别为(394±231)pg/ml、(644±306)pg/ml和(894±411)pg/ml,组间有显著性差异(P<0.01)。结论急诊科快速测定血浆BNP浓度有助于提高心源性和肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断。     

脑钠肽在急性呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的探讨急诊检测脑钠肽（BNP）在急性呼吸困难鉴别诊断中的临床价值。方法选择因＂急性呼吸困难＂来院的患者143例,急诊送检血浆BN P水平,分析其在心源性和肺源性呼吸困难中的水平差异。结果心源性呼吸困难组的BNP水平明显高于肺源性呼吸困难组;纽约心功能Ⅳ级组的BNP水平高于心功能Ⅲ级组;收缩性心功能不全与舒张性心功能不全的BN P水平无差异。结论急诊检测血浆BNP水平能准确鉴别心源性或肺源性引起的急性呼吸困难。     

B型钠尿肽测定对急性呼吸困难病因鉴别的价值

目的　探讨B型钠尿肽 (BNP)对急性呼吸困难病因的鉴别诊断价值。　方法　免疫荧光法测定 82例急性呼吸困难患者的血BNP水平 ,以BNF =10 0ng/L为界值对其诊断充血性心力衰竭 (CHF)的价值进评价 ,并观察心功能分级与BNP水平的关系。　结果　 82例诊断为CHF 5 4例 ,非CHF 2 8例 ,两组的BNF水平有非常显著的统计学意义 (P <0 .0 1)。BNP≥ 10 0ng/L时对CHF的诊断敏感性为92 .4 % ,特异性为 91.3% ,阳性预测值为 90 .7% ,阴性预测值为 92 .1%。心功能 (NYHY)分级越高 ,患者BNF的水平也越高。　结论　BNP在急诊中用于鉴别急性呼吸困难病因有肯定的价值。     

360例急诊呼吸困难患者氨基末端脑钠肽前体检测的意义

目的评价快速测定氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急诊呼吸困难患者病因鉴别诊断的应用价值。方法选取以呼吸困难为主要症状的患者360例,分为心源性呼吸困难(A组,172例)和非心源性呼吸困难(B组,188例)两组,分别测定患者血浆NT-proBNP浓度,对比分析心力衰竭所致呼吸困难和非心力衰竭所致呼吸困难患者的血浆NT-proBNP浓度。结果 A组患者NT-proBNP浓度明显高于B组患者(P<0.01);NT-proBNP与左室射血分数(LVEF)呈负相关。A组NT-proBNP浓度在不同年龄组间差异有统计学意义。A组患者不同心功能分级血浆NT-proBNP浓度差异有统计学意义(P<0.05)。结论床边快速测定血浆NT-proBNP浓度对急诊以呼吸困难为主要表现的心力衰竭患者病因鉴别诊断和处理具有较高的应用价值。     

B型利钠肽与心肾综合征相关性的临床研究

目的探讨B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)与心肾综合征发病的相关性,为指导临床治疗提供理论依据。方法以216例急慢性心力衰竭患者为研究对象,根据有无肾功能损害将其分为单纯心衰组(113例)和心肾综合征组(103例)。测量2组患者血液中BNP及氨基末端B型利钠肽前体(N-terminal prosoma of B-type natriuretic peptide,NT-ProBNP)的浓度。并通过随访,比较2组患者30 d病死率的差异。结果同单纯心衰组相比,心肾综合征组患者BNP与NT-ProBNP的浓度均明显升高,分别为334.00(180.50~628.00)pg/mL vs 794.00(509.00~1 620.00)pg/mL(P<0.01),22.51(13.09~35.26)ng/mL vs 32.62(21.10~61.24)ng/mL(P<0.01)。同单纯心衰组相比,心肾综合征组30 d病死率明显升高,为7.1%vs 24.3%(P<0.01)。结论 BNP的失代偿是导致心肾综合征发病的因素之一。合并肾功能损害的心功能不全患者预后更差,短期内病死率明显增高。     

血浆脑钠肽测定在肺源性和心源性呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的明确血浆脑钠肽(BNP)水平对鉴别肺源性与心源性呼吸困难的诊断意义,探讨其向临床应用转化的可能性。方法采用回顾性分析的方法,分析安徽医科大学第一附属医院因呼吸困难检查血浆脑钠肽的113名患者,肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难及左心、右心功能不全时脑钠肽水平的变化。结果肺源性呼吸困难时血浆BNP水平为(59.06±41.40)pg/ml,心源性呼吸困难时血浆BNP水平为(415.10±286.24)pg/ml,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.001),右心功能不全时血浆BNP水平为(317.08±272.40)pg/ml,左心功能不全时血浆BNP水平为(487.18±278.22)pg/ml,两组间比较差异也有统计学意义(P<0.001)。结论肺源性与心源性呼吸困难时BNP水平升高,且升高程度与导致呼吸困难的不同原因有关,结合其他临床资料,BNP水平有助于鉴别肺源性与心源性呼吸困难以及进一步鉴别左心与右心功能不全,对快速鉴别呼吸困难原因有一定价值,可以转化应用于临床作为鉴别诊断呼吸困难原因的一个指标。     

血浆脑钠肽测定在慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸困难病因鉴别的临床意义

目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）在鉴别慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并急性呼吸困难病因鉴别的临床应用价值。方法：78例COPD合并急性呼吸困难患者分为3组,A组43例为单纯COPD患者,B组15例为COPD合并左心功能不全患者,C组20例为COPD合并右心功能不全患者。比较3组血浆BNP水平和超声心动图检查结果,采用受试者工作特征曲线确定BNP的诊断临界值。结果：3组血浆BNP水平分别为A组（60.3±55.8）pg/ml、B组（1 489.4±1 011.3）pg/ml、C组（437.9±391.3）pg/ml,3组差异均有统计学意义（P〈0.01）。超声心动图检查结果显示,A组和C组患者左心室内径均明显小于B组;A组患者左心室射血分数均明显高于B组和C组（P〈0.01）,而C组左心室射血分数亦显著高于B组（P〈0.01）;C组患者右心室内径和肺动脉压力均明显高于A组和B组（P〈0.01）;B组患者右心室/左心室内径比均显著小于A组和C组（P〈0.01）。以受试者工作特征曲线确定血BNP临界值为100 pg/ml,预测心功能不全敏感性为83.5%,特异度81.5%。结论：测定血浆BNP对于COPD患者合并急性呼吸困难时病因鉴别诊断有重要价值,血浆BNP值增高程度与心功能不全的类型有关。