呼吸道感染病菌菌6年回顾性调查分析

为了进一步了解呼吸道感染病原菌学的变化。方法 应用回顾性调查分析方法，对我院６年来呼吸道感染的病原菌作了统计分析。结果 ５３８０例呼吸道感染患者中，Ｇ＾－杆菌２５５２株，占４７．４％，其中大肠埃希氏菌，产气杆菌和铜绿假单胞菌分别占２３．４％，２３．２％，１４．６％；Ｇ＾＋球菌１８０７株，占３３．６％，微球菌４０４株，占７．５％。     

呼吸衰竭患者下呼吸道145株病原菌及其耐药性分析

本文总结了近４年因呼吸衰竭接受机械通气患者下呼吸道病原菌分布和耐药性。１４５株病原菌中，Ｇ－杆菌占７２４％，霉菌占１６６％，Ｇ＋球菌占１１０％。Ｇ－杆菌中，以铜绿假单孢菌为主，占Ｇ－杆菌的６１％。Ｇ－杆菌对１５种抗生素的耐药率为２８％～１００％，铜绿假单孢菌对１５种抗生素的耐药率为２８２％～１００％。根据药敏结果，对因呼吸衰竭接受机械通气患者抗生素的使用进行了讨论     

新生儿呼吸道革兰阴性杆菌感染

目的 为了探讨新生儿呼吸道Ｇ－杆菌感染原因、病原菌、耐药情况及相应防治措施。方法 分析１６８例新生儿插管下取痰培养情况。结果 ２４１份痰标本中培养阳性２０８份,阳性率为８６．３０％。共检出的菌２３２株,其中８９．６６％为Ｇ－杆菌,醋酸不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌是３种主要致病菌。耐工弦高,对秦能、环丙沙星较为敏感。结论 Ｇ－杆菌是新生儿呼吸道感染重要病原菌,耐药率高,应积极防治。     

综合性ICU获得性感染的调查分析

目的 了解综合性ＩＣＵ获得性感染的流行病学及细菌耐药性情况,为临床防治提供依据。方法 对我院ＩＣＵ１９９６年４月－１９９８年４月所有分离的细菌菌株,真菌菌株及细菌耐药性进行回顾性调查。结果 医院获得性感染中仍以Ｇ＾－菌为主４９．１％,其次为真菌３５．８％,Ｇ＾＋菌１５．１％。在细菌感染中,Ｇ＾－菌占７６．６％,Ｇ＾＋菌占２３．４％。     

老年肺部感染患者致病菌及药敏资料分析

目的为了取得老年肺部感染病原菌流行情况和抗生素治疗的经验。方法对１０９例老年住院肺部感染患者的痰细菌培养及药物敏感结果进行统计分析。结果该组患者共培养出致病菌１１种，菌株１１８株。其中Ｇ＋球菌占４８．３１％，Ｇ－杆菌占４２．３７％，结核杆菌占５．０８％，真菌占４．２４％。药物敏感试验中显示致病菌对第二、三代头孢菌素、第二代喹诺酮类多敏感，金葡菌对万古霉素、铜绿假单胞菌对妥布霉素也都显示了较高的敏感率。结论老年人肺部感染中Ｇ－杆菌感染发生率较高，这与老年人自身条件有关。抗生素治疗应依据细菌学指导，选择敏感药物，在未获得明确病原菌之前，应根据感染的流行趋势，选择广谱抗生素，以复盖球菌及杆菌     

普通病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究

目的 了解普通病房下呼吸道感染病原菌谱及耐药性。方法 对１９９０～１９９６年间下呼吸道感染住院患者合格痰标本行细菌学培养，阳性菌以Ｋ－Ｂ法或两倍稀释法药物敏感测定。结果 ６２２８个痰标本中分离细菌２６６０株，阳性率为３９．２９％，其中以革兰阴性细菌为主，占７０．７５％。铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌居分离菌前５位，分离离分别为１８．０８％、１５．６％、１１．７３％、９．６６％、４．９６％；药敏结果提示铜绿假单孢菌、不动杆菌、黄杆菌、Ｄ群非肠球菌出现多重高比例耐药。革兰阴性杆菌对头孢他啶（头孢噻甲羧肟）、亚胺培南、氨基糖苷类、喹诺酮类较为敏感。结论 近年下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，出现多重耐药。应根据药敏选择抗生素，必要时联合应用。     

ICU内革兰阴性杆菌对抗生素多重耐药性调查

从ＩＣＵ患者的临床标本中共分离到１１４株细菌，其中Ｇ－杆菌占９０．４％，主要是铜绿假单胞菌（３２．５％）、硝酸盐阴性不动杆菌（２４．６％）和产黄菌属（１４．０％）及肺炎克雷白菌（７．０％）。测定了１６种抗生素对１０２株Ｇ－杆菌的ＭＩＣ，发现除６株奇异变形杆菌和３株哈夫尼亚菌外，均对１６种抗生素呈不同程度的耐药性，多数对５种以上抗生素同时耐药，最多的达１２种。１６种抗生素中，伊米配能除对产黄菌外的各种Ｇ－杆菌最为敏感，耐药率最低；头孢他定、环丙沙星和哌拉西林其次；而头孢唑啉耐药率达９３．１％，二代头孢菌素和氨苄青霉素也达６０％以上，但头孢西丁对产黄菌属作用最优。     

外科监护病房患者医院感染的获得及对策

了解外科监护病房普外科危重患者医院感染获得的流行病学及细菌药敏测试情况。通过对１９９４年１２月～１９９６年４月期间，连续收集普外科手术后转入外科监护１０天以上的１４例危重患者，医院感染的发病情况及细菌分离株药敏情况进行研究。资料显示ＳＩＣＵ患者医院感染的特点为多部位感染占８５．８％；发生感染的部位从高到低依次为肺部、腹腔、切口、血液、消化道、泌尿道；病原菌中Ｇ＋球菌占３５．７％，Ｇ－杆菌占５８．３％，真菌占６％；Ｇ＋球菌对万古霉素和利福平较敏感，敏感率分别为９０．１％和６９％；Ｇ－杆菌对阿米卡星和妥布霉素较敏感，敏感率分别为４４．８％和４３．１％。ＳＩＣＵ医院感染获得与患者营养不良免疫力低下、手术创伤、高频率使用侵袭性诊疗操作及广谱抗生素使用不合理有关。主要防治对策除严格无菌操作外，加强营养支持治疗及合理使用抗生素。     

烧伤创面感染菌群分布及体外药敏的分析

报道自１９９２～１９９５年间１１３０株烧伤创面感染主要菌群变化，Ｇ－杆菌对２６种抗菌药物的敏感性变化、Ｇ＋球菌对１５种抗菌药物敏感性的变化。结果：Ｇ－杆菌占第一位（７０．６％），Ｇ＋球菌占第二位（２７．８％），酵母样真菌占第三位且主要以念珠菌属为主。铜绿假单胞菌占Ｇ－杆菌分离率的５５％；金黄色葡萄球菌占Ｇ＋球菌分离率的４７％。ＭＲＳＡ在金黄色葡萄球菌中的分离率为８６％。三代的头孢菌素和单环类β－内酰胺类药物抗菌活性最强。结果：烧伤感染菌的耐药性监测对了解细菌的耐药机制及合理有效应用抗菌药物有重要价值。     

老年人医院内下呼吸道感染的病原菌分析

本文将我院１９８９年１～１９９２年１２月住院病人中痰普通细菌培养阳性、医院内下呼吸道感染的１６３例病人，分成老年组与非老年组进行分析比较。两组病人中Ｇ－杆菌感染（８１．６％）明显高于Ｇ＋球菌感染（１８．４％）。老年组绿脓假单胞杆菌感染尤为突出３１．３％；老年组Ｇ－杆菌感染对第三代头孢菌素、喹诺酮类抗生素、多粘菌素、庆大霉素、妥布霉素的敏感性达７４．３％～１００％，而对氨苄青霉素、氯霉素、链霉素的耐药性高达８０．６％～９２％。老年组病程迁延，临床表现为胸闷较多占４６．９％，比非老年组高，有糖尿病、高血压、冠心病等合并症者（３７．５％），比非老年组显著增高，治疗也较困难     

老年下呼吸道感染病原菌及其耐药性分析

目的 研究老年下呼吸道感染病原菌、耐药性及超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的阳性率。方法 应用常规痰细菌培养方法检出病原菌，用单纸片扩散法检测药敏，以双纸片协同试验法确定ESBLs阳性菌株。结果 共分离出致病菌598株，其中G^-菌439株，占73．4％，以铜绿假单胞菌、不动杆菌为主；对常用抗生素具有较高的耐药性；ESBLs总阳性率为20．9％，其中大肠埃希菌为16．2％，肺炎克雷伯菌为26．2％。结论 老年下呼吸道感染以G^-菌为主，而且耐药性较强，今后应加强病原菌及药敏监测，以指导临床科学使用抗菌药物。     

新生儿下呼吸道感染病原菌种类及药敏分析

目的 探讨新生儿下呼吸道感染病原菌的种类及主要病原菌的耐药特点，以指导临床预防和合理用药。方法对某院2000年1月-2002年6月间79份新生儿下呼吸道分泌物标本进行细菌培养及药敏分析。结果79份标本中有68份培养阳性，阳性率为86．08％；共检出病原菌74株，61株(82．43％)为革兰阴性(G一)杆菌，其中大肠埃希菌26株(35．14％)、肺炎克雷伯菌13株(17．57％)、鲍曼不动杆菌11株(14．86％)、肠杆菌属10株(13．51％)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱p内酰胺酶菌株分别占88．46％和69．23％，耐药率高，且表现为多重耐药。未发现对亚胺培南和美罗培南耐药的菌株，阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率也较低。结论G^-杆菌是新生儿呼吸道感染的重要病原菌，耐药率高，应积极防治。     

使用中消毒剂污染菌的分离与鉴定

经鉴定，从２３０份使用中消毒液分离的１８７株细菌中，球菌占２８．８８％，杆菌占２３．５３％，未定型细菌占４７．５９％。９８株已鉴定细菌共分布于１８个菌属，球菌占了３个菌属，杆菌占１５个菌属。其中以葡萄球菌、微球菌、芽胞杆菌和棒状杆菌分居前四位。结果表明，使用中消毒液染菌较严重，染菌菌谱较广。     

重症监护病房获得性细菌感染临床调查

目的 为了解重症监护病房的细菌感染、病原菌的分布及耐药性，为医院感染预防和控制提供参考。方法 2003年1月-2004年12月，重症监护病房送检标本进行细菌培养鉴定及药敏实验，对细菌培养阳性病例参照《医院感染诊断标准》。结果 两年分离病原菌93株，G^-杆菌占63．44％，G^＋球菌占30．10％，真菌占9．68％；G^-杆菌以铜绿假单胞菌为主，占19．35％，G^＋球菌以金黄色葡萄球菌为主，占9．68％，真菌以白色念珠菌为主，占6．45％；93株病原菌中，60株来源于呼吸道，23株来源于泌尿道。结论 加强重症监护病房医院感染高危疾病的监控，采取相应预防措施，从而控制和减少感染的发生。     

2 406例老年患者医院感染流行病学调查

目的 探讨老年患医院感染的特征和相关因素，为控制其医院感染提供依据。方法 选择某院2001年2406例60岁以上住院病人中发生医院感染的152例患进行流行病学调查分析。结果 老年病患医院感染率为6．32％；脑梗死、肝硬化、脑出血、恶性肿瘤、糖尿病患医院感染率明显高于其他疾病患；感染部位中呼吸道占45．96％，胃肠道占21．74％，泌尿道占14．28％，皮肤占9．94％；病原送捡率为21．05％，病原菌中大肠埃希菌6株，占35．29％，肺炎克雷伯菌4株，占23．53％，表皮葡萄球菌3株，占17．65％；泌尿道插管、使用化疗药物和激素的老年病人医院感染发生率较高；平均延长住院时间20．72天。结论 老年病患医院感染的主要部位是呼吸道，病原菌以革兰阴性杆菌多见；积极治疗基础病、缩短住院天数、提高病原学送捡率，对预防和控制医院感染具有重要作用。     

微量稀释法检测282株细菌MIC结果分析

目的追踪病原菌的耐药情况，为临床合理用药提供可靠依据。方法用微量稀释法检测我院临床标本分离的２８２株致病菌的最低抑菌浓度。结果２８２株致病菌对临床常用的２０种抗生素平均敏感率为５２．８％，其中对革兰氏阴性杆菌（ＧＮＢ），抗菌作用最强的是丁胺卡那霉素，敏感率为７５．３％，ＭＩＣ５０为１ｍｇ／Ｌ，ＭＩＣ９０为＞６４ｍｇ／Ｌ；对革兰氏阳性菌，抗菌作用最强的是氧氟沙星，敏感率为９３．９％，ＭＩＣ５０为８ｍｇ／Ｌ，ＭＩＣ９０为２５６ｍｇ／Ｌ；第三代头孢类抗生素对ＧＮＢ的抗菌作用在逐年降低，敏感率为６５．３３％；感染菌以ＧＮＢ为主，占７８．１％，其中非发酵菌占２６．６％、克雷伯氏菌占２０．６％、大肠埃希氏菌占１８．８％。结论由于抗生素的使用不当，耐药菌株有逐年上升的趋势。抗生素治疗应参照细菌药敏结果，选择敏感药物。     

烧伤病房患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析烧伤病房患者感染的病原菌分布及其耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2003—2006年从烧伤感染患者的各类标本中分离出的病原菌，采用纸片扩散法（K-B法）进行药物敏感试验，对病原菌耐药率进行分析。结果分离出的1325株病原菌中，革兰阴性（G-）杆菌846株，占63．85％，主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌；革兰阳性（G＋）球菌464株，占35．02％，主要为金黄色葡萄球、肠球菌属和表皮葡萄球菌；真菌15株，占1．13％，主要为白色假丝酵母菌；病原菌抗药性强；耐甲氧西林金黄色葡萄球（MRSA）检出率为82．12％；肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的超广谱肛内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为60．71％和41．89％。结论烧伤病房患者感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，主要致病菌常为多药耐药，加强其病原菌分布及耐药率监测，可指导临床合理用药和减少多药耐药菌产生。     

医院感染的调查

目的 为了解医院感染发病率及病原功对抗生素药物的药情况。方法 对我院６个科室５９１例住院病例进行调查结果。结果 ９６例次发生医院感染，总发病率为１６．２％，医院感染病原菌７２．９％，为Ｇ＾－杆菌，依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希蓖、阴沟杆菌、肺炎克雷力等。１２．９％为Ｇ＾＋球菌、１４．１％这念珠菌。结论 医院感染的病原菌的耐药性明显高于院外菌株。     

413例细菌性感染患者痰液病原菌分离及耐药性分析

目的了解细菌性感染患者痰液标本的病原菌检出情况及耐药性。方法收集我院门诊和住院患者痰液标本，按照《全国临床检验操作规范》进行常规微生物病原菌分离培养及药敏试验。结果从413例痰液标本中共分离出病原菌181株，阳性检出率为43.8％。其中：革兰氏阳性球菌34株，占病原菌总数的18．9％；革兰氏阴性杆菌139株，占病原菌总数的76．8％；真菌8株，占病原菌总数的4．4％。检出阳性率较高的病原菌依次为：肺炎克雷伯氏菌48株（26．5％）、金黄色葡萄球菌21株（11．6％）、铜绿假单胞菌19株（10．5％）、大肠埃希氏菌16株（8．8％）、凝固酶阴性葡萄球菌9株（5．0％）、阴沟杆菌8株（4．4％）、白色念珠菌6株（3．3％）。引起肺部感染的病原菌革兰氏阳性球菌中金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素的耐药率最低，均为0。革兰氏阴性杆菌中肺炎克雷伯氏菌对亚胺培南，阿米卡星耐药率较低，分别为0、16．7％；铜绿假单胞菌对环丙沙星、亚胺培南耐药率较低，分别为15．8％、21．1％。大肠埃希氏菌对亚胺培南、阿米卡星耐药率较低，分别为0、12．5％。结论痰液分离培养病原菌结果以革兰氏阴性杆菌为主，占76．8％，革兰氏阳性球菌次之，占18．9％，真菌最少，占4．4％。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南的耐药率最低；未发现耐万古霉素和替考拉宁的葡萄球菌；从总体的药敏结果来分析，病原菌多重耐药现象严重。因此，病原菌耐药性监测对指导临床合理使用抗菌药物非常重要。     

我院医院感染菌的分布及耐药性分析

目的：了解引起医院感染的细菌分布及耐药趋势，为临床治疗及医院感染的控制提供参考。方法：对本院2000年2月－2001年2月从医院感染患者标本中分离出的主要致病菌，采用VITEK－AMS进行鉴定，按美国临床实验标准委员会1999年判断标准用纸片扩散法进行敏感试验。结果：从细菌的分布来看，感染部位主要以下呼吸道为主，全年共分离病原菌790株，革兰阳性菌208株，其中甲氧西林耐药株（MRS）分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的40％和66．2％；革兰阴性菌582株，主要以大肠埃希菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌多见，其中产超广谱β－内酰胺酶的革兰阴性杆菌占11．9％，在监测中未发现万古霉素药的金黄色葡萄球菌，但发现1株耐万古霉素的肠球菌；革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低，对氨苄西林、哌拉西林、氟喹酮类耐药率较高。结论：医院感染的多重耐药问题相当严重，加强病原菌分布及耐药率监测，指导临床合理用药具有重大意义。