表现为眼部症状的鼻窦巨大脓肿

1　病例资料【例1】　男,37岁。因左眼球逐渐突出、视力下降2年余入院。患者2年前开始无明确诱因视力下降,无眼痛,无发热,无鼻塞、流涕,约半年后左眼球逐渐向外下方突出,偶尔出现左眼球疼痛。2年后眼球突出、视力下降更明显,并出现复视。左眼视力4 8。眼眶CT扫描示:左侧筛窦、眼眶内侧壁有一占位性病变,眼眶内侧壁破坏,考虑筛窦肿瘤可能性大。转入耳鼻咽喉科。专科检查:左眼球向外下方突出,眶内未触及肿物,鼻腔未见明显异常。在全麻下经鼻外筛窦开放径路行病灶清除术,术中见左侧筛窦纸板样破坏,额窦底壁已破坏,筛窦、额窦融合成一巨大脓腔…     

左筛窦额窦巨大脓囊肿伴突眼1例

临床资料:患者,男,43岁,因左眼球突出8年,近视力下降2+年入院。8年前患者无明显诱因出现左眼球向外下突出,渐进性加重,不伴眼痛、畏光、鼻阻、发热、头痛、流涕等症状;2+年前患者出现视力下降,主要为视近物模糊,伴复视,左眼视力4·8。专科检查:左侧内眦处可扪及肿块,表面光滑,质较韧,无压痛,左眼球向外向下移位;左侧鼻腔外侧壁向内膨隆(图1)。CT:左筛窦可见软组织肿块影,形态不规则,大小约6cm×4cm,边缘较清楚,周围组织受挤压,向左外推挤眼球向左外突出,向上推挤眶板,向内致左侧筛窦及左侧鼻腔狭窄(图2、3)。手术方式为局麻鼻内镜手术,术中见左侧鼻腔外侧壁向内膨隆,切除左侧钩突,开放左侧筛泡,囊肿揭盖,左侧筛窦纸样板破坏,额窦底壁破坏,筛窦额窦融合成一巨大脓腔并与眼眶相通,引流出白色脓性分泌物约20mL。术后予抗感染治疗。一周后复查,视力恢复为5·0,眼球基本复位(图4)。图1·术前正面照讨论:额筛窦脓囊肿常破坏眼眶骨质,可致眶顶、内眦部等处膨隆,出现眼球移位、复视、溢泪、眼痛、眉弓麻木感、头痛等症状。大部分患者常常鼻部症状不明显而图3·术前冠状位CT扫描,筛窦内占位向上推挤筛顶侵入颅内图2·术前CT平扫...     

筛窦囊肿2例报告

例1,男,27岁,左眼胀痛、头痛、头昏7天。专科查体:左侧眼球外突,向外侧移位;鼻腔成分稍充血、无肿胀,左侧中鼻道隆起,中鼻甲水肿,中鼻道有少许分泌物,通气差,鼻中隔向右轻度偏曲,右侧中鼻道无分泌物,双下鼻甲肥大,左侧明显,左侧筛窦区有压痛。行副鼻窦冠状位CT检查(图1):左侧筛窦内见一不规则形态、软组织样密度影充填,CT值约45Hu,最大截面约3.5cm×2.5cm,骨质呈“气球样变”,推压鼻中隔轻度右移位,左眶内侧壁弧形外凸,左眶内直肌受累及;病变向前延及额窦,向后延及蝶窦。横断扫描见蝶窦内侧壁与左眼环内侧相接触,病变内见骨嵴影;增强扫描:…     

鼻腔鼻窦粘液表皮样癌误诊为慢性鼻窦炎1例

患者，男，47岁。反复左鼻窦，流脓涕10年加重伴头痛1天。患者10年来反复左鼻塞，流脓涕，其间自行服药症状有缓解，近1天来上述症状再发加重，出现剧烈头痛，于2001年12月13日来我院诊治，门诊摄鼻窦片示：左侧额窦、筛窦及上颌窦炎，为进一步诊治，于当天以“慢性鼻窦炎”收入院。体检：体温36．4℃，无面颊肿胀，无眼球移位，眼球各方向活动好，无视力障碍及复视。鼻外观无畸形，左中鼻道可见脓涕，鼻腔未见新生物。鼻窦CT示：左侧额窦、筛窦、蝶窦炎。     

化疗联合放射治疗鼻腔胚胎型横纹肌肉瘤1例

患者女,18岁,因"左侧鼻塞2个月余,左眼球突出伴视力明显下降20 d"入院.入院查体:左眼球明显突出,左眼睑红肿并活动受限,左眼球固定,局部见黄白色分泌物,稍有光感,瞳孔大小约5 mm,直接对光反射迟钝.     

眼眶孤立性纤维性肿瘤超声表现1例

患者女,25岁,已婚,因发现"左侧眼球突出"9个月入院.眼科检查:VOD 1.0、VOS 0.3,右眼球突出16 mm,左眼球突出23 mm,左侧上眼眶皮下未扪及包块,无红肿、压痛,左眼球向外、向上运动受限;眼前节(-),眼底(-),眼压:正常(Tn).入院诊断:左眼眶肿瘤?超声表现:双侧晶状体及玻璃体未见明显异常.左眼球后软组织内可见一大小约2.5 cm×1.8 cm×1.3 cm的实性低回声肿块(图1),形态欠规则,边界欠清楚,内部回声不均质.彩色多普勒血流显像:包块内可见较丰富的血流信号(图2),频谱多普勒探测为动脉频谱,RI:0.57.     

眶颅沟通软骨肉瘤一例并文献复习

正患者男性,21岁。2014年03月因左眼肿胀伴突出2月余入院,术前头部MRI示左侧眼球稍突出,左侧眶上裂增宽,左眶肌锥内及左侧中颅窝(海绵窦旁)见边界清楚的哑铃形肿块,呈等T1、等T2信号,长径约5.4 cm,增强扫描明显均匀强化,病灶内见流空血管影。眶内脂肪间隙尚清,视神经向内上推移,中后段与病变分界不清,左侧颈内动脉海绵窦段被包绕,邻近脑膜增厚并强化,脑实质未见异常强化信号(图1)。考虑左眼眶     

额窦结核并发眼眶结核1例报告

<正>眼眶结核(orbital tuberculosis)及鼻窦结核(tuberculosis of nasal sinuses)是少见的结核肺外表现形式,眼眶结核多为鼻窦结核病变蔓延至眼眶或原发灶结核经血行播散至眼眶,本例病例即为左侧额窦结核局部浸润并发左眼眶结核,随着结核全球发病率增高,鼻窦结核、眼眶结核的发病率也随之增加。1临床资料患者女,41岁,左眼无明显诱因疼痛伴眼球突出三周,伴     

眼眶尤文肉瘤1例

1 临床资料 患者,女,15岁,因视力减退、左侧眼睑肿胀,伴有疼痛,左眼视力下降2个月,于2012年3月14日入院.专科查体：额部及左眶上部皮温增高,局部触及质硬包块,边缘不清,并伴压痛,左眼球受压向前下方突出,上视不能.CT检查：左眼眶顶区见团块状不均匀软组织密度影,形态不规整,其内见放射状钙化,左侧额骨及左眼眶上壁骨质边缘毛糙,病变向下压迫左侧眼球,向上与临近额部脑质分界不清（图1-3）,增强扫描后左眼眶病变呈渐进性强化.     

筛窦骨化性纤维瘤1例

患者 ,男 ,33岁 ,“左眼球突出”入院 ,自述 :左眼球呈逐渐性外突半年余 ,近期加重伴胀痛合并视力下降 ,并有左鼻腔阻塞感。查体 ;左眼球外突 ,颜面无畸形 ,病变区域表面皮温正常 ,无红肿。实验室检查均阴性。CT表现 :左侧筛窦内可见大小约 4cm× 2 8cm× 3 4cm混杂密度肿块 ,     

鼻腔鼻窦骨化纤维瘤误诊l例

1　病例报告　　女 ,5 8岁。因鼻阻 2 a,左侧头痛半个月就诊。以左鼻腔鼻窦新生物于 2 0 0 0 - 0 5 - 0 9入院。 2 a来持续性鼻阻 ,左侧著 ,左眼流泪伴视力下降。半个月来左侧前额及颞部疼痛。查体 :左眼球向前外方移位 ,向内运动受限 ,内眦部饱满。视力 0 .3。左鼻腔外侧壁内移 ,中鼻甲肥大 ,表面欠光滑 ,对麻黄素收缩不敏感。中隔挤向右偏 ,中鼻道处夹有少许灰白色肿物 ,左上颌窦压痛。行上颌窦穿刺见窦腔阻力大 ,空针抽吸有少量脓性分泌物 ,粘稠无臭。取材时发现中甲粘膜下多量灰白色物 ,质韧 ,易出血。病理报告 :左鼻腔异位脑膜瘤。鼻窦…     

鼻腔炎性肌纤维母细胞肿瘤1例

正患者女性,31岁。因"左鼻流涕2月,左鼻阻1月"入院。头面部CT平扫示副鼻窦、鼻道及鼻咽腔内异常密度影填充,新生物伴炎症可能(图1,2)。专科检查:左侧鼻腔充满白色新生物,表面光滑,质软,遮挡左侧鼻腔正常结构。行鼻内镜鼻腔鼻窦肿瘤切除术,术中见左侧鼻腔大量淡红色新生物,基底广泛,不光滑,完整切除鼻腔鼻窦新生物送病理检查。     

额骨致密性骨瘤

患者男 ,2 9岁 ,因左眼球突出 6年 ,双侧视力逐渐减退 ,伴左眼眶区明显隆起一月 ,于 2 0 0 0年 6月 2 6日入院。6年前 ,患者无明显原因 ,出现左侧视力逐渐减退 ,其眼球略显突出 ,但无明显隆起 ,双侧眼裂大小大致相同。一月前 ,出现双侧视力减退 ,左眼球较前突出明显 ,伴左眶区明显隆起 ,左侧眼裂明显小于右侧 ,为明确诊治 ,来院就诊。查体 :左侧眼裂明显小于右侧 ,左眼视力为 0 4 ,右眼视力为 0 6,双侧视野尚无缺损 ,其角膜反射减退 ,嗅觉、听觉正常。血压、脉搏、呼吸、体温正常 ;心、肺听诊未见异常 ;血尿便无异常 ;肝功 ,肾功、心电图…     

眶内绿色瘤误诊1例

病例男,12岁,主因“左眼外伤47d,突发性肿胀突出40天入院。专科检查：视力,右0．4,左0．3,左眼睑外上方肿胀突出,触之质硬,边界明显,活动性差,大小约2．0cm×3．0cm。左眼球运动：上转、下转轻度受限。眼部B超：左眼k方眶内混合型肿物．不除外血肿可能．双眼球内未见异常回声。双眼球后壁末见明显RD光带。CT示：左侧眼球上方条形软组织密度影并周围骨质改变,清结合MR检查。MRI示：     

CT诊断筛窦内巨大骨化纤维瘤二例

筛窦内巨大骨化性纤维瘤,在鼻腔、鼻窦内骨化性纤维瘤中较为少见,我们遇到2例经手术病理证实,现报告如下: 病例1:男,25岁,左侧鼻塞、左眼球突出无痛,未治疗。鼻腔检查内见桑葚大小新生物,压迫鼻中隔。CT表现(图1、2):左侧筛窦内见3.5 cm×4.0 cm×4.5 cm边缘光滑致密影,其内见约1.0 cm低密度影,左侧眼眶内侧壁及眼球受压,正常筛窦结构消失。CT诊断:左筛窦骨化性纤维瘤。术中见左侧鼻腔、筛窦内充满外有包膜的新生物,其包膜似骨壳样、质脆,其内似豆渣样新生物。病理诊断:骨化性纤维瘤。     

外伤后额窦、筛窦骨折致脑脊液漏1例治疗分析

本文对外伤后额窦、筛窦骨折致脑脊液漏1例治疗分析如下. 1 病历摘要 男,22岁.因外伤后2个月,左侧鼻腔间断性流液1月余于2010-09-25入院.患者及其同事叙述于2010-07-24患者不慎从3米高的建筑物上摔下(具体受伤机制不详).伤后立即出现意识丧失,同时出现左下肢活动障碍.被同事送往当地医院就诊,行头颅CT检查提示左侧额窦及颅前凹线状骨折,颅内未见明显出血及挫裂伤.左下肢X线片检查提示左侧股骨干骨折.     

超声诊断儿童泪腺混合瘤1例

患儿男 ,9岁 ,因发现眼球突出就诊。查体 :营养中等 ,精神可 ,右眼球突出 ,并向内下方移位 ,眼球向外上方活动受限制。眼球无结膜水肿 ,无疼痛、流泪。超声检查 :左眼球前后径 2 1ｍｍ ,右眼球前后径 19ｍｍ ,右眼眶处上方 ,泪腺窝处探及一中等回声团块 ,大小为 17ｍｍ× 12ｍｍ ,边界清晰 ;压迫眼球此团块不变形 ;眼球内玻璃体腔局部出现弧形凹陷 ;彩色多普勒显示肿瘤内有血流 ,但不丰富。超声诊断 :右眼眶肿瘤 (泪腺混合瘤可能性大 )术后 ,经病理证实。　　讨论　泪腺混合瘤多见于成年男性 ,儿童少见。肿瘤内含有中胚叶成份和来自二层腺管…     

蝶骨嵴脑膜瘤颅外侵及1例

患者女,48岁,头痛、头晕2年,阵发性发作,疼痛以左颞部为著;偶有恶心呕吐,复视1.5年,伴右侧肢体活动无力,记忆力下降.查体:左眼球突出,左眼视力0.3.MRI:平扫左侧颞部颅骨内板下脑组织外见4.1 cm×3.6 cm×4.6 cm类圆形病变,T1WI等信号,T2WI等稍高信号,信号尚均匀,边缘欠清,周边可见大片水肿带.左侧颞骨、蝶骨、左眼眶外侧壁明显增厚,信号不均匀,颅骨外侧软组织内亦可见不规则形类似信号(图1A、B).     

CT诊断视神经脑膜瘤2例

例 1男 ,3岁。因左眼视力下降活动受限并眼球突出 ,行CT检查。平扫示 :左眶内卵圆形高密度肿块 ,大小约 4 .3cm× 3.2cm ,其边缘光滑清晰 ,内部密度均匀一致 ,未见钙化及囊变。肿块位于视神经内前方 ,二者分界不清 ,眶尖部仅见一小段视神经显示。眼球受推挤向前外侧移位 ,眶壁骨质无破坏及增生改变。视神经孔无扩大 (图 1)。CT诊断 :视神经胶质瘤或脑膜瘤。手术病理 :视神经脑膜瘤。　　例 2男 ,8岁。左眼胀痛眼球突出伴失明 10余天。CT平扫 :左眶内哑铃状高密度肿块 ,其内密度均匀一致 ,未见钙化及囊变 ,边缘光滑清晰。肿块沿视神经向后…     

彩超诊断胡桃夹综合征2例

例 1,患儿男 ,12岁 ,浮肿一周。尿检隐血 ( ) ,尿蛋白(一 )。院外Ｂ超检查 :左肾盂回声分离 ,无回声区宽 13ｍｍ ,集合系统内可见“绿豆”大小强光点后伴弱声影 ,提示左肾积水 ,左肾小结石。门诊以肾炎综合征治疗一周 ,浮肿减轻 ,尿隐血仍 ( )。我院彩色Ｂ超检查 :双肾轮廓 ,形态及大小正常 ,左肾盂轻度分离征象 ,延伸到肾门处 ,ＣＤＦＩ显示分离暗区为蓝色血流信号充填 ,嘱仰卧位上腹部横切见 :肠系膜上动脉与腹主动脉夹角左侧左肾静脉明显扩张 ,内径测值 8.7ｍｍ ,狭窄处 3ｍｍ ,直腰试验 2 0分钟后 ,测狭窄处宽 2 .5ｍｍ ,扩张处宽 10 .5…