高血压左心室肥厚患者血清胰岛素生长因子1、Ⅲ型前胶原浓度变化及其临床意义

目的 探讨原发性高血压患者血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平与左心室肥厚(left ventricular hypertrophy, LVH)的关系以及血清IGF-1与PCⅢ二者之间的关系.方法 采用放射免疫分析方法测定61例原发性高血压患者和28例正常人的血清IGF-1、PCⅢ水平.根据心脏多普勒超声各项参数计算左心室质量指数(left ventricular mass index, LVMI).用单因素方差分析比较正常对照组、单纯高血压(EH)组和高血压合并左心室肥厚(EH-LVH)组LVMI、IGF-1和PCⅢ差别,用Pearson直线相关分析血清IGF-1和PCⅢ与LVMI的相关性.结果 EH组血清IGF-1显著高于正常对照组(P＜0.01),EHLVH组血清IGF-1显著高于EH组(P＜0.01)与正常对照组(P＜0.01);血清IGF-1与LVMI存在正相关(r=0.640,P＜0.01).EH组血清PCⅢ显著高于正常对照组(P＜0.01),EHLVH组血清PCⅢ显著高于EH组(P＜0.01)与正常对照组(P＜0.01);血清PCⅢ与LVMI存在正相关(r=0.423,P＜0.01),但在EH组与EH-LVH组各组中血清IGF-1与PCⅢ之间不存在相关性(P＞0.05).结论 ①循环血IGF-1、PCⅢ水平与高血压及高血压合并LVH密切相关,表明其参与了高血压的发生发展,且可能在高血压心肌重构中起到关键性的作用.②IGF-1与PCⅢ之间在高血压病的发生发展及高血压心肌重构中没有相关性,提示原发性高血压合并LVH时,IGF-1、PCⅢ这两种体液因子是独立作用于心血管系统而发挥其作用.     

高血压左室肥厚与QT离散度的关系

QTd反映心室不同部位心肌细胞除极和复极的时间差异。本文研究高血压左室肥厚(LVH)与QTd的关系。 1 对象与方法 1.1 对象 选择符合WHO高血压诊断标准,临床排除继发病因确诊为原发性高血压(EH)者,无心绞痛、心肌梗塞、心肌病史,化验电解质正常,ECG无心律失常、传导阻滞,未服用影响心肌复极药物。做UCG检查,选择有LVH者30例,男22例,女8例,年龄40～71岁,平均(52.12±9.10)岁;无LVH者33例,     

原发性高血压患者QT离散度的分析

目的：探讨原发性高血压患者心肌肥厚、心肌缺血对QTd、QTcd的影响及其临床意义。方法：比较71例原发性高血压患者的QT离散度。结果：无LVH组、无LVH伴缺血性ST-T改变组。LVH组QTd、QTcd比较差异显著；无LVH组与对照组QTd、QTcd比较无显著性差异。结论：心室肥厚、心肌缺血使QTd、QTcd增大，表明QTd在检测原发性高血压左室肥厚、心肌缺血、评价抗高血压治疗过程中均有一定实用价值。     

经皮冠状动脉成形术改善心肌复极的电生理作用

电生理研究表明,QT间期延长反映心肌复极不均一性增加,QT离散度(QTd),即心肌最早复极与最晚复极的时间差值,近年来被认为是代表心肌复极不同步的良好指标。已经发现,QTd增大可见于急性心肌梗塞、应急诱发心肌缺血等多种心脏疾病,且与恶性室性心律失常发生有关,溶栓治疗能明显减轻梗塞后心肌复极的离散度。本文旨在探讨经皮冠状动脉成形术(PTCA)对冠状动脉患者心肌复极电生理的影响。     

高血压左心室肥厚患者QT离散度与高敏C反应蛋白的关系

QT离散度(QTd)是近年来提出的预测心血管事件及心源性猝死的新指标.国内外有研究证实QTd与左心室肥厚(LVH)有关,并随左心室质量增加而增大,'[1-2]>.最近有研究认为炎症标志物高敏C反应蛋白(hsCRP)是高血压患者合并LVH的独立预测指标,而国内外对此研究尚少[3].本研究旨在探讨炎症在高血压LVH患者左心室重构中的作用及与QT离散度的关系.     

负荷QT离散度与冠心病相关性分析

QT间期包括心室除极和复极的总时间,QT离散度(QT dispersion,QTd)反映各部位心肌复极的离散程度.在心肌局部缺血或室壁运动异常,急性心肌梗死,心肌肥厚及心功能不全时,均可导致QTd变化.本文通过77例冠状动脉造影(Coronary angiography,CAG)结果对照,对心电图运动试验时QTd、QTcd与冠心病(CHD)的相关性作进一步讨论.     

扩张型心肌病QT间期离散度测定及临床意义

目的探讨扩张型心肌病(DCM)、QT间期离散度(QTd)、校正QT间期(QTcd)水平及临床意义.方法测量60例DCM同步12导联心电图,分析QTd、QTcd变化,并与60例正常人对照.结果QTd、QTcd比较,DCM组高于对照组(P＜0.01);心源性猝死组高于存活组和进行性心力衰竭死亡组(P＜0.05);室性心动过速组显著高于室性早搏组(P＜0.05)和无室性心律失常组(P＜0.01),而室性早搏组又高于无室性心律失常组(P＜0.05);NYHAⅢ～Ⅳ级患者高于NYHAⅠ～Ⅱ级患者.QTd＞110ms组室速、心源性猝死和NYHAⅢ～Ⅳ级发生率显著高于QTd≤110ms组(P＜0.01或P＜0.05),而射血分数、短轴缩短率无差异;多元线性回归分析示QTd、QTcd与NYHA分级、室性心律失常、心源性猝死相关,与射血分数、短轴缩短率不相关.结论DCM患者存在QTd、QTcd变化,QTd、QTcd的增加可作为预测DCM恶性室性心律失常的敏感指标,也是发生心源性猝死的重要预测指标.QTd与NYHA分级相关而与射血分数、短轴缩短率无关.     

厄贝沙坦与苯那普利分别联合硝苯地平对高血压病左室肥厚的疗效观察

目的 探讨厄贝沙坦与苯那普利分别联合硝苯地平对高血压病(HL)左室肥厚(LVH)的疗效观察.方法 选择134例HL合并LVH患者,随机分为治疗组(67例)和对照组(67例)两组,治疗组口服厄贝沙坦150～300 mg,1次/d,和硝苯地平缓释片20 mg,2次/d.对照组口服苯那普利10 mg,1～2次/d,和硝苯地平缓释片20 mg,2次/d,疗程6个月,观察治疗前后血压及LVH指标.结果 两组患者治疗后均能显著降低血压和逆转LVH的各项指标(P＜0.01),且治疗组较对照组更为显著(P＜0.01).结论 厄贝沙坦联合硝苯地平与苯那普利联合硝苯地平均能有效的控制血压和逆转高血压LVH,其中厄贝沙坦联合硝苯地平疗效更为显著.     

美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察

[目的]观察美托洛尔对扩张型心肌病(DCM)心衰(HF)的临床疗效及QT离散度(QTd)和室性心律失常发生的影响.[方法]60例DCM并HF患者在利尿剂、洋地黄、转换酶抑制剂 (ACEI)及硝酸盐制剂治疗的基础上,随机分为美托洛尔治疗组及常规疗组(每组30例).治疗前及治疗4个月后用超声心动图测左室缩短分数(FS)、射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVDD)、室间隔厚度(IVS)和左室后壁厚度(LVPW),同时检测QTd及室性心律失常.[结果]治疗4个月后,两组心功能明显改善.美托洛尔组LVDD[61.5±6.6 VS 67.3±6.2(P＜0.05)]、EF[48.3±9.7 VS 40.3±6.2(P＜005)], D/T[4.1±0.7 VS 4.6±0.5(P＜0.05)]显著改善,QTd显著缩短,室性心律失常检出率明显降低.[结论]美托洛尔能显著改善DCM HF心功能及心肌重构,使QTd缩短而减少室性心律失常的发生.     

原发性高血压患者静息心率的变化及临床意义

目的 探讨静息心率(RHR)与原发性高血压(EH)的关系及临床意义.方法 选择215例EH患者进行RHR测定,以82例健康人作比较,分析RHR与EH及其病情程度的关系.结果EH组RHR显著高于正常组[(78.9±9.1)次/min vs(69.5±10.9)5次/min,P＜0.01)];不同分级的EH患者间RHR差异显著(F=21.280,P＜0.01),且随着高血压分级的增加而增快(P＜0.05,P＜0.01);合并左心室肥厚(LVH)的EH患者RHR显著高于无左心室肥厚者[(83.9±9.1)次/min vs(75.9±8.9)次/min,P＜0.01],相关分析显示LVH与RHR呈显著正相关(r=0.8097,P＜0.01).结论RHR与高血压的发生与发展有一定关系,可作为评估EH病情的指标之一.     

缬沙坦对高血压左室肥厚患者的左室结构、室性心律失常及心肌缺血的影响

目的：研究缬沙坦对高血压左室肥厚（LVH）患者的左室结构、室性心律失常及心肌缺血的影响。方法：86例原发性高血压左室肥厚患者随机分为2组：治疗组每天口服缬沙坦80mg,对照组第天口服非洛地平5mg。平均12个月，观察用药后血压、左室结构、室性心律失常及心肌缺血的变化。结果：用药后2组收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均显著降低（P＜0．01）；室间隔厚度（IVST）及左室后壁厚度（LVPWT）均变薄（P＜0．01）；左室重量指数（LVMI）明显沽少（P＜0．01）；室性心律失常发生率明显降低（P＜0．01）；发作性ST段压低的发生率及持续时间明显降低（P＜0．01）；对照组各项指标无明显变化（P＜0．05）。结论：在无冠心病证据的原发性高血压左段肥厚的患者中，长期应用缬沙坦具有良好的降压效果，同时还可逆转LVH，降低室性心律失常发生率，减少心肌缺血的发生率及持续时间，改善患者的预后。     

高血压病患者血浆可溶性细胞间粘附分子-1和内皮素水平的相关性及培哚普利对其影响

目的　了解高血压病 (EH)患者血浆可溶性细胞间粘附分子 1(sICAM 1)和内皮素 (ET)浓度的相关性及培哚普利对其的影响。方法　采用酶联免疫吸附法 (ELISA)和放射免疫分析法 ,分别对 71例轻、中度高血压患者应用培哚普利治疗前后和正常血压者血浆sICAM 1和ET水平进行检测与比较。结果　EH患者血浆sICAM 1和ET水平明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,且两者之间呈显著正相关 (r =0 .6 4 ,P <0 .0 1) ,经培哚普利治疗 4周后其浓度明显下降 (P <0 .0 1)。结论　EH患者中的sICAM 1水平较正常人明显升高 ,且可能与血浆ET活性相关。培哚普利在降血压的同时能减轻EH患者血sICAM 1和ET浓度 ,减少高血压并发症的发生。     

心电图T波与QT离散度判断急性心肌梗死静脉溶栓疗效的意义

目的：观察急性心肌梗死（AMI）行尿激酶静脉溶栓治疗后,心电图T波及QT离散度（QTd）变化对判断冠状动脉（冠脉）再灌注的价值。方法：56例AMI采用尿激酶静脉溶栓治疗,分析溶栓后24小时内T波倒置情况及溶栓前后QTd变化。结果：溶栓后24小时内T波倒置组冠脉再灌注率62.7%,未倒置组冠脉再灌注率31.6%,两组比较有极显著性差异（P〈0.01）;溶栓成功组QTd与溶栓前及失败组比较,显著缩短（P〈0.01）。结论：AMI静脉溶栓后24小时内T波倒置及QTd明显缩短可作为冠脉再灌注的重要观察指标。     

卡维地洛对充血性心力衰竭患者QT离散度的影响

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者 QT间期离散度 (QTd)的变化及卡维地洛对其影响。方法　选择CHF患者 80例和 30例健康人作 QTd测量 ,80例 CHF患者随机分为卡维地洛治疗组 (32例 )和常规治疗组 (48例 ) ,比较 2组治疗前后 QTd的变化。结果　 CHF患者的 QTd明显高于健康人 (P<0 .0 1) ;卡维地洛组治疗后 CHF患者的QTd明显缩短 (P<0 .0 1) ;CHF伴有严重室性心律失常者与不伴有者相比 ,QTd明显延长 (P<0 .0 1)。结论　 QTd在CHF患者明显延长 ,且能预测恶性心律失常的发生。卡维地洛能缩短 CHF患者 QTd。     

Effect of antihypertensive treatment on the prevalence of ventricular arrhythmias among patients with isolated systolic hypertension without left ventricular hypertrophy

Background: The high incidence of ventricular arrhythmias in patients with hypertension and left ventricular hypertrophy (LVH) is well documented. However, few studies have been conducted on the prevalence of ventricular arrhythmias in patients with isolated systolic hypertension without LVH.Objectives: The objectives of this study were to (1) determine the prevalence of ventricular arrhythmias in patients with systolic hypertension without LVH and (2) estimate the effect of a perindopril/indapamide combination, which does not have an antiarrhythmic effect, on the incidence of ventricular arrhythmias.Methods: Patients with newly diagnosed isolated systolic hypertension (systolic blood pressure [SBP] >160 mm Hg) and a control group of normotensive patients were enrolled. During the 2-week washout period, patients underwent physical examination (including blood pressure measurements), ambulatory electrocardiography monitoring, echocardiography, and laboratory urine and blood tests. Absence of LVH was confirmed by echocardiographic examination. The group of hypertensive patients received 1 tablet of 2 mg perindopril/0.625 mg indapamide per day for a total of 4 weeks. Physical examinations and ambulatory electrocardiographic monitoring were repeated after treatment.Results: A total of 60 hypertensive (mean age, 63.1 years; mean SBP, 176.8 ± 3.1 mm Hg; mean diastolic blood pressure, 82.6 ± 2.9 mm Hg) and 60 normotensive patients were enrolled. Ambulatory electrocardiographic monitoring indicated that 18 of the 60 hypertensive patients (30%) had ventricular arrhythmias: 17 had ventricular premature contractions (>100/24 h) and 1 had ventricular tachycardia plus ventricular premature contractions. In the control group, 7 of 60 subjects (11.7%) had ventricular premature contractions. The difference between the 2 groups in incidence of ventricular arrhythmias was significant (P < 0.01). After treatment, mean SBP decreased to 136.1 ± 3.2 mm Hg, and ventricular premature contractions were found in 9 of 60 hypertensive patients (15%) (P < 0.02 vs pretreatment).Conclusions: The results of this study suggest that in patients with isolated systolic hypertension without LVH, (1) the prevalence of ventricular arrhythmia is higher than in normotensive patients and (2) treatment with perindopril/indapamide decreases the incidence of ventricular arrhythmias.     

动态脉压与诊所脉压对原发性高血压患者左室肥厚的评估价值

目的通过比较动态脉压和诊所脉压对原发性高血压患者左室肥厚的影响,为高血压患者的康复预防和介入提供理论依据. 方法选择初诊的轻-中度原发性高血压患者 337例,所有入选病例测量非同日 3次诊所血压、进行 24 h动态血压监测和超声心动图检查.①根据动态脉压水平分为 4组、根据诊所脉压水平分为 5组并分别比较.②根据左室质量指数分为左室肥厚组和非左室肥厚组. 结果动态脉压和诊所脉压均与年龄、原发性高血压史、左室质量指数、动脉僵硬度指数和 24 h平均心率呈非常显著的相关性.动脉僵硬度随分组脉压的增大呈显著递增,其与动态脉压的相关性明显强于诊所脉压 (r=0.670,P< 0.01和 r=0.399,P< 0.01. 24 h 脉压和 24 h收缩压在左室肥厚组均明显高于非左室肥厚组 [(49.0± 10.2)mmHg 和 ( 44.7± 8.9) mmHg,P< 0.001]和 [( 132.1± 13.1) mmHg 和( 126.5± 12.7) mmHg,P< 0.001](1 mmHg=0.13 kPa);动态脉压与左室质量指数的相关性明显强于诊所脉压 (r=0.277,P< 0.01和 r=0.105,P< 0.05). 结论 脉压升高是原发性高血压患者左室肥厚的重要危险因素;与诊所脉压比较,动态脉压更能反映高血压靶器官损害的程度.     

溶栓再灌注对急性心肌梗死QT间期及其离散度的影响

目的 :本文主要观察溶栓灌注对QT间期及其离散度 (QTdispersion ,QTd)的影响。 方法 :测定 37例心肌梗死 ,患者的QT >440ms及QTd >5 0ms的患者比例分别为 41%及 5 7%。用尿激酶 37例 ,剂量 10 0万～ 15 0万u ,溶栓后再通 17例 ,未通 2 0例。结果 :37例溶栓后 2周再通组QTmax(36 1± 2 8、417± 32 ,P <0 0 5 )显著较未通组小 ,QTd为 5 1± 18、72± 32 ,与未通组有较显著差异 (P <0 0 5 )。结论 :成功的溶栓治疗主要是通过对复极的影响来缩短QT间期及降低QTd。提示QTd可作为判断预后的独立参数     

急性心肌梗死患者溶栓前后QT离散度的变化

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者溶栓前后QT离散度(QTdispersion,QTd)的变化及早期再灌注对QTd的影响。方法:对61例AMI患者给予尿激酶静脉溶栓治疗,予溶栓前及溶栓2h后同步记录18导联心电图,分别测量成功组及失败组的QTd,并进行前后比较。结果:溶栓后再通41例,溶栓后未通20例。血管未通组其QTd较前减少,但无统计学意义(P>0.05),溶栓后再通组其QTd较血管未通组降低程度更大,有统计学意义(P<0.01)。结论:QTd可作为评价AMI患者溶栓后判断溶栓成功与否的一项临床早期参考指标。     

肝硬变患者QT间期延长及QT间期离散度的临床意义

目的探讨肝硬变患者QT间期及QT间期离散度 (QTd)的变化与临床意义。方法测量 13 8例病毒性肝炎肝硬变患者的同步 12导联心电图 ,分析QT间期及QTd ,并与其他消化系疾病的 5 0例住院患者进行对照。结果肝硬变患者中QT间期延长发生率非常显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,QTd也显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;肝硬变患者Child PughA、B、C3级中QT间期延长发生率逐步升高 ,QTd增加也逐渐明显 (均为P <0 .0 5 ) ;肝硬变患者中死亡者的QT间期非常显著长于存活者 ,QTd也非常显著增加 (均为P <0 .0 1)。结论肝硬变患者QT间期延长发生率高 ,QTd增加明显 ,且与肝硬变严重程度相平行。提示QT间期延长及QTd可以作为肝硬变严重程度的指标之一。     

丹参酮对肥厚心肌中电生理异常的干预

目的 通过研究丹参酮对肥大心肌细胞中的电生理异常的干预作用,来阐明丹参酮预防心脏肥厚中发生心律失常可能的电生理基础. 方法 将SD大鼠随机分为4组,每组8只,其中三组通过"一肾一夹"手术制作肾动脉缩窄模型,另外一组进行假手术(正常组).待血压升高后,再根据是否进行药物干预,将手术组分成丹参酮组、卡托普利组和肥厚组.最终,通过膜片钳和胞内钙测定技术,观察比较丹参酮和卡托普利对肥大心肌细胞膜上动作电位时间、L-型钙通道电流和瞬问外向钾电流密度的影响. 结果 各手术组的血压较假手术组明显升高(P<0.01),而各手术间差异无统计学意义(P>0.05).肥厚组的心室/体重比率(the ratio of ventricle weight to bocly weight,VW/BW)明显高于正常组(P<0.01),而经卡托普利和丹参酮干预后,较肥厚组显著性降低(P<0.01).和卡托普利干预的结果相似,丹参酮可以显著地缩短肥大心肌细胞中存在的动作电位时间(action potential duration,APD)延长(P<0.01)、降低膜电容和L型钙电流(L-type calcium current,ICa,L,)峰值幅度(P<0.01),但不影响ICa,L密度.丹参酮还使肥大心肌细胞中的瞬间外向钾电流(transient outward potassium current,ITO)密度和最大电流幅度明显的升高,和肥厚组之间差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 丹参酮能够在抗心肌肥厚的同时通过减少钙内流和恢复Ito钾通道活性,使复极1期和平台期的时间缩短,缩短动作电位时间,起到预防心律失常的作用.