神经外科护理记录缺陷分析及对策

随着人们法律意识的增强，医疗纠纷不断发生，根据2002—09月实施的《医疗事故处理条例》中规定，患者有权复印护理记录，在进行医疗事故技术鉴定时，护理记录是医疗机构向鉴定委员会必须提供的客观材料之一；     

神经外科护理记录中存在的问题及对策

现将2012-01—12我院神经外科726份护理记录中存在的问题总结如下。1临床资料2012-01—12我院神经外科出院患者1 213份,其中护理记录726份。按照《医疗事故处理条例》和河南省卫生厅下发的《护理文书书写规范及管理规定》对护理记录进行质量评价。     

神经外科护理记录缺陷分析及对策

护理记录是患者住院期间的客观记录,是临床护理、教学科研及处理医疗纠纷中的重要资料和法律依据。为了全面了解我科护理记录质量情况,提高护理记录书写质量,减少因病历缺陷引起的纠纷,质量管理小组对我科2007--2009年出院的神经外科患者病历进行了检查,对护理记录中存在的缺陷进行统计分析,以探讨预防护理记录缺陷的干预对策。     

内科病危患者护理记录缺陷分析及对策

为了保证护理记录质量,提高护士书写护理记录水平,我院对内科危患者的护理记录进行质控检查,现对存在的缺陷分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 我院护理文书终末质量控制督查小组随机抽查2010-09-2011-05内科病危患者护理记录单186份,2次/月.结合本院护理记录书写规范,进行质控检查.     

护理记录缺陷原因分析与防范对策

随着《医疗事故处理条例》及其配套文件颁布实施，护理记录作为法律依据与举证的重要资料，关系到护患两方面，因此规范书写，做到既符合患者客观病情记录，又可作为依法的依据，显得日益重要。2002～2004年我们通过对科室护理记录缺陷进行记录、分析，以寻找科学、合理、可行的防范措施，护理记录缺陷呈逐年下降趋势，真正为患者提供了安全、高质量的护理。     

内科病危患者护理记录缺陷分析及对策

为了保证护理记录质量，提高护士书写护理记录水平，我院对内科危患者的护理记录进行质控检查，现对存在的缺陷分析如下。     

两卫生条例实施前后精神科护理记录质量的比较

目的探讨《医疗事故处理条例》及《上海市精神卫生条例》（以下简称两《条例》）实施前、后精神科护理记录质量的变化。方法随机抽查我院2001年1-6月份及2006年1-6月份两《条例》实施前、后各50份住院病人护理记录进行对照。根据两《条例》、卫生部《病历书写基本规范》（试行）的评价标准，结合上海市精神科护理质量控制内容和我院实际情况制定《护理书写标准册》作为检查标准。结果两《条例》实施前、后护理记录比较，结果提示：实施后护理记录在客观性、正确性、及时性、完整性、针对性护理措施落实和康复指导等方面均有显著性差异（P〈0．05）。结论两《条例》的实施对护理记录质量的提高有很大的帮助。     

如何规范书写护理记录单

护理记录单的内容是指根据医嘱和病情,对患者住院期间护理过程的客观记录,是护理教学、科研工作的重要资料之一,也是维护护患双方在护理活动中的合法权益的法律性文件[1]。而在《医疗事故处理条例》中规定,护理记录单是患者可以复印的病历内容之一。因此护理记录单的书写质量至     

脑血管病康复科常见护理隐患和防范措施

2008-01-2013-01我科对48例脑血管疾病患者进行康复护理,未发生与护理缺陷有关的并发症,现报告如下.     

神经内科护理文书中存在的问题及应对措施

我科护理文书的书写质量有了明显的提高。但由于种种原因，记录中的细节方面仍然存在各种问题。现将神经内科护理文书书写方面存在的问题及应对措施总结如下。     

神经外科常见护理缺陷与防范措施

目的近年来,随着医学知识的普及和人们法制观念的增强,医疗纠纷呈现逐年上升的趋势,其中护理缺陷也是导致医疗纠纷的一大隐患。如何减少医疗纠纷,消除护理缺陷是临床护理工作者的重要工作之一。方法认真学习《护士条例》和《医疗事故处理条例》等,综合分析护理缺陷产生的原因,制订相应的防范措施,可有效的防止医疗差错与事故,减少医疗纠纷的发生。结果通过采取积极有效的防范措施,将护理缺陷降低到了最低限度。结论医院护理工作者要为病人提供高质量的服务,只有对临床常见护理缺陷进行分析与管理,防微杜渐,才能有效地防止各类护理差错与事故的发生,消除医疗安全隐患,确保患者就医安全。     

神经外科躁动患者安全问题分析及护理对策

本文针对61例躁动患者的护理安全问题进行回顾性总结分析,并提出相应的护理措施. 1 临床资料 2009-03～2010-02我科护理躁动患者61例,其中脑出血术后26例,急性重度颅脑损伤35例. 2 护理安全问题 护理安全有狭义和广义之分,狭义的护理安全是指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围内的心理、机体构成损害、障碍、缺陷或死亡[1].广义的护理安全除上述内容外还包括护士的执业安全,即在执业过程中不发生允许范围与限度外的不良因素.     

持续推进优质护理服务提高患者的满意度

目的 探讨持续推进优质护理服务的方法,旨为患者提供人性化服务,进而提高患者的满意度.方法 将2009-06-2009-12的护理质量评分和医生对护士的满意度评分作为对照组,将2010-03-2010-12实施优质护理服务以来的护理质量评分和医生对护士的满意度评分作为实验组.分析实施优质护理服务对我科护理质量的影响.结果 实验组与对照组的评分经t检验,差异有统计学意义(P＜0.05).说明实施优质护理服务以来,我科护理质量和医生对护士的满意度评分均有明显提高.结论 实施优质护理服务可以提高护理质量和提高患者,家属及医生对护士的满意度,真正做到“一切为患者着想”的人性化服务.     

神经外科术前护理常见风险问题及应对措施

目的探讨神经外科术前护理常见风险问题及应对措施。方法本次研究观察组194例,均为我院神经外科2011-08—2012-08收治的手术患者,在术前针对风险问题进行分析,并制定应对措施。对照组为2010-07—2011-07收治的未采取风险管理的常规护理患者,共188例。回顾2组相关资料。结果观察组患者满意度、护理质量评分、记录合格率均高于对照组,护理缺陷发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对神经外科术前护理常见风险问题进行分析,并制定应对措施,明显降低了护理缺陷发生率,提高了护理质量,为医疗安全提供了保障。     

神经外科患者的医院感染危险因素分析与护理对策

目的 了解神经外科医院感染的现状,分析危险因素,采取有效的护理措施,以降低医院感染的发生率.方法 采用回顾性调查方法,对2006年1月～12月我院神经外科386例出院患者中的医院感染病例进行调查分析,制定护理对策.结果 发生医院感染54例,感染率为13.99%;常见感染部位依次是呼吸道、泌尿道和胃肠道等;侵入性导管、长期使用广谱抗生素、住院天数长和高龄均是危险因素.结论 加强病房管理,严格执行消毒隔离制度,合理使用抗生素,加强基础护理和健康教育,缩短住院天数,以降低神经外科医院感染的发生率.     

口咽管在神经外科的应用及护理

置口咽管为基本气道开放技术，操作简便，属无创性，易于掌握，而且能迅速有效地改善通气。我科2002-01～2004-04有27例昏迷患者使用口咽管，现将方法及护理体会介绍如下。     

医护互补杜绝医疗事故的几个小事例

三查七对是临床经验教训的总结,是对患者安全治疗护理的重要保障,是减少和防止事故必须遵循的原则,但在临床实践中除三查七对以外医疗互补,也是杜绝医疗事故发生的一条途径,现将本人在护理实践遇到的几个问题介绍如下.     

循证护理在预防浅静脉穿刺后局部淤血的应用

我科成立了预防浅静脉穿刺后局部淤血的循证护理管理小组,按循证护理的程序对651例接受静脉穿刺的患者进行循证护理,取得良好效果. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008-03-06对我科66例接受静脉穿刺的患者,进行循证护理,年龄10～70岁,性别不限.     

长期医嘱执行单记录中缺陷的分析及对策

随着我国新的《医疗事故处理条例》的出现,如何进一步规范医嘱的执行,减少医疗纠纷,强化法律意识是我们护理人员的新课题.而长期医嘱执行记录单是护士执行长期用药后的记录,是对病人实施治疗的重要依据.     

气道专职护士在神经外科ICU病人护理中的作用

目的 探讨神经外科ICU设置气道专职护士在提高气道管理质量中的作用。方法 将2014年10月至2015年3月我科ICU收治的645例病人设为对照组,2015年10月至2016年3月我科ICU收治的889例病人设为观察组。对照组采用责任制护理,即管组护士对所管的病人实施气道护理;观察组由气道专职护士对开放气道患者实施气道集束化管理。结果 观察组开放气道率（21.15%,188/889）明显低于对照组（27.60%,178/645;P<0.05）。观察组开放气道感染率（59.57%,112/188）明显低于对照组（68.54%,122/178;P<0.05）。结论 在神经外科ICU设置气道专职护士,可为病人提供规范化、个性化、连续性的气道管理,提高气道护理质量。