先天性肛门闭锁并膀胱直肠瘘1例治疗报告

病例患儿,男,出生5d,父母发现尿道排粪便1d入院.于5d前在家中顺产一足月男婴,哭声正常,精神、饮食好,患儿尿道排粪便并出现阴茎、阴囊红肿并哭闹来院就诊.     

交叉异位融合肾一例

患儿男,1岁,异位排尿1年伴尿失禁7个月入院。患儿于出生时曾因先天性肛门闭锁并直肠皮肤瘘行会阴肛门成形术。查体:会阴部潮湿,阴囊阴茎发育小,明显向腹侧弯曲,包皮堆积于背侧呈帽状,腹侧包皮缺如。阴茎龟头处未见尿道开口,阴茎根部与阴囊交界处可见一直径约1 mm小孔,排尿时有尿液自其排出,哭闹时有尿液喷出。肛门呈术后改变,未见污粪附着。静脉尿路造影术(ⅣU):左肾区未见肾影显示。右肾区可     

肛管直肠膀胱后尿道贯通伤的诊治

目的 探讨肛管直肠膀胱后尿道贯通伤的诊断与治疗。方法 回顾性总结1995年－2000年肛管直肠膀胱后尿道贯通伤12例，行肛管直肠膀胱伤口清创缝合，粪便尿液有效转流、充分骶前引流。结果 本组12例均治愈，其中2例术后并发骶前间隙感染，经充分引流而愈；1例肛门括约肌修补失败，行Ⅱ期修补治愈；1例发生直肠膀胱瘘，保守治疗而愈。无肛门狭窄、排尿困难、阳瘘等并发症。结论 掌握肛管直肠膀胱后尿道贯通伤的临床特点，及时作出准确诊断，选择合理的手术方案，加强围手术期治疗，是提高疗效的关键。     

巨大尿道阴囊憩室1例报告

巨大尿道阴囊憩室１例报告第三军医大学第一附属医院放射科汪天祥１病例介绍患者男，１４岁。出生后诊断先天性尿道下裂。１９９１～０２在我院行阴囊皮瓣尿道成形术。因排尿困难，６月再次入院做膀胱造瘘术，９月第三次住院。查体：外观阴茎短小，阴囊膨大，阴囊皮肤无红...     

阴囊转移皮瓣修复小儿尿道瘘16例报告

目的探讨小儿先天性尿道下裂术后应用阴囊转移性皮瓣修复小儿尿道瘘的手术术式及疗效。方法回顾性分析我院10年来临床应用阴囊转移皮瓣覆盖技术手术治疗16例小儿阴茎高位尿道瘘。结果本组16例手术均一次成功。术后2例尿道有轻度狭窄,经尿道扩张后排尿通畅。1例瘘口在阴茎中腹侧给予阴茎双层皮瓣重迭覆盖法治疗。结论阴囊转移皮瓣手术修补位置较高的尿瘘是可行的。瘘口的大小、部位、组织材料的使用和手术技巧等与手术成功率有关。     

高分辨力MRI与经结肠造瘘口加压造影在先天性肛门直肠畸形新生儿的术前准备中作用的比较

正摘要目的用手术结果为参考标准来比较高分辨力MRI和经结肠造瘘口加压造影在患有肛门直肠畸形新生儿术前诊断的价值。方法共选择33例(22例为男性)有肛门直肠畸形的新生儿。所有病人术前均行高分辨力MRI检查(未使用镇静剂和对比剂)和经结肠造瘘口加压造影。用Krickenbeck标准对肛门直肠畸形进行分类,并评估了直肠盲端水平与肛提肌的关系。结果研究对象包括9例球部尿道直肠瘘,6例前列腺直肠尿道瘘,5例前庭瘘,5例泄殖腔     

开放性骨盆骨折并发直肠膀胱瘘和化脓性髋关节炎一例

患者 ,男 ,2 6岁。交通伤致骨盆、直肠、膀胱及尿道损伤。因乙状结肠、膀胱造瘘术后发热、直肠瘘口溢脓 2个月转来我院。体检 :骨盆畸形。右髋活动受限 ,髋关节及股外侧穿刺出脓液。直肠指检 :直肠距肛门 5ｃｍ截石位 9～ 12点处有一 3ｃｍ× 3ｃｍ瘘口 ,向耻骨后及右髋方向延伸。骨盆Ｘ线片示 :双侧耻骨支骨折、移位 ,右骶髂关节脱位。右髋关作者单位 :40 0 0 14　重庆市急救医疗中心创伤科节间隙变窄 ,骨质破坏。瘘道造影 :直肠与右侧髋关节相通 ;由直肠瘘口注射的美蓝自膀胱溢出。诊断 :开放性骨盆骨折并直肠膀胱瘘和化脓性髋关节炎。依…     

MRI对先天性肛门直肠畸形的诊断价值

目的 探讨MRI在先天性肛门直肠畸形中的诊断价值。方法 搜集2002年5月至2004年5月经手术治疗的先天性肛门直肠畸形患者24例，术前均行MR检查。结果 24例患者中5例肛门高位闭锁，直肠盲端均在耻骨尾骨线（PC线）以上，其到肛门窝的距离〉25mm，其中2例骶尾椎发育畸形、1例合并肾脏发育畸形，2例尿道直肠瘘，1例膀胱直肠瘘；5例肛门括约肌均不对称。7例肛门中位闭锁，直肠盲端与PC线基本平齐，其到肛门窝的距离平均15mm，其中5例合并尿道瘘，2例合并前庭瘘。12例低位闭锁，直肠盲端均在PC线以下，其到肛门窝的距离〈10mm。其中3例会阴部瘘。19例中低位肛门闭锁患者在T1SI加抑脂序列显示10例肛门括约肌发育良好，9例发育稍不对称。结论 MRI在先天性肛门直肠畸形术前诊断准确率高，并可清晰显示瘘管及肛门括约肌，为手术方式的选择、术后并发症的预测及预后评估提供可靠的依据。     

医源性尿道直肠损伤

目的 探讨医源性尿道直肠损伤的治疗方法。方法 分析13例医源性尿道直肠损伤的临床资料，治疗包括：一期尿道直肠修补4例；耻骨上膀胱造瘘＋乙状结肠造瘘8例；单纯耻骨上膀胱造瘘1例；二期经会阴或联合肛直肠睡行尿道直肠瘘修补6例。结果 一期尿道直肠修补4例均未发生尿道直肠瘘，3例治愈，1例发生尿道狭窄。9例尿道直肠瘘经粪尿分流，3例（33％）尿道直肠瘘愈合，其中2例发生尿道狭窄。6例经会阴或联合肛直肠径路行瘘修补或瘘修补＋尿道吻合术，均治愈。结论 尿道直肠损伤后应尽早发现并作一期缝合修补，可避免尿道直肠瘘发生；粪尿分流可使部分瘘闭合；经会阴联合肛直肠径路行尿道直肠瘘修补具有损伤小、暴露好等优点，特别适于合并后尿道狭窄的患者。     

尿道下裂术后发生尿瘘的相关因素及对策

尿道下裂手术后尿瘘的发生率达 15 %～ 30 % [1] ,现将我院 2 7例包皮内板一期尿道成形术后发生尿瘘的 6例相关因素及对策总结如下。1　临床资料本组 2 7例 ,均为男性 ,其中冠状沟型 3例 ,阴茎体型12例 ,阴茎阴囊型 8例 ,会阴型 4例 ,年龄 3～ 14岁。均行包皮内板一期尿道成形术 ,同时做阴茎矫直术。术后发生尿瘘 6例 ,其中 2例瘘孔甚小 ,经延长膀胱造瘘时间 ,促进愈合 ,出院时瘘孔已有缩小 ,分别于出院 1个月及 2个月自行愈合 ,其余 4例均在术后 1年行尿瘘修补一次成功。2　尿瘘发生的相关因素分析术后发生 6例尿瘘的原因 :阴茎皮肤坏死 3…     

直肠前庭瘘手术后会阴部裂伤的修复

自 1996年以来 ,我院共收治了因先天性直肠前庭瘘行瘘管“挂线”或全阴完全切开的术后患儿 5例。我们采用直肠阴道间隔分离 ,肛门阴道外口成形手术方法修复裂开的会阴 ,效果满意。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 5例 ,年龄 5～ 12岁 ,均在生后不久既诊断为直肠前庭瘘或直肠阴道瘘。其中 3例行瘘管“挂线”疗法 ,明弹性橡皮条将瘘管经肛门将会阴皮肤割开。另 2例行手术将瘘管切开。术后均表现为不同程度的直肠阴道在远端相近。肛门排出的大便直接污染阴道外口 ,造成阴道外口周围红肿、疼痛。外观上见阴道外口到直肠前方完全裂开 ,小阴…     

阴茎离断再植一例

患者,男性,31岁。1994年2月3日被割断阴茎,当时立即用毛巾将阴茎及会阴部包住。伤后2h入院。查体:阴茎根部整齐离断,创面严重污染,龟头青紫色。用生理盐水,1‰。新洁尔灭液清洗会阴部及阴茎,分别游离出近端阴茎和离体阴茎的背侧血管和神经,用16号导尿管经尿道进入膀胱,用4-0铬肠线端端缝合尿道粘膜及海绵体,阴茎深动脉未结扎,缝合阴茎海绵体白膜及中隔。在手术显微镜下用8-0尼龙线吻合阴茎背动静脉及神经,血循环重建后龟头转红润,再依次缝合筋膜、皮肤。给予膀胱造瘘后将阴茎固定仰伸位。术后补液、应用抗生素及罂     

肛门直肠畸形的多层螺旋CT的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在肛门直肠畸形诊断中的价值。方法收集手术证实的26例肛门直肠畸形,每例患儿术前均做了多层螺旋CT检查。结果 8例手术证实为高位肛门闭锁,直肠末端位于PC线以上,直肠末端与肛门窝皮肤之间的距离大于25mm。2例有骶椎或尾椎畸形,1例患有肾结石。3例患有直肠阴道瘘、1例患有直肠尿道瘘。4例肛门括约肌不对称。4例证实为中间位肛门闭锁,直肠末端与PC线平齐,直肠末端与肛门窝皮肤之间的距离约16mm。1例患有直肠尿道瘘。1例肛门括约肌不对称。14例证实为低位肛门闭锁,直肠末端位于PC线以下,直肠末端与肛门窝皮肤之间的距离小于10mm。3例患儿发现有会阴瘘,其中2例显示清楚。13例肛门括约肌正常,1例稍有不对称。结论手术前多层螺旋CT可以直接显示直肠末端的位置及大多数并发畸形,因此可以用于肛门直肠畸形术前手术方式的选择及预后的判断。     

宫颈扩张器治疗肛管狭窄2例

1 病例报告 例1 男性，26岁。因高处坠落导致会阴部损伤、尿道直肠瘘和会阴部感染入院。先后施行膀胱、乙状结肠造瘘及多次尿道重建、成形术，排尿恢复。但因肛门狭窄、结肠造口不能回纳转入我科。查体：会阴部皮肤有瘢痕，肛指检查只能插入示指末节，且病人感觉剧烈疼痛。用直径10mm的子宫颈扩张器进行扩肛，每天2次。逐渐换用直径较长的扩张器并延长扩张时间。70天后可放入直径20mm的扩张器，随后将乙状结肠造口回纳，重建肠道。随访2年，排便功能正常。     

民用射钉枪致阴茎枪伤1例

患者男 ,2 5岁 ,因阴茎枪弹伤 2ｈ入院。患者施工时以民用射钉枪距 1 0ｍ向钢板射击时射钉枪弹头反弹后击中阴茎。查体 :阴茎背侧正中直径 1ｃｍ弹孔 ,为盲管伤 ,周围皮肤发黑 ,有直径 3ｃｍ血肿 ,无灼伤及撕裂伤痕迹 ,Ｘ线片示阴茎背侧 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ金属钉嵌入 ,深达阴茎直径 1 /2以上。急诊清创探查 ,见阴茎海绵体弹头嵌入 ,前端已达尿道海绵体 ,拔除弹头后缝合阴茎海绵体止血 ,清除少量坏死组织。皮肤未行缝合 ,伤口置皮片引流条 ,以敷料略加压包扎 ,留置导尿管 ,未行膀胱造瘘。术后抗感染 ,3ｄ后创口无分泌物 ,拔除引流条并缝…     

口腔粘膜代尿道治疗尿道下裂9例

1996年以来,我们对尿道下裂9例采用自体口腔粘膜行尿道成形术,效果较满意。1　临床资料11　一般情况　本组年龄3～20岁,平均95岁。阴茎型3例,阴茎阴囊型6例。尿道Ⅰ期成形术5例,Ⅰ期术后尿道成形术4例。12　手术方法121　阴茎伸直术　沿冠状沟下05ｃｍ处环形切开阴茎皮肤及筋膜,并于阴茎腹侧正中纵行切开皮肤,全部剥离阴茎皮肤筋膜层至阴茎根部,将原尿道向下游离至正常尿道海绵体,剥除阴茎腹侧纤维索带,使阴茎完全伸直。122　口腔粘膜取材　阴茎阴囊型5例取口腔下唇粘膜:牵开口腔,碘伏消毒下唇粘膜后,用含肾上腺素的普鲁卡因(1∶10万Ｕ)行粘…     

Nd∶YAG激光经尿道治疗尿道狭窄及闭锁

1993年 8月至 1999年 10月 ,我科收治尿道狭窄或闭锁2 6例 ,经尿道激光治疗 ,效果满意 ,报告如下。资料与方法1 临床资料　本组 2 6例 ,均为男性 ,年龄 18～ 6 2岁 ,平均 35岁。病程 3个月至 8年。狭窄原因 :外伤性狭窄 16例 ,前列腺手术后狭窄 6例 ,炎症性狭窄 4例。狭窄部位 :膀胱颈口 7例 ,后尿道 9例 ,球膜部 6例 ,阴茎部 4例。狭窄长度0 5～ 2 0ｃｍ ,平均 1 6ｃｍ。行耻骨上膀胱造瘘 13例。2 手术方法　用国产Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗机 ,额定功率10 0Ｗ ,波长 1 0 6 μｍ ,耦合芯径为 6 0 0 μｍ的石英光纤 ,光纤顶端 5ｍｍ去掉涂层…     

特发性阴囊坏疽1例

1 临床资料 患者,男,57岁,因无明确的诱因下阴囊阴茎肿痛,畏寒高热(39.6℃)1d入院。查:心肺(-),腹部(-),阴囊约10cm×15cm×20cm,红肿发亮触痛,阴茎肿胀发亮。血常规:WBC:18000/mm~3;N:92％;肝肾功能等常规检查均正常;RPR     

阴茎、阴囊皮肤缺损二期再造术1例

患者，男性，11岁，左髋关节完全离断伤，合并阴茎、阴囊皮肤缺损，失血性休克，急诊行残端修整，膀胱造瘘术、一期阴茎、睾丸皮下埋植术，术后六个月时实施腹部皮管成形、阴茎游离植皮术，术中因对阴茎、龟头辨认不清，导致尿道口裂伤，虽经修补术，但术后裂口未能愈合，形成尿道裂，排尿时呈散花状，不成束；因左下肢、左髋关节缺失，参照标准不完善，阴茎游离长度不够，外尿道约有3cm未剥出，导致尿道短小，相隔一个月后实施睾丸精索游离、皮瓣转移术，     

35例创伤性膀胱破裂的诊治

目的：探讨创伤性膀胱破裂的诊治方法。方法对１９８６年１月－１９９９年６月共３５例创伤性膀胱破裂患者的诊断和治疗进行回顾性研究。结果３５例患者均行手术治疗,包括膀胱修补、膀胱造瘘术,合并后尿道损伤者行尿道会师术,膀胱直肠贯通伤者行结肠造瘘术,３４例患者痊愈,术后恢复正常排尿;１例膀胱直肠贯通伤伤合并后尿道损伤者,终生保留膀胱造瘘及结肠造瘘。结论膀胱灌注实验及逆行造影是诊断膀胱破裂简单可靠的方法,手术