针灸治疗青光眼的系统评价

目的:评价针灸治疗青光眼的有效性.方法:检索数据库查找有关针灸治疗青光眼的随机对照试验,检索时间截至2010年9月.对纳入研究进行质量评价、提取资料,并进行Meta分析.结果:纳入8篇文献.Meta分析结果显示对比滴眼液,针灸并不能降低眼压[SMD=-0.66,95％CI (-1.45,0.13)],但能提高治疗的有效率[OR=4.45,95％CI(1.96,10.09)];对比空白,针灸在干预后20 min(P=0.13)和24 h均不能降低眼压(P=0.21),但能提高治疗的有效率[OR=45.00,95％CI(9.73,208.08)];对比针灸,量化针刺能提高青光眼治疗的有效率[OR=2.23,95％CI(1.14,4.36)].结论:针灸能提高青光眼治疗的有效率,但尚不能确定可以降低眼压,针灸治疗的不良反应和经济学效益还需进一步研究.     

解释性研究和实用性研究对针灸临床疗效评价的启示

就解释性和实用性两种不同类型的针灸临床随机对照试验研究的概念、联系,以及对针灸临床研究的启示进行了阐述,二者存在研究目的、对照方法、治疗措施、回答的问题不同,解释性研究可以增加对某一治疗的机制的认识,实用性研究的结果则可直接在临床加以应用,指出两种研究对建立符合中医特色的针灸临床疗效评价的方法论和实践都有着积极的借鉴意义.     

针刺治疗呃逆疗效的系统评价

目的：系统评价针刺在治疗呃逆中的疗效,为针刺在呃逆治疗中的应用提供依据。方法：检索针刺治疗呃逆的随机对照试验研究的文献,对其进行Meta分析。结果：共纳入包括547名受试者在内的随机对照试验8个,Jadad评分2个2分,6个为1分,且所有研究均处于C级,质量不高。针刺疗法与非针刺疗法相比,总体疗效合并OR=10.45,95%CI[6.28-17.39];漏斗图显示研究存在一定的发表偏倚。结论：现有临床研究证据表明针刺疗法在治疗呃逆存在一定的优势,未见明显不良反应的报道,但由于纳入研究数量有限,且质量不高,影响了本次评价的效度,中医临床科研的质量有待提高。     

针刺临床试验的质量控制

为了提高针刺临床试验的质量,针对目前试验设计和实施过程中的不足,从试验中的客观因素、主观因素和质量监控3个角度出发,提出了进行针刺临床试验质量控制的具体措施,为研究者提供参考.结果表明,严格的质量控制是保证高质量针刺临床试验的重要手段.     

腕踝针治疗疼痛类疾病临床疗效的系统评价

目的评价腕踝针治疗常见痛症的临床疗效。方法检索PubMed（1966--2010）、Embase（1980--2010）、CochraneLibrary（Issue2,2010）、中国知网（CNKI,1979--2010）、维普期刊数据库（VIP,1989—2010）、万方数字化期刊群（WF,1998--2010）,选择符合纳入标准（半）随机对照试验;采用RevMan5．0．20软件统计腕踝针治疗肩疼痛、癌性疼痛、腰疼痛、偏头痛的疗效指标,并对治疗带状疱疹、骨痹、偏瘫性肩疼痛的疗效指标予以描述性评价。结果有21篇文献纳入研究,肩疼痛：2项研究采用西药对照,RR=1．50,95％CI（1．27,1．78）,Z=4．67,P〈0．00001,提示腕踝针治疗肩疼痛疗效优于西药治疗;6项研究为腕踝针综合疗法对照常规针刺,研究存在异质性,RR=1．07,95％cI（o．99,1．16）,z=1．79,P=0．07,提示腕踝针综合疗法治疗肩疼痛疗效优于针刺治疗证据不足。癌性疼痛：3篇文献存在异质性,RR=1．15,95％CI（1．03,1．28）,Z=2．43,P=0．02,腕踝针治疗癌性疼痛疗效优于西药缺乏强有力的证据。腰疼痛：3项研究RR=1．13,95％cI（1．04,1．23）,Z=2．91,P=0．042,提示腕躁针综合疗法治疗腰疼痛疗效优于单纯针刺。1项B级证据表明腕踝针配合三棱针点刺放血治疗带状疱疹疗效优于药物组,且中期疗效好;4项C级证据表明腕踝针在治疗偏头痛、骨痹、偏瘫性肩疼痛优势明显;1项C级证据表明腕踝针治疗疼痛类疾病疗效优于麻木类疾病。结论本研究纳入研究质量偏低,且主观分类难免有疏漏,故腕踝针治疗疼痛类疾病的有效性,尚缺乏足够的证据,有待进一步研究来验证。     

Systematic review of acupuncture for functional constipation

Objective： To systematically analyze the therapeutic efficacy and safety of acupuncture in treating functional constipation （FC）. Methods： By searching the Cochrane Library, PubMed, Web of Science, Embase, CBM, CNKI, WanFang databases, the randomized controlled trials （RCTs） comparing acupuncture with Western medication in treating FC were retrieved, from the inception of the databases to September 2013. When the literatures were arranged according to the inclusion and exclusion criteria, and the methodological qualities were evaluated, RevMan 5.2 was adopted for meta-analysis. Results： Ten RCTs were included, covering 1 041 cases of FC. The meta-analysis showed that there was no significant difference in comparing spontaneous bowel movements per week between shallow acupuncture at Tianshu （ST 25） and Western medication [MD=0.47, 95% CI （-1.28, 0.34）]; there was a significant difference in comparing the spontaneous bowel movements per week between deep acupuncture at Tianshu （ST 25） and Western medication [MD =0.53, 95% CI （0.13, 0.92）], but the difference was insignificant according to the sensitivity analysis [MD=0.38, 95% Cl （-0.03, 0.80）], indicating the low reliability of the conclusion. Regarding the Cleveland clinic score （CCS）, the difference between shallow acupuncture at Tianshu （ST 25） and Western medication was insignificant [MD = 0.39, 95% Cl （-1.13, 1.91）]; the difference between deep acupuncture at Tianshu （ST 25） and Western medication was significant [MD=2.64, 95% Cl （1.32, 3.97）]. In the evaluation of security, the incidence rate of adverse events in acupuncture treatment （0.31%） was significantly lower than that in Western medication treatment （3.4%）. Conclusion： Although the present systematic review showed that deep acupuncture at Tianshu （ST 25） should have better therapeutic efficacy than Western medication, the reliability and quality of the evidences were poor, and thus the above results require proving by more RCTs of higher quality.     

国内针刺随机临床试验文献中对照类型的分析

目的:分析目前中国大陆医学期刊发表的针刺随机临床试验的对照设置,并采用临床流行病学的方法评价对照设置的合理性,为提高国内针刺临床试验的质量提供依据。方法:全面检索中国知网、中国科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,纳入所有以针刺为试验措施的随机对照临床试验,采用EpiData建立的资料提取表提取对照等相关信息,并用SPSS 21对资料进行统计描述。结果:截止到2012年12月31日,共检索到国内中文期刊发表的针刺随机临床试验7 085篇。其中,2组平行设计针刺随机对照试验6 241篇:空白对照(51,0.7%)、安慰针刺对照(62,0.9%)、其他中医疗法对照(含针刺)(3 261,46.0%)、常规治疗对照(2 794,39.4%);另有844篇针刺随机对照试验采用2组以上对照设计。62篇采用安慰针刺对照的研究中,仅有19篇报告实施盲法。结论:国内中文期刊发表的针刺随机临床试验近半数采用中医疗法作为对照,由于设计不合理,难以回答针刺的临床疗效。建议明确研究目的的基础上采用肯定有效或肯定无效的措施作为对照。     

针刺治疗轻度认知功能障碍的系统评价

目的:系统评价针刺治疗轻度认知功能障碍的临床疗效及安全性,以期指导针刺治疗轻度认知功能障碍的临床实践。方法:采用循证医学的方法全面检索有关针刺治疗轻度认知功能障碍的文献161篇,并对所有的RCT文献进行方法学的质量评价。在此基础上利用Cochrane协作网提供的软件包RevMan5.0对符合Meta-分析纳入标准的14个RCT进行Meta-分析,同时进行异质性检验和敏感性分析,并用倒漏斗图分析潜在的发表性偏倚。结果:14个关于针刺治疗轻度认知功能障碍的随机对照试验共1052例病人纳入研究,合并OR值为2.89,95%可信区间CI[2.10,3.97],合并效应值检验Z=6.51,P0.00001,即针灸组与对照组的疗效差异有统计学意义。结论:本研究证明针刺治疗轻度认知功能障碍是安全有效的,但进一步研究需更多严格设计的、大样本、多中心随机对照试验支持。     

腹针治疗颈椎病有效性的系统评价

目的:评价腹针治疗颈椎病的临床有效性。方法:收集腹针治疗颈椎病的临床研究随机对照文献,计算机检索PubMed数据库、Medline数据库、CBM、CNKI、VIP数据库,筛选出符合纳入标准和排除标准的文献,采用Review Manager 5.0.24软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献,共计患者1 104例。Meta分析结果显示,腹针治疗颈椎病效果和疗效优于常规针刺、电针和颈椎牵引。结论:腹针在治疗颈椎病方面有一定的优势,但由于纳入评价的文献质量普遍不高以及发表偏倚等因素,使本系统评价的证据强度不足,有待进一步进行大样本、高质量、多中心、方法学规范化的临床随机对照试验来证实。     

Controlling for non-specific effects of acupuncture in clinical trials

Placebo controlled trials are used to examine the relative size of the specific effects of a therapy. When the therapy is a manual treatment like acupuncture, placebo control models are very complex due to the range of non-specific effects that can occur and issues such as blinding. This article examines ten different research models that have been used to control for placebo or other non-specific effects in clinical trials of acupuncture. Through an examination of the different non-specific effects that can occur in acupuncture therapy, it explores the relative ability of these ten models to control for the placebo and other non-specific effects. Three models are eliminated as probably unable to adequately control for these effects and therefore unable to explore the specific effects of acupuncture. The strengths and weaknesses of the remaining seven models are analyzed. Finally, methods and assessments needed to control for non-specific effects are discussed so that these seven models can be used to control for these effects and thus the models can examine the specific effects of acupuncture treatment.     

针灸治疗哮喘随机对照临床研究文献Meta分析

目的:评价针灸治疗哮喘的有效性.方法:计算机检索2000-2009年重庆维普、中国知网、PubMed、HighWire数据库关于针灸治疗哮喘的临床研究文献,选择符合要求的随机对照试验(RCT)、临床对照试验(CCT)文献进行Meta分析.结果:共纳入22篇文献,合计3058例哮喘患者,分析发现针灸治疗哮喘的总有效率优于对照组[OR=4.18,95%CI(3.36,5.20),Z=12.85,P<0.00001];第1秒末用力呼气量(FEV1)的两组间比较不具有统计学意义[OR=0.20,95%CI(-0.37,0.76),Z=0.68,P=0.50];治疗后最大呼气流速(PEFR)测量结果的两组间比较差异具有统计学意义EOR=0.42,95%CI(0.22,0.62),Z=4.06,P<0.0001];治疗后用力肺活量(FVC)测量结果的两组间比较差异具有统计学意义[OR=0.45,95%CI(0.17,0.72),Z=3.22,P=0.001];治疗后FEV1/FVC测量结果的两组间比较差异具有统计学意义[OR=9.58,95%CI(8.14,11.02),Z=13.03,P<0.00001].结论:针灸疗法能够显著提高哮喘治疗的总有效率,PE-FR、FVC、FEV1/FVC能够作为哮喘疗效判定的指标,但FEV1却无统计学意义.由于RCT、CCT文献数量过少,特别是高质量、大样本、多中心的随机临床研究报道极少,且文献发表偏倚的存在,因此上述结果还需要进一步深入研究.     

腹针治疗颈椎病临床随机对照研究的系统评价

目的:对腹针治疗颈椎病临床随机对照研究进行疗效与方法学质量评价,了解腹针治疗颈椎病的现况、临床疗效的真实程度及可应用性.方法:电子检索PubMed数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)及万方中华医学会期刊数据库,在排除重复、无具体诊断标准及非随机等对照研究后,筛选出符合纳入标准的随机对照研...     

针刺治疗急性缺血性卒中的系统评价

目的:评价针灸治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法:检索2007年10月以前的MEDLINE、BIOSIS、CNKI、EMBASE、VIP、CBM、《天坛脑血管病会议2006》论文集、《天坛脑血管病会议2007》论文集、《世界针灸学会联合会成立20周年暨世界针灸学术大会论文摘要汇编》及所获资料的参考文献。按照Cochrane标准,对纳入研究进行分析,用RevMan4.2软件进行统计分析。结果:5篇符合纳入标准的研究。3个研究随访了6个月时的病死率或残疾率(BI≤60),结果显示,差异无统计学意义(P>0.05)。3个研究采用了SSS(scandinavian stroke scale)量表,将治疗组与对照组治疗前后差值进行比较,显示针刺或电针可以改善患者的神经功能,差异有统计学意义(P<0.05)[WMD3.49,95%CI(2.00,4.99)]。结论:尚无法证实针刺可以降低急性缺血性卒中患者的残疾率和病死率;虽然针刺可以改善急性缺血性卒中患者的神经功能,但由于纳入研究存在一定程度的偏倚、质量较低,故目前还不能肯定针刺的疗效。今后应开展高质量、大样本、多中心的随机双盲对照试验以获得更可靠的证据。     

针灸与针刀治疗肩关节周围炎疗效比较的系统评价

目的:系统评价针灸与针刀治疗肩关节周围炎的疗效和安全性差异。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库CBM(1978年—2010年)、中国知网CNKI(1979年—2010年)、维普数据库VIP(1989年—2010年)、PubMed(1966年—2010年)和Cochrane Library(2010年第4期),辅以手工检索相关期刊,纳入针灸与针刀比较治疗肩周炎的随机对照试验。由2名评价者按照Cochrane系统评价员手册4.2.8的要求独立提取资料并交叉核对,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入6个随机对照试验,包括570例患者,仅有1篇高质量文献。Meta分析结果:针刀组治疗肩周炎总有效率明显高于针灸组,OR=7.70,95%CI[2.58,22.99],Z=3.66,P0.01;针刀组治疗肩周炎痊愈率明显高于针灸组,OR=5.39,95%CI[3.48,8.32],Z=7.58,P0.01。结论:针刀治疗肩周炎疗效优于针灸。但本研究纳入试验数有限且文献质量较低,需设计更严格的随机对照试验来进一步验证上述结论。     

针灸治疗便秘随机对照临床研究文献Meta分析

目的:评价针灸治疗便秘的有效性.方法:计算机检索重庆维普、中国知网、万方、PubMed数据库关于针灸治疗便秘的临床研究文献,选择符合要求的随机对照试验(RCT)、临床对照试验(CCT)文献进行Meta分析.结果:共纳入15篇文献,合计1 052例便秘病例,分析发现针灸治疗便秘的治愈率优于常规药物组(RR=1.92,95％可信区间1.61～2.30,Z=7.18,P＜0.000 01);针灸治疗便秘的总有效率对照常规药物组有统计学差异(RR=1.26,95％可信区间1.18～1.34,Z=7.26,P＜0.000 01);在对腹痛、排便时间及症状总积分的比较中,发现针灸治疗组与对照组比较差异具有统计学意义(腹痛:WMD=-0.22,95％可信区间-0.32～-0.12,Z=4.28,P＜0.000 1;排便时间:WMD=-0.47,95％可信区间-0.79～-0.15,Z=2.85,P＜0.004;症状总积分:WMD =-0.41,95％可信区间-0.79～-0.03,Z=2.13,P=0.03).结论:针灸治疗便秘有效,对照常规药物有一定的优势,但由于便秘疗效的判定指标比较单一,且纳入文献中RCT、CCT文献数量过少,特别是高质量、大样本、多中心的随机临床研究文献报道极少,因此上述结果还需要做深入研究.     

针刺治疗周围神经病变系统文献评价

目的:总结现有的针刺治疗周围神经病变资料,通过系统综述进行荟萃分析.方法:文献查找范围涉及11个数据库.以针刺或电针治疗的由糖尿病、化学疗法、人体免疫缺损病毒及其他不明原因引起的周围神经病变的临床研究文献均被纳入.以样本量、随机方法、对照组、盲法、针刺方法及结果评价方法作为荟萃分析的指标.结果:纳入的26个临床文献中,无高质量的随机临床试验.所有研究都存在方法缺陷.9个研究的样本量偏小,25个研究未使用随机方法,8个研究缺少对照组,11个研究的对照不完善,24个研究缺少盲法,并且针刺和结果评价的方法过于多样化.结论:所有针刺治疗周围神经病变的研究都给出了有效的结果,然而目前的数据并不足以做出荟萃分析,期待设计完备的随机对照盲法试验.     

针灸治疗变应性鼻炎临床随机对照试验系统评价

目的:评价针灸治疗变应性鼻炎的临床疗效及安全性,分析目前临床研究的现状.方法:检索PubMed、Cochrane图书馆、CBM数据库、CNKI数据库等收集针灸治疗变应性鼻炎临床随机对照试验,选择符合纳入标准的临床试验,以Cochrane系统评价手册5.0进行质量评价,统计学分析采用RevMan 4.2.8.结果:12篇文献符合纳入标准,共1 076例患者.Meta分析显示针灸治疗变应性鼻炎与常规药物治疗治愈率比较,差异有统计学意义[合并RR(固定效应模型)=1.86,95%CI(1.51,2.29),Z=5.82,P＜0.000 01];针灸治疗与常规药物显效率比较,差异有统计学意义[合并RR(固定效应模型)=1.58,95%CI(1.32,1.89),Z=4.94,P＜0.000 01].结论:针灸治疗变应性鼻炎安全、有效,对照常规药物可能有一定优势.但因纳入部分文献质量较低,结论尚不确定,尚需高质量研究进一步验证针灸治疗变应性鼻炎的优势性.     

《内经》中针灸临床心理学思想探讨

《内经》中“凡刺之法,必先本于神“的临床心理学思想,强调针刺过程中不仅要重视患者的心理调整,使其积极配合治疗,准确体会针感,而且要根据患者“五态“人格特征,善用针艾补泻.同时,医者应该“必一其神,令志在针“,随患者反应行针施术,这是提高临床疗效、防止意外事故发生的重要保证.