腹腔恶性纤维组织细胞瘤1例

患者 ,男 ,6 1岁。因发现腹部包块半月于 2 0 0 1年 7月 19日入院。半个月前自己扪及左中腹部包块鸡蛋大 ,硬可活动 ,无其他症状。查体 :消瘦 ,心肺正常 ,腹部平坦 ,左中腹部可触及质硬包块 ,约 7cm× 6 cm× 5 cm,不光滑 ,可推动 ;肝脾不大。 B超见左中腹部 6 .5 cm×6 cm实性占位 ,肝下及右下腹有直径 2 cm包块 ,少量腹水。余 (- )。大便常规加隐血无异常 ,癌胚抗原阴性 ,钡灌肠无异常。诊断腹腔肿瘤 ,剖腹探查见大网膜、肠壁及系膜、腹壁均有直径 1～ 5 cm球形包块 ,光滑而质硬易出血。查体所见包块与横结肠粘连 ,多个融合而成 ,血性腹…     

巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 ,女 ,4 1岁 ,因发现右侧腹部包块伴右腰胀痛1个月入院。查体 :右上腹肋缘下 10cm处扪及一质韧边界圆钝的包块 ,左侧边界超过腹中线 2cm ,右肾区叩痛。B超 :右肾中上极有 1个 2 4cm× 15cm× 12cm巨大包块 ,包块中心为囊性及混合密度。KUB +IVP :右肾巨大性占位病变。在全麻下行剖腹探查 ,采用右上腹“L”形切口 ,术中见肿瘤位盂右肾中上极 ,大小为 2 5cm× 15cm× 12cm ,正常的右肾组织位于右肾下极 4cm×3cm× 3cm ,肿块为囊性 ,与升结肠、十二指肠降部粘连紧密 ,切除右肾 ,内有陈旧性出血约 5 0 0ml,术中出血约 80 0ml,输血 6 0 …     

肠系膜上动脉结扎术2例

例1:男,68岁,系因上腹膜包块伴腹胀半年入院。查体:上腹部可触及直径约为16 cm的包块,活动度差,质中,无压痛。剖腹探查见腹膜后横结肠系膜根部有16cm×16cm×18cm包块,包绕肠系膜上动脉静脉。术中速冻切片,诊断为脂肪肉瘤。术中先行暂时阻断肠系膜上动静脉,并观察30min,发现仅有1.4cm的小肠供血不良,故决定行整块瘤体及肠系膜上动静脉切除术,并行供血不良的小肠约1.4cm切除,剩余肠管端端吻合,术后痊愈出院。例2:女,54岁,因中腹部包块4月余入院。查体:中腹部可触及16cm×10cm×10cm包块、活动度差、质中。术中探查,肿块位于胰腺下沿,从横结肠…     

先天性巨结肠并巨大粪石2例

例1,女,52岁。因发现腹部包块入院。查体:腹部明显膨隆,左腹中下部可触及-30cm×25cm大小之包块,表面光滑,质硬,无触痛,推之活动。B超诊断:腹腔实性肿块。钡剂灌肠,见钡剂到达直肠与乙状结肠交界处后,沿肿块周围通过,肠腔极度扩大,粘膜正常。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见乙状结肠极度扩张,切开肠壁见有30cm×25cm×20cm的巨大粪石,重4120g,表面光滑,剖开见中心钙化并有5条蛔虫。病理报告:先天     

巨大肝细胞腺瘤1例

1 病例报告 患者女,20岁。因发现腹部包块4年入院。查体,右上腹包块位于肋缘下约15 cm,质韧,无明显压痛,不活动。B超示:肝实性占位。CT示:腹腔实性占位。手术所见:肿物位于左肝外侧叶,体积约为30 cm×30 cm×20 cm,褐色,无明显粘连,有粗大的血管供应支。临床诊断:巨大肝肿瘤。病理检查:巨大扁圆形肿物,体积25.2 cm×19.7 cm×11.8 cm,表面光滑,灰白灰红色,可见较多粗大曲张的血管,切面灰白灰黄棕黄色,略呈分叶状,质较脆,包膜完整。镜下所见;肿     

乙状结肠类癌致肠梗阻1例报告

患男，70岁。因间歇性腹痛、脓血便5年，腹胀、不排气、排便15小时，于1991年入院。查体：急性病容，贫血貌。腹部膨隆，可见肠型及蠕动波。全腹普遍性压痛，左下腹可触及一不规则包块，界限不清，活动度差。移动性浊音( )，肠鸣活跃，可闻气过水声。腹部透视：可见多个液平面。入院后在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见乙状结肠中段一肿物，其大小约8cm×7cm×5cm．     

肝-胃韧带良性平滑肌母细胞瘤1例

患者 ,女 ,37岁。因上腹部无痛性包块 5月余于2 0 0 1年 8月 12日入院。体检 :腹肌软 ,左上腹触及8cm× 8cm圆形包块 ,质韧 ,表面光滑 ,边界清 ,无压痛 ,活动度大。彩色 B超示上腹部实性包块 ,血运丰富。血常规各项均在正常范围内。行剖腹探查术 ,术中见胃体小弯侧 8cm× 8cm× 8cm圆形包块 ,质韧 ,表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,血管丰富 ,包膜完整 ,有蒂与肝 -胃韧带相连 ,自蒂部完整切除包块 ,术后给予抗生素预防感染 ,7天后痊愈出院。病理 :肝 -胃韧带良性平滑肌母细胞瘤。良性平滑肌母细胞瘤 ,又称上皮样平滑肌瘤、平滑肌母细胞瘤或奇…     

多原发性大肠癌1例

患者 ,女 ,4 5岁。因腹部包块、腹痛 ,进行性消瘦半年入院。 10年前曾行乙状结肠癌根治术 ,病检为腺癌。术后未作放化疗。查体 :消瘦 ,恶病质 ,重度贫血 ,舟状腹 ,左侧中腹部扪及 8cm× 8cm大小包块 ,质中硬 ,活动度差。CT示“大约吻合口区域结肠壁环形增厚 ,考虑吻合口复发可能性大”。纤维结肠镜检查进镜90cm见不规则新生物 ,侵及肠腔 1周 ,肠镜不能通过 ,病检示低分化腺癌。行剖腹探查 ,见肿块 6cm× 7cm大小 ,位于横结肠中份而非原吻合口 ,与胃大弯有浸润粘连 ,但尚可切除 ,肠系膜数枚肿大淋巴结 ,仔细探查发现回盲部增厚 ,似可扪及肿…     

空肠粘膜下脂肪瘤并肠管狭窄1例

患者 ,男性 ,39岁。反复腹痛 2年 ,偶有腹胀 ,左中腹出现包块。门诊以腹部包块待诊收入院。查体仅疼痛发作时在左中腹部可扪及 8cm× 4 cm大的肿块 ,活动 ,有压痛 ,肠鸣音活跃。 X线钡餐检查提示为小肠肿瘤 ,部分肠管狭窄。手术探查见空肠内 (距 trietz韧带4 0 cm)有 4 cm× 3cm× 2 cm大的粉红色息肉状肿物 ,占据肠腔近 2 / 3,近端肠管 ( 2 0 cm长 )管壁增厚 ,管腔狭窄。行病灶肠管切除、端端吻合术。术后病理诊断 :空肠粘膜下脂肪瘤 ,肠壁粘膜慢性炎变 ,纤维结缔组织及肌纤维明显增生。小肠脂肪瘤较少见 ,本例肿瘤近端肠管变狭窄 ,可能因…     

罕见肠源性囊肿1例

患者,女,78岁,因右侧腹隐痛20+d于2002年11月26日来院就诊。查体:右侧腹可扪及一巨大囊性包块,表面光滑,无压痛,位置固定。CT示:右侧腹腔内横切面径线约13cm×13cm大小,上下径超过15cm的囊性肿块。于11月9日行剖腹探查术,术中发现囊性包块位于升结肠系膜内,约25cm×15cm×15cm大小,囊内容物为棕褐色胶冻样粘稠液体、混血凝块,总量约3000ml,行囊肿切除术后恢复良好,术后病检:右半结肠肠源性囊肿。肠源性囊肿为肠重叠生长,局部肠壁迂曲畸形形成,婴幼儿多见。本例患者78岁高龄且囊肿巨大,临床罕见。罕见肠源性囊肿1例@曾建江$芦山县人民医院!…     

Dieulafoy病合并巨大肾囊肿1例

1 病例报告 患者,男性,50岁,因上腹部疼痛7d伴呕吐咖啡样物2h,于1999年2月入院。查体:左上腹稍隆起,全腹软,无压痛、反跳痛,左中、上腹可触及20cm×20cm球形包块,质软,边界不清。化验:Hb 116g/L。胃镜示胃底小弯近贲门下方见一大小约1.5cm×3.0cm的凝血块附着,有活动性出血,电凝止血效果差。B超示左上腹部25.0cm×18.5cm×11.1cm的液性暗区,边界清楚,包膜完整,左肾未探及。 经内科止血、抑酸、输血1200ml等治疗,患者仍多次大     

错构瘤误诊1例报告

患者女,55岁。因左腹股沟区包块2年,渐增大伴微痛20天而就诊。以往身健。查体:T37℃,BP18/10kPa,心肺(-),腹软,无压痛,肝脾未及。左腹股沟区可及4cm×4cm 肿块,质韧,轻压痛,稍活动,按之不能缩/J。化验:Hb90g/L,WBC8.4×10~9/L,N70%;L30%。入院拟诊为左 Nück氏管囊肿。局麻下行囊肿切除术,术中见腹股沟管内有4cm×3cm 脂肪组织样包块,予以切     

乙状结肠柿石1例

患者,女,42岁。自幼喜食柿子,16岁起自感轻度腹胀及大便困难,近10余年腹胀加重,大便日趋困难,有时需服泻剂方能排便,近半年出现便前腹痛,大便极度困难。检查:一般情况好,腹平软,左下腹可扪及7cm×4cm之包块,质硬,光滑,可上下活动。(?)门指检:肛门中度狭窄,余无异常。左下腹X线平片及钡灌肠照片见乙状结肠区有7cm×4cm结石1个。结石中心密度低,有斑样钙化,中心向外有分层钙化及中等密度影包绕,最外层为薄层钙化影。诊断为乙状结肠柿石。手术治疗,取出棕褐色、光     

肠结石1例

患女 ,5 8岁 ,农民。因发现腹部包块 2 0余年 ,间断腹痛 4年余入院。 2 0年前做节育环透视时发现下腹部有一团密度增高影 ,腹部似可触及一鸡蛋大小包块 ,4年来出现间断腹痛 ,故来我院治疗。查体 :一般情况正常 ,腹部专科情况 :腹平坦 ,未见肠形及蠕动波 ,肝脾肋下未触及 ,右下腹部可触及一约 4.5 cm× 4.0 cm× 4.0 cm包块 ,可活动 ,质硬 ,轻压痛 ,移动性浊音 (-) ,肠鸣音 3～ 5次 /min,正常可闻。查血常规无贫血。腹部 B超示 :于子宫右前方膀胱右侧探及 6.0 cm类圆形强光团。腹部 CT示 :腹膜腔右下部团块致密影 ,大小约 5 .0 cm× 4.0 cm…     

巨大肾脏血管平滑肌脂肪瘤1例

患者,女,49岁。因发现腹部包块10 年,包块进行性长大伴腹胀1 年,以腹部巨大包块(性质待定)入院。查体:下腹部膨隆,腹壁无静脉曲张,可扪及一大小约25cm×15cm×20cm包块,边界清楚,轻微活动,质中硬,无触痛,包块表面未闻及肠鸣和血管搏动。右肾区叩痛,左肾区无叩痛。尿常规:未见异     

重复结肠1例

患者 ,男 ,2 3岁 ,幼年时即发现左上腹较右侧饱满 ,偶尔局限性隆起 ,压迫时缩小 ,并可闻及气过水声 ,因无症状未诊治。左上腹饱满逐年明显 ,入院前 1周左上腹隆起形成一包块并感上腹部胀痛、食欲减低。查体 :左上腹局部隆起 ,可见蠕动波 ,扪及一 12cm× 10cm包块 ,质软边界清 ,活动度好 ,有“漂浮感”。腹平片 :左上腹巨团状软组织影 ,密度不均。B超 :无阳性发现。CT :左上腹腔内一大小 14cm× 12cm× 8cm混合性包块 ,其内回声低 ,挤压邻近肠管和胃腔。清洁准备肠道后 ,腹部包块缩小 ,行钡剂灌肠检查 :横结肠中段狭窄 ,近端有一异常开口 ,…     

巨大子宫浆膜下肌瘤1例

陈桂珍、邱发正(解放军51医院)报道:患者,女,49岁,因腹部包块逐渐长大4月于1991年11月15日以子宫肌瘤收入院治疗。查体:发育正常,腹软,可扪到5~+月孕大之包块、质硬、有压痛。包块周界清楚,与周围组织无粘连。妇科检查:宫颈光滑,子宫触不清,推动包块对子宫有牵扯感。B超:子宫形态正常,回声均质。见有13.5cm×8.8cm×8cm包块,形态不规则,与子宫及右侧附件紧密相贴,内回声极不均质,强弱不等。提示:腹部实性非均质性肿块。于11月20日     

中年女性巨大乳房纤维腺瘤1例报告

患者,女,42岁,农民,因左乳房进行性增大包块14月余,于1988年6月21日来我科住院。自述病史中,包块与月经周期无关。检查:左乳房被包块占据,皮下静脉怒张,包块约25cm×20cm×15cm大小,表面光滑,质中偏硬,活动,与基底组织无粘连,无触压痛,乳头无溢血,溢液。全身浅表淋巴结不肿大。于1988年6月25日在局麻下作左乳房及包块切除术,术中发现:包块约19cm×16cm×8cm大小,     

腹壁韧带样纤维瘤2例

例1,女性,31岁.因左腹壁肿块进行性增大8月余入院.查体: 左中下腹触及15 cm×10 cm×4 cm包块,表面光滑,质硬,活动度差,内侧界限未超过中线.外院CT示左腹壁肿瘤.术中见肿块位于腹直肌鞘之间,约15 cm×10 cm×6 cm,表面光滑,色泽灰白色,与腹直肌之间粘连,肿块下缘靠近左耻骨结节旁亦有2个孤立性结节,分别约3 cm×3 cm×2 cm及2 cm×2 cm×1 cm,完整切除肿块.术中冷冻及术后病理均确诊为左腹壁韧带样纤维瘤.术后10天痊愈出院,未行任何治疗.1年后,原切口下方再次出现4 cm×3 cm×2 cm肿块,切除后病理同上.     

儿童非功能性肾上腺皮质癌1例报道

患者 ,女 ,10岁 ,因右上腹部隐痛不适半年 ,加重半月入院。查体 :一般情况可 ,皮肤巩膜无黄染 ,右肋缘下可扪及包块 ,肋下 8～ 10cm ,呈不规则形态 ,轻度触压痛 ,质地中等 ,活动性差。B超、CT均提示右上腹部巨大包块。乙肝表面抗体阳性 ,甲胎蛋白 <31μg/L。剖腹探查见肿瘤位于右侧中上腹部 ,呈暗红色 ,来自后腹膜 ,约 15cm× 15cm× 10cm ,形态不规则 ,质地中等 ,活动性差。肿瘤侵犯周围的肝脏面、右肾 ,并与下腔静脉紧密粘连。术后病理检查 :灰红色不规则肿块组织 ,大小为 15 0cm×12 0cm× 10 0cm ,表面见部分包膜 ,切面灰红间灰黄…