动脉粥样硬化性与非动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的彩色多普勒超声表现差异

目的 评价5项有代表性且具有诊断价值的超声指标在肾动脉狭窄(RAS)类型之间的差异.方法 221例RAS患者首先进行彩色多普勒超声检查.测量5项多普勒超声指标.包括肾动脉峰值流速(RPSV)、肾动脉-腹主动脉峰值流速比值(RAR)、肾动脉-叶间动脉峰值流速比值(RIR)、加速时间(AT)和阻力指数(RI),随后进行肾动脉造影检查.造影显示管腔内径减少≥50%者视为RAS.采用卡方检验分析不同病因组间的统计学差异,单因素方差分析或t检验比较组间平均值差异.选择敏感性与特异性之和最大值时的阈值为最佳诊断阈值.结果 在动脉造影所显示的442条肾动脉(包括主肾动脉和副肾动脉)中,214条正常或狭窄程度＜50%,204条存在狭窄(内径减少50%～99%),其余24条闭塞.多普勒超声检查成功率为91.4%(404/442).动脉粥样硬化性与非动脉粥样硬化性RAS相比,RIR、RAR及RI测值差异具有统计学意义(P＜0.05),而RPSV、AT测值差异无统计学意义.两组间RAR、RIR和RI的最佳诊断阈值相差较大(2.5对1.9,5.1对6.5,0.57对0.50),但RPSV和AT的最佳诊断阈值相差较小或相等(170 cm/s对200 cm/s,51 ms对51 ms).结论 对于内径减少≥50%RAS,最好针对动脉粥样硬化性与非动脉粥样硬化性RAS分别建立RAR、RIR和RI指标的诊断标准,而RPSV和AT应建立统一的诊断标准.RIR是诊断RAS尤其动脉粥样硬化性和纤维肌性发育不良性RAS的良好指标.     

直接超声参数在肾动脉狭窄诊断中的应用研究

目的 探讨内径狭窄≥50%肾动脉狭窄（RAS）的直接超声参数特点及其诊断价值.方法 经彩色多普勒血流成像（CDFI）检查后并接受肾动脉造影的89例患者共177条肾动脉构成研究组,测量了肾动脉峰值流速（RPSV）、肾动脉与腹主动脉峰值流速比值（RAR）、肾动脉与肾动脉峰值流速比值（RRR）、肾动脉与段动脉峰值流速比值（RSR）和肾动脉与叶间动脉峰值流速比值（RIR）.肾动脉造影显示肾动脉内径狭窄≥50%者确定为RAS.使用ROC曲线分析确定最佳诊断指标.计算这些流速指标不同阈值的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率.结果 在肾动脉造影显示的177条肾动脉中,80条狭窄程度为50%～99%,7条闭塞.在狭窄程度50%～99%的80条肾动脉中,动脉粥样硬化性RAS 46条,大动脉炎RAS 20条,纤维肌性发育不良性RAS 12条,其他病因2条.肾动脉CDFI检查成功率为98.9%（175/177）.RPSV、RAR、RRR、RSR、RIR最佳阈值分别为170 cm/s、2.3、2.0、3.8、5.5.RPSV、RSR和RIR均获得较好的诊断效果（准确率均大于87%）,RAR和RRR的诊断敏感性较差（分别为79%和80%）.结论 对于狭窄≥50%的RAS,RPSV、RIR和RSR均是较好的诊断指标,RAR和RRR的诊断敏感性较差.影响肾动脉和腹主动脉PSV的因素都可导致RAR的诊断准确性下降,而PSV后比参数受腹主动脉PSV的影响较小,且各种原因所致肾动脉主干、肾内动脉PSV等成比例改变对PSV后比参数的影响也较小,其能明显弥补RAR的一些不足.     

流速指标对肾动脉狭窄的诊断价值

目的　探讨流速指标对内径减少≥ 5 0 %的肾动脉狭窄 (RAS)的诊断价值和确定最佳阈值。方法　经彩色多普勒血流显像 (CDFI)检查后并进行肾动脉造影的 187条肾动脉构成研究组。测量肾动脉峰值流速(PSV)、肾动脉与腹主动脉PSV比率 (RAR)、肾动脉与叶间动脉PSV比率 (RIR)和叶间动脉PSV。肾动脉造影显示肾动脉内径减少≥ 5 0 %者定为RAS。使用ROC曲线 (receiveoperatingcharacteristiccurves)分析确定最佳诊断指标。计算这些流速指标不同阈值的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果　肾动脉造影共显示180条主肾动脉和 7条副肾动脉 ,其中 13条完全闭塞和 93条内径减少 5 0 %～ 99% (大动脉炎性 3 0条 ,纤维肌性发育不良性 2 1条 ,动脉粥样硬化性 42条 )。肾动脉CDFI探测成功率为 96% (180 / 187)。ROC曲线分析结果显示RIR是最好的流速指标。RIR >5、肾动脉PSV >15 0cm /s、RAR >2、叶间动脉PSV <2 5cm/s的敏感性依次分别为 88%、81%、70 %、74%。RIR >5与叶间动脉PSV <15cm /s提供了最好的结合 ,敏感性为 91% ,特异性为87%。结论　对于RAS的诊断 ,RIR是最好的流速指标 ,叶间动脉PSV是最差的流速指标 ,RAR >3能够比较自信地诊断RAS。注意肾动脉PSV的影响因素并联合各类流速指标有助于减少误诊。     

彩色多普勒超声评价肾动脉狭窄血流动力学参数间的比较研究

目的 应用受试者工作特征（ROC）曲线探讨不同血流动力学参数对内径减少≥60%肾动脉狭窄（RAS）的诊断价值.方法 采用彩色多普勒血流成像并经肾动脉数字血管减影（DSA）检查的110条肾动脉进行分析研究,测量并计算肾动脉峰值流速（PSV）、肾动脉主干与叶间动脉PSV比值（RIR）、肾动脉与腹主动脉PSV比值（RAR）、肾动脉内径（RAD）,以DSA检查结果为＂金标准＂,绘制各血流动力学参数诊断RAS（内径减少≥60%）的ROC曲线,并计算曲线下面积.比较联合参数对RAS（内径减少≥60%）诊断的准确性.结果 RIR、肾动脉主干PSV、RAR、RAD诊断RAS（内径减少≥60%）ROC曲线下面积分别为0.932、0.911、0.903、0.779.根据ROC曲线结果RIR＞5.9、肾动脉主干PSV＞177 cm/s、RAR＞2.8是诊断RAS（内径减少≥60%）的最好阈值,敏感性分别为87.3%、85.5%、82.5%,特异性分别为87.8%、90.5%、80.5% .采用肾动脉主干PSV＞177 cm/s联合RIR＞5.9或联合RAR＞2.8的敏感性相对提高分别为92.1%和90.3%,特异性分别为82.9%和85.7%.结论 ROC曲线结果显示不同血流动力学参数对RAS的诊断效力由高到低依次为RIR、肾动脉主干PSV、RAR、RAD,其中RIR、肾动脉PSV、RAR是较好的参数,RAD是相对较差的参数.联合参数诊断RAS较单一参数提高了诊断敏感性和阴性预测值,减少了漏诊和误诊率.     

彩色多普勒超声在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄诊断中的应用

目的评价彩色多普勒超声对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的诊断准确性。方法对123例患有动脉粥样硬化性疾病的患者共246条肾动脉进行彩色多普勒超声检查。每例患者均测量肾动脉峰值流速(PSV)与腹主动脉峰值流速比值(RAR),叶间动脉加速时间(AT)。在双盲条件下,以肾动脉造影为标准,评价彩色多普勒超声诊断ARAS的准确性。结果对肾动脉狭窄度≥50%的病变,PSV≥150cm/s的敏感性和特异性分别为80.3%和98.2%。RAR>2.2的敏感性和特异性为81.8%和96.5%。两者结合,诊断的敏感性和特异性可达96.4%和94.3%。对≥75%的狭窄,采用叶间动脉AT>0.07s,诊断的敏感性和特异性为90.1%及91.4%。结论彩色多普勒超声是诊断动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的一种简便可靠的无创检查手段。     

彩色多普勒超声对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断价值

目的评价彩色多普勒超声对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAR)的诊断准确性,并确定其最有效的诊断方法。方法 86例ARAR患者,超声检测其172个肾脏形态学及172条肾动脉血流动力学指标:动脉狭窄处峰值血流速度(PSV)、肾动脉与腹主动脉峰值流速比值(RAR)及叶间动脉加速时间(AT);以肾动脉造影为标准,评价超声诊断ARAS的准确性。结果 172条肾动脉造影:肾动脉37条正常,36条狭窄60%,92条狭窄60%～95%,5条狭窄96%～99%,2条闭塞。超声诊断狭窄≥60%符合率为98.0%。对狭窄≥60%的病变,肾动脉PSV≥180 cm/s的敏感性95.9%,RAR≥3.0的敏感性56.7%,AT0.07 s的敏感性69.1%,肾脏长径的ROC曲线下面积为0.504。肾动脉狭窄96%～99%时,肾动脉PSV180 cm/s,而AT均0.07 s,患处血流较对侧明显变细。闭塞时,肾动脉主干内未见彩色血流信号,如肾内能显示动脉血流,AT0.07 s。结论对于诊断肾动脉狭窄60%～95%的ARAS,肾动脉PSV是最佳指标;对于高度狭窄及闭塞者,两侧动脉的彩色血流对比显示联合AT0.07 s,较单纯血流动力学指标更可靠。     

Tardus-Parvus波形在肾动脉狭窄诊断中的应用研究

目的 探讨肾内动脉的Tardus-Parvus波形对不同病因肾动脉狭窄（RAS）的诊断价值.方法 经彩色多普勒血流显像检查并进行肾动脉造影的RAS患者81例,其中大动脉炎组29例,纤维肌肉发育不良组22例,动脉粥样硬化组30例.测量叶间动脉加速时间（AT）、阻力指数（RI）,并计算双侧RI差值（ΔRI）.结果 肾动脉造影共显示肾动脉中度狭窄（50%～69%）16条,重度狭窄（70%～99%）80条和完全闭塞15条.对于重度狭窄,AT≥0.07 s的敏感性为93%,特异性为100%.在内径减少≥70% 的非动脉粥样硬化性RAS中,RI＜0.50 的敏感性78%,特异性95%.在内径减少≥70% 的单侧狭窄患者中,ΔRI＞0.05 的敏感性86%,特异性60%,准确性81%;ΔRI＞0.08 的敏感性69%,特异性80%,准确性71%.结论 对于内径减少≥70% RAS,AT≥0.07 s的诊断价值最好,且适合3类常见RAS;RI＜0.50 对大动脉炎性和纤维肌肉发育不良性RAS的诊断价值较高,而对动脉粥样硬化性RAS的诊断价值不大;ΔRI的诊断阈值以 0.05 较为合适,适合单侧RAS.     

肾动脉狭窄的彩色多普勒超声诊断及量化分析

目的　评价彩色多普勒血流显像 (CDFI)在肾血管性高血压患者肾动脉狭窄 (RAS)中的诊断标准及量化分析。方法　应用彩色多普勒对 50例健康者的 69支肾动脉与 31例RAS患者的 35支肾动脉分别测量肾动脉主干峰值流速 (Vp)、肾动脉与邻近腹主动脉峰值流速比值 (RAR)、肾内段动脉收缩期加速度时间 (AT) ,同时测量患病组的RAS程度并与Vp、RAR、AT加以比较进行量化分析。结果　检出 31支肾动脉Vp≥ 1 80cm/s,RAR≥2 .5 ,AT≥ 0 .0 8s为诊断RAS的量化标准 (狭窄程度为 50 %～ 85 % )。 4支肾动脉Vp≤0 .6cm/s,RAR≤ 0 .6(狭窄程度为 86 %～ 99% )。肾动脉完全闭塞时 ,肾动脉内未见彩色血流信号。其中 1 0例行肾动脉造影数字减影均示肾动脉内径狭窄 ,狭窄度均 >50 % ,阳性符合率达 1 0 0 %。结论　CDFI不但可以较准确诊断RAS ,还可评价狭窄的程度。Vp、RAR值的波动范围可能与病理状态下血管狭窄比率相当 ,结合肾的大小 ,可作为判断RAS程度的指标     

粥样硬化性肾动脉狭窄肾内血流参数分析

目的评价肾内叶间动脉彩色多普勒超声参数对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄诊断的准确性。方法以肾动脉造影结果为金标准,双盲对照,专人操作,对123例患者共246个肾进行彩色多普勒超声检查。每例患者均测量肾叶间动脉加速时间、加速度、阻力指数。评价肾内彩色多普勒超声参数诊断粥样硬化性肾动脉狭窄的准确性。结果对≥75%动脉粥样硬化性肾动脉狭窄,肾内指标以加速时间为最好,加速度时间>0.07s诊断的敏感性和特异性分别为85.3%及99.0%;加速度次之,频谱显示及测量精确时,加速度<2m/s2诊断的敏感性和特异性分别为82.4%及85.2%。结论肾内动脉彩色多普勒超声参数诊断≥75%粥样硬化性肾动脉狭窄是一种简便可靠的无创检查手段。     

多模态超声一体化评估重度肾动脉狭窄

目的 探讨重度肾动脉狭窄(RAS)患者多模态超声一体化评估的临床应用价值。方法 选取经数字减影血管造影(DSA)确诊的肾动脉粥样硬化致重度RAS患者48例,按肾动脉狭窄程度,将96条肾动脉分为重度狭窄组(n=60)及非重度狭窄组(n=36),采用常规超声结合超声造影(CEUS)技术检测两组肾动脉起始段血流束宽度、流速及叶间动脉流速、血流阻力指数(RI)、加速时间(AT),分析肾皮质血流灌注时间-强度曲线(TIC)及相关参数,包括达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、上升支斜率(Grad)、平均渡越时间(MTT)、曲线下面积(AUC)、上升支面积及下降支面积,比较分析两组间上述各参数的差异及其诊断效能,并以数字减影血管造影(DSA)结果为金标准,绘制重度RAS患者超声造影定量参数的受试者工作特征(ROC)曲线,得到最佳诊断点及最灵敏指标,与核素动态显像技术诊断结果进行一致性分析。结果 (1)重度RAS患者肾动脉起始血流束宽度、叶间动脉流速、肾内血流灌注PI、Grad、AUC、上升支面积、下降支面积较非重度RAS患者小(P<0.05),而肾动脉起始流速、叶间动脉AT、肾内血流灌注TT...     

Evaluation of renal artery stenosis with velocity parameters of Doppler sonography.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the accuracy of velocity parameters for the diagnosis of renal artery stenosis (RAS) with color Doppler sonography and to determine the optimal threshold values for these parameters. METHODS: The study group was composed of 187 renal arteries, which were examined by color Doppler sonography and angiography. Four Doppler parameters, including the peak systolic velocities (PSVs) in the renal and interlobar arteries, the renal-aortic ratio, and the renal-interlobar ratio (RIR), were measured. Receiver operating characteristic curve analysis was performed to determine the optimal parameter. The sensitivity, specificity, and negative and positive predictive values at various threshold values were calculated. RESULTS: Doppler sonographic examination was technically successful in 96% of renal arteries (180/187). The RIR was determined to be the best parameter. With threshold values of RIR greater than 5, PSV greater than 150 cm/s in the renal artery, renal-aortic ratio greater than 2, and PSV less than 25 cm/s in the interlobar artery, the sensitivity values were 88%, 81%, 70%, and 74%, respectively. An RIR greater than 5 and PSV less than 15 cm/s in the interlobar artery provided the optimal combination of parameters, with sensitivity and specificity of 91% and 87%, respectively. CONCLUSIONS: The RIR is the best velocity parameter in the detection of RAS (> or =50%), and its best cutoff is 5. Valuing influencing factors of PSV in the renal artery will help reduce misdiagnosis. The combination of RIR greater than 5 and PSV less than 15 cm/s in the interlobar artery provides the best diagnostic efficiency of RAS.     

正常胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数测值与孕龄相关性的研究

目的探讨正常胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数测值与孕龄的相关性。方法将孕龄为23～40周的252例正常胎儿按照孕龄分为10组,利用超声多普勒测量胎儿主肺动脉流速曲线参数：收缩期加速时间（AT）、射血时间（ET）、加速时间／射血时间（舳T）、收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末流速（EDV）、平均流速（MV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。建立不同孕龄各流速曲线参数的正常参考值,对各参数与孕龄绘制散点图、进行相关和回归分析,选择最优化方程。结果252例正常胎儿中,胎儿主肺动脉多普勒流速曲线测量成功249例（98．8%,249／252）。胎儿主肺动脉多普勒流速曲线参数测值随孕龄增加的变化：AT、AT／ET、PSV、EDV、MV测值随孕龄增加而呈增大趋势（F=343．23、96．012、8．649、2．158、10．169,P均〈0．05）：PI测值随孕龄增加而呈减小趋势（F=2．346,P〈0．05）;ET、RI随孕龄增加测值无明显变化（F=0．883、1．534,P〉0．05）。AT、AT／ET、PSV、EDV、MV测值与孕龄呈显著线性正相关（r=0．898、0．868、0．446、0．203、0．507,P均〈0．01）;PI测值与孕龄呈显著线性负相关（r=-0．184,P〈0．01）;ET、RI测值与孕龄无相关性（r=-0．103、0．011,P均〉0．05）。结论胎儿主肺动脉为超声多普勒测量肺动脉流速曲线的可靠测量点。正常胎儿主肺动脉流速曲线参数与孕龄有一定相关性,AT、AT／ET与胎儿孕龄相关性最好。     

彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的应用

目的评价彩色多普勒超声对肾动脉狭窄（ARAS）的诊断指标及准确性。方法 1999年10月2008年12月对患有高血压病的58例共113根肾动脉进行彩色多普勒超声检查。每例患者均测量肾动脉峰值流速（PSV）与肾内段动脉的阻力指数及肾脏长轴。在双盲条件下,以患者肾动脉造影、MRI血管造影及CT血管造影为标准,评价彩色多普勒超声诊断ARAS的诊断指标及准确性。结果彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的敏感性为60%,特异性为83%,阳性预测值为83%,阴性预测值为61%。患侧肾长轴小于健侧肾长轴,患侧肾峰值流速高于健侧肾峰值流速,患侧肾阻力指数低于健侧肾阻力指数。结论肾动脉彩色多普勒超声对于肾动脉狭窄初筛诊断以及评价肾动脉狭窄介入治疗后的近、远期疗效,是一种简便可靠的无创检查手段。     

超声评价移植肾动脉狭窄介入治疗前后的变化

目的探讨彩色多普勒超声对移植肾动脉狭窄（TRAS）介入治疗术前、术后血流动力学改变的观察价值。方法TRAS组患者14例,肾移植术后临床生化及超声检测正常的30例患者为对照组。超声测量其肾动脉主干、段动脉及叶间动脉的收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）及血流加速时间（AT）,分别计算肾动脉分别与段动脉、叶间动脉PSV比值。结果①与对照组比较,TRAS组肾动脉主干狭窄段PSV增快,叶间动脉PSV及RI减小,AT增加,肾动脉主干分别与段动脉、叶间动脉PSV比值增大,差异均有统计学意义（P〈0．05）。②与介入治疗术前比较,TRAS组术后肾动脉主干PSV减低,叶间动脉PSV增高,段动脉PSV减低,叶间动脉RI增高,肾动脉主干分别与段动脉、叶间动脉的PSV比值减低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声能监测TRAS介入治疗后肾动脉和肾内小动脉流速变化,是筛选诊断的首选方法。     

彩色多普勒超声对下肢动脉支架内再狭窄的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对下肢动脉支架内再狭窄（ISR）的诊断价值,为临床应用提供依据。方法选取下肢动脉支架植入术后12个月内,经CT血管造影（CTA）或数字减影血管造影（DSA）证实的再狭窄患者31例（植入支架再狭窄47处）、未狭窄患者63例（植入支架89处）及健康对照者30名行超声检查,获取支架内、支架近心端及远心端自体血管的二维超声声像图特点及收缩期峰值血流速度（PSV）、收缩期血流加速时间（AT）,与健康对照者相应血管血流参数作比较。应用受试者操作特性（ROC）曲线分析PSV、AT对下肢动脉ISR的诊断价值。结果未狭窄组股总动脉、股浅动脉、腘动脉支架内PSV分别为（146.71±35.59）、（120.11±25.67）、（96.44±32.87）cm/s,健康对照组上述指标分别为（119.67±15.34）、（91.17±15.09）、（71.13±21.23）cm/s,组间比较,差异均有统计学意义（t=2.457、2.459、2.321,P均〈0.05）;未狭窄组股总动脉、股浅动脉、腘动脉AT分别为（84.98±13.77）、（87.33±16.36）、（90.77±12.05）ms;健康对照组上述指标分别为（78.23±21.24）、（82.31±18.24）、（84.29±23.01）ms,组间比较,差异均无统计学意义（t=1.696、1.904、1.835,P均〉0.05）。再狭窄组支架近心端、狭窄处、远心端PSV分别为（87.67±23.34）、（218.17±72.09）、（54.13±21.23）cm/s,未狭窄组支架近心端、支架内、远心端PSV分别为（91.71±25.59）、（131.11±45.67）、（96.44±32.87）cm/s,组间比较,支架内/狭窄处及支架远心端PSV的差异有统计学意义（t=3.412、3.511,P均〈0.01）,支架近心端PSV差异无统计学意义（t=1.901,P〉0.05）;再狭窄组支架近心端、狭窄处、远心端AT分别为（98.31±14.09）、（109.54±21.03）、（158.23±45.21）ms,未狭窄组支架近心端、支架内、远心端AT分别为（84.98±13.77）、（86.34±19.36）、（83.77±17.05）ms,组间比较,支架内/狭?     

彩色多普勒超声结合海绵体药物注射在阴茎勃起功能障碍诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声结合海绵体药物注射（ICI）在阴茎勃起功能障碍（ED）诊断中的应用价值。方法117例ED患者阴茎海绵体内注入罂粟碱注射液30mg诱导阴茎勃起,应用超声观测注药前后海绵体动脉内径、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）及阻力指数（RI）。结果注药后阴茎勃起正常46例（39．32％）,其海绵体动脉PSV≥135cm／S,EDV〈5cm／s,RI≥1．0。血管性ED中,动脉性ED24例（20．5％）,海绵体动脉PSV〈35cm／s,EDV〈5cm／s;静脉性ED30例（25．6％）,海绵体动脉PSV≥35cm／s,EDV≥5cm／s;混合性ED17例（14．5％）,海绵体动脉PSV〈35cm／s,EDV≥5cm／s。所有血管性ED患者RI〈1．0,注药后动脉内径无明显差异。结论彩色多普勒超声与ICI结合是诊断血管性ED一种可靠的检查方法。