抗生素引起的腹泻

近年来认为梭形芽孢杆菌(Clostfidium difficile)是应用抗生素治疗而引起腹泻的病原。本文对53例接受1疗程抗生素治疗发生腹泻的病人的粪便进行了研究,还研究了溃疡性结肠炎26例、Crohn 病8例、非特异性腹泻49例,对照组为接受抗生素治疗而无腹泻者53例及无胃肠道症状且至少2个月未用抗生素者27例。每1例的粪便均进行了梭形芽孢杆菌培养及其毒素的检测。53例病人多数接受1种抗生素,部分为2或3种联合。结果 53例中10例粪便中含有梭形芽孢杆菌毒素,滴度10~(-2)～10~(-5),其中9例且培养出梭形芽孢杆菌。10例中1例组织学证明为伪膜性结肠炎,2例为严重的肠炎,无伪膜但有脓血便及全身症状。5例乙     

难辨梭状芽胞杆菌毒素和慢性炎症性肠病症状复发的联系

难辨梭状芽胞杆菌(Cl.difficile)毒素在抗生素所致之腹泻性疾病的病理生理学中的作用,现已较肯定。约95％因抗生素所致的伪膜性结肠炎患者,和20％由抗生素引起但无结肠炎的腹泻患者的大便中可发现有难辨梭状芽胞杆菌毒素。以后的工作发现,这种毒素     

难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻的认识进展

难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻的发病率及严重程度在全球范围内呈上升趋势.其发病绝大多数与近期内接受广谱抗生素治疗有关,但高龄、免疫损伤状态、长期住院等因素亦为该病发生的危险因素.粪便中难辨梭状芽孢杆菌毒素测定仍被认为是本病实验室诊断的"金标准".一旦确诊或高度怀疑本病,应立即停用原有抗生素,应用甲硝唑或万古霉素治疗.本文就难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻的流行病学、临床表现、诊断及治疗方法等研究进展作一综述.     

难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻的中西医治疗进展

难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻(Clostridium difficile-associated diarrhea,CDAD)是由难辨梭状芽孢杆菌感染引起的腹泻,是抗生素相关性腹泻中的一个严重亚型.近年来,CDAD因其发病率及严重程度逐年增高,受到各国专家的普遍关注.目前在美国、加拿大和欧洲等国家CDAD的发病率和严重程度显著增加,甚至出现暴发流行.难辨梭状芽孢杆菌是一种革兰阳性肠道病原体,可产生毒素A和毒素B,侵入肠黏膜后引起细胞病变,导致一系列感染相关临床表现.其发病绝大多数与近期内接受广谱抗生素治疗有关,但高龄、慢性病史、长期住院等因素亦为该病发生的危险因素.一旦确诊或高度怀疑本病,应立即停用原有抗生素或换用其他不易导致CDAD的药物,同时应用甲硝唑或万古霉素治疗.近期相关研究表明,除甲硝唑、万古霉素外,还可应用替考拉宁、微生态制剂、单克隆抗体、复方中药制剂等治疗CDAD.本文就难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻的危险因素、治疗与预防方法等研究进展作一综述.     

难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻研究进展

难辨梭状芽孢杆菌是一种革兰阳性肠道病原体。难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻（CDAD）及其引起的假膜性肠炎为消化道多发病。难辨梭状芽孢杆菌可产生毒素A和毒素B，侵入肠黏膜后引起细胞病变，导致一系列感染相关临床表现。免疫学机制在难辨梭状芽孢杆菌感染相关疾病的发病中起重要作用。本文就CDAD的发病机制、临床表现及其检测和治疗作一综述。     

局部外用磷酸氯洁霉素引起伪膜性结肠炎

本文报告1例局部应用磷酸氮洁霉素并发顽固性梭状芽胞杆菌毒素阳性的伪膜性结肠炎。患者42岁,女性。因严重腹泻、腹痛、发热,伴大量草绿色水样便3天入院。病前6个月内因面部座疮仅间断外用过磷酸氯洁霉素。近期内无住院、旅游及腹泻史,否认口服     

一例抗-HIV阳性病人使用环丙氟哌酸引起艰难梭状芽孢杆菌相关性腹泻

腹泻是抗生素治疗中熟知的副作用,症状可表现轻微,呈自限性肠功能紊乱;也可出现特征性的假膜性结肠炎(PMC)综合征,表现为血便、腹痛及假膜形成。1.4%的病人使用环丙氟哌酸(ciprofloxacin)与腹泻或大便失禁有关,但至今仅1例报道与 PMC有关。本文报道1例使用环丙氟哌酸病人产生腹泻并检出梭状芽孢杆菌毒素的病例。病例报告男性,31岁,抗-HIV 阳性,因腹泻4周入院。粪便培养出肠炎沙门菌,为噬菌体分型4     

抗生素相关性腹泻——伪膜性结肠炎7例临床分析

随着抗生素的广泛应用,抗生素相关性腹泻和结肠炎日益增多,该病最常发生于医院,婴儿室。已知约15-20％抗生素相关性腹泻和结肠炎是由艰难梭芽孢杆菌引起的,称伪膜性结肠炎。该病起病急,病情凶险。本文报告我院确诊的7例伪膜性结肠炎。     

抗生素诱发性结肠炎与难辨梭状芽胞杆菌的关系

腹泻与肠炎有时是抗生素治疗后诱发的疾病。近年来大量的临床及实验室研究证明抗生素诱发的肠炎大多数是由于难辨梭状芽胞杆菌(难辨菌)在肠道内过发生长,产生毒素所致。我院1982年10月至1983年12月发现41例抗生素诱发性结肠炎,着重临床,实验室诊断及治疗。     

肠粘膜细菌培养诊断抗生素相关性腹泻的价值

目的 :探讨内镜下活检肠粘膜细菌培养诊断抗生素相关性腹泻的价值。方法 :对 3 2例内镜下肠粘膜表现有伪膜的患者粪便和活检肠粘膜进行常规和厌氧菌培养及毒素的鉴定。结果 :3 2例患者粪便和活检肠粘膜的常规细菌培养均为阴性 ;10例患者粪便培养出难辨梭状芽孢杆菌 ,阳性率 3 1.3 % ;活检肠粘膜有 2 8例培养出难辨梭状芽孢杆菌 ,阳性率 87.5 %。结论 :内镜下活检肠粘膜细菌培养的阳性率明显高于粪便培养     

肠粘膜细菌培养诊断抗生素相关性腹泻的价值

目的：探讨内镜下活检肠粘膜细菌培养诊断抗生素相关性腹泻的价值。方法：对３２例内镜下肠粘膜表现有伪膜的患者粪便和活检肠粘膜进行常规和厌氧菌培养及毒素的鉴定。结果：３２例患者粪便和活检肠粘膜的常规细菌培养均为阴性；１０例患者粪便培养出难辨梭状芽孢杆菌，阳性率３１．３％；活检肠粘膜有２８例培养出难辨梭状芽孢杆菌，阳性率８７．５％，结论：内镜下活检肠粘膜细菌培养的阳性率明显高于粪便培养。     

难辨梭状芽胞杆菌性结肠炎

难辨梭状芽胞杆菌(Cd)为一种抗生素相关伪膜性结肠炎的致病菌,近已证实为医院内感染的常见病原菌。该菌为G~+厌氧菌。由于其分离艰难且生长缓慢,故命名为难辨梭状芽胞杆菌。现已明确几乎所有的伪膜性结肠炎和多达20％的抗生素相关性腹泻由该菌感染所致。     

顽固的梭状芽胞杆菌产生肠毒素的临床意义

用抗生素治疗感染时,常出现腹泻症状,有时很重,进一步发展时可成为伪膜性结肠炎等药物性结肠炎。其机理被认为是肠内菌群失调,一些正常菌异常增殖所致。有作者曾通过试验认为腹泻的原因是顽固梭状芽胞杆菌产生肠毒素的作用,并从伪膜性结肠炎患者的粪便中检出产生肠毒素能力强的菌株,且分离出 D_1及D_2两种毒素。作者认为诊断该菌引起的腹泻必须证明     

口服灭滴灵治疗顽固性梭状芽胞杆菌结肠炎

抗菌素治疗常发生腹泻,而某种抗菌素,尤其是氯林可霉素,可引起伪膜性结肠炎。最近意见集中于由顽固性梭状芽胞杆菌产生的细胞病肠毒素作为其病因,因此,治疗旨在消灭此种顽固性梭状芽胞杆菌。已成功地使用万古霉素,但难于制成口服剂。本文介绍口服灭滴灵(metronidazole)成功地治疗2例氯林可霉素诱发的结肠炎。病例1:女,28岁。既往无胃肠功能紊乱病史,因修补股疝而住院。术前6天,由于牙周炎口服氯林可霉素1周(每6小时250mg)。术后36小时发热、绞痛、下腹痛伴排水样、带血便,粪便培养有顽固性梭状芽胞杆菌,粪便中并有高滴度肠毒素(1/2000)。口服灭滴灵开始每8小时400mg,共5天。其后减量     

老年肺炎继发抗生素相关性腹泻患者的粪便病原学特点及相关危险因素分析

目的分析老年肺炎继发抗生素相关性腹泻(AAD)患者的粪便病原学特点及腹泻发生的危险因素。方法选取2019年1月-2019年12月本院收治的60例老年肺炎继发AAD患者为观察组,另选取同期收治的78例老年肺炎未继发AAD患者作为对照组。检测60例AAD患者的粪便病原菌分布以及耐药情况;通过Logistic回归分析法分析老年肺炎患者继发AAD的危险因素。结果 60例AAD患者的粪便中共分离出病原菌89株,其中革兰阴性菌58株(65.17%),以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌26株(29.21%),以难辨梭状芽孢杆菌为主;真菌5株(5.62%),以白色念珠菌为主。58株革兰阴性菌对青霉素类、喹诺酮类、头孢菌素类药物均产生了不同程度的耐药性;白色念珠菌对两性霉素B和制霉菌素敏感率均为100%;难辨梭状芽孢杆菌对甲硝唑和万古霉素敏感率均为100%。多因素Logistic回归分析显示,重症肺炎、应用机械通气、抗生素持续应用超过7 d、联合应用抗生素以及禁食均是老年肺炎患者继发AAD的独立危险因素(P0.05)。结论老年肺炎继发AAD患者的粪便病原菌以大肠埃希菌和难辨梭状芽孢杆菌为主,临床应严格掌握抗生素的应用指征,合理应用抗生素,减少AAD的发生。     

结肠镜对伪膜性结肠炎的诊断价值

已知约１５－２０％抗生素相关性腹泻和结肠炎是由艰难梭芽孢杆菌引起的,称伪膜性结肠炎。该病起病急,病情凶险,可引起院内暴发性流行。因此,及早诊治至关重要。结合本院确诊的７例伪膜性结肠炎,在此浅谈结肠镜对该病的诊断价值。临床资料１一般资料７例中,男６例...     

Brewer氏酵母治疗难辩梭状芽胞杆菌腹泻

难辩梭状芽胞杆菌腹泻有很高的发病率和死亡率,万古霉素或灭滴灵治疗后,20％人出现复发。本文报道3例患者常规治疗无效后接受brewer氏酵母治疗获得成功。 1名79岁男性、粪便检查难辩梭状芽胞杆菌毒素(Cdt)阳性,万古霉素治疗(5天,     

抗结核药物引起的艰难梭状芽胞杆菌相关性腹泻一例并文献复习

抗生素的使用是发生艰难梭状芽胞杆菌相关性腹泻的危险因素,而其中抗结核药物的使用则很少被报道与之相关。作者报告了1例与抗结核药物治疗相关的艰难梭状芽胞杆菌相关性腹泻患者,并搜集相关文献进行复习。患者为女性,32岁,罹患肺结核已行抗结核药物治疗9个月。因腹痛、腹泻入院治疗,通过艰难梭状芽胞杆菌毒素及谷氨酸脱氢酶检测呈阳性确诊。在停用抗结核药物,以及接受万古霉素和双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)治疗9d后症状缓解。作者通过复习相关文献,讨论了艰难梭状芽胞杆菌相关性腹泻的发病机制、临床表现、诊断和治疗方法,提醒临床医生了解结核病治疗过程中的罕见并发症,尽早确诊并采取必要的干预措施。     

抗生素和难辨梭状芽胞杆菌：病因与治疗

难辨梭状芽胞杆菌是最常见的院内胃肠道感染，疾病谱为引起从腹泻到具严重并发症的假膜性结肠炎（PMC）。这可能是一种严重的疾病，增加了发病率和死亡率。该致病菌产生引起结肠炎症和结肠炎的毒素A和B。根据大便标本中检查出的一种或两种毒素即可做出诊断。病情严重时，诊断中通过结肠镜检查可发现假膜，这些假膜黏着在结肠粘膜上，而且是由纤维蛋白、多形核细胞和碎片组成。难辨梭状芽胞杆菌相关性腹泻（CDAD）通常用口服灭滴灵或万古霉素治疗。大多数病人对治疗产生应答，但仍有10％到20％的病人将进展为再发性CDAD（RCDAD），因此需要再治疗。[第一段]     

老年人伪膜性结肠炎

伪膜性结肠炎(PDC)是一种发生在结肠粘膜并覆有伪膜的急性坏死性炎症。本病由难辨梭状芽胞杆菌产生的毒素引起,常在服用抗生素治疗后发病;说明本病由抗生素所诱发,是一种医原性并发症。能诱发PDC的抗生素主要有林可霉素、克林霉素、氨苄青霉素和先锋霉素等;其发病机理主要由于这些抗生素抑制了肠道内的正常菌群,使难辨梭状芽胞杆菌得以迅速繁殖并产生毒素而致病。PDC多在老年人中发病,近年由于广谱抗生素广泛应用发病率直线上升、如英国老年人PDC的发病率以1982年至1993年的12年中增加15倍。 PDC的诊断步骤如下:首先,在服用抗生素,尤其广谱抗生素过程中出现腹泻、腹痛和发热等症状,特别是在水样粪便中混有粘液及淡黄色伪膜应高度怀疑PDC。第二,进行结肠镜检查:结肠粘膜出现轻度或中度充血和淡黄色或淡灰色斑块,病情较