艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病的腹部CT及MRI征象分析

目的分析艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病腹部影像特点,结合实验室检查,以提高对本病的认识。方法回顾性分析22例获得病原学证实的艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病患者的腹部CT与MRI征象及临床资料。结果典型影像征象包括:腹腔内多发淋巴结肿大20例(90.9%),"三明治"征18例(81.8%),"多房样"改变8例(36.4%),肝大21例(95.5%),脾大20例(90.9%),肝、脾及肾内播散灶分别为4例(18.2%)、7例(31.8%)及2例(9.1%);其他征象包括肠管壁水肿6例(27.3%),少量腹腔积液12例(54.5%),肾上腺肿胀2例(9.1%),脾梗死2例(9.1%)。CD_4~+T淋巴细胞计数小于25个/μl 20例(90.9%)。上述征象结合极低CD_4~+T淋巴细胞计数,高度提示马尔尼菲蓝状菌病。结论艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌病腹部影像表现具有一定特点,结合CD_4~+T淋巴细胞计数,对早期诊疗及疗效观察有重要参考价值。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病与艾滋病合并非霍奇金淋巴瘤累及腹部淋巴结的鉴别诊断

目的：探讨艾滋病（AIDS）合并马尔尼菲青霉菌病（PSM）与AIDS合并非霍奇金淋巴瘤（NHL）累及腹部淋巴结影像学特征。方法：回顾性分析经病理诊断及病原学培养确诊的AIDS合并PSM的28例患者及AIDS合并NHL的22例患者的外周血T淋巴细胞计数及腹部淋巴结影像表现。结果：PSM组CD4+ T细胞计数绝对值明显降低、腹腔肿大淋巴结分布范围更广泛、肠系膜分支血管周围分布更多见,NHL组腹腔淋巴结融合趋势更明显。结论：AIDS合并PSM与AIDS合并NHL可通过CD4+ T细胞计数、腹腔淋巴结的分布范围及融合趋势进行鉴别诊断。     

艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌胸部感染的CT诊断

目的探讨艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌胸部感染的CT表现及其诊断价值。方法回顾性分析经临床确诊的6例艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌感染患者的胸部CT扫描的资料。结果肺部片状实变影4例;结节影3例;支气管壁增厚3例;支气管血管束增粗2例;弥漫性粟粒小结节影1例;纵隔及肺门淋巴结肿大3例;胸膜炎4例。结论艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌胸部感染胸部CT主要表现为肺部片状实变影、结节影、纵隔淋巴结肿大、胸膜炎性反应。胸部CT检查有利于本病临床诊断及治疗。     

艾滋病合并肺结核的 CT 征象及其与 CD4＋T淋巴细胞计数的关系

目的：探讨艾滋病（ AIDS）合并肺结核的CT征象及其与CD4＋T淋巴细胞计数的相关性。方法回顾性分析临床确诊的42例AIDS合并肺结核患者CT扫描资料以及流式细胞仪对CD4＋T淋巴细胞的检测结果,分析CT征象与CD4＋T淋巴细胞计数的关系。结果本组典型肺结核13例（30.95％）,CD4＋T淋巴细胞计数（143.15±64.28）个/μl;不典型肺结核29例（69.05％）,CD4＋T淋巴细胞计数（72.53±26.55）个/μl,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。随着CD4＋T淋巴细胞数目的下降,右肺中叶及双肺下叶病变发生率明显增加（ P＜0.05）;CT征象表现为斑片实变影、多发结节影、多发空洞形成、并发淋巴结肿大,与CD4＋T淋巴细胞数目呈负相关（ P＜0.05）,单发空洞形成与CD4＋T淋巴细胞数目呈正相关（ P＜0.05）。结论 AIDS合并肺结核患者的CT征象多不典型,这与CD4＋T淋巴细胞计数明显降低有关。     

艾滋病病人淋巴细胞计数对肺孢子菌肺炎的预测分析

[目的]探讨艾滋病病人淋巴细胞绝对计数(ALC)对肺孢子菌肺炎(PCP)的预测价值。[方法]选择55例合并PCP和49例不合并PCP艾滋病病人作为研究对象,分析ALC计数与CD_4~+T细胞的相关性,比较ALC计数与CD_4~+T细胞在是否合并PCP病人间表达的差异。[结果]艾滋病病人ALC计数与CD_4~+T细胞计数呈正相关(r=0.618,P=0.000);合并PCP艾滋病病人与未合并PCP病人ALC表达水平比较差异有统计学意义(P=0.002);合并PCP艾滋病病人与未合并PCP病人CD_4~+T细胞计数表达水平比较差异有统计学意义(P=0.000);ALC计数及CD_4~+T细胞预测PCP的ROC曲线下面积分别为(0.701±0.053)、(0.784±0.045),两者比较差异无统计学意义(P=0.233);CD_4~+T细胞计数最佳预测值30.8个/μL、ALC计数最佳预测值1 100.0个/μL是预测PCP发生的较好指标。[结论]ALC计数及CD_4~+T细胞预测PCP发生有同等预测价值,急诊艾滋病病人检测ALC对引起肺部炎症病原体的初步判断有一定的参考意义。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌肺炎的临床与影像观察

目的探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉菌肺炎的临床及胸部影像学特征。方法回顾性分析16例艾滋病马尔尼菲青霉菌肺炎的临床及影像学资料。结果 16例中,单侧肺病灶1例,双肺病灶15例;多发小结节状、粟粒状病灶8例,片状、磨玻璃样病灶5例,肺内占位性改变3例;6例淋巴结肿大;4例胸膜改变。结论艾滋病合并马尔尼菲青霉菌肺炎具有一定影像学及临床特征。     

AIDS合并粟粒型肺结核的HRCT表现与CD_4~+T细胞相关性探究

目的分析探讨AIDS合并粟粒性肺结核病患者的HRCT表现和CD_4~+T细胞水平之间的相关性。方法将2015-02—2016-03收治的AIDS合并粟粒性肺结核病患者36例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,对比HRCT影像学表现和CD_4~+T细胞计数之间的关联。结果 HRCT检查结果显示,两侧肺野分布有17例,单侧肺野分布者5例,局部分布14例;肺野结节随着分布的密集程度增加而变大,密度随着结节密集程度的提升而变大;且粟粒性肺结核患者的分布范围越广泛,其CD_4~+T细胞计数水平越低(P0.05)。结论 AIDS合并粟粒性肺结核患者的HRCT分布面积随着CD_4~+T细胞计数的下降而上升,存在显著相关性,需引起重视。     

深圳市老年HIV/AIDS人群流行现状及CD_4~+T淋巴细胞基线计数的影响因素分析

[目的]了解深圳市老年人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)人群流行现状及CD_4~+T淋巴细胞基线计数情况,分析其分布特征及影响因素。[方法]采集2006年6月─2018年6月深圳市的50岁以上老年HIV/AIDS人群的疫情信息和CD_4~+T淋巴细胞基线计数,对其流行现状、疫情状况等进行描述性分析,采用多元线性回归分析老年HIV/AIDS人群CD_4~+T淋巴细胞基线计数的影响因素。[结果]研究纳入687例老年HIV/AIDS病人,CD_4~+T淋巴细胞基线计数绝对值为2～828(207. 3±146. 4)个/μL。多元线性回归分析发现,年龄、吸烟、性别是CD_4~+T淋巴细胞基线计数的影响因素。[结论]深圳市老年HIV/AIDS人群CD_4~+T淋巴细胞基线计数普遍偏低,特别是老年女性和吸烟者,且使用安全套意识薄弱,阳性配偶检测率低,应早期检测CD_4~+T淋巴细胞计数,并在高CD_4~+T淋巴细胞计数下就开始接受抗病毒治疗,以提高病人的生活质量。     

艾滋病合并肺结核46例胸部CT表现分析

目的通过对46例艾滋病合并肺结核患者的胸部CT表现进行总结,提高对艾滋病合并肺结核影像学诊断水平。方法回顾性分析46例艾滋病合并肺结核患者的胸部CT影像学表现。结果艾滋病合并肺结核患者胸部影像学表现多不典型:两肺弥漫粟粒性结核病多见,病变累及部位多,肺门、纵隔淋巴结肿大多见,伴随胸腔及心包积液多见,空洞少见。结论艾滋病合并肺结核影像学特征多不典型,以双肺多发斑片状不典型浸润、肺门及纵隔淋巴结肿大、胸腔及心包积液为多见。     

艾滋病合并肺结核患者肺结核影像学特点及与CD4的相关性

目的探讨艾滋病合并肺结核患者肺结核影像学特点及与CD4的相关性。方法收集整理2012年1月至2014年12月在长沙市第一医院北院就诊的210例艾滋病患者的资料,回顾性分析其合并肺结核概率,并选择同期在本院接受治疗的单纯肺结核患者32例,比较艾滋病合并肺结核患者与单纯肺结核患者CT表现及艾滋病合并肺结核患者CD4+T淋巴细胞检测结果。结果 210例艾滋病患者中有46例合并结核病感染,发病率为21.90%,艾滋病合并肺结核患者多发于下肺叶,单纯肺结核者多发于上肺叶或肺尖(P0.05),胸腔积液方面,艾滋病合并肺结核患者与单纯肺结核患者比较差异未见统计学意义(P0.05);艾滋病合并肺结核患者CD4+T细胞计数为(45.32±10.61)个/μl。结论艾滋病患者合并肺结核发病率较高,艾滋病合并肺结核患者CD4+T细胞计数较低,且艾滋病合并肺结核与单纯肺结核在影像学特征上存在差异性,这对艾滋病合并肺结核的临床诊断具有重要意义。     

获得性免疫缺陷综合征合并真菌性血流感染临床特点及预后分析

目的了解获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并真菌性血流感染的临床特点及预后。方法回顾性分析西南医科大学附属医院感染科2013年1月-2019年5月收治的AIDS合并真菌性血流感染患者的临床资料,分析28 d内死亡的危险因素。结果①58例AIDS患者血培养获真菌58株,其中马尔尼菲篮状菌26株(44.8%),隐球菌31株(53.4%),白念珠菌1株(1.7%),多数真菌对常见抗真菌药物敏感。②58例患者死亡30例,生存28例,两组间年龄、体质量指数、血红蛋白、淋巴细胞计数、血小板计数、白蛋白、降钙素原、C反应蛋白,贫血、血小板减少、肝肾功能不全发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);性别、病原菌分布、CD4+T细胞计数等无明显差异。马尔尼菲篮状菌与隐球菌血流感染患者相比,前者易出现特征性皮疹(7/26),后者易合并脑膜脑炎(17/31)。③logistic回归分析显示白蛋白降低(OR=1.426,95%CI:1.094~1.858,P=0.009)是AIDS合并真菌性血流感染患者预后不良的独立危险因素。白蛋白区分预后的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.936,临界诊断值为31.75 g/L(灵敏度为85.7%,特异度为86.7%)。结论该院AIDS合并真菌性血流感染患者病原菌以马尔尼菲篮状菌和隐球菌为主,预后差。血清白蛋白水平可较为准确地评估患者预后。     

新疆100例HIV／AIDS患者机体细胞免疫与合并机会性感染关系的研究

目的探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）患者机体细胞免疫与合并机会性感染的关系。方法总结新疆100例HIV／AIDS患者临床资料,分析CD3^＋、CD4^、CD8^＋细胞水平,及CD4^＋细胞数与发生机会性感染的关系。结果HIV／AIDS患者合并机会感染CD3^＋、CD4^＋细胞数明显低于未合并机会感染组且差异均具有统计学意义（t=-2．073,t=-4．087,P〈0．05）,CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋比值则差异无统计学意义（P〉0．05）。CD3^＋细胞数与CD4^＋细胞数的变化呈正相关（r=0．481,P〈0．05）,与CD8^＋细胞数的变化呈高度正相关（r=0．954,P〈0．05）。CD4^＋细胞含量〈200个／μl时,发生机会性感染高于CD4^＋细胞含量为200—500个／μl时,且差异有统计学意义（r=17．272,P〈0．05）。在CD4^＋细胞含量〈200个μl的HIV／AIDS患者中以PCP的合并感染为最高27．27％,其次弓形虫和结核（22．73％,13．64％）。结论HIV／AIDS患者并发机会性感染与免疫抑制程度有关,CD4^＋的水平是目前监测机会性感染的重要参考依据,不同地区机会性感染疾病谱略有不同,临床可采取相应的预防性治疗措施。     

艾滋病合并弓形虫脑病的影像学表现

目的探讨AIDS合并弓形虫脑病的影像学表现及特征。方法收集10例AIDS合并弓形虫脑病的临床及影像学资料,回顾性分析其头颅影像表现特点。结10例AIDS合并弓形虫脑病患者中共发现颅内病灶30个,每个患者病灶数目2～7个不等;结节状或类圆形病灶共20个。CT平扫所有颅内病灶表现均为低密度影,增强扫描有7个病灶出现环形强化;MRT1WI表现为低或等信号,T2WI为高信号,增强MRI有8个病灶呈环形强化,其中2个表现为“靶征”,比较CD4＋T淋巴细胞计数高于50cell／tal的患者和CD4＋T淋巴细胞计数低于50cell／μl的患者,发现前者更易出现环形或结节状强化（卡方检验,P=0．009）。结论AIDS合并弓形虫脑病颅内病灶影像表现为多发性,多累及大脑半球、基底节区及丘脑,病灶的形态多为结节状或类圆形,在CD4＋T淋巴细胞计数相对较高的患者注入对比剂后更易呈环形或结节状强化。     

Laboratory indices of prognosis in HIV infection

The progression of a HIV seropositive patient from an asymptomatic infection or persistent generalised lymphadenopathy to AIDS is dependent on many factors. The most useful prognostic indicators appear to be CD4 + lymphocyte count, beta 2-microglobulin level, anti-p24 antibody titre and p24 antigenaemia. The use of a combination of prognostic indices can enhance the accuracy of the prediction.     

HIV／AIDS患者CD4＋T淋巴细胞数的变化与外周血淋巴细胞总数的变量的关系研究

目的研究人免疫缺陷病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）患者CIM＋T淋巴细胞数的变化（△CD4＋T）和外周血淋巴细胞总数的变量（△TLC）的相关性,探讨用△TLC预测CD4＋T在监测HIV疾病进展和高效抗逆转录病毒治疗（HAART）疗效中发挥的作用。方法分析91例HIV／AIDS患者CD4＋T和TLC及△CD4＋T和△TLC的相关性,通过ROC面积、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分析,寻找能有效预测CD4＋T淋巴细胞数〈200个／μl,〈350个／μl,时TLC的范围;△CD4＋T淋巴细胞数为50个／μl、100个／μl、200个／μl、300个／μl时△TLC的范围。结果91例HIV／AIDS患者CD4＋T和TLC相关系数r为0．716,P〈0．01;△TLC和△CD4＋T具有更强的相关性,相关系数r为0．809,P〈0．01。用1300个／μl和1700个／μl TLC预测CD4＋T200个／μl和350个／μl具有显著的预测价值。用△TLC 170个／μl、330个／μl、630个／μl、910个／μl分别预测△CD4＋T50个／μl、100个／μl、200个／μl、300个／μl,各项预测指标基本上在90％以上,显著高于相同时间下TLC预测CD4＋T的效果。结论人免疫缺陷病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）患者CD4＋T淋巴细胞数的变化（△CD4＋T）和外周血淋巴细胞总数的变量（△TLC）具有直线相关性。在条件匮乏的艾滋病高发区,可以应用△TLC预测△CD4＋T．比TLC更加直观、准确的反映HIV感染者疾病进展和评价AIDS患者HAART的疗效。     

2006年北京市人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者免疫状况分析

目的 了解北京市不同临床阶段人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者机体免疫状况及其变化规律,探讨HIV-1感染者治疗时机的选择.方法 应用流式细胞仪对180例在北京市疾病预防控制中心(CDC)性病艾滋病预防控制所进行咨询检测HIV感染者的267份血样进行CD4淋巴细胞的绝对数和百分数检测.结果 180例HIV感染者CD4淋巴细胞的平均值为313.5个/l,46例HIV感染者进入艾滋病期,134个病例处于无症状期;CD4淋巴细胞数有随着感染时间增长进行性减少的趋势.建议进入艾滋病期的46个病例进行抗病毒治疗.结论 北京市HIV感染者CD4淋巴细胞数处于较低的水平,处在艾滋病期或正从无症状期向艾滋病期转变,应该加强HIV感染者的免疫状况监测工作.     

儿童肺炎支原体肺炎与肺炎支原体合并链球菌感染肺炎的胸部CT表现及其鉴别

目的探讨肺炎支原体肺炎(MP)和肺炎支原体合并链球菌感染肺炎(MP+SP)的影像学表现差异,为临床早期鉴别单纯MP及MP+SP提供帮助。方法回顾性分析经血清学及血培养证实的23例单纯MP和23例MP+SP患儿的胸部CT图像,分别对病变分布、病变形态及合并症(如肺气肿、胸腔积液、淋巴结肿大等)进行比较及统计学分析。结果与MP+SP比较,单纯MP多表现为肺间质病变,包括支气管壁增厚、磨玻璃影、网状影及支气管血管束增厚(P<0.05);而MP+SP则以肺实变影为主,且胸腔积液量及肿大淋巴结直径均大于单纯MP患儿(P<0.05)。从病变形态上看,单纯MP的肺内阴影多为自内向外,呈扇形分布的薄片影;MP+SP则多为无分布规律的大片实变影。结论单纯MP表现为在较少肺实变基础上合并较明显的肺间质改变;而MP+SP的肺泡炎症程度较重,片状阴影密度高、范围大,但肺间质表现不突出,同时易伴有中-大量胸腔积液及淋巴结显著增大。     

HIV/AIDS患者血常规检测结果与CD4+T淋巴细胞计数之间的相关性研究

目的 通过对HIV感染者和AIDS患者血常规总淋巴细胞数(TLC)、Hb、PLT、WBC与CD4+ T淋巴细胞计数相关性的研究,探讨用血常规多项指标检测联合预测HIV/AIDS患者CD4+ T淋巴细胞计数的可行性.方法 778例HIV/AIDS患者共采集1 038份血样,血常规中四项指标:TLC、Hb、WBC、PLT与CD4+T淋巴细胞计数相关分析采用Spearman秩和相关.绘制受试者工作特征(ROC)曲线以判断各项指标预测CD4+T淋巴细胞计数的真实度及其最佳临界值,计算各临界值的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.采用联合试验评价多指标联合预测CD4+ T淋巴细胞计数<200个/μl的可行性.结果 TLC、Hb、WBC、PLT与CD4+T淋巴细胞计数之间均存在正相关,相关系数分别为r=0.64,P=0.000;r=0.36,P=0.000;r=0.24,P=0.000;r=0.09,P=0.000.TLC、Hb预测CD4+ T淋巴细胞计数的ROC曲线下面积分别在0.82～0.84、0.66～0.70之间.单独使用TLC预测CD4+ T淋巴细胞计数<50、200、350个/μl的最佳临界值分别为TLC<1 100 × 106/L、1 200 ×106/L、1 400 × 106/L.TLC<1 200 × 106/L与Hb<120 g/L联合预测CD4+ T淋巴细胞计数<200个/μl的敏感度为45.3%,特异度为82.8%.结论本研究结果显示TLC<1 200 ×106/L与Hb<120g/L联合预测CD4+ T淋巴细胞计数<200个/μl的临床使用价值不高.