MRI不同序列扩散加权成像在宫颈癌检查中的影像质量比较

目的比较MRI不同序列扩散加权成像在宫颈癌检查中的影像质量。方法选取2018年1月至2020年1月沁阳市人民医院初诊疑似宫颈癌的患者113例,全部患者均经宫颈刮片活检或手术组织病理结果明确诊断,且在术前均接受MRI单次激发平面回波成像(SS-EPI)和分段读出平面回波成像(RS-EPI)序列DWI成像检查,以病理检查为"金标准",分析MRI RS-EPI和SS-EPI序列诊断宫颈癌的价值,比较两种检查序列的主观图像质量评分,比较两种序列所测得的客观图像质量[信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、对比度(C)]及病灶客观测量结果。结果 113例经宫颈刮片或手术病理活检检出82例宫颈癌、宫颈结核12例、宫颈息肉6例、子宫颈乳头瘤13例; RS-EPI、RS-EPI序列检查与病理检查符合率比较差异未见统计学意义(P 0.05); RS-EPI序列检查、SS-EPI序列检查分别诊断宫颈癌与"金标准"的一致性Kappa分别为0.778、0.794,一致性均较好; RS-EPI序列的磁敏感伪影、图像解剖识别、几何变形、诊断信心评分均高于SS-EPI序列,SNR、CNR、C高于SS-EPI序列,测得的病灶前后径、面积均低于SS-EPI序列,左右径高于SS-EPI序列(P 0.05)。结论 MRI检查的不同序列扩散加权成像诊断宫颈癌均与"金标准"有较好的一致性,但与MRI SS-EPI序列DWI成像相比,RS-EPI序列DWI成像可减少图像磁敏感伪影,减少几何变形,利于图像识别,提高图像质量。     

颅内肿瘤的MR扩散加权平面回波成像研究

ＭＲ扩散加权成像 (ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ-ｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ,ＤＷＩ)在急性脑梗塞的超早期诊断和颅内囊性病变的鉴别诊断方面具有重要的临床价值［１ ,２］。但扩散加权成像在颅内肿瘤的诊断方面却鲜有报道。我们自１９９９年１月至２００１年６月对６０例颅内各类肿瘤进行扩散加权平面回波ＭＲＩ研究 ,现将结果报告如下。１材料与方法１.１一般资料病人男３４例 ,女２６例 ,年龄１７-８６岁 ,平均４８．９岁。其中 ,胶质瘤２９例 ,转移瘤１４例 ,脑膜瘤１０例 ,胆脂瘤７例 (表１)。胶质瘤中 ,有星型细胞瘤２级３例 ,３级９例 ,…     

多次激发平面回波扩散加权成像在颅底成像中的应用

目的 探讨不同激发次数和图像空间采样重建算法（image reconstruction using image-space sampling, IRIS）对颅底多次激发平面回波扩散加权成像（multi-shot echo planar imaging diffusion weighted imaging, MS-EPI DWI）图像质量的影响。材料与方法 招募健康志愿者49例,年龄（42.00±19.39）岁,所有受试者均行常规单激发平面回波扩散加权成像（single-shot echo planar imaging diffusion weighted imaging, SS-EPI DWI）序列和基于IRIS的MS-EPI DWI序列（激发次数分别为8、6、4、2）。测量计算两侧小脑和脑干脑桥的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）、信噪比（signal to noise ratio, SNR）、对比噪声比（contrast to noise ratio, CNR）。两位观察者采用五分评分法对图像质量进行评价。采用Kappa检验评价两...     

磁共振扩散加权成像在胰腺癌诊断中的价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及相应的表观扩散系数(ADC)在胰腺癌诊断中的价值.方法 正常对照组25例,临床及影像学证实的急性胰腺炎患者26例,经手术病理证实或临床随访证实胰腺癌患者23例,在上腹部常规序列扫描后行DWI成像.比较T1WI、T2WI及DWI序列上癌组织相对于癌周组织的信号强度比(signal ...     

磁共振扩散加权成像在卵巢癌中的诊断价值

卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤,早期诊断、准确的术前评估及治疗效果的评价都会使患者受益。近年来,磁共振扩散加权成像在卵巢癌的应用逐渐增多,本文针对其诊断价值的研究现状及发展前景进行阐述。     

3.0T MRI扩散加权成像评估鼻咽癌放化疗近期及远期疗效的价值

目的 研究MRI扩散加权成像对评估鼻咽癌放化疗近期及远期疗效的价值。方法 收集2017年9月至2018年9月经病理证实为鼻咽癌并在南昌大学第一附属医院进行放化疗的初治患者,患者治疗前、治疗完成后3个月行MRI检查,并进行3年追踪随访,共入组40例病例。测量治疗前原发灶及最大转移淋巴结的最高ADC值、最低ADC值、平均ADC值、ADC差值。近期疗效根据实体肿瘤疗效评价标准(RESIET1.1)进行评估,分为完全缓解组(CR组)和非完全缓解组(NCR组)。远期疗效根据3年随访结果分为稳定组和复发转移组。对近期及远期疗效不同组间的ADC值进行比较,再进行受试者工作特性曲线(ROC)分析,找出预测疗效的最佳ADC值阈值及预测效能。结果 40例鼻咽癌患者中CR组31例,NCR组9例;3年随访稳定组34例,复发转移组6例。近期疗效CR组治疗前原发灶的平均ADC值、最高ADC值、ADC差值均低于NCR组,且差异有统计学意义(P<0.05)。远期疗效稳定组中治疗前最大淋巴结转移灶的最高ADC值、ADC差值均低于复发转移组,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前原发灶ADC差值(最佳阈值...     

MR扩散加权成像对鼻咽癌患者局部复发诊断的应用价值

目的:探讨磁共振(Magnetic Resonance,MR)扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对鼻咽癌患者局部复发诊断的应用价值.方法:选取本院收治的80例鼻咽癌患者,全部患者均接受放疗,治疗后随访6个月,患者均行常规MRI和DWI检查,在DWI检查中选定兴趣区后对患者病灶的...     

磁共振多b值扩散加权成像在鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤中的应用研究

目的探讨1.5T磁共振(MR)多b值扩散加权成像(DWI)在鼻咽癌(NPC)颈部小淋巴结转移瘤中的应用价值,寻找鼻咽癌颈部小淋巴结的表观扩散系数(ADC)的诊断阈值。方法对37例经病理证实NPC及20例良性淋巴结肿大患者进行MR常规平扫、增强及多b值DWI(b=400、600、800、1000s/mm^2)检查,测量不同b值下的NPC原发灶、颈部转移性大淋巴结、转移性小淋巴结及良性淋巴结的ADC值,运用SPSS17.0统计软件包对所测数据进行统计学分析,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)确定不同b值下鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的ADC诊断阈值及其诊断效能。结果 NPC原发灶与颈部转移性大淋巴结、转移性小淋巴结及良性淋巴结的ADC值随着b值增大呈下降趋势;不同b值下NPC原发灶、颈部转移性大淋巴结与转移性小淋巴结ADC值差异无显著性(P>0.05),良性淋巴结与颈部转移性大淋巴结、转移性小淋巴结ADC值差异有显著性(P<0.05);b=800s/mm^2时对良恶性淋巴结的鉴别能力最强,截断值为0.945×10^(-3)mm^2/s时,其曲线面积为0.923,诊断敏感性及特异性分别为100%、85.4%。结论 1.5T磁共振DWI技术能有效鉴别淋巴结性质,b值取800s/mm^2时对良恶性淋巴结的鉴别能力最佳,可在临床鼻咽癌颈部小淋巴结转移的诊断中推广应用。     

扩散加权成像在超早期脑梗死诊断中的应用

目的　通过临床病例分析 ,探讨磁共振扩散加权成像 (DWI)在超早期脑梗死诊断中的应用价值。方法　对 15例缺血性脑血管病患者 ,在发病后 6h以内 ,急诊行DWI检查 ,观察不同b值时脑实质信号的改变 ,并测量病灶及正常脑组织的表观扩散系数 (ADC)值。结果　超早期脑梗死在DWI上表现为边界清楚的局灶性高信号 ,且信号强度随b值延长而逐渐增强 ,与脑脊液信号变化趋势相反 ,病灶区域局部ADC值下降 ,平均为 (0 .5 5 8± 0 .0 6)× 10 -3 mm2 /s ,较对侧正常值平均降低 45 .3 % ,DWI诊断脑梗死 11例 ,4例DWI阴性病例影像学及临床随访证实 3例为脑血栓形成 ,1例为TIA发作。结论　DWI对于超早期脑梗死的诊断准确、敏感。     

扩散加权成像在全身肿瘤性病变中的应用

本文综述了扩散加权成像的病理生理基础及其在全身各种肿瘤性病变中的应用,包括各种病变的检出、诊断及在治疗后随访中的应用,并进一步阐述了扩散加权成像在肿瘤性病变中应用的新进展。     

磁共振弥散加权成像在胃癌诊断中的应用价值

目的探讨1.5T磁共振弥散加权成像在胃癌诊断中的应用价值。方法 36例胃部病变患者,其中胃癌分化好组11例,胃癌分化差组19例,良性病变组6例,同期健康成人志愿者10名为对照组,4组均行磁共振弥散加权成像,采用自旋回波/平面回波序列,测量胃壁在表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图上的ADC值,并进行比较。结果4组胃壁ADC值比较差异有统计学意义(F=26.76,P<0.05);根据ROC曲线,以ADC值<1.36×10-3 mm2/s为标准,磁共振弥散加权成像诊断胃癌的敏感性为87.5%,特异性为90.0%。结论磁共振弥散加权成像对进展期胃癌有较高敏感性和特异性,ADC值有助于病变的诊断和鉴别诊断。     

鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的MRI扩散加权成像研究

目的探讨鼻咽癌放疗后颞叶放射性损伤的MRI扩散加权成像的改变。方法选取60例志愿者作为正常对照组、30例鼻咽癌放疗后正常表现患者作为放疗后无损伤组和30例鼻咽癌放疗后出现颞叶损伤患者作为颞叶损伤组。进行常规MRI T1WI、T2WI成像和弥散加权成像（DWI），分别测量颞叶的表观扩散系数（ADC）值，然后进行比较。结果正常对照组、鼻咽癌放疗后无损伤组和放射性颞叶损伤组的平均ADC值（ADCav）分别为（0．82±0．08）×10^-3、（0．76±0．12）×10^-3和（2．08±0．33）×10^-3mm^2／s。放疗后无损伤组的ADCav值小于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；颞叶放射性损伤组的ADCav值分别大于正常对照组和放疗后无损伤组，差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论鼻咽癌放疗后，尽管MRI T1WI、T2WI显示颞叶正常，但ADCav值减小，反映受照区域水分子的弥散能力降低，可能与细胞毒性水肿有关。当出现放射性脑损伤后，ADCav值明显升高，反映损伤组织水分子的弥散能力增加。DWI为放射性脑病的早期发现和提前干预性治疗提供了可能。     

Readout-segmented echo-planar imaging in diffusion-weighted imaging of the kidney: comparison with single-shot echo-planar imaging in image quality

Objective

The purpose of this study was to compare the image quality of readout-segmented echo-planar imaging (RS-EPI) and that of standard single-shot echo-planar imaging (SS-EPI) in the kidney in a rat model.

Materials and methods

Twelve Wistar rats undergoing MRI examinations were imaged with two diffusion-weighted (DW) imaging protocols: a standard SS-EPI and a new RS-EPI protocol, both with a 1.0 × 1.0 × 3.0 mm voxel. The two groups of diffusion-weighted images were independently scored on geometric distortion, image blurring, signal dropout, and the overall image quality by two radiologists. Signal-to-noise ratio (SNR) and apparent diffusion coefficient (ADC) were measured on both sequences. Inter-rater agreement (IRA) was evaluated by Fleiss kappa (κ) and inter-class correlation coefficient (ICC) statistics. Comparisons of image qualities were made by Wilcoxon signed-rank test and paired-sample t test.

Results

Both RS-EPI and SS-EPI had good IRAs in scoring image qualities (κ = 0.607–0.833) and measuring renal ADCs (ICC = 0.828–0.945). Compared to SS-EPI, RS-EPI produced less geometric distortion (median score 1.5 versus 2.5, p < 0.0001), less image blurring (1.75 versus 2.0, p = 0.0003), less signal dropout (1.0 versus 3.0, p = 0.0001), and a lower score in overall image artifacts (4.25 versus 7.25; p < 0.0001). RS-EPI had higher SNR of renal DW images than SS-EPI (p < 0.001). The intra-variability of ADCs in cortex, outer medulla, and inner medulla ranged from 9.6 % to 11.1 % (Pearson correlation coefficient ρ = 0.675–0.729; p < 0.001) between the two protocols.

Conclusion

We showed that for DWI of the kidney at 1.0 × 1.0 × 3.0 mm³ voxel sizes, the new protocol provided better image quality than standard SS-EPI protocol.

     

SPECT核素骨显像对鼻咽癌骨转移特点的初步研究

目的:观察鼻咽癌(NPC)骨转移的特点;与CT对比,分析颅底骨转移病灶检测的敏感性。方法:151例 NPC SPECT~(99m)Tc-MDP全身骨显像,其中 66例作头颅正侧位骨显像及CT 扫描。结果:151 例NPC骨显像阳性98例,占64.9％;其中颅底骨阳性显示者43例,占28.5％;66例与CT对比结果,骨显像检出颅底阳性26例,占39.4％;CT 检出16例,占24.2％。结论:核素骨显像对NPC骨转移病灶诊断具有较高敏感性,对颅底病灶检测敏感性高于CT。核素骨显像对NPC分期,选择治疗方案,预后评估具有重要价值。     

扩散加权成像诊断鼻咽癌放疗后颅底斜坡复发

目的 探讨DWI诊断鼻咽癌颅底斜坡复发瘤价值。方法 收集经病理活检或随访证实的22例鼻咽癌放疗后颅底斜坡复发瘤患者和48例无复发患者,分析其常规MRI以及DWI特征,比较二者ADC值的差异,绘制ROC曲线,确定ADC诊断鼻咽癌颅底斜坡复发瘤的阈值。结果 MR平扫示复发与无复发患者的病灶均呈稍长T1稍长T2信号,增强后呈无强化至明显强化。复发患者中,77.27%（17/22）病灶DWI呈高信号,18.18%（4/22）呈等信号,其中21例（21/22,95.45%）病灶ADC图像均呈低或稍低信号;1例（1/22,4.55%）病灶DWI呈等信号、ADC图像呈稍高信号。无复发患者中,91.67%（44/48）病灶DWI呈高信号、ADC图像呈等或稍高信号,8.33%（4/48）病灶DWI呈等或稍低信号,ADC图像呈等或稍低信号。复发患者与无复发患者病灶ADC值差异有统计学意义[（0.78±0.17）]×10^-3mm²/s vs（1.67±0.34）×10^-3mm²/s, P=0.002）。以1.018×10^-3mm²/s为ADS诊断复发瘤阈值,其诊断敏感度和特异度分别为95.45%（21、22）和91.67%（44、48）,ROC曲线下面积为0.984。结论 DWI诊断鼻咽癌颅底斜坡复发瘤效能较高,具有重要临床应用价值。     

数字化钼靶X线与扩散加权成像联合动态对比增强对乳腺导管原位癌及浸润癌诊断的价值

目的  探讨数字化钼靶X线（DM）与扩散加权成像（DWI）联合动态对比增强（DCE）对乳腺导管原位癌（DCIS）及浸润癌（IDC）诊断的价值。方法  回顾性分析2021年1月~2022年12月在南方医科大学附属深圳市龙华区人民医院接受DM、DWI和DCE检查的49例乳腺癌患者的影像资料,根据病理结果将其分为DCIS组（n=20）和IDC组（n=29）,比较两组在DM、DWI和DCE上的表现差异,计算各种影像学指标的诊断效能,采用Kappa检测评定诊断方法之间的一致性情况。结果  DCIS组与IDC组患者在钙化、肿块、弥散系数（ADC）、信号强度、内部强化情况、周围强化情况的差异有统计学意义（P < 0.05）;DM检测出16例（80.00%）DCIS、25例（86.21%）IDC。DW检测出17例（85.00%）DCIS、27例（93.10%）IDC。DCE检测出18例（90.00%）DCIS、27例（93.10%）IDC。DM+DWI+DCE联合检测出19例（95.00%）DCIS、28例（96.55%）IDC。DM检查结果总符合率为83.67%,DWI检查结果总符合率为89.80%,DCE检查结果总符合率为91.84%。而DM+DWI+DCE联合检查的总符合率为95.92%,均高于DM、DWI、DCE单独检查的总符合率。Kappa一致性检验结果显示DM+DWI+DCE对DCIS与IDC的鉴别诊断具有良好的一致性（P < 0.05）。结论  DM、DWI和DCE联合应用对乳腺DCIS和IDC的诊断具有较高的价值,能够提高对DCIS和IDC的鉴别效能,有助于指导临床治疗和预后评估。     

鼻咽癌的MRI表现——附180例病例分析

目的探讨鼻咽癌的磁共振表现及蔓延和转移规律。方法回顾性分析180例经病理证实的初诊鼻咽癌患者,观察鼻咽癌及向周围结构侵犯和转移的MRI表现及规律。结果肿瘤位于侧壁及咽隐窝区共70例,顶后壁48例,侵犯两壁以上62例。对周围结构的侵犯:咽后间隙受侵137例,头长肌受侵97例,咽旁间隙受侵110例,侵及翼腭窝31例,翼内肌83例,翼外肌19例,翼板骨质43例,后鼻孔42例,鼻腔36例,口咽48例,副鼻窦受侵:其中蝶窦30例,筛窦22例,上颌窦11例,岩骨75例,斜坡89例,蝶窦底壁33例,海绵窦受侵28例,卵圆孔35例,舌下神经管22例,破裂孔57例。淋巴结转移:咽后外侧组淋巴结转移118例,颈上深组淋巴结转移140例。结论磁共振对显示鼻咽癌的侵犯范围、程度、淋巴结转移及分期有重大价值,是鼻咽癌首选的检查方法。     

MRI对鼻咽癌T、N分期的影响

目的探讨MRI对鼻咽癌(NPC)的UICC/AJCC(2002,6th)分期和我国1992年福州分期的影响.方法分析经病理证实的39例NPC患者的影像学资料,治疗前1周内均有CT和MRI资料.结果 CT不能显示咽颅底筋膜,MRI显示清楚;MRI显示茎突后间隙肿块和鼻窦肿块性质较CT明确;MRI显示颅底骨质肿瘤侵犯较CT敏感.根据UICC/AJCC分期标准,28.2%(11/39)的病例发生分期改变,根据1992年福州分期标准,35.9%(14/39)发生改变.结论 MRI对于鼻咽癌的侵犯途径和范围,特别早期诊断有重要意义.建议NPC临床分期应考虑以MRI为标准.     

RS-EPI与SS-EPI序列在眼眶弥散加权成像中的对照研究

目的 探讨分段读出平面回波成像（RS-EPI）在眼眶DWI中应用的可行性,并与单次激发平面回波成像（SS-EPI）对照。方法 选取42名健康受试者,进行眼眶RS-EPI（RS-EPI组）和SS-EPI（SS-EPI组）扫描。对2组图像的正常解剖结构显示能力、脂肪抑制效果、伪影（主要眶尖和颞骨处）及图像综合质量进行评分;定量分析2组图像中玻璃体SNR、眼球前后和左右方向的几何变形率（GDR）、玻璃体和脑桥的ADC值;并进行统计学分析。结果 RS-EPI对正常解剖结构的显示能力（P=0.0090）、减少伪影能力（P<0.0001）及图像的综合质量（P<0.0001）均优于SS-EPI。两者脂肪抑制效果的差异无统计学意义（P=0.7539）。RS-EPI的眼球前后和左右方向GDR（P=0.0014、0.0017）及SNR（P=0.0040）较SS-EPI显著降低;而两组图像玻璃体、脑桥的ADC值差异均无统计学意义（P=0.1438、0.1262）。结论 眼眶3.0TMR成像中,RS-EPI可提供较常规SS-EPI质量更高的DWI图像。     

扩散加权成像对前列腺外周带癌的诊断

目的探讨扩散加权成像（DWI）在前列腺外周带癌诊断中的价值。方法分别对21例前列腺癌患者、28例前列腺增生（BPH）患者和15名健康志愿者进行前列腺DWI扫描,分析三者的DWI图、表观扩散系数（ADC）图的信号表现,测量癌灶、前列腺增生、正常前列腺外周带的ADC值。所有前列腺癌及前列腺增生病例均以手术或穿刺活检病理诊断为标准。结果DWI上前列腺癌灶表现为高信号影,前列腺增生结节呈稍高信号且信号较混杂,正常前列腺外周带呈稍低信号。前列腺癌灶平均ADC值0．98×10^-3mm^2／s,前列腺增生结节平均ADC值1．32×10^-3mm^2／s;志愿者前列腺外周带平均ADC值2．14×10^-3mm^2／s。结论前列腺癌灶、前列腺增生结节、正常前列腺外周带在DWI图像上信号有较大差别,前列腺癌灶信号较高。前列腺癌灶的ADC值低于正常前列腺外周带及前列腺增生结节。DWI是诊断前列腺外周带癌的依据之一。