小儿术后硬膜外自控镇痛的临床观察

小儿对疼痛的耐受性和自制能力均比成人差,术后镇痛更需要效果完善和安全.本文观察布比卡因复合芬太尼用于小儿硬膜外术后自控镇痛(PCEA)的效果. 资料与方法 1.一般资料 选择手术儿童100例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄5～12岁,体重16～52kg.其中,阑尾炎切除术28例,腹股沟斜疝高位结扎53例,鞘膜积液翻转术12例,下肢手术7例.随机分成镇痛组和对照组,每组50例.     

罗哌卡因与芬太尼用于小儿术后硬膜外镇痛的临床观察

硬膜外术后镇痛用于小儿可明显降低疼痛引起的全身应激反应 ,减少术后并发症 ,提高患儿恢复质量。但目前小儿术后镇痛尚不普及 ,我们用罗哌卡因与芬太尼背景输注加ＰＣＡ用于小儿术后硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ) ,效果良好。1　资料与方法1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期下肢手术患儿 30例 ,男 16例 ,女 14例 ;年龄 3～ 12岁 ;体重 10～ 30ｋｇ。采用硬膜外阻滞复合全麻 ,术毕保留硬膜外导管 ,连接镇痛泵用小剂量背景输注加ＰＣＥＡ。1 2　术后镇痛方法　镇痛药物由 0 0 75 %罗哌卡因加芬太尼 1 5 μｇ/ｍｌ。先给负荷量 0 1～ 0 16ｍ…     

小儿骶部硬膜外阻滞联合全身麻醉的术后镇痛效果分析

目的:分析小儿骶部硬膜外阻滞联合全身麻醉的术后镇痛效果。方法:对近两年我院接收的198例四岁以下小儿手术麻醉方式的镇痛效果进行分析。其中有122例手术采用的是硬膜外阻滞联合全身麻醉的麻醉方式,76例手术采用的是单纯的全身麻醉方式。将采用硬膜外阻滞联合全身麻醉的患儿分为观察组,采用单纯的全身麻醉的患儿分为对照组。结果:观察组术中、术后HR指标均明显优于对照组。通过患儿术后镇痛效果观察发现,观察组患儿的术后疼痛感评分明显低于对照组,差异比较明显。结论:小儿骶部硬膜外阻滞联合全身麻醉的麻醉方式操作比较简单,并且对患儿产生的生理影响较小,对患儿有很好的术后镇痛效果。     

硬膜外罗哌卡因复合芬太尼在小儿术后镇痛中的应用

目的通过比较硬膜外应用罗哌卡因复合芬太尼与硬膜外应用罗哌卡因用于小儿术后镇痛以探讨小儿安全有效的术后镇痛方式.方法择期行尿道成形术的小儿40例,随机分为两组,Ⅰ组(n=18)术后单纯采用0.1%～0.2%罗哌卡因进行术后硬膜外镇痛,Ⅱ组(n=22)采用0.1%～0.2%罗哌卡因 芬太尼1μg/ml行硬外镇痛,观察镇痛治疗后的24h、48h、72h脉搏氧饱和度(SpO2),疼痛评分、72h罗哌卡因总用量、镇痛评分及副作用.结果两组病人均无1例术后发生低氧血症,两组病人的镇痛效果均满意,但Ⅱ组罗哌卡因总用量显著低于Ⅰ组.结论硬膜外罗哌卡因复合芬太尼与硬膜外单纯使用罗哌卡因都可以达到满意的镇痛效果,辅以小剂量的阿片类药物既可以减少局部麻醉药的用量,降低局麻药中毒的危险,又可以改善患儿的睡眠,使患儿术后更加舒适.     

平衡镇痛麻醉在不同年龄段小儿的应用

随着小儿麻醉的发展和提高,为了保证患儿术中舒适和术中、术后安全,需采取安全而合理有效的方法。小儿植物神经系统发育尚未成熟,以膈式呼吸为主,小儿硬膜外麻醉与成人不同,交感神经阻滞引起的低血压仅见于第二儿童期;对局麻药需求相对比成人大,耐受性好。平衡镇痛麻醉不仅可以达到最佳镇痛效果,满意的肌松,且使不良反应的发生减至最小。     

罗哌卡因与芬太尼复合昂丹司琼用于小儿硬膜外术后镇痛的临床观察

目的评价0.075%罗哌卡因+芬太尼2μg/mL+昂丹司琼15μg/mL用于小儿硬膜外术后镇痛的效果、运动阻滞情况及不良反应。方法选择ASA(Ⅰ~Ⅱ)级下肢手术患儿30例,在连续硬膜外麻醉下行手术,以0.075%罗哌卡因+芬太尼2μg/mL+昂丹司琼15μg/mL进行术后镇痛,给予负荷量2~4 mL,持续背景输注量2~4 mL/h,PCA量为设定值的1/4,全程镇痛72 h,以VAS法评估镇痛效果,Bromage改良法评估下肢运动阻滞程度,观察术后患儿恶心、呕吐、下肢麻木、尿潴留等不良反应。结果术后镇痛效果优良率达93.3%,无恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒发生,大约在3.5 h左右下肢运动阻滞消失。结论0.075%罗哌卡因+芬太尼2μg/mL+昂丹司琼15μg/mL用于小儿硬膜外术后镇痛安全有效。     

氟哌啶、吗啡和布比卡因联合用于术后镇痛的临床观察

硬膜外给予阿片类药的镇痛作用确切，使用方便。笔者通过对氟哌啶、吗啡与布比卡因联合应用于硬膜外麻醉患者术后镇痛的临床疗效，并与现常用的硬膜外低浓度布比卡因配合少量吗啡用于术后镇痛效果相比较，以探讨术后硬膜外镇痛时的适宜配方。     

芬太尼用于持续硬膜外输注术后镇痛临床分析

本研究采用硬膜外持续输注不同剂量芬太尼,观察中上腹部手术患者术后镇痛效果及不良反应,探讨芬太尼用于持续硬膜外术后镇痛的最佳效果.     

硬膜外注射小剂量吗啡在剖宫产术后镇痛的应用

近年来硬膜外注药镇痛在国内外日趋广泛,对硬膜外镇痛药的研究亦日趋深入。但对小剂量吗啡在妇产科术后镇痛特别是对剖宫产术后镇痛效果,泌乳功能的影响,母乳喂养情况及肛门排气等的综合报道极少见。我们近来将硬膜外腔注射小剂量吗啡单次用于剖宫产术后镇痛,取得良好效果。现报道如下。     

地佐辛用于小儿耳鼻喉科术后静脉镇痛的临床观察

<正>近年来术后镇痛管理水平有了很大提高,相比成人,小儿术后镇痛的开展因生理条件等各种原因而较为滞后。经典的阿片类药物术后镇痛效果确切,但容易带来一些并发症和不良反应,尤其对小儿均有不同程度的呼吸抑制,且呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留等并发症发生率较高,故术后镇痛在小儿外科的开展受到一定限制。地佐辛是κ受体激动药,也是μ受体拮抗药,对呼吸循环抑制轻,不良反应少,近年来广泛用于成人术后镇痛。2011年7月—2012年7月笔者所在医院对     

小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于小儿术后镇痛的临床观察

目的：评价小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于小儿术后镇痛的效果、运动阻滞情况及其不良反应。方法选择ASAI-Ⅱ级择期腹部以下手术的患儿60例，在蛛网膜下腔-硬膜外下进行手术，随机分成两组﹕A组为0.125%罗哌卡因100ml，B组为0.1%罗哌卡因100ml加入舒芬太尼20μg。均用生理盐水配成100ml，以3ml/h的速率硬膜外持续注入，观察术后24h内镇痛效果及术后患儿恶心、呕吐、下肢麻木、头疼、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应。结果术后镇痛效果B组优良率高于A组。恶心、呕吐、下肢麻木、头疼、皮肤瘙痒、尿潴留发生率两组间无明显差异。 B组的运动阻滞较A组恢复快（P〈0.05）。结论小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因用于小儿术后镇痛可提供较好的镇痛效果且不良反应少。     

小儿围手术期利多卡因连续硬膜外镇痛与芬太尼静脉镇痛的比较

目的:对小儿患者全麻联合硬膜外麻醉及术后镇痛与全麻后芬太尼静脉给药镇痛效果进行比较.方法:将91例行下肢手术的小儿患者随机分为硬膜外利多卡因组(n=61)及静脉芬太尼组(n=30).在手术过程中,控制呼气末安氟醚浓度,使患儿血压及心率变化范围维持在术前数值的10%以内.术后6,24 h,测定家长视觉模拟量表(PVAS)、目标疼痛评分(OPS)、恶心及呕吐的发生率.结果:硬膜外利多卡因组安氟醚用量显著低于静脉芬太尼组(P＜0.05).硬膜外利多卡因组6 h后目标疼痛评分(OPS)显著低于静脉芬太尼组.6,24 h后硬膜外利多卡因组家长视觉模拟量表(PVAS)评分显著低于静脉芬太尼组.两组术后恶心及呕吐发生率没有显著差异.结论:全麻联合硬膜外麻醉与单独全麻相比呼气末安氟醚浓度显著降低.小儿术后,持续硬膜外自控镇痛与芬太尼静脉自控镇痛相比,患儿硬膜外自控镇痛术后疼痛评分显著降低,两组均无严重并发症.     

咪唑安定硬膜外腔术后镇痛效果观察

目的：探讨咪唑安定硬膜外腔注入的镇痛作用。方法：80例妇科盆腔手术病人髓机分成4组,于持续硬膜外麻醉手术结束时,在硬膜外腔分别注入咪唑安定3mg,咪唑安定3mg 布比卡因6mg、吗啡3mg、布比卡因6mg各20例,观察术后镇痛强度,平均镇痛时间及副作用。结果：咪唑安定有较好的术后镇痛效果,联用布比卡因有更好的术后镇痛作用,吗啡虽比咪唑安定或／和布比卡因的术后镇痛时间长。效果可靠,但有恶心、呕吐、呼吸抑制等明显副作用。结论：咪唑安定 布比卡因用于硬膜外术后镇痛效果好,副作用少,且无延迟性呼吸抑制,可采用留管分次追加的方法替代吗啡用于术后镇痛。     

盐酸曲马多在小儿手术后镇痛的临床应用

盐酸曲马多是一种新合成的非吗啡类镇痛药、其特点是无成瘾性和呼吸抑制。目前多用于成人止痛,用于小儿止痛的报道还不多见。我们自1993年9月将黑龙江.佳木斯晨星制药厂研制生产的盐酸曲马多针剂用于小儿手术及术后镇痛。意在观察该药的止痛效果及对小儿呼吸的影响和并发症的发生率。     

持续硬膜外利多卡因麻醉的应用

硬膜外腔麻醉持续泵注给药最初用于术后镇痛,并逐步应用于成人外科手术麻醉,目前,持续硬膜外应用利多卡因麻醉已成为临床常用麻醉方法之一。本文从血流动力学、药代动力学等几个方面对持续硬膜外利多卡因麻醉的应用进行综述。     

骨髓增生异常综合征患者血清促红细胞生成素水平的测定及其意义探讨

吗啡与布比卡因配合用于硬膜外术后镇痛，虽然已使用多年并取得了显著的镇痛效果，但由于吗啡易引起呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒、恶心呕吐等副作用而使其使用受限。近来我们用曲马多与布比卡因配合用于硬膜外术后镇痛，不仅副作用大大减少，镇痛效果也很满意，现报道如下。     

左布比卡因复合布托啡诺用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的观察布托啡诺用于术后镇痛结果。方法 70例硬膜外麻醉术后产妇随机分为布托菲诺啡诺组(A组)、吗啡组(B组),比较术后镇痛效果和不良反应。结果两组均获得了满意术后镇痛效果。但A组术后镇痛效果优于B组、不良反应低于B组。结论布托啡诺是一种理想的新型阿片类术后硬膜外镇痛药物。     

静脉吗啡与硬膜外吗啡复合布比卡因用于小儿术后镇痛的比较

目的：比较静脉吗啡和硬膜外吗啡复合布比卡因用于小儿术后镇痛的效果和安全性。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级，年龄3～10岁，行择期下腹部及下肢手术的患儿48例，随机分为3组，每组16例：静脉吗啡组、硬膜外吗啡复合布比卡因镇痛组和对照组，按需要给予非甾类抗炎镇痛药或肌肉注射哌替啶。采用改良客观疼痛评分（OPS）分别记录3组术后2、4、8、12、24、48h的镇痛效果。同时记录不良反应的发生率。结果：静脉吗啡组和硬膜外吗啡复合布比卡因组的OPS评分无明显差异，但均明显优于对照组（P〈0．05）。静脉吗啡组有6例患儿出现嗜睡，硬膜外吗啡复合布比卡因组患儿均安静、无嗜睡和哭闹，对照组有7例哭闹。3组患儿术后各时点心率、氧饱和度均在正常范围，未发生呼吸抑制。静脉吗啡组有4例出现呕吐，3例出现皮肤瘙痒，无尿潴留；硬膜外吗啡复合布比卡因组有1例出现呕吐，1例出现皮肤瘙痒，无运动障碍及尿潴留；对照组1例呕吐，无皮肤瘙痒、运动障碍和尿潴留发生。结论：静脉吗啡与硬膜外吗啡复合布比卡因用于小儿术后镇痛效果可靠，硬膜外镇痛不良反应发生率低，优于静脉吗啡镇痛。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛100例疗效观察及护理

目的：探讨硬膜外自控镇痛对剖宫产术后恢复的影响。方法：选择2007年8月-2008年1月,在本院行剖宫产术并自愿接受硬膜外自控镇痛的产妇100例作为观察组,随机抽取同期剖宫产术后使用盐酸哌替啶50mg肌内注射被动镇痛产妇100例作为对照组,观察两组镇痛方法对剖宫产术后恢复的影响。结果：镇痛效果,观察组优于对照组;术后24h内活动,睡眠时间及泌乳情况,观察组明显优于对照组。结论：硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后镇痛,配合有效的护理措施,能起到良好的镇痛效果,安全性高,能有效提高产妇术后生活质量。     

小剂量吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察小剂量吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果及不良反应。方法2003年6月~2003年12月我院将剖宫产产妇216例分为观察组和对照组,两组均为连续硬膜外麻醉,手术结束时观察组将配有5 mg吗啡的自动连续输注镇痛泵接在硬膜外管上,术后观察镇痛效果及不良反应。结果与对照组比较观察组镇痛效果明显(P<0 05)。观察组呼吸抑制、肢体麻木与对照组比较,差异无显著性意义(P>0 05)。结论剖宫产术后硬膜外镇痛应用小剂量吗啡对产妇是安全有效的。