高压氧治疗对中重型颅脑损伤患者脑干和体感诱发电位的影响及疗效分析

目的 观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对外伤性中重型颅脑损伤患者脑干听觉诱发电位(bralnstem auditory evoked potential,BAEP)、体感诱发电位(somatic evoked potential,SEP)的影响及其治疗效果.方法 134例外伤性中重型颅脑损伤患者分为对照组67例和HBO治疗组67例.对照组采用必要的神经外科处理及常规药物治疗;HBO组在对照组治疗的基础上,病情稳定后加用3个疗程的HBO治疗.治疗前后行BAEP、SEP检查及格拉斯哥昏迷评分(GCS),伤后6个月随访行格拉斯哥预后评分(GOS).结果 治疗前2组患者BAEP、SEP异常率及GCS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组BAEP明显改善(P<0.05),SEP改善更为显著(P<0.01),GCS评分明显升高(P<0.05),HBO组BAEP、SEP改善均有统计学意义(P<0.01),GCS评分提高有统计学意义(P<0.01);治疗后HBO组BAEP、SEP异常率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),GCS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);伤后6个月GOS评分显示HBO组预后良好患者较对照组明显增多(P<0.01),死亡率则明显降低(P<0.05).结论 HBO可明显改善中重型颅脑损伤患者BAEP及SEP的异常情况,提高临床疗效.     

高压氧治疗对中重型颅脑损伤患者脑干和体感诱发电位的影响及疗效分析

目的 观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对外伤性中重型颅脑损伤患者脑干听觉诱发电位(bralnstem auditory evoked potential,BAEP)、体感诱发电位(somatic evoked potential,SEP)的影响及其治疗效果.方法 134例外伤性中重型颅脑损伤患者分为对照组67例和HBO治疗组67例.对照组采用必要的神经外科处理及常规药物治疗;HBO组在对照组治疗的基础上,病情稳定后加用3个疗程的HBO治疗.治疗前后行BAEP、SEP检查及格拉斯哥昏迷评分(GCS),伤后6个月随访行格拉斯哥预后评分(GOS).结果 治疗前2组患者BAEP、SEP异常率及GCS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组BAEP明显改善(P<0.05),SEP改善更为显著(P<0.01),GCS评分明显升高(P<0.05),HBO组BAEP、SEP改善均有统计学意义(P<0.01),GCS评分提高有统计学意义(P<0.01);治疗后HBO组BAEP、SEP异常率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),GCS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);伤后6个月GOS评分显示HBO组预后良好患者较对照组明显增多(P<0.01),死亡率则明显降低(P<0.05).结论 HBO可明显改善中重型颅脑损伤患者BAEP及SEP的异常情况,提高临床疗效.     

高压氧治疗颅脑损伤致迁延性昏迷疗效分析

【摘要】 目的 分析高压氧治疗颅脑损伤致迁延性昏迷的临床效果。方法 选取2018年8月至2020年8月郑州市第七人民医院收治的60例颅脑损伤导致的迁延性昏迷患者作为研究对象, 根据不同治疗方式将其分为观察组(30例)与对照组(30例), 观察组患者在常规治疗的基础上联合应用高压氧,对照组患者单纯予以常规治疗,对比观察两组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及脑血流动力学指标变化情况。结果 治疗 1 个月后, 观察组患者GCS、GOS均明显高于对照组 (t =6.655、2.948, P <0.001、P = 0.005);治疗 1、3、6个月后, 观察组患者 NIHSS 评分均明显低于对照组(t = 5.742、7.861、12.339, P均<0.001); 治疗1个月后,观察组患者颈总动脉收缩期峰值血流速度(Vs)、平均血流速度 (Vm)均明显大于对照组 (t = 3.961、6.041,P均<0.001)。结论 高压氧可明显改善颅脑损伤导致的迁延性昏迷患者脑血流动力学状态,促进神经功能恢复,缓解患者意识障碍及昏迷等症状,临床应用价值较高。     

听觉脑干诱发电位监测重型颅脑损伤

３０例重型颅脑损伤行听觉脑干诱发电位（ＡＢＲ）检测，结果均异常。这种异常由轻到重的排列为波间潜伏期延长至各波均消失。本研究表明，ＡＢＲ分级与病情密切相关；ＡＢＲ检测能为脑干的功能状态提供客观资料，是诊断脑干损伤的可靠方法；ＡＢＲ检测对判断预后及脑死亡具有一定价值，其结果可作为脑死亡的判定标准之一。     

高压氧对脑梗死患者脑电图和诱发电位的影响

目的研究高压氧（HBO）对急性脑梗死患者脑电图（EEG）和脑干听觉诱发电位（BAEP）的影响。方法94例急性脑梗死患者分为HBO治疗组和对照组各47例，疗程2周；治疗前后检查EEG和BAEP等。结果HBO组总有效率96．3％，对照组66．0％（P〈0．01）；HBO治疗后EEG和BAEP均比治疗前明显改善（P〈0．05，P〈0．01）；对照组虽亦改善，但不如HBO组明显。结论HBO治疗可以有效改善急性脑梗死患者脑功能。     

高压氧对脑外伤后综合征患者脑干听觉诱发电位与循环动力学的影响

目的探讨高压氧（HBO）综合疗法对脑外伤后综合征（post traumatic brain syndrome，PTBS）患者的疗效，评价脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential，BAEP）和脑血管功能检测（cerebral vascular function determination，CVD）与临床症状的关系。方法43例PTBS患者分为两组：HBO治疗＋常规治疗组（HBO组，n=22）和常规治疗组（n=21）。治疗前后对BAEP、CVD进行检测，并与性别、年龄相匹配的健康者对比。结果BAEP主要异常为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期（PL）延长或Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ—Ⅴ峰间潜伏期（IPL）延长，异常率为59．5％，HBO组治疗后与治疗前相比，差异有统计学意义（P〈0．05）；常规治疗组治疗后与治疗前相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。CVD主要异常为血管外周阻力（R）和动态阻力（DR）升高，HBO组治疗后与治疗前相比，差异有统计学意义（P〈0．01）；与常规治疗组相比，差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论HBO综合疗法对PTBS患者的临床恢复有积极的作用，BAEP和CVD的检测结果可为临床诊断提供一定的依据。     

听觉脑陨诱发电位监测重型颅脑损伤

３０例重型颅脑损伤行听觉脑干诱发电位（ＡＢＲ）检测，结果均异常。这种异常由轻到重的排列为波间潜伏期延长至各波均消失。本研究表明，ＡＢＲ分级与病情密切相关；ＡＢＲ检测能为脑干的功能状态提供客观资料，是诊断脑干损伤的可靠方法；ＡＢＲ检测对判断预后及脑亡具有一定价值，其结果可作为脑死亡的判定标准之一。     

高压氧治疗对重型颅脑损伤的临床、脑电地形图和CT的影响

目的 探讨高压氧(HBO)治疗对重型颅脑损伤(SBI)患者的临床、脑电地形图(BEAM)及CT的影响.方法 选择符合SBI的住院患者46例,分为HBO组和对照组.对照组采用普通外科治疗,HBO组在普通外科治疗基础上应用HBO治疗.所有患者在HBO治疗前1～2 d、治疗第1个疗程及第3个疗程后进行格拉斯哥昏迷评分(GCS),同时进行CT和BEAM检查.伤后6个月进行格拉斯哥昏迷结果分级(GOS).结果 HBO组与对照组治疗后第1个疗程和第3个疗程GCS评分比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.01);HBO组与对照组良好率(GOSⅤ+GOSⅣ)与植物生存和死亡率(GOSⅡ+GOSⅠ)指标差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);HBO组与对照组第1个疗程和第3个疗程BEAM异常率比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.05);治疗后2组BEAM和CT异常率比较差异无统计学意义(P＞0.05,P＞0.05).但3例脑干损伤和1例脑挫裂伤患者CT与BEAM异常情况不符合,而BEAM异常情况符合临床.结论 HBO可提高SBI的治愈率,降低残死率;BEAM可能有助于发现CT正常但有临床异常表现的患者.     

高压氧血颈动脉灌注治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的研究高压氧血颈动脉灌注在重型颅脑损伤治疗中的作用。方法对22例重型颅脑损伤患者于伤后约3．5d行高血氧颈动脉灌注治疗，监测灌注前、中、后的脑组织氧分压（PbtO2）、二氧化碳分压（PbtCO2）、pHbt值变化以及伤后3个月格拉斯哥预后评分（GOS）的情况。结果患者高血氧颈动脉灌注治疗后比治疗前的PbtO2升高（P〈0．05）。与对照组相比，患者的PbtO2升高，3个月后的GOS改善（P〈0．05）。结论高血氧颈动脉灌注在重型颅脑损伤的早期治疗中起着积极和重要的作用。     

不同压力高压氧对颅脑外伤术后昏迷患者的早期治疗

目的：观察不同压力高压氧（HBO）对颅脑外伤术后昏迷患者的早期疗效。方法按入组先后顺序随机将75例颅脑外伤术后昏迷患者分为对照组、0.20MPa高压氧组（HBO1组）和0.25MPa高压氧组（HBO2组）,每组25例,比较三组患者在术后1周内和术后1月的格拉斯哥昏迷评分（GCS）,以及出院前的治愈显效率。结果（1）三组患者在术后1周内GCS评分无统计学差异（P〉0.05）,但治疗1月后GCS评分均提高（P〈0.05）。（2）治疗后HBO1组和HBO2组GCS评分明显高于对照组,且HBO2组评分高于HBO1组（P〈0.05）。（3） HBO1组和HBO2组的治愈显效率（76%和80%）明显高于对照组（48%）（P〈0.05）,但HBO1组和HBO2组之间无统计学差异（P〉0.05）。结论早期两种压力的HBO治疗对颅脑外伤术后昏迷患者的恢复均有良好促进作用,其中0.25MPa压力的HBO对患者的促醒作用可能更优。     

体感诱发电位在高压氧治疗脑外伤意识障碍患者中的作用

目的 通过观察电脉冲体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEPs)的存在与否,对SEPs预测高压氧治疗脑外伤伴意识障碍患者预后的价值作评价.方法 49例脑外伤(TBI)患者,依据SEPs存在与否分为2组,用JFK昏迷恢复量表修订版(coma recovery scale-revised,CRS-R)评分及临床意识状态临床诊断判断治疗效果.2组患者均给予脱水、促醒、活血化瘀、营养神经细胞、高压氧及康复理疗.结果 SEPs存在者神志恢复清醒率临床意识状态诊断法为52.5％ (21/40),CRS-R评价法为47.5％ (19/40),显著优于双侧SEPs缺失者(P＜0.01);双侧SEPs缺失者无一例神志恢复清醒.结论 (1)双侧SEPs缺失对预测不能苏醒具有重要的意义,可作为预测预后不佳的独立因素.(2)SEPs存在者预后和治疗结果显著优于SEPs缺失者.     

高压氧治疗对中重型颅脑损伤患者脑血流动力学和动态脑电图的影响及疗效分析

目的 观察高压氧(HBO)治疗对外伤性中重型颅脑损伤患者脑血流动力学和动态脑电图(AEEG)的影响及其治疗效果。方法 142例外伤性中重型颅脑损伤患者分为常规治疗组（71例）和HBO+常规治疗组（71例）,常规治疗组采用必要的神经外科处理及常规药物治疗;HBO组+常规治疗组在常规治疗的基础上,病情稳定后加用HBO治疗3个疗程。另选30名健康体检者作为正常对照组。治疗前及治疗后第10天、第30天行经颅多普勒(TCD)检查,治疗前、治疗后第30天行动态脑电图（ambulatory electroencephalogram,AEEG）检查及格拉斯哥昏迷评分(GCS),伤后6个月随访,行格拉斯哥预后评分(GOS)。结果 治疗前常规治疗组与HBO+常规治疗组收缩期峰血流速度（Vs）、舒张期末血流速度（Vd）、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、脑血管阻力指数（RI）均明显高于正常对照组(P＜0.05),AEEG异常率分别为94.4％、95.8％。治疗后第10天,常规治疗组Vs、Vm、PI、RI较治疗前下降(P＜0.05),较正常对照组仍升高(P＜0.05);HBO+常规治疗组Vs、Vm、PI、RI与常规治疗组比较下降更为明显(P＜0.05),Vs、Vm、PI仍高于正常对照组(P＜0.05)。治疗后第30天,常规治疗组Vs、Vm降至低于正常组(P＜0.05),PI、RI仍高于正常对照组(P＜0.05);HBO+常规治疗组Vs、Vm、Vd、PI、RI与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后第30天2组AEEG异常率较治疗前明显下降（P＜0.05）,GCS较治疗前明显升高(P＜0.05),且HBO+常规治疗组与常规治疗组比较两者改善更为明显(P＜0.05);伤后6个月GOS评分显示,HBO+常规治疗组预后良好患者较常规治疗组明显增多,死亡率明显下降(P＜0.05)。结论 HBO治疗能缓解中重型颅脑损伤患者的脑血管痉挛,调节脑血流,并改善神经元细胞的电生理活动和功能,从而提高临床疗效。     

早期不同压力高压氧治疗中重度创伤性脑损伤大鼠的疗效及磁共振变化特点

目的:探讨早期不同压力高压氧(HBO)治疗中重度创伤性脑损伤(TBI)大鼠的疗效及磁共振变化特点。方法:健康清洁级成年雄性SD大鼠60只,采用随机数字表法分为TBI组、假手术组(Sham组,仅将颅骨开窗,不予头部打击)、0.15 MPa HBO组(在TBI组的基础上给予0.15 MPa HBO治疗)、0.25 MPa HBO组(在TBI组的基础上给予0.25 MPa HBO治疗),每组15只。所有大鼠分别在术后第1天(D1)、第3天(D3)、第7天(D7)进行神经功能缺损评分(mNSS);在磁共振DWI图像上显示高信号处取3个感兴趣区(ROI),测量各点表观弥散系数(ADC),比较病变侧与正常对侧ADC的比值,即相对ADC(rADC)。结果:在D1,各组大鼠不同ROI的rADC值比较差异均无统计学意义( P>0.05);在D3,0.15 MPa和0.25 MPa HBO组不同ROI的rADC值均低于TBI组( P<0.05),高于Sham组( P<0.05),0.15 MPa和0.25 MPa HBO组间比较差异无统计学意义( P>0.05);在D7,0.15 MPa和0.25 MPa HBO组rADC值均低于TBI组( P<0.05),与Sham组比较差异无统计学意义( P>0.05),0.15 MPa和0.25 MPa HBO组间比较差异无统计学意义( P>0.05);在D1,TBI组、0.15 MPa和0.25 MPa HBO组大鼠mNSS差异无统计学意义( P>0.05),但均显著高于sham组( P<0.05);在D3,0.15 MPa和0.25 MPa HBO组mNSS均低于TBI组( P<0.05),高于Sham组( P<0.05), 0.15 MPa和0.25 MPa HBO组间比较差异无统计学意义( P>0.05);在D7,0.15 MPa和0.25 MPa HBO组mNSS均低于TBI组( P<0.05),略高于Sham组( P>0.05)。 结论:早期HBO治疗中重型TBI大鼠疗效确切,但HBO的治疗压力可能不是决定预后的关键环节。     

重型颅脑损伤开颅术后高压氧治疗的临床研究

目的对重型颅脑损伤开颅术后患者早期进行高压氧治疗,以评估治疗这类患者的效果。方法采用病例对照研究,选择我院2009年1月1日~2010年10月1日重型颅脑损伤行开颅术后5~9天的患者60例,高压氧治疗组和对照组（非高压氧治疗组）各30例,观察患者入院时及高压氧治疗前、后1、2、3、4周的GCS评分;比较高压氧治疗开始前、高压氧治疗4周、入院后3月的随访GOS分级提高的患者数;比较高压氧治疗4周和入院后3月内的气管套管拔除例数。结果两组患者高压氧治疗后1周GCS评分比较无统计学差异（P〉0.05）,高压氧后2、3、4周GCS评分比较均有统计学差异（P〈0.05）;两组两阶段的GOS预后评分提高患者例数比较均有统计学差异（P〈0.05）;两组患者高压氧治疗4周内拔除气管套管例数有统计学差异（P〈0.05）,入院后3月时无统计学差异（P〉0.05）。结论高压氧治疗对重型颅脑损伤开颅术后患者早期意识改善及预后有疗效;对重型颅脑损伤开颅术后且气管切开患者气道恢复早期治疗作用较后期突出。     

高压氧对创伤性脑损伤大鼠神经行为和突触素表达的影响

目的 研究高压氧治疗对脑创伤大鼠神经行为和突触素表达的影响.方法 24只Sprague Dawley (SD)大鼠按数字表法随机分为3组,即假手术组、脑创伤组(采用50 g重锤30 cm高度自由落体撞击制备大鼠运动皮质区脑损伤模型)和高压氧治疗组[脑创伤+高压氧治疗(每天1次,连续治疗7d)],每组8只.术后13d对各组大鼠进行神经功能缺损(neurological severity score,NSS)评分,观察动物运动和平衡功能缺损及改进情况;免疫组织化学方法检测各组脑组织突触素的表达情况.结果 大鼠脑创伤后出现不同程度抽搐、瘫痪和平衡功能缺失.NSS评分结果显示:与假手术组(0.31±0.11)比较,脑创伤组NSS评分(4.11±0.50)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);高压氧治疗组(3.07±0.45)较脑创伤组NSS评分明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).免疫组化染色结果显示:脑创伤组脑组织突触素阳性表达数量(71±10)较假手术组(50±11)明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);高压氧治疗组突触素阳性表达数量(89±13)较脑创伤组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧治疗能促进脑创伤大鼠神经功能恢复,其作用机制可能与突触素表达增加有关.     

高压氧对重型颅脑损伤患者脑血流动力学及颅内压的影响研究

目的：探讨高压氧对重型颅脑损伤患者脑血流动力学及颅内压（ ICP）影响。方法采用回顾性分析方法,将解放军第三〇九医院2013年1月至2014年1月收治的82例重型颅脑损伤患者,按照1∶1比例分为两组,每组各41例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予高压氧持续治疗,并对两组患者治疗前后的血流动力学参数及ICP进行比较分析。结果高压氧组患者大脑中动脉收缩期峰流速（ Vs）、平均血流速度（ Vm）均快于对照组（P＜0．05）,搏动指数（PI）低于对照组（P＜0．05）;观察组高压氧治疗后ICP值为（11．20±3．39）mmHg明显低于对照组的（15．24±3．13）mmHg,差异具有统计学意义（P＜0．05）;且观察组总有效率为85．37％,对照组总有效率为68．29％,明显优于对照组（ P＜0．05）。结论高压氧早期治疗可明显改善重型颅脑损伤患者的免疫功能,增强危重病患者抵抗感染能力,提高患者治疗效果,全面改善患者的预后及生活质量。     

高压氧联合亚低温对大鼠脑创伤细胞凋亡及Bcl-2表达的影响

目的 探讨高压氧(HBO)联合亚低温(MHT)治疗对创伤性脑损伤(TBI)细胞凋亡及Bcl-2表达的影响.方法 制作大鼠自由落体脑挫伤动物模型,设立TBI常规治疗组(TBI组)、常规治疗+ HBO组、常规治疗+MHT组和常规治疗+HBO+ MHT组,应用原位末端标记法(TUNEL)和流式细胞术对各组大鼠脑挫伤病灶旁的细胞凋亡情况进行检测;使用免疫组化方法检测Bcl-2蛋白在脑组织中的表达情况.结果 常规治疗+ HBO组(16.3±5.0)、常规治疗+MHT组(18.7±6.9)和常规治疗+HBO+ MHT组(24.7±7.2) Bcl-2的表达均高于常规治疗组(8.9±4.2)(P＜0.05),其中常规治疗+HBO+MHT组表达最高.结论 HBO联合亚低温治疗脑创伤可有效减少细胞凋亡及增加Bcl-2的表达.