胃上部癌的手术方法探讨

目的：探讨胃上部临床特点及手术方式。方法：回顾分析1995-2001年普外科手术记录56例胃上部癌的临床资料，对手术方式及术后并发症等进行论述。结果：除发生术后吻合口瘘1例，急性左心衰1例，返流性食管炎5例，胰瘘2例，切口感染3例外，无死亡病例。结论：除早期胃上部癌可行近端胃切除，大多需行全胃切除，对于侵犯食管下段及侵犯浆膜面胃上部癌，宜采用胸腹联合切口全胃切除及联合脾胰体尾切除，清除（10）、（11）组淋巴结。术后适当的消化道重建有利返流性食管炎预防。     

胃上部癌的治疗体会

目的:探讨胃上部癌的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析我院2001年3月～2011年9月收治的92例胃上部癌的临床资料。结果:本组92例均接受手术、吻合口瘘2例(1例死亡,1例痊愈)。结论:根治性手术是胃上部癌治疗的主要方法,选择恰当的术式及规范的操作是手术成功的关键。     

胃上部癌经腹手术切除探讨

目的：探讨胃上部癌经腹手术的适应症和方法及并发症的预防。方法：对138例胃上部癌的资料进行回顾性分析。经胸手术60例,经胸腹联合手术11例,经腹手术67例。结果：三种方法均无1例发生食道切缘癌残留及吻合口瘘,经胸手术有2例并发乳糜胸,胸腹联合术有3例发生肋软骨炎。结论：经腹手术效果较好,住院时间短,可避免开胸术后的并发症。     

全胃与近端胃大部切除治疗胃上部癌的疗效分析

对于位于胃上部癌肿的最佳术式选全胃 (totalgastrectomy,TG)亦或近端胃大部 (subtotal gastrectomy,SG )切除仍有争论 ,支持 TG者认为全胃切除根治彻底 ,而支持 SG者认为全胃切除术后并发症发生率及死亡率高。为此 ,我们分析比较了 118例胃上部癌患者采用上述两种术式术后患者并发症发生率、死亡率及远期生存率 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般临床资料1988年 12月至 1993年 12月间 ,我院经手术治疗、病理证实胃上部癌 118例 ,其中早期 3例 ,占 2 .5 % ,进展期 91例 ,占 77.1% ;食管受累 2 8例 ,占胃上部癌 2 3.7%。采用 TG术 41…     

胃上部癌根治性手术路径的选择研究

目的 分析探讨胃上部癌的根治性手术路径的选择.方法 对我院2008年1月-2009年12月收治的胃上部癌患者45例采用不同的手术路径进行根治性手术,并比较分析不同路径的手术出血量、手术时间和并发症等情况.结果 经腹组的平均手术时间、出血量、住院时间分别为160min、220mL、20.5d,与胸腹组比较,存在显著的统计学差异(P<0.05).两组患者术后均出现1例吻合口瘘.结论 在选择手术路径时,要在术前对患者肿瘤作出正确的判断.在情况允许时,可优先考虑经腹入路.     

胃上部癌大出血的急诊胃镜诊断及治疗对策

胃上部癌大出血的急诊胃镜诊断及治疗对策温州医学院附属第一医院消化内科（３２５０００）吴建胜温州医学院附属第一医院心胸外科（３２５０００）董光同胃上部癌是指发生在贲门，胃底及胃体上１／２的癌，进行性吞咽困难是其主要的临床症状。以上消化道急性大出血为主要...     

联合脏器切除治疗胃上部癌26例

目的探讨联合脏器切除对进展期胃上部癌的治疗效果.方法回顾26例进展期胃上部癌行联合脏器切除手术,对其生物学特性、浸润、转移情况及疗效进行综合分析.结果26例中存活5年以上者7例,生存率26.9%,且生活质量良好.结论包括全胃的联合脏器切除是治疗进展期胃上部癌的有效方法.     

改良间置空肠食管胃吻合术治疗贲主胃体上部癌

为预防贲门癌及胃体上部癌根治性近半胃切除术后发生反流性食管炎 ,笔者自１９９７年１月至２０００年５月采用改良间置空肠食管胃吻合术治疗９例 ,效果良好 ,现报道如下。１．一般资料男６例 ,女３例 ;年龄４５～６７岁 ,平均５８岁。贲门癌４例 ,胃体上部癌５例。２．手术方法７例采用上腹正中切口 ,２例作胸腹联合切口 ;常规探查腹腔 ,行根治性近半胃切除术 ,在横结肠系膜根部无血管区开口 ,将屈氏韧带下２０ｃｍ处近端空肠上提与食管行侧端吻合 (吻合口Ａ) ,距吻合口Ａ近侧０．５ｃｍ处用双股７号丝线环扎近端空肠１周 ,以尽量压缩肠腔 …     

全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的疗效比较

目的：分析研究胃上部癌采取全胃切除术与近端胃切除术治疗的临床效果。方法：抽取2011年1月-2014年1月在我院收治的患有胃上部癌的病人100例，采取随机抽取模式，随机分为两组，每组各50例。对照组对病人采取近端胃部切除手术给予治疗，实验组对病人采取全胃切除手术给予治疗，对两组临床治疗和并发症给予对比分析。结果：两组临床手术以后7天体质量下降情况差异不具有统计学意义（P＜0．05）；对照组血红蛋白以及血清白蛋白水平全部高于实验组，两组间差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组并发症发生率12％，对照组并发症发生率22％，实验组并发症发生率明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组其1年和3年生存率为92％和64％；对照组其1年和3年生存率为94％和62％，两组病人远期生存情况差异不具有统计学意义（P＜0．05）。结论：胃上部癌采取全胃切除术和近端切除手术都可以获得良好的治疗效果，可是全胃切除术并发症发生率较少，具有临床推广价值。     

经腹胃上部癌根治术24例分析

介绍24例胃上部癌经腹根治术的病例选择、手术步骤及方法，结果皆无严重并发症，并对1例食管残端癌遗留原因进行讨论．     

根治性切除胃上部癌的疗效评价

胃上部癌由于其部位的特殊性 ,临床外科医师对于其手术治疗的方式仍存在不同的观点 ,报道的治疗结果也不相同。我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,对 16 2例胃上部癌行根治性切除手术 ,获得了良好的治疗效果 ,现将临床体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全组 16 2例 ,其中男 10 1例 ,女 6 1例 ;年龄31～ 75岁 ,平均 5 4 .6岁。病变部位 :贲门癌 112例 ,胃底癌2 1例 ,胃小弯上 1/ 3癌 2 9例。临床分期 : 期 32例 , 期 5 9例 , 期 71例。病理类型 :腺癌 79例 ,黏液癌 4 6例 ,低分化癌 37例。1.2　手术方式 :全部病例按 D2 或 D3的标准…     

腹腔镜辅助胃上部癌根治手术的可行性及安全性分析

目的探讨腹腔镜辅助手术治疗胃上部癌的可行性及安全性。方法选择2013年1月—2014年1月江苏省盐城市第二人民医院普外科接受手术治疗的胃上部癌98例,按照随机数字表法分为观察组49例和对照组49例。比较2组患者的手术情况,包括手术时间、术中出血量、淋巴结清除数量、切口长度、胃肠道功能恢复时间、首次进食时间、术后住院时间及下床活动时间;术后并发症情况,包括切口感染、术后粘连性肠梗阻、肺部感染、吻合口瘘、反流性食管炎及十二指肠残端瘘;术后随访观察2组患者生存情况。结果观察组手术时间、淋巴结清扫数量显著高于对照组,术中出血量、切口长度明显低于对照组,2组间比较差异具有统计学意义(t=3.894、6.149、11.946、24.466,P=0.000);观察组胃肠道恢复时间、首次进食时间、住院时间及下床活动时间均明显早于对照组(t=5.626、5.938、8.743、4.81 1,P=0.000);2组患者术后均发生切口感染、术后粘连性肠梗阻、肺部感染、吻合口瘘、十二指肠残端瘘及反流性食管炎等不良症状,2组比较差异无统计学意义(x~2=2.020、2.163、0.413、0.000、2.020、1.619,P>0.05)。2组患者随访1~36个月,中位随访时间20个月,观察组3年生存率为40.8%,对照组3年生存率为38.8%,2组间比较差异无统计学意义(x~2=0.084,P=0.773)。结论腹腔镜辅助治疗胃上部癌是一种安全可行的手术方法,可取得与传统开腹手术相同的根治效果,手术创伤小,有利患者术后恢复。     

胃类癌的诊断和治疗

类癌 (Ｃａｒｃｉｎｏｉｄ)是一种源于神经内分泌细胞的特殊肿瘤 ,190 7年由德国病理学家Ｏｂｅｒｎｄｏｒｆｅｒ首先命名。消化道类癌常见于阑尾、空肠、回肠、直肠等处 ,胃类癌则比较少见 ,约占类癌的 2 %。近 15年来 ,我院共诊治胃类癌 8例。现报道如下。1　临床资料8例中男 5例 ,女 3例 ;年龄 5 3～71岁 ,平均 6 2 .2岁。消化道出血 5例 ,上腹不适 2例 ,上腹部肿块 1例。伴有类癌综合征者 1例 ,表现为面色潮红、心悸、腹泻 ;伴贫血者 5例。肿瘤位于胃窦部 5例 ,胃体部 3例 ;直径>10 .0ｃｍ 1例 ,5 .1～ 10 .0ｃｍ 4例 ,2 .5～ 5 .0ｃｍ …     

全胃切除与近端胃切除在胃上部癌治疗中疗效对比

目的 探讨胃上部癌行全胃切除与近端胃切除的临床疗效.方法 选取胃上部癌患者共76例,采用随机表法将其分为观察组和对照组,各38例.观察组患者给予全胃切除术,对照组患者给予近端胃切除术.观察两组患者的治疗效果.结果 治疗后,观察组患者血红蛋白与血清清蛋白,并发症发生率及术后5年生存率均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 全胃切除术治疗胃上部癌,能够提高患者的远期生存率.     

行不同消化道重建方式的胃上部癌患者生存分析

目的：初步探讨行不同切除范围和消化道重建方式的胃上部癌患者的生存情况差异。方法回顾性分析行手术切除的936例胃上部癌患者的临床病理资料,其中近端胃切除食管胃吻合术526例,全胃切除术234例,近端胃切除空肠间置代胃术176例,比较3组患者的生存情况差异。结果近端胃切除食管胃吻合术、全胃切除术、近端胃切除空肠间置代胃术患者的3年和5年生存率分别为50.1％和41.7％、53.4％和50.7％、67.2％和62.3％,差异均有统计学意义（P＜0.05）。单因素和多因素分析均显示年龄、病理类型、T分期、N分期、M分期和不同消化道重建方式是影响患者预后的独立因素（ P＜0.05）。结论在对胃上部癌患者行手术切除治疗中,行近端胃切除并空肠间置代胃术重建消化道显示出较好的近期疗效,有望进一步推广。     

残胃再发癌的手术治疗

本组18例残胃再发癌。9例手术治疗,其中4例行残胃全切(包括1例行残胃、脾联合切除,1例行残胃、脾、胰体尾、左肝外侧叶联合切除术)和区域淋巴结清扫,余5例行姑息性手术。残胃全切手术组术后平均生存期4.5年(54个月),姑息组0.35年(4.25月),切除组优于姑息组。作者重点讨论残胃再发癌手术适应症及手术方式。强调残胃再发癌第一次手术资料的重要性,在把握手术适应症的前提下,提倡积极的手术态度,以提高残胃再发癌的切除率,廷长此类疾病患者的生存时间。     

胃上部癌全胃切除与近端胃切除的对照疗效观察

目的进一步比较胃上部癌全胃切除与近端胃切除的疗效。方法选取该院收治的胃上部癌120例为研究对象,针对不同手术后的相关对照疗效进行了比较分析。结果两组患者实施不同手术后在术后并发症方面比较,总并发症发生率全胃切除组为21.43%（9/42）,近端胃切除组为20.51%（10/78）,组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者实施不同手术后5年生存率比较,全胃切除组5年生存26例,5年生存率为61.90%;近端胃切除组5年生存43例,5年生存率为55.13%。两组5年生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在临床治疗胃上部癌的过程中,全胃切除与近端胃切除的差异不显著,要针对患者的具体病情采用合理的手术方式。     

胃上部癌92例临床治疗分析

目的:探讨胃上部癌的临床特点及治疗方法.方法:回顾分析我院2001年3月至2011年9月收治的92例胃上部癌的临床资料.结果:本组92例均接受手术,66例行根治性全胃切除术,18例行根治性近端胃大部切除术,8例行姑息性近端胃切除术.并发血胸1例,吻合口瘘2例(1例死亡,1例治愈).结论:根治性手术是胃上部癌治疗的主要方法,选择恰当的术式及规范的操作是手术成功的关键.