临床常用胆肠内引流的术式选择

短袢式间置空肠人工乳头式胆肠吻合术、Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ胆肠吻合术及间置空肠吻合术为目前临床常用的胆肠吻合术式,我们对于短袢式间置空肠人工乳头式胆肠吻合术进行观察,并与后两者内引流术式进行比较,报告如下。１　临床资料１９８５年１月～１９９５年１２月共行胆肠吻合术６０例,其采取３种术式手术者各为２０例。６０例患者中,男１８例,女４２例,年龄１１～５８岁。全部病例具有典型的胆道病史,腹痛、发热、黄疸４７例,Ｂ超显示胆囊多发结石并胆总管下段狭窄１７例,胆囊并胆管结石３８例（其中３例并肝胆管）。胆总管内径…     

胆肠内引流术36例分析

胆肠内引流术是目前治疗胆石症的常用手术方式 ,我院外科 1 988～ 1 998年应用胆肠内引流术治疗胆石症 85例 ,获随访 36例。现就 36例胆石症内引流术后随访情况作治疗分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均5 5岁 ,急诊手术 2 5例 ,择期手术 1 1例 ,病程 3～ 40年 ,入院时伴有感染性休克 8例。1 .2　治疗效果　 1近期疗效 :本组病例均痊愈出院。 2术后并发症 :切口感染 4例 ,肺部感染 2例 ,急性肾功能衰竭 1例。3随访结果 :随访时间 4个月至 8年 ,34例健在 ,死亡 2例 ,均死于其他疾病。随访结果…     

间置空肠远端悬垂胆肠内引流术防胆肠返流的基础与临床研究（附15例分析）

目的：为证实间置空肠远端悬垂确实具有优良的降胆肠返流功能。方法：行间置空肠远端悬垂胆肠内引流术,作术中及术后胆道测压并抽取胆汁作为化验对比,术后作胃肠钡餐观察有否胆肠返流。同时作临床随访有否残余或结石复发等。结果：术后胆道压力下降,钡餐无胆肠反流现象,临床随访无胆石复发征象。结论：间置空肠远端悬垂胆肠内引流术具有优良的防胆肠返流作用,较现存的术式有较多优点。     

合理利用胆肠内引流术

我国胆石病以胆管结石为多见,我院统计1979～1987年胆石病住院病例,胆管结石占86.4。胆管结石常同时伴有局部胆管狭窄与扩张,由此引起胆流不畅,甚至胆管完全阻塞,部分病例则需手术治疗,以解除胆管狭窄或阻塞,使胆流通畅;多发胆管结石手术不易完全取净,容易复发,这些是进行胆肠吻合     

胆肠内引流术后再次手术的术式选择

胆肠内引流术后再次手术的术式选择田明国温新元霍景山周东风刘振宇（济宁医学院附属医院）长期以来，胆肠内引流术被用于胆管狭窄及肝内胆石的治疗。其目的是保持胆汁引流畅通并防止结石复发。但是，由于该术式使某些正常胆道远端括约肌功能被旷置，术后可致返流性胆管炎...     

胆肠内引流术治疗胆管结石29例术式探讨

分析２９例胆管结石采用胆肠内引流术治疗结果中，认为应根据结石与狭窄的不同部位，采用不同术式．本文对５种不同术式的适应证进行探讨．     

胆肠内引流术的合理应用

胆道的良性病变、恶性病变均可能造成胆道的梗阻而引起梗阻性黄疸 ,亦可能继发感染引起梗阻性化脓性胆管炎、肝脓脏。解除胆管梗阻 ,通畅引流胆汁 ,可以缓解黄疸 ,治疗许多良性或恶性病变。胆肠内引流术的广泛应用带来了许多病理生理问题 ,也有一些值得重视的并发症 ,如何合理选择应用多种胆肠内引流术式以预防并发症 ,达到最佳的治疗效果这是外科医生共同关心的问题。胆肠内引流的基本术式可归纳为两大类 ,一是胆管十二指肠吻合术 ,另一类是胆管空肠吻合术。1　胆管十二指肠吻合术胆管与十二指肠吻合术的常用术式有胆总管十二指肠侧侧吻合…     

肝胆管盆式胆肠内引流48例

目前,对于肝内外胆管狭窄,多采用狭窄胆管切开、成形,大口径胆肠内引流加以矫治,临床上已取得比较满意的效果。本文介绍6年来我院选择应用不同手术方式扩大胆肠吻合口径行胆肠Roux-y引流48例,疗效肯定。现主要就肝胆管盆的成形及注意问题作一介绍。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组48例,其中男22例,女26例。年龄20～67岁,平均4l岁。48例中总胆管狭窄2例,总肝管及左右肝管汇合部狭窄5例,左Ⅰ～Ⅲ级胆管狭窄25例,右Ⅰ～Ⅲ级胆管狭窄16例。结石分布:左肝20例,占41.7％,右肝5例,左右肝23例,合并肝外胆管结石29例。除4例曾有一次手术外,余均为初次手术。     

胆肠内引流术治疗胆结石病103例分析

目的 探讨胆结石病的最佳术式。方法 回顾分析手术治疗胆结石病103例的临床资料。结果 结石部位以胆总管、胆囊 胆总管为主，手术方式以胆总管十二指肠侧吻合术、胆总管空肠Roux—y吻合术、间置空肠胆管十二指肠吻合术为主。结论 内引流手术优于常规手术，疗效与术式选择、手术操作有关，手术操作关键是达到保证胆肠内引流吻合口达2～3cm。     

胆肠内引流术的合理应用

胆肠内引流术的合理应用谢岩青俞永涛林松皋胆道的梗阻性病变，常由于炎症狭窄、结石、肿瘤以及外伤引起，需外科治疗才有可能痊愈。无论姑息性手术或根治性手术均普遍采用。胆肠内引流手术由于比较广泛的开展，出现了许多值得重视的问题。胆肠内引流术式很多，比较常用的...     

胆肠内引流术后胆道狭窄29例临床分析

目的：分析胆肠内引流术后胆道狭窄的原因。方法：对29胆道狭窄病例就共原因、诊断及再手术方式进行回顾性分析，结果：吻合口狭窄，残留，复查结石，胆管炎及肝门胆管癌是胆道狭窄再手术的主要原因，结论：术前详尽影像资料及检查，建立大吻合口径的胆肠内引流术方法是提高疗效的关键。     

胆肠内引流术后胆管炎病因探讨：附6例分析

胆肠内引流术后部分患者发生上腹痛、发热、黄疸等症状,通常认为系上行性胆管炎之故.因此不少人对有肠内容物返流的胆肠内引流术式持否定态度,而对胆肠Roux-Y及间置空肠胆管十二指肠吻合术比较感兴趣,甚至有人延长肠襻或附加“人工乳头”、“肠套迭”等各种抗返流装置,以防返流.然而疗效并不如想像的那样满意.笔者对本院术前诊断为“上行性胆管炎”而再次作胆道手术的6个典型病例进行剖析,将其胆管病理改变及术后康复情况报道如下,以期共同探讨胆肠内引流术后胆管炎的问题.     

胃肠胆肠吻合术常见并发症及预防（附500例分析）

目的：提高胃肠肿胆疾病的手术效果，减少术后并发症。方法：研究胃肠胆肠吻合术后出现的并发症，并提出预防措施。结果：针对并发症的措施行之有效。结论：通过预防性治疗，可提高手术效果，明显减少术后并发症，可作为今后临床工作的借鉴和参考。     

胆肠内引流术治疗肝外恶性梗阻性黄疸（附18例报告）

我院自１９９４年始应用胆肠桥式内引流术治疗肝外恶性梗阻性黄疸１８例，取得良好效果，现报告如下。１临床资料本组病例共１８例，男１１例，女７例，年龄４６～８４岁，平均６８２岁，术前均有不同程度消瘦及乏力、进行性黄疸且均明显，血清总胆红质１８１２ｕｍｏ...     

胆肠内引流术在晚期恶性阻塞性黄疸的应用

本文报告一种治疗晚期恶性阻塞性黄疸的方法，该法利用间置胆囊或间置Ｔ管胆管与空肠吻合，以达到解除梗阻，降压减黄之目的，文内介绍了手术方法，认为该种手术操作简单，手术创伤小，术后减黄效果好等优点。     

胆管成形胆肠内引流术的临床应用

胆管较细时，行胆肠内引流术常引物吻合口狭窄。笔者设计５种胆管成形胆肠内引流术的方法。这些方法可以使吻合口径扩大，并且愈后的吻合口瘢痕呈非环形。临床应用２４例，平均随访２年，未发现有吻合口狭窄症状发生。本文讨论胆管菜的方法及应用指征。     

胆肠内引流术治疗胆结石(附75例体会)

我院自1982年6月-2000年6月施行胆肠内引流术治疗胆石症75例,现结合部分文献,对有关内引流术进行讨论.     

胆肠Roux-y吻合术治疗胆石病30例分析

我院外科自 1990年 2月至 2 0 0 0年 2月应用胆肠 Roux- y吻合术治疗胆石病并胆管狭窄 30例 ,全组病例均获随访 ,疗效满意 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男性 9例 ,女性 2 1例 ;最小 2 3岁 ,最大 6 5岁 ,平均 48岁。病程最短 5年 ,最长 12年。 30例均有腹痛、畏寒发热、黄疸史。均经 B超确诊。既往有胆道手术史2 1例 ,其中手术 3次 5例 ,2次 9例 ,1次 7例 ,手术病例中行胆囊切除胆总管切开肠管引流术 17例 ,胆囊造瘘胆总管切开引流术 4例。1.2　结石情况　胆囊、胆总管结石并下端狭窄 11例 ,胆囊、肝总管结石并狭窄 …