硫酸镁抢救重度妊高征子痫3例

例1：某患,24岁,1999-03-11入院,妊娠30周,双胎,头晕眼花1周,查体：Bp23．0／16．5kpa,P：86次／min,神志清;胎方位：枕左前,骶左前,入院后吸氧,促成熟,改善胎盘供氧治疗,并降压,硫酸镁15g静点8d后停药,停药后第3d抽搐,抽搐后立即用安定10mg肌注,硫酸镁2g静注,未缓解,又给安定10mg静注;血镁浓度1．2mmol／L,又给硫酸镁5g静注、4g静点,并行剖宫产术,1胎儿死亡,1胎儿Apgar初评5分,患者出现脑水肿,并出现DIC,治疗无效死亡。     

小儿氯胺酮麻醉后头痛及视物模糊96小时

1病历介绍 患儿，男，5岁，体重17kg，以右腹股沟斜疝，并交通性鞘膜积液入院，既往史无特殊，术前肌注苯巴比妥钠0．05mg，阿托品0．2mg，于2004年8月21日在拟氯胺酮麻醉行疝囊高位结扎术，入手术室R：25次／min，P：92次／min，BP：14／9kPa，血氧饱和度99％，鼻管吸氧，静注氯胺酮30mg，安定2．5mg，5min后开始手术，患儿不能耐受手术，静注氯胺酮20mg，手术10min时患儿又开始躁动，继续静注氯胺酮20mg，手术30min、45min、65min各追加静注氯胺酮20mg。     

乳酸环丙沙星过敏反应1例

患者，男，59岁，主因肝癌术后介入后7个月于2007年10月17日入院，入院查血常规：WBC2．12×10^9／L，Hb70g／L，PLT6×10^9／L，给予抗炎、保肝药物等对症治疗。10月20日给予乳酸环丙沙星注射液静滴，20min后患者出现颜面潮红、胸憋、全身瘙痒，查生命体征：T38．4℃，P98次／min，R20次／min，BP150／100mmHg，考虑为药物过敏所致，立即停止输入乳酸环丙沙星注射液，给予更换液体、输液器，低流量氧气吸入（2L／min），地塞米松10mg入壶，氯丙嗪25mg肌注，15min后胸闷症状较苘好转，1h后测生命体征：T36．9℃，P88次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。     

静脉注射洛赛克致精神障碍1例的护理

1 病例报告。患者，男，76岁，黑便，面色苍白8h急症入院。查体示：P88次／min，R20次／min，BP14．7／8kPa。入院后行胃镜检查示：贲门下小弯侧纵行溃疡，边缘糜烂。医嘱给予洛赛克40mg加入5％GS100ml中稀释后静脉滴注，用药3次后病人出现兴奋．言语增多，幻听、幻视．易激惹，冲动，思维联想松散，注意力涣散，情绪不稳定等表现。停用该药后，医嘱给予氯丙嗪，开始每日25mg，分2次服，逐渐增至每日300mg，症状减轻后再减至1日100mg。服用10天后，精神症状逐渐消失。     

妊娠反应静滴维生素C引发恶心呕吐1例

1病历摘要 患者，女，26岁，已婚，因停经48d，恶心、呕吐2周于2008年2月1日入院。平素体健，月经规律：3d~4d／21d，末次月经：2007年12月14日，第一胎。入院2周前开始出现恶心、呕吐、乏力、厌油腻，测尿绒毛膜促性腺激素（HCG）（＋），1周前上述症状加重，进食水后即呕吐，伴有尿少、便秘，门诊测尿酮体（＋＋），遂以“妊娠剧吐”收住院。入院查体：宫颈光滑着色，子宫如孕50d大小，质软。血常规：白细胞：5．4×10^9／L，中性粒细胞：76％，淋巴细胞：24％，血红蛋白：100g／L。入院后给予禁食24h，静滴①复方氨基酸250ml；②5％葡萄糖注射液500ml＋维生素C2．0g＋维生素B60．1g；     

副溶血弧菌引起中毒性休克、中毒性脑病1例

患儿，男，6岁。因抽搐半小时入院。入院前半小时，患儿无任何诱因出现四肢抽动，不伴发热，无呕吐及头痛，否认外伤史。抽搐持续约30min缓解。入院后反复追问病史，病前约14h，患儿曾食少量养海鱼的水。入院查体：T36．8℃，P120次／min，R20次／min．BP15／9kPa。一般情况差，神智不清，心肺无异常。腹平软，颈无抗力，克氏征（-），巴氏征（-），布氏征（-）。入院后约30min患儿再次开始持续抽动，并出现昏迷，面色灰暗．呼吸不规则，四陆冰凉，     

腹膜后巨大畸胎瘤麻醉管理1例

患者，女，46岁，体重63．5kg。因腹部巨大包块15年，于2007年3月12日入院。入院检查：BP120／76mmHg，P82次／min，R16次／min。消瘦，贫血貌。腹部极度膨隆，腹壁静脉怒张，腹部扪及一巨大椭圆状包块，边界不清，腹围110cm，移动性浊音（-）；双下肢无水肿。Hb88g／L，HCT31．6％，PT14．9s，总蛋白80．94g／L，清蛋白37．84g／L，球蛋白43．1g／L，A／G0．88，Na^＋140．9mmol／L，K^＋4．10mmol／L，Cl^- 108．5mmol／L，CO2 18．9mmol／L。胸部X线：心肺未见异常，膈肌上移至T5水平。B超示：腹部巨大囊实性包块。     

静滴清开灵致面部皮丘疹1例

1 病历报告 患者，男，78岁，因急性上呼吸道感染于2006年7月18日入院，查体：T38．7℃，P88次／min，R20次／min，BP 120／83mmHg；实验室检查血常规：Hb114g／L，WBC7．84×10^9／L，N0．52，L0．40，尿常规、便常规均无异常；X线胸片示：心肺膈未见异常。入院当日给予清开灵注射液30ml加入生理盐水250ml内静滴后，患者出现面部轻度痒感，未在意。[第一段]     

病毒性肝炎并发再生障碍性贫血2例

1病例资料 [例1]患者，男，30岁。因“反复乏力、纳差3年，加重伴目黄、尿黄1周”入院。3年前发现HBsAg阳性。入院查体：体温：36．5℃，呼吸：20次／分，脉搏：80次／分，血压：12／1BkPa。神志清楚，皮肤粘膜无出血点，无肝掌及蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，腹部平软，肝脾未及，肝区有叩痛。入院时查血常规WBC：6．5×10^9，L：0．28，N：0．60，RBC：4．5×10^12，FIB：130g／L，PLT：240×10^9，肝功能ALT：658u／L，TB：48umol／L，HBsAg阳性，[第一段]     

幼儿红白血病误诊1例

患儿 男,2岁。因进行性面色苍黄1个月于2005年9月12日入院。神志清醒,精神欠佳,中度贫血面容,咽红,呼吸平稳,心肺正常,腹部平软,肝右肋下3．0cm,脾左肋下4．0cm,质中,耳后、躯干、四肢散在瘀斑,浅表淋巴结无肿大,在当地医院查血后予以补铁治疗无好转,渐现皮肤出血点,行骨穿诊断为急性早幼粒细胞白血病（M3）,曾进行输血治疗。入院体检：体温37℃,脉搏120次／min,呼吸24次／min,心率120次／min,律齐;血常规：血红蛋白70g／L,红细胞2．4×10^12／L,白细胞30．2×10^9／L,血小板4×10^9／L;心电图正常;B超示肝脾增大。人院诊断为急性白血病。     

血液透析相关性气道大量出血2例

病例1 43岁中年男性，因发热5天，双下肢水肿、无尿2天入院。体检：T36．5℃，P72次／min，R20次／min，BP140／80mmHg，SpO297%。全身无皮肤粘膜出血，心肺和腹部检查未见异常，双肾区无叩痛，双下肢中度凹陷性水肿。入院查血WBC7．6×10^9／L，HGB129g／L，PLT81×10^9／L；小便：WBC21／HP，RBC47／HP，尿蛋白阴性；大便正常，隐血阴性。凝血图正常。血肌酐1074μmol／L，肝功和肌酸激酶正常。痰涂片查抗酸杆菌三次均为阴性，痰普通细菌培养阴性。血抗汉坦病毒抗体阴性，免疫功能检查和ANCA正常，广谱Coombs试验和肿瘤标志物阴性。     

腹膜后脂肪肉瘤2例

病例1女，56岁，因“腰骶部坠胀1^＋月，下腹胀痛10^＋天”入院。既往有乙肝病史10^＋年。入院查体：T36．7C，P74次／min，R20次／rain，BP129／71mmHg，神志清楚，腹膨隆扪及腹部肿块上界达脐上1指，囊实性，不活动，移浊阴性。妇科检查：盆腹部扪及一约孕5月大小囊实性包块，子宫附件扪不清。     

重度子痫前期、胎盘早剥、隐性出血、DIC

1病例要 患，女，26岁，主诉：停经33^＋3周，下腹疼痛2小时。于2006年4月21日11时40分入院。2006年4月13日曾在我院门诊产检1次：BP：128／73mmhg，辅助检查：WBC：11．4-10^9，HGB：10^9g／L，PLT：230-10^9/L，HCT：34．3％，ALT：34u／L，AST：35u／L，ALT／AST：1．03，50克糖筛查：3．92mmol／L。     

脑梗死合并周期性麻痹1例

患者，男，39岁，因“四肢瘫痪、构音困难2天”为主诉入院。入院查体：T36．7℃，P88次／min，R20次／min，BP140／100mmHg。心肺无异常，腹部未见异常，四肢肌力为0，其神经反射未引出，余未见异常，辅助检查：血清钾2．2mmol／L，血清钠、血清氯均正常。血、尿、便常规及肝功、肾功均正常。心电图无异常。入院查头颅CT结果未见异常。患者入院8天后，双下肢及上肢肌力恢复正常，其神经反射正常，     

大剂量林可霉素致严重心律失常1例报告

1临床资料 患儿，男，5岁，主因抽搐半小时急诊入院。于半小时前，在当地卫生院输液完毕约1min，患儿突然发生四肢抽搐、牙关紧闭、呼之不应，未做处理，急来本院就诊。查体：神志尚清、呼吸稍快、精神淡漠、四肢冰凉、双肺呼吸音粗、心音听不清楚。心电监护示：室颤率205次／min。立即给予吸氧、平卧、保暖、氟美松针2mg入壶、2％利多卡因针10mg静推，继之1mg／min维持静滴，于2min后转为室速，15min后心率降至134次／min，     

肾上腺皮质激素致慢性咳嗽1例

患儿，女，3岁，因发热、咳嗽，咽痛3d而入院。查体：T38．5℃，R28次／min。外周血常规检查：WBC12．8×10^9／L，N0．81％，L0．15％，M0．04％。给予抗生素抗感染、止咳等对症治疗，入院第2天下午，患儿烦躁不安，谵语，T40．2℃，R35次／min。在应用抗生素的同时立即给予地塞米松10mg加10％葡萄糖注射液静脉点滴，[第一段]     

灭滴灵引起抽搐1例

1病例资料 患者，女，30岁，主因双下肢小腿烫伤，于2003年12月10日收治住院。入院后给10％葡萄糖500ml＋菌必治2．0g静点，第3日加0．5％灭滴灵250ml静点。灭滴灵输入10分钟左右，病人出现抽搐，立即给予吸氧，肌注安定10mg，5分钟后症状缓解，当时病人血压110／70mmHg，脉搏88次／分，体温36．8℃，追问病史，病人及家属否认有过敏史及癫痫病史。     

HELLP综合征1例

患者，19岁。因G1P0孕31周，全身水肿1个月，头痛、眼花、视物模糊伴右上腹疼痛2周，于2004年11月6日入院。入院检查：体温36．5℃，血压波动170～160／120～130mmHg，腹水征（＋），水肿（＋＋＋＋）。产科检查：宫高26cm，腹围99cm，头先露，胎心152次／min。实验室检查：红细胞压积0．5，血小板90×10^9/L，血浆白蛋白25．04g/L，谷草转氨酶197．32u／L，谷丙转氨酶199．45u／L，尿素氮5．35umol/L，肌酐66．06μmol／L。尿常规：蛋白（＋＋＋），红细胞（＋＋＋）。B超提示：胎儿宫内发育迟缓。入院诊断：（1）G1P0孕31周，宫内孕LOA；（2）妊娠期高血压病重度子痫前期；（3）低蛋白血症；（4）HELLP综合征。     

大剂量地高辛中毒2例抢救分析

互病例报告侧1：患者,男52岁,以口服地高辛IOO片,lh后入院。既往体健。入院时查体：T36．6C,P64／min,R20／min,BP12／10kPa,神志清,精神差,肺部无异常,心界正常,心率64／min,律齐,心音有力,无杂音,心电图正常,血钾3．6mmol／L。立即温清水洗胃,20％甘露醇SO0ml导泻,苯妥英钢600mg胃内注入,静脉补钾,心电监护。第sh出现心悸、恶心、频繁呕吐,心率6O／min,律不齐,心音亢进,心电图示颁发室早,室性二联律,立即静注利多卡因,随后100mg／次,共200mg,15min后,室早消失,随后静滴利多卡因sing／min维持,因家…     

胰岛素联合文迪雅使用导致大量胸腔积液1例

病例女，68岁，因“血糖升高10^＋年，头昏1^＋年，少尿1^＋周”入院。既往有高血压、慢性肾功能不全病史；无心绞痛、心肌梗死病史。查体：T36．7IC，R20次／min，P100次／min，BP150／90mmHg，BMI23．4kg／m^2。双肺呼吸音清，未闻及干湿鸣。心率100次／min，律齐，心界左下扩大；腹膨隆，柔软，无压痛、反跳痛，肝脾未及。双下肢无水肿；神经系统无阳性体征。