一例老年Addison病误诊病例报告及分析

目的探讨原发性慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)的临床特点和误诊、误治原因。方法分析1例老年原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病例的临床误诊、误治过程,并查阅相关文献进行复习,提高临床医师对本病的鉴别能力,避免本病误诊、误治。结果原发性慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现缺乏特异性,往往其他系统表现更为突出,而临床医师对本病认识不足,容易造成误诊、误治。结论对于反复出现的慢性腹泻、低钠血症的老年患者,应提高对本病的警惕,仔细询问病史以及仔细体格检查,及时检查肾上腺CT及皮质醇、ACTH等相关检查。     

COPD合并继发慢性肾上腺皮质功能减退症28例临床分析

目的探讨COPD合并继发慢性肾上腺皮质功能减退症的诱因、临床特点及防治经验。方法回顾性分析28例COPD合并继发慢性肾上腺皮质功能减退症的临床资料。结果 COPD合并继发慢性肾上腺皮质功能减退症与COPD患者长期反复感染、慢性缺氧及外源性激素等诱因使促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌减少引起肾上腺功能不全。结论提高对此病的认识,规范使用糖皮质激素,监测血浆皮质醇水平及时治疗提高生活质量,降低发生率。     

慢性肾上腺皮质功能减退的诊治

【目的】探讨肾上腺皮质功能减退的临床特点,提高诊治水平。【方法】对19例原发性肾上腺皮质功能减退症及29例继发性肾上腺皮质功能减退症临床资料作回顾性分析。【结果】两组患者在性别、发病年龄上亦无差异,病程在1个月至20年,共同突出表现为多系统的损害,如消化系统、神经系统。不同的是原发性者以色素沉着和ACTH升高及高钾血症为特点;继发性者以肤色浅淡,ACTH降低或正常,血钾正常为特点。【结论】慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现多种,可发生在多个年龄组,病程长短不一,充分认识临床表现和利用CT、化验等可提高诊断率,尽早使用氢化可的松疗效佳。     

老年Addison病1例的诊疗体会

目的探讨原发性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)的临床特点和误诊原因。方法分析1例老年原发性肾上腺皮质功能减退症病例的临床误诊过程,并查阅相关文献进行复习,提高临床医师对本病的鉴别能力,避免本病的误诊、误治。结果对于老年慢性低钠血症患者,应提高对本病的警惕,仔细询问病史以及进行详细的体格检查,并完善ACTH、F、肾上腺CT等相关检查。结论原发性肾上腺皮质功能减退症临床表现缺乏特异性,大部分临床医师对本病认识不足,对于老年慢性低钠血症患者,应提高对本病的警惕,仔细询问病史以及进行详细的体格检查,并完善ACTH、F、肾上腺CT等相关检查以提高诊断准确率,避免误诊、漏诊。     

原发性肾上腺皮质功能减退症治疗1例

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，又称艾迪生病，是因肾上腺本身的慢性疾病而致的肾上腺皮质激素分泌不足的一较少见的内分泌疾病。多见于成年男性，儿童较少见。我院收治1例原发性肾上腺皮质功能减退症，疗效明显。现报告如下。     

肾上腺皮质功能减退症的治疗

肾上腺皮质功能减退症是由于各种病因导致肾上腺皮质破坏,引起糖类、盐类、氮类肾上腺皮质激素的不同程度的减少与缺乏.按病因可分为原发性和继发性,其中原发性肾上腺皮质功能低下症即阿狄森病(Addison's disease),为肾上腺本身疾病引起,最常见的病因为肾上腺结核和自身免疫性肾上腺炎.继发性则多因长期大量应用糖皮质激素或手术、肿瘤等引起下丘脑ACTH释放激素CRH和(或)垂体ACTH的分泌低下.     

肾上腺皮质功能减退症的ICD-10编码分析

肾上腺皮质功能减退症在临床上按病因分为原发性肾上腺皮质功能减退症和继发性肾上腺皮质功能减退症。原发性的病因是肾上腺组织破坏引起的肾上腺皮质激素分泌减少。而继发性则是由于下丘脑或垂体疾病通过下丘脑-垂体-肾上腺内分泌轴引起的皮质激素分泌减少。在ICD-10中,原发性肾上腺皮质功能减退症分类至肾上腺的疾患E27,继发性肾上腺皮质功能减退症分类至垂体功能减退E23。对某些特殊致病原因造成的肾上腺皮质功能减退症ICD-10中还进行了进一步分类,如手术后导致的肾上腺皮质功能减退症分类至E89,其中原发性的编码为E89.6,而继发性的编码为E89.3。所以,编码员在对肾上腺皮质功能减退症进行编码时,首先需明确病因是原发性还是继发性,再判断是否存在特殊的分类情况进而确定编码。本文通过对不同病因所致肾上腺皮质功能减退症的实例进行编码分析,有助于编码员熟悉各种情况的肾上腺皮质功能减退症的编码。指出编码员应加强临床相关学科知识学习,并结合专科的临床知识理解疾病分类的方法和原则,才能做到准确编码。     

原发性肾上腺皮质功能减退症临床分析

目的:分析原发性肾上腺皮质功能减退症(PAI)的临床特点.方法:以促肾上腺皮质激素(ACTH,参考范围0～46 pg/mL)水平大于上限2倍为前提,根据清晨血皮质醇(Cor,参考范围为5～25 μg/dL)是否小于5 μg/dL将31例原发性肾上腺皮质功能减退症的患者分为A组(Cor＜5 μg/dL)与B组(5 μg/...     

慢性肾上腺皮质功能减退症十例诊治分析

慢性肾上腺皮质功能减退症早期症状缺乏特异性,且发病率较低,临床医生诊断意识欠缺,易发生误诊、漏诊和误治。患者如不及时诊断并给予糖皮质激素治疗,症状通常反复发作,甚至危及生命。本文通过回顾性总结10例肾上腺皮质功能减退症患者的诊治经过,并结合相关文献,从重视低钠血症的诊断价值、原发性和继发性的鉴别、先诊断甲状腺功能减低的危害及正确对待激素水平测定等角度探讨该病的诊治思路,以提高全科医生对该病的认识。     

16例丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症临床诊疗分析

目的：探讨丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症的临床诊疗。方法：回顾2008年2月～2010年5月收治的16例丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症患者的临床资料,并进行总结分析。结果：本组16例丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症患者经积极治疗,12例康复;4例死亡,其中,3例死于肾上腺皮质功能危象．1例死于多脏器功能衰竭。结论：丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症临床症状不典型,易被原发疾病掩盖,易造成误诊：本病具有低血糖、低血钠、低血氯、低血钾、24h尿17-羟皮质类固醇降低、血浆ACTH降低等生化检测特征：早期明确丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症,及早进行糖皮质激素替代疗法,能够及时纠正和防止疾病加重。     

糖皮质激素治疗内分泌疾病的适应证和方法

糖皮质激素在内分泌领域中除替代疗法为目的外 ,尚因其具有免疫抑制和非特异性抗炎作用而广泛使用。本文就糖皮质激素治疗内分泌疾病的适应证和方法予以简述。1 　肾上腺疾病1 .1 　肾上腺皮质功能减退症　肾上腺皮质功能减退症有慢性和急性之分。慢性肾上腺皮质功能减退症又称     

亚临床甲状腺功能减退症患者TSH与肾上腺皮质功能的关系

目的分析亚临床甲状腺功能减退症患者促甲状腺激素(TSH)与肾上腺皮质功能的关系。 方法选取150例亚临床甲状腺功能减退症患者为研究组,甲状腺功能正常的健康人群150例为对照组。比较两组TSH、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、皮质醇(CORT)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。采用Pearson法分析亚临床甲状腺功能减退症患者TSH水平与ACTH、CORT水平的相关性。 结果与对照组比较,研究组患者TSH、ACTH水平升高,CORT水平降低(P＜0.05)。Pearson分析结果显示,亚临床甲状腺功能减退症患者TSH水平与ACTH水平呈正相关(P＜0.05),与CORT水平呈负相关(P＜0.05)。 结论亚临床甲状腺功能减退症患者血清TSH水平与肾上腺皮质功能指标ACTH、CORT水平存在相关性。     

福建医科大学七年制内分泌教学大纲修订探讨

为了充分保证教学质量，突出七年制教育的特点，达到新世纪对高层次医学人才培养要求，福建医科大学教务处组织有关专家对内分泌教学大纲进行修订。在旧大纲的基础上增加了代谢综合征、原发性骨质疏松症、腺垂体功能减退症；删除亚急性甲状腺炎、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，将慢性淋巴细胞性甲状腺炎的教学时数由2学时减为1学时；将采用双语教学写入大纲；体现教学改革，在临床见习、实习带教中开展PBL教学模式。     

肾上腺结核的诊断与治疗（附3例报道及文献复习）

临床上肾上腺结核较少见，早期发现早期治疗对本病有重要意义。我院自2000年至2006年诊治肾上腺结核引起的原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）3例，现结合病例及文献复习，对肾上腺结核的诊断与治疗进行探讨。     

慢性肾上腺皮质功能减退症的临床治疗体会

目的分析慢性肾上腺皮质功能减退症的临床治疗方法及体会。方法选取2014年10月至2015年11月我院收治的慢性肾上皮质功能减退症患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,总结出治疗体会。结果给患者进行补充食盐、应用糖皮质激素、盐皮质激素、雄性激素等治疗后,并给予患者进行健康指导后,50例患均成功治愈。结论慢性肾上腺皮质功能减退症病情比较严重,患者经常会产生恐惧的感觉,患者入院后,应该及时诊断,并采取有效的治疗措施,提高该病的治愈率。     

艾迪生病治疗用药

艾迪生病,又称慢性肾上腺皮质功能减退症,是由于双侧肾上腺因自身免疫、结核等严重感染,或肿瘤等导致严重破坏,或双侧大部分或全部切除所致,也可继发于下丘脑分泌CRH及垂体分泌ACTH不足所致.目的 讨论艾迪生病治疗用药.方法 通过诊断进行药物治疗.结论 即补充日常状态下,维持正常功能的生理剂量的肾上腺皮质激素,部分病人需同时补充糖及盐皮质激素.氢化可的松最符合生理性,应为首选.     

原发性甲状腺功能减退症治疗及护理体会

目的 探讨成人原发性甲状腺功能减退症的临床特点并针对其进行治疗及护理.方法 对1994年1月～2004年12月诊断为原发性甲状腺功能减退症107例住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 原发性甲状腺功能减退症多发生于中老年,女性明显多于男性.慢性自身免疫性甲状腺炎是原发甲减的主要原因.结论 原发性甲状腺功能减退症可致多系统损害,临床表现多样,因此在诊断﹑治疗及护理方面就有更高的要求.提高对本病的认识,结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查,明确诊断,制定更精确的治疗及护理方案,是提高原发性甲状腺功能减退症治愈率的关键.     

肾上腺移植手术方式探讨及术后疗效的比较

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison氏病)、肾上腺切除术后继发性肾上腺功能不全(Nelson氏病)和慢性顽固性哮喘病，医学上属内科范畴疾病，是多发病，常见病，对病人危害大，预后差，难以根治；内科对这些疾病的治疗主要采用皮质醇激素替代疗法，其缺点是长期应用易形成依赖性，且用药量不断增大，须终生服药，药量不容易掌握；激素     

20例正常人血浆ACTH水平分析

放射免疫测定血浆ACTH水平,不仅对鉴别垂体依赖性肾上腺皮质增生(Cushing病)、肾上腺皮质腺瘤以及原发性或继发性肾上腺皮质功能减低的诊断有重要价值,而且对全面评价下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的功能也有重要意义。由于血浆ACTH测定较     

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症及肾上腺危象一例

患儿，男，3岁。突发口唇青紫，继而出现心跳呼吸骤停，无尿，急收入院。入院查体：R0次，P0次，BP0mmHg，抱人病房。双侧瞳孔等大等圆，对光反射弱，未听到呼吸音及心音。入院即查血电解质：K^ 5mmol／L，Na^ 80mmol／L．Cl^-60mmol／L，严重低血钠，低血氯症。血浆基础促肾上腺皮质激素(ACTH)测定202pmol／L，超过55pmol／L。家长述既往确诊为原发性、慢性、肾上腺皮质功能减退症(阿迪森斯病，Addison)。