38例老年急性脑卒中并发心肌梗死临床分析

老年人急性脑卒中并发急性心肌梗死 (AMI)症状常不典型 ,预后极差 ,死亡率较高。本文通过38例的回顾性分析 ,探讨老年人急性脑卒中并发AMI临床特点和预后。1　临床资料1 1　一般资料 :1 992年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月本院收治老年急性脑卒中 2 1 1例 ,并发AMI 38例 ,发生率为 1 8 0 1 % ,男 2 3例 ,女 1 5例 ,其中 60～ 69岁 2 1例 ,71～ 79岁 1 2例 ,80～ 85岁 5例。 2 5例有原发疾病 :高血压 1 1例 ,冠心病 6例 ,糖尿病 4例 ,高脂血症 4例。有吸烟史 1 5例 ,饮酒史 1 2例。1 2　诊断标准 :( 1 )急性脑卒中诊断 :突然出现神经系统功能…     

脑卒中后的抑郁症

脑卒中后患者抑郁症的患病率远高于同龄一般老人、一般慢性病或骨折康复期患者。影响发病的因素有年龄、病灶的解剖特点及疾病引起的其它身心变化等。抑郁症可影响病人的康复,而活动障碍又会导致抑郁症的发生,形成恶性循环。作者强调抑郁症是脑卒中的一种并发症,具有一定的神经解剖和生理基础,有其独特的发病机理、病程和转归,应给予积极的抗抑郁治疗,纠正功能失调,并对其作积极的研究。     

老年急性脑卒中并发多器官功能障碍临床分析

老年急性脑卒中并发多器官功能障碍综合症（MODS）临床并不少见，本文回顾了224例急性脑卒中病人，按王士雯、王今达等标准诊断MODS22例，发病率为10％，其中死亡6例，死亡率占22%；脑功能按Glasgow昏迷量表的分级标准判定，结果显示，脑功能分级越低，受损器官越多越重，死亡率就越高，表明相互之间的关系密切。MODS多发生在急性脑卒中后4小时至14天，发生的顺序依次为胃肠道、心脏、肺脏、肾脏，提示MODS的防治除控制原发病外，还应对易受累脏器采取积极治疗措施，并强调全身综合治疗的重要性。     

老年脑卒中后抑郁症脑电图特点及影响抑郁因素分析

目的探讨老年脑卒中后抑郁症(PSD)脑电图特点及影响抑郁发生的因素。方法选择老年脑卒中患者500例,根据是否存在PSD将患者分为PSD组200例(其中轻型组61例、中型组85例、重型组54例)和非PSD组300例。脑卒中发作7天内实施脑电图检查,观察脑电图振幅、频率,以及α、β、δ、θ波的分布,采用单因素和多元逐步Logistic回归分析老年脑卒中合并抑郁的影响因素。结果 PSD组脑电图异常率为53. 00%,明显高于非PSD组43. 67%;低振幅δ波所占比例(68. 00%)明显高于非PSD组54. 00%(P0. 05)。重型组脑电图异常率61. 11%明显高于轻型组32. 79%(P0. 05)。单因素分析显示,文化程度、高血压史、抑郁症史、家庭关系、病灶部位、脑电图特点是PSD的影响因素。多元逐步Logistic回归分析显示,文化程度高、高血压史、抑郁症史、家庭不和、基底节病变、低振幅δ波和脑电图异常是老年PSD的独立危险因素(P0. 05)。结论老年PSD的脑电图主要呈低振幅δ波活动,文化程度、高血压史、抑郁症史、家庭关系、基底节病变、脑电图低振幅δ波等因素和PSD具有紧密的关系。     

老年脑卒中后抑郁临床疗效观察

目的探讨脑卒中后抑郁临床治疗方法。方法老年脑卒中后抑郁患者70例随机分为两组，两组均给予常规脑卒中治疗，治疗组采取帕罗西汀加心理综合治疗措施，两组在治疗前及治疗12周后分别进行HAMD评分及NIH—NINDS卒中评分判定疗效。结果治疗组较对照组治疗前后差异有非常显著性（P〈0．01）。结论帕罗西汀加心理综合治疗对老年脑卒中后抑郁有较好治疗效果。     

脑卒中后的抑郁症

对脑卒中后抑郁症表现的发生率、发病机理、临床特征、诊断及治疗作一概述,以引起神经内科医师及精神科医学界的重视。     

百忧解配合心理疗法治疗急性脑卒中后抑郁症31例

2004年12月～2005年10月,我院对31例急性脑卒中后抑郁症患者行百忧解与心理疗法治疗,疗效满意。现报告如下。     

急性脑卒中并发心律失常18例护理分析

急性脑血管病可导致大多数患者心血管系统功能的改变，其中心电图改变最为敏感，其异常发生率在68％-90％。现就我院急性脑卒中并发心律失常18例的护理报道如下。     

脑卒中后抑郁症163例临床分析

脑卒中后抑郁情绪可严重影响病人的康复过程。为了评估脑卒中后抑郁症(PSD)发病率及应用氟西汀后的临床疗效，我们对256例脑卒中患者进行了临床分析，现报道如下。     

老年脑卒中后抑郁的临床分析

老年脑卒中后抑郁状态（post-stroke depression，PSD）常见。妨碍患者神经功能的恢复，影响生活质量。本文对老年PSD进行了临床观察，并探讨PSD发生的可能机制。     

脑卒中后抑郁症128例临床分析

目的探讨脑卒中后抑郁症的临床特点。方法对128例脑卒中后抑郁症病人的临床资料进行回顾分析。结果 128例脑卒中后抑郁症患者中女性80例,占62.5%。文化程度小学以下占50%,大学以上占21.9%。病变部位左侧半球占75%,其中左前半球占56.2%。结论脑卒中后抑郁症女性多于男性,文化程度较低及较高者脑卒中后易患抑郁症;左侧半球病变较右侧半球病变者脑卒中后易患抑郁症,且左前半球病变者患病率高于左后半球病变者。     

脑卒中后的抑郁症

对脑卒中后抑郁症表现的发生率、发病机理、临床特征、诊断及治疗作一概述，以引起神经内科医师及精神科医学界的重视。     

中老年急性脑卒中并发肺部感染的原因及防治

探讨中老年急性脑卒巾并发肺部感染的危险因素及防治方法，对2003～2005年中老年脑卒中患者并发肺部感染调查分析，结果132例脑卒中患者并发肺部感染33例，感染率为25％。中老年急性脑卒中患者并发肺部感染与年龄、脑卒中性质、意识障碍、临床时间有关，应以积极治疗原发病，切断感染途径、缩短卧床休息时间，鼓励咳嗽为防治方法。     

老年脑卒中患者应用甘露醇致急性肾功能衰竭的临床分析

脑卒中是临床上常见急危重症，随着社会老年化，急性脑卒中的发生率呈逐年上升的趋势。我院自2002年7月至2006年7月收治老年急性脑卒中患者192例，其中并发急性肾功能衰竭12例，现分析如下。     

脑卒中后抑郁症的临床分析

脑卒中后的部分老年患者由于疾病长期不愈,肢体功能不能完全恢复,丧失生活自理能力,与社会及家庭成员之间关系不融洽,表现情绪低落,悲观,性格变异,无法集中注意力,记忆减退,易疲劳,失眠或嗜睡,甚至有厌世、自杀的想法影响治疗和预后。我们对1996～1998年住院的脑卒中后患者56例进行Zung量表自评,现报告如下。1　资料及方法1.1　一般资料脑卒中后患者56例,男性44例,女性12例;年龄60～78,(平均72.5)岁;多发性腔隙性脑梗塞38例,动脉硬化性白质脑病4例,脑叶梗塞6例,脑出血8例。病程3～15年。1.2　评定方法1.2.1　条件:参加评定者均为意识清楚,…     

不同年龄组脑卒中后抑郁症的发病率比较

目的研究不同年龄组脑卒中后患者抑郁症检出率，探讨卒中后抑郁症发生率与年龄关系。方法入选的127例脑卒中患者均进行汉密尔顿抑郁量表测评，根据各个年龄组的抑郁症检出率进行分析。结果卒中后抑郁症的发生率为47．24％，青年组发病率为13．33％，中年组发病率为43．18％，老年组发病率为55．88％。不同年龄组卒中后抑郁症发病率差异具有显著性（P=0．025〈0．05），青年组与老年组发病率相比差异有显著性（P=0．007〈0．01）。结论卒中后抑郁症发病率与年龄相关，老年人较青年人更易出现卒中后抑郁症。     

老年急性脑卒中并发肺部感染的影响因素

急性脑卒中发病急、患者神经功能缺损严重且并发症较多,在中老年人中较为常见[1].老年急性脑卒中患者由于身体较弱,肺功能减退且患病后伴有意识障碍及肢体活动障碍,患者长期卧床,活动量少,极易发生肺部感染,成为急性脑卒中患者最为常见的严重并发症,也是导致脑卒中患者死亡率增高的重要因素之一[2,3].为有效控制患者病情,改善患者预后,本院选取收治的急性脑卒中患者进行观察研究. 1资料与方法 1.1 一般资料2010年7月至2011年8月我院收治老年急性脑卒中患者632例,其中合并肺部感染209例,感染率为33.07％,男105例,女104例,年龄60～75[平均(69.86±4.38)]岁.伴有基础疾病129例(糖尿病35例,高血压32例,慢性阻塞性肺疾病28例,既往有卒中史21例及冠状动脉性心脏病13例).患者住院时间3 ～41 d,平均(18.21 ±3.65)d,其中＜2 w 306例,＞2 w 326例.     

老年急性脑卒中后抑郁43例临床分析

本文总结了我院收治的43例老年人首次急性脑卒中后抑郁的病例,就其发生机理、治疗原则分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组43例中,男25例,女18例,年龄60～82岁,平均65岁。均为首次急性脑卒中患者,经ＣＴ扫描证实大脑半球出血或梗塞。发病1月内出现抑郁症状,其表现符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本(ＣＣＭＤⅡＲ)抑郁症的有关诊断标准。患者意识清楚,无明显理解障碍(可有部分运动性失语),无阳性精神障碍个人史和家族史。1.2　临床症状　患者除有不同程度的神经功能缺损表现外,尚有语言减少、表情淡漠、注意力不集中、反…     

解郁丸治疗脑卒中后抑郁症疗效观察

目的 观察解郁丸治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效.方法 采用开放式随机对照方法,将32例患者分为两组,分别用解郁丸(中药组,18倒)和盐酸阿米替林(对照组,14例)治疗6周,于治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)评定药物疗效,用刮作用量表(TESS)评定药物不良反应.结果 两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后HAMD、SDS积分均明显低于治疗前(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);中药组不良反应低于对照组.结论 解郁丸治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效与盐酸阿米替林相当,且不良反应较少.     

老年糖尿病胆囊摘除术后并发急性心肌梗死1例

患者男，62岁。糖尿病(2型)史20年，胆石症、胆囊炎病史8年。因反复发作上腹、右上腹痛，高热、黄疸、胸闷就诊。无明显心前区痛及高血压病史。心电图示窦性心动过速，Ⅰ度房室传导阻滞，一过性左束支传导阻滞。实验室检查示细胞增高、阻塞性黄胆、肝功能损害。临床诊断为胆石症、慢性胆囊炎急性发作。经控制感染后，在全麻下行择期胆囊摘除术，术中血压120～160／80～90mmHg，心率120～140次／min，手术顺利。术后人住ICU病房，心率150次／min无心前区疼痛。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，胸导联QRS波幅较前明显减小，肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、谷草转氨酶、羟丁酸脱氢酶均显著增高，诊断为急性心内膜下心肌梗死。后出现胆源性败血症、弥漫性血管内凝血、支气管肺炎、胸膜炎等。经积极救治，病情稳定。