外伤性硬膜下积液46例治疗分析

我科自 1999年 6月至 2 0 0 2年 12月共收治外伤性硬膜下积液 4 6例 ,本文分析其发病特点、形成机制、诊断和治疗。1　临床资料1 1　一般资料　男 38例 ,女 18例 ;年龄 7个月至 80岁 ,平均 5 4 7岁 ,其中 6 0岁以上 2 2例。致伤原因 :车祸伤 35例 ,打击伤 9例 ,坠落伤 2例。根据受伤至CT确诊时间 ,分为急性型 (伤后 3d内 ) 1例 ,亚急性型 (伤后 4～ 2 1d) 4 0例 ,慢性型 (伤后 2 1d以后 ) 5例。1 2　积液部位及积液量　均位于幕上 ,2 5例为双侧额颞部病变 ,2 1例为单侧额部或额颞部病变。积液量 :<2 0ml 10例 ,2 0～ 30ml 2 7例 ,>30ml 9…     

外伤性硬膜下积液CT诊断

目的：探讨外伤性硬膜下积液CT的临床诊断价值。方法：收集50例外伤性硬膜下积液患者,对其CT表现进行回顾性分析。结果：硬膜下积液出现时间,外伤后24h内行CT检查者45例,出现硬膜下积液13例,其中6h有2例,8h3例：24～72h出现7例,4～9d20例,10～15d10例。CT表现,①部位：双侧额、颞部最多见,有24例,其次为额部20例。其中单侧7例,双侧13例,单侧颞部6例,累及顶部2例。②积液量：低密度影最宽径小于5mm者20例,5-10mm者28例,大于10mm者2例。③邻近脑组织的变化：积液邻近脑皮质密度均是正常者46例,密度稍高4例,脑沟稍小、脑室无扩大者38例,脑室系统细小者12例,5例同侧侧脑室前角轻度受压,3例中线结构向健侧轻度移位。④颅内损伤情况：脑挫裂伤20例,硬膜外血肿10例,硬膜下血肿10例,蛛网膜下腔出血8例,脑肿胀12例,脑室积血1例,颅骨骨折12例。结论：外伤性硬膜下积液的成因,主要是外伤后引起蛛网膜撕裂,破裂口形成活瓣。使脑脊液流入硬膜下腔不能回流而致。CT诊断外伤性硬膜下积液具有重要的价值。     

脑室出血行持续脑室外引流的管理

脑室出血在急性出血性脑血管疾病中较为常见 ,病死率高。我科于 1998年～ 2 0 0 1年对脑室出血行脑室外引流治疗37例 ,取得较满意的疗效 ,在脑室外引流过程中 ,合理的脑室外引流的管理起着重要的作用 ,现将临床体会介绍如下。1　临床资料本组 37例 ,均 CT扫描 ,诊为单纯脑室出血 9例 ,脑实质出血破入脑室 2 8例 ,均有不同程度的意识障碍。其中男 2 8例 ,女 9例 ;年龄 2 7～ 75岁 ,平均 6 2岁 ,5 0岁以下 2例 ,5 1～6 0岁以上 18例。本组 37例均行脑室外引流手术治疗。方法 :择额部发际后 2 cm、离中线 3cm处行锥孔点穿刺 ,方向与矢状线平行…     

新生儿缺氧缺血性脑病致硬膜下积液12例

现将我们在 1996年 10月～ 2 0 0 1年 10月 ,收治的新生儿HIE中的出现硬膜下积液 12例报告如下 :1　临床资料本组病例中女 4例 ,男 8例。出生时均因新生儿HIE住本科治愈出院。当时 12例均作CT检查未发现硬膜下积液。新生儿HIE的诊断按照 1996年 10月于杭州修订的标准 ,分度参照韩玉昆等新生儿分度法 ,其中轻度 6例 ,中度4例 ,重度 2例。 12例均为足月儿。8例患儿均双侧额、颞、顶、枕部硬膜下积液 ,另 4例为额、顶、颞部硬膜下积液。其中 6例年龄在 3个月左右时门诊随访复查头颅CT时发现。 4例在 4月时因阵发性哭闹伴抽搐发作 ,经CT检…     

外伤性急性硬膜外积液1例

患者男性,30岁,因被火车撞伤头部后头昏头痛7小时于1999年9月9日急诊入院。查体:左额颞部肿胀,并可见长各为2 0cm及0 5cm浅表裂口。头颅X线片示:右颞骨线型骨折。伤后16小时头颅CT平扫示:右颞顶部5 0cm×3 0cm×3 0cm大小梭形低密度包裹区(CT值:30 4) ,轻度占位效应,右颞骨线型骨折。诊断为右额颞顶部占位性病变。伤后46小时头颅CT复查示:右额颞顶部硬膜外低密度包裹区明显扩大(CT值:30 1)。诊断为硬膜外积液或血肿。于伤后48小时在全麻下行3开颅探查:右额颞顶部硬膜外积液钻孔引流术。术中发现右颞骨线型骨折,分别于额部、额颞部、额顶…     

脑室-腹腔长管分流术治疗脑积水的初步体会

脑积水是神经外科常见病之一，分流手术是其主要治疗方法，但分流梗阻率及再分流率较高。我院自1988年1月～1995年1月施行脑室一腹腔长管分流术治疗脑积水23例，经随访效果良好。临床资料本组23例中男19例，女4例，年龄8个月～69岁．平均26岁。病因：先天性脑积水9例，外伤性5例，自发性脑出血后3例，颅内肿瘤6例。腹腔段分流管最短为30cm，最长为80cm，平均55cm。手术方法本组均采用上海产ws－5型脑室分流装置，腹腔段分流管连接直径2mm硅胶管，术前分流装置均经福尔马林浸泡4小时后，生理盐水冲洗，煮沸及高压消毒。手术在全麻了施行，行…     

尿激酶脑室内灌注治疗创伤性脑室内出血

创伤性脑室内出血,是颅脑损伤后的少见颅内血肿。我院自1992年7月～1996年1月采用尿激酶脑室内灌注引流的方法,治疗创伤性脑室内出血23例,效果满意,报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组23例,其中男14例,女9例,年龄17～35岁13例,36～69岁10例;伤因:坠落伤6例,车祸伤12例,砸伤3例,木棍击伤2例,受伤部位:额部4例,枕部12例,额颞部4例,颞顶部3例;本组病例伤后就诊时间:<24h14例,24～36h9例。临床表     

外伤性硬脑膜下积液13例分析

我科自1984年—1990年经手术治疗证实的外伤性硬脑膜下积液13例,现根据其发病机理,诊断及治疗讨论如下: 1 一般资料男8例、女5例,年龄最小2岁,最大40岁,病程在3d以内的急性期患者10例,慢性期者3例(22d以上)病程最长4个月,致伤方式以减速性外伤为主,打击伤2例,手术证实积液位于额部6例,额颞顶部5例、颞顶部2例、积液位于单侧、均在幕上、积液量20—1OOml,呈五色透明者9例、呈淡黄色3例、呈血性者1例,有5例患者合并有颅内血肿,其中硬膜下血肿1例,硬膜外血肿4例。     

颅内积气37例临床分析

颅内积气在临床较为常见 ,其发生往往与医源性因素有关 ,1989年 12月至 1999年 12月我院共收治颅内积气病人 37例 ,现分析报导如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 15例 ,男女比例1 4 7:1;年龄 4个月～ 78岁 ,平均年龄 2 7 6岁。所有病例均行头颅ＣＴ扫描确诊。1 2　积气原因　头皮裂伤并颅盖骨折 9例 ,颅底骨折 8例 ,颅脑手术后 2 0例 ,其中包括脑室外引流 3例、脑室腹腔引流管拔除后 1例。1 3　积气部位　手术部位 13例 ,侧脑室内 4例 ,中颅窝 4例 ,额部硬膜下 7例 ,颅盖骨折线下 9例。1 4　积气容积　按多田公式计算[1] ,…     

心包积液29例病因分析

我院自 1995～ 2 0 0 1年 8月收治心包积液病人 2 9例 ,对其病因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 9例中 ,男 15例 ,女 14例 ,年龄 3 2～ 73岁 ,<45岁 3例 ,45～ 60岁 17例 ,>60岁 9例。非特异性心包炎 4例 (14 % ) ,结核性 14例 (4 9% ) ,心梗后综合征 (Ｄｒｅｓｓｌｅｒ综合征 ) 2例 (6% ) ,肿瘤性 9例 (3 1% )。结核感染在 60岁以下占 70 % ,肿瘤因素所致 66%为 61岁以上者。 2 9例均经二维超声定量诊断 ,积液 (少量积液亦在超声引导下抽取 )常规与粘蛋白定性试验及脱落细胞检查证实。1 2　治疗　结核所致者均抗痨治疗 ,其中 1 3…     

脑室腹腔分流术阀门位置改进

我院从1987年7月至1991年7月采用脑室腹腔分流术治疗41例脑积水患者,并将分流阀门位置改为安于胸骨前皮下。现报告如下: 资料和方法 1.临床资料:男性24例,女性17例。14～30岁17例,31～50岁15例,51～60岁9例。积水原因:炎症2例,外伤17例,囊虫3例,肿瘤7例,下腔出血9例,原因不明3例。 2.手术方法:常规颞角脑室穿刺置脑积水分流装置的脑室硅胶管,取一适当长硅胶管一段,用金属接头使其与脑内所置的硅胶管相连至其达到胸骨体     

复发性硬膜下积液的治疗

我院自2000年5月~2004年12月,对10例外伤性硬膜下积液钻孔引流术后复发的症状性患者行硬膜下腔间隙内引流手术,效果满意。现报道如下:1资料与方法1·1一般资料:本组男6例,女4例,年龄18~60岁,平均28岁。自外伤性硬膜下积液钻孔引流术间隔15~80天,平均39天。1·2临床表现:10例中有5例是在我院行外伤性硬膜下积液钻孔引流术好转出院,其他5例是外院手术。出院后复发均出现头痛、头痛伴呕吐6例,偏瘫及反应迟钝5例,嗜睡2例。再次入院CT检查,左侧硬膜下积液2例,右侧6例,双侧2例。中线轻度移位4例,中度移位6例。1·3方法;全麻下头偏积液对侧,引流侧…     

单纯外伤性硬膜下积液的治疗

单纯外伤性硬膜下积液是颅脑损伤的一种特殊类型 ,其发生率占颅脑损伤的 1 12 %～ 2 %。我们根据不同类型应用不同方法进行治疗 ,取得较好的效果 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 112例 ,男 90例 ,女 2 2例 ;年龄 2 3～61岁。其中车祸伤 65例 ,跌伤 47例。受伤机制 :枕部着地10 3例 ,额颞部着地 9例。受伤时间 3ｈ至 3ｄ。1 2　临床表现　伤后均有一过性昏迷 ,入院时ＧＣＳ评分 11～ 15分。头痛头晕 97例 ,精神症状 98例 ,有攻击性行为或躁动 13例。一侧肢体无力 2例。1 3　辅助检查　ＣＴ扫描、ＭＲＩ检查均显示硬膜下脑…     

四脑室囊虫的诊断和治疗体会

我院自1987年6月～1993年8月共收治四脑室囊虫17例,均经手术和病理证实,治愈16例,死亡1例。其中男9例,女8例,年龄6岁1例,11-20岁3例,21-30岁6例,31-40岁4例,41-50岁3例。 1 临床资料:头痛17例,呕吐17例,视乳头水肿8例,癫痫9例,颈强11例,共济失调4例,Bruns症3例。单发囊虫13例,2个囊虫3例,8个囊虫1例,病程1个月5例,2个月4例,3个月5例,6个月1例,1年2例,CT扫描侧脑室对称性扩大,三四脑室扩大,尤其四脑室扩     

脑室外引流并持续腰大池引流治疗脑室出血43例

我科从 1 995年 6月至 2 0 0 2年 1 0月共收治脑室出血 4 3例 ,采用脑室外引流后并持续腰大池引流治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1临床资料男性 2 6例 ,女性 1 7例 ;年龄 1 7～ 6 6岁 ,平均年龄 4 7岁。自发性脑出血 1 8例 ,高血压出血 1 1例 ,外伤性及其它脑出血1 4例。其中基底节破入脑室 2 4例 ,丘脑出血破入脑室 1 3例 ,单纯脑室出血 6例。全部病例伴有 、 脑室铸型。单侧脑室引流 2 9例 ,双侧脑室引流 1 4例。术后 7～ 1 2天引出的脑脊液呈淡褐色。 CT复查 ,第 、 脑室血块消失液化 ,拔除脑室引流管 ,行腰大池持续引流。2　手术方法…     

脑室-腹腔分流手术的配合

脑脊液分流术是目前治疗各种脑积水的主要手段之一。我院自 1997～ 2 0 0 0年共收治 12例脑积水病人 ,全部病人经头颅ＣＴ确诊。脑积水类型分为交通性脑积水和阻塞性脑积水。全部病人均应用美国ＰＳ脑室分流管行脑室 腹腔分流手术 ,临床效果满意。现就手术配合体会报告如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 4例 ;年龄 9～ 41岁 ,平均 2 3 6岁。脑积水症状与体征 :本组病人均有呕吐 ,视乳头水肿 ,7例有头痛 ,视力障碍 ,6例有二便失禁 ,3例术前昏迷。本组病人引起脑积水原因为 9例有外伤性颅内出血史 ,2例分别为第二脑室囊肿和巨大垂体腺瘤 ,1例为…     

2%碘酊注射治疗睾丸鞘膜积液48例随访报告

睾丸鞘膜积液是一多发病 ,传统的治疗方法为手术治疗。近年来有采用药物注射硬化治疗法 ,陈弋生等[1] 曾报道采用四环素注射治疗取得满意疗效。我院自 1997年 3月以来 ,采用 2 %碘酊注射治疗睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸—精索鞘膜积液共 6 9例 ,取得较好的疗效 ,与四环素注射疗法比较 ,具有一定的优点。现就 6 9例中获随访的 4 8例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者年龄 1岁半至 6 5岁 ,平均为 18 5岁 ,病程 3个月至 12年 ,平均 4年。其中睾丸鞘膜积液 36例 ,精索鞘膜积液 9例 ,睾丸—精索鞘膜积液 3例 ,均为原发性单侧积…     

外伤性脑室内出血10例分析

我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 3月共收治经 CT确诊的外伤性脑室内出血 (TIVH) 10例 ,死亡 4例 (4 0 % ) ,占我院同期收治颅脑损伤病人 6 71例的 1.4 9%。本文就 TIVH的发病机制、治疗原则和预后进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 8例 ,女 2例 ;年龄 5～ 6 1岁 ,平均 38.4岁。致伤原因 :车祸 4例 ,坠落伤 3例 ,摔伤 3例。着力部位及作用方向 :额枕矢状方向 7例 ,额及颞顶 2例 ,着力部位不明 1例。受伤机制 :减速伤 6例 ,加速伤 4例。临床表现 :入院时格拉斯哥昏迷计分 (GCS) :3～ 5分 4例 ,6～ 8分5例 ,9～ 15分 1例。1…     

38例特重型颅脑损伤的救治

总结我院1993年1月～2001年12月收治的38例特重型颅脑伤(GSC3～5分)双瞳散大病人的临床救治效果及经验。1资料和方法1 1一般资料 :38例 ,男30例 ,女8例。年龄3～78岁 ,平均年龄41岁。1 2受伤情况 :车祸伤28例 ,高空坠落伤6例 ,摔伤4例 ;着力部位 :枕部14例 ,额颞部13例 ,额颞枕部9例 ,不详2例。1 3临床表现和诊断 :入院时患者均处于深昏迷状态 ,双侧瞳孔散大至就诊或手术时间少于1小时的6例 ,超过1小时少于3小时的24例 ,超过3小时的8例。通过临床表现、神经系统检查和CT扫描 ,诊断原发性脑干损伤11例 ,弥漫性脑肿胀7例 ,蛛网膜下腔出血6例…     

颅锥颅骨钻孔治疗外伤性硬脑膜外及硬脑膜下血肿35例分析

自 CT、MRT问世以来 ,对脑外伤所致之颅内血肿的部位、范围、血肿量、脑室受压及中线移位程度 ,提供了准确的数据 ,同时也为微侵袭治疗技术的发展 ,提供了条件。我院神经外科近年来 ,采用颅锥颅骨钻孔法治疗外伤性硬脑膜外及硬脑膜下血肿35例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 35例中男性 2 5例 ,女性 1 0例。年龄 7～ 65岁。硬脑膜外血肿 2 1例 ,硬脑膜下血肿 1 4例。跌伤 2 6例 ,车祸 9例。1 .2　临床表现　原发性昏迷 1 0～ 30分钟 2 6例 ,60分钟以上 3例 ,无原发性昏迷 6例。血肿于额顶部 2 3例 ,额颞部 1 0例 ,顶枕部 2例。1 …