中国24省、市、自治区SARS首发临床确诊病例分析

2003年1月2日广东省首次报告严重急性呼吸综合征(SARS)病例,从该省对聚集性SARS病例的回顾调查中发现,首例发病时间为2002年11月16日。此后,我国内地许多省份和全球部分国家或地区陆续报告病例,并且发生了医院和家庭聚集性爆发。流行病学调查资料表明,在这次SARS流行的早期,一个地区的医院内和家庭内发生爆发,往往与输入性病例有关。因此,对我国各省SARS首例临床确诊病例进行分析,找出其共同特点,为今后控制工作特别是预防该病的跨地区传播提供参考。     

广东省临床确诊SARS病人住院费用分析

利用广东省所有临床确诊SARS病人住院病历资料，通过详细分析各类SARS病人住院费用情况，初步了解了影响SARS病人住院费用的主要原因；探讨了公共卫生应急体系及社会保障体系建立对SARS治疗成本影响；提出了如何降低传染病治疗成本的建议。     

北京市石景山区SARS确诊病例诊断分析

在2003年春天的SARS疫情中，北京市石景山区各医疗机构共报告确诊病例119例。在核查这些病例时发现，部分确诊患者无明确的流行病学接触史，随即对全部患者的诊断情况进行了分析，以了解区内各医疗机构SARS诊断的准确性。     

广东省1353例SARS病人住院费用分析

SARS（severe acute respiratory syndrome）又称传染性非典型肺炎，是21世纪新出现的第一个严重传染病。2002年7月初发病，2003年初在广东省爆发性流行，并很快波及数10个国家和地区。本研究通过调查广东省确诊为SARS并费用和临床资料完整的1353例住院病例的费用，了解SARS病人住院费用及其相关因素，以便对将来应对类似突发性灾难提供有益的经验。     

SARS的临床浅析

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床特点 ,为临床诊治提供依据。方法　收集我院 4 8例 SARS患者和 2 3例疑似后排除 SARS的病例资料进行回顾性调查 ,应用 χ2 检验作两组间统计学分析。结果　 SARS组与疑似后排除 SARS组进行比较 ,流行病学史、动脉血氧分压、血氧饱和度、胸部 X线片改变均有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ;其他临床症状、血常规、血沉、生化指标等均无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　 SARS主要通过家庭内及医院内传染 ,应积极切断传播途径 ;流行病学调查、影像学检查及血气分析对于鉴别诊断尤为重要 ;支持治疗、氧疗、联合抗病毒及抗生素、适当剂量激素治疗是行之有效的。     

广东省SARS病人死亡危险因素的Logistic回归分析

目的分析SARS患者死亡的危险因素。方法利用广东省卫生厅提供的1381例SARS病人的临床、流行病学等资料,采用非条件Logistic回归分析对SARS病人的死亡危险因素进行回顾性分析。结果年龄(OR=3.264,p=0.001)、有无并发症(OR=52.144,p<0.001)、使用抗病毒药(OR=0.587,p=0.024)、激素(OR=0.168,p<0.001)、免疫调节治疗(OR=0.276,p<0.001)是SARS病人预后的主要影响因素。结论高龄、伴有并发症的SARS患者预后差,使用抗病毒药、激素、免疫调节治疗可以降低SARS患者的死亡风险。     

109例SARS病人流行病学资料分析

目的 了解严重急性呼吸综合症(SARS)病人的流行病学,明确其感染、传播和持续的过程及变量,为制定恰当的公共关系干预措施提供依据;探讨流行病学的某些因素与临床病情轻重及转归的关系。方法 用回顾性统计分析的方法对入院的109例SARS病例的流行病学及临床资料进行总结。结果 109例SARS病例潜伏期为2～14天,平均为6.9±2.8天。有66.0％的患者与原SARS患者有密切接触史或明确传染他人,呈家族及医务人员聚集现象。传播途径为近距离飞沫和密切接触。结论 ARS是一种严重的传染病,死亡率较高,但是切断传染源是可以预防的。     

北京小汤山医院SARS病人早期临床特点及治疗分析

目的 总结北京小汤山医院SARS患者早期临床特点和诊断与治疗的体会。方法对2003年5月收治112例SARS患者．其中医护人员患者11例进行回顾性分析。结果北京小汤山医院接收的部分SARS患者具有明显的医院和家庭聚集的发病特点，有93．75％(105／112)的患者有SARS感染接触史，初期接触地点主要在医院，占79．46％(89／112)，在家中有接触史占9．82％(11／112)，有外出史占4．46％(5／112)，无明显接触史7例，占6．25(7／112)。初期应用糖皮质激素加利巴韦林抗病毒治疗及其他的综合治疗4～7天，均具有较好的治疗效果。除1例患者转中日友好医院外，其余的患者于6月20日前全部康复出院。结论SARS是一种急性自限性传染病，SARS在传播过程中存在着医院与家庭聚集性，主要为呼吸道飞沫传播和密切接触传播?，临床早期以发热为主，胸片表现为斑片状渗出性影，CT检查比胸片更敏感，胸部影像学异常是SARS诊断的必要指标，系列X线平片与CT即可随时观察SARS的病情变化，并可指导治疗，提示预后。约有1／3的患者出现白细胞减少，约1／2患者肝功异常?重型患者有明显的呼吸困难，需无创呼吸机支持。早期糖皮质激素治疗效果好，但用药剂量、时间要根据胸片情况而定。     

太原市SARS临床确诊病例血清抗体和影像学资料随访分析

目的了解山西省太原市SARS临床确诊病例半年后的血清抗体水平、胸部和股骨头影像学的变化。方法对132例太原市2003年3月11日~7月5日临床确诊的SARS病例进行随访问卷调查、血清学抗体检测及肺部和股骨头影像学检查,并分析比较。结果SARS临床确诊病例半年后的主要症状为气短、关节肌肉痛、心悸和烦躁;女性患者各种症状的发生率均高于男性;血清抗体与心悸、烦躁和肌肉关节痛的发生情况有统计学关联;血清抗体阳性率与入院时间有关联。结论太原市SARS病例存在过度诊断现象,血清抗体阳性率随着入院时间的推移逐步下降;部分确诊病例出院后合并股骨头缺血性坏死改变。     

小汤山医院SARS诊疗统计提要

1概述1.1背景SARS是急性突发性传染病,对人类生命健康威胁极大犤1犦。迄今为止,世界各国对这一疾病的研究尚处于起步阶段。即便在一些发达国家,由于病例样本受限,也难以在短期内取得突破性成果。小汤山医院是我国收治SARS病人最为集中的临时专科医院,共收治病人680例,如此大量的统计样本绝无仅有。通过对原始资料的收集,进而对统计资料的加工整理,从中找出行之有效的诊疗措施,探索发现规律性的趋势,为最终消灭SARS提供科学的统计依据,同时为我国医学在这一领域取得领先地位做出应有贡献。1.2目的(1)对所搜集的集中收治大量SARS病人诊…     

广东省各类SARS病例标本实验室检测结果与临床诊断结果比较

目的 比较不同发病时间、有无明确接触史的SARS临床确诊病人和疑似病人实验室检测结果与临床诊断结果，分析实验室检测结果、流行病学资料和临床诊断之间的相互关系，为临床诊断提供更可靠的参考依据。方法 应用荧光定量PCR和巢式PCR技术检测病人咽拭子中SARS病毒特异基因，应用ELISA和间接免疫荧光法检测病人恢复期血清中的SARS病毒IgG抗体。结果 1～5月份，每月临床确诊病例PCR阳性率分别为：100％(2／2)、76．19％(16／21)、73．17％(30／41)、24．56％(14／57)和11．11％(2／18)，IgG抗体阳性率分别为100％(2／2)、78．57％(13／18)、58．33％(32／67)、30．30％(10／35)和9．52％(2／21)，阳性率逐月下降。4～5月份阳性率较低；1～4月份的临床确诊病例中，有明确接触史的病例，PCR和IgG抗体阳性率分别为73．58％(39／53)和74．42％(32／43)，无明确接触史的病例，PCR和IgG抗体阳性率分别为32．14％(27／84)和25．58％(22／86)，有无明确接触史临床确诊病例阳性率差异有显性。4～6月份，疑似病人PCR和IgG抗体的阳性率分别为11．89％(54／454)和7．78％(21／270)，阳性率很低。结论 综合临床症状、流行病学资料和实验室检测结果进行分析，可以得到更准确可靠的诊断结果。     

SARS病人的护理体会

2003年的春季,本是踏青赏绿的大好时节,然而人们却在SARS的阴影笼罩下没有好心情,生活在白色的恐怖中,SARS病情在我国局部地区爆发流行,我院临危受命成为专门收治 SARS病人的定点医院,成立了8个病区,分别收治不同程度的SARS病人,在工作中,笔者深深体会到SARS病人的护理(除基础护理外)与普通人的护理有着本质的区别,人们的一切活动都是为了满足需要,由于SARS突如其来,患者身处医院特定的隔离环境,处于一种危机状态,严重影响患者对疾病的应对能力,所以护士在护理SARS病人的过程中,应以病人为中心(想病人之所想,急病人之所急),应增加人性化护理措施,随着生物、心理、社会医学模式和身心医学的发展,以病人为中心的护理重点,主要放在了心理护理和有关SARS常识的卫生宣教方面,因为,病人的精神因素对疾病的康复起到决定性的作用.     

住院急性心肌梗塞患者临床资料的统计分析

1 问题的提出 Bashiev I 的研究结果指出,急性心肌梗塞(AMI)后病人的劳动能力可用自行车运动试验的阳性动力(负荷量)为衡量指标。Kamihara S 等人研究结果表明,陈旧性心肌梗塞病人的一些有创性检测指标可以通过非侵入性方法来预测。依此,本研究拟用AMI后病人临床上的一般非侵入性指标为自变量,通过逐步回归分析找出对病人劳动能力有显著影响的因素,用于指导AMI患者的临床治疗和心理治疗,促进其劳动能力的恢复。     

激励理论在SARS临床护理管理中的应用

激励指激发人的动机,使人产生一种内驱力,朝向所激励的目标前进的心理与行为过程[1] 。在2 0 0 3年3月中旬到6月初的两个多月时间里,北京协和医院共收治SARS病人30 0余例,派往SARS一线的护士达30 0余人。如何在这危急时刻团结所有护士,激发她们的内在动力,形成一个精诚协作、奋发向上、患难与共的战斗群体,共同承担起保卫生命、捍卫健康的重任,对护理管理者来说确实是一个前所未有的考验。我院各级护理管理人员通过运用激励理论指导这一特殊时期的护理管理工作,有效提升了护理人员的士气,形成了应对突发事件中的护理管理方法。一、双因…     

SARS病人气管切开体会

SARS作为一种新发的急性呼吸道传染性疾病,人们对它的认识尚不深刻.目前认为冠状病毒亚型变异是SARS的病原学因素.SARS的潜伏期一般为1～12天,目前发现最长为21天.本病可通过患者的飞沫经呼吸道和眼、鼻等粘膜传播,但是否经血液和胃肠道传播尚无定论.     

2003年太原市SARS控制干预措施效果评价

SARS是自从AIDS以来最严重的全球性健康威胁,SARS传染性极强,从2003年月～5月间短期内波及全球内数十个国家和地区,全球累积报告确诊病例8447例,死亡811例。我国病例总数超过全球发病人数的50％,死亡病例占全球死亡病例的90％,是最为严重的疫区之一。太原市是中国第三大疫区,SARS流行过程中,为了控制疫情的蔓延,太原市采取了严格的控制措施和干预措施。为了评价这些措施的有效性,为未来有效地控制SARS提供科学依据,特进行了本次研究。本文中,“控制措施”和“干预措施”均指在广泛的人群中或某些特定人群中所采取的控制流行病传播的措施。     

SARS临床诊断标准实际操作的探讨

严重急性呼吸综合征(SARS)防治过程中,曾遇到符合临床诊断标准第2、3、4条的4例病人,其中2例定为"医学观察"病例.为了今后在非典防治工作中,少走弯路,减少不必要的投入,现将4例患者诊断情况报告如下.     

广东省SARS传播趋势的预测模型研究

传染性非典型肺炎是一种SARS冠状病毒引起的急性呼吸道传染病,是21世纪人类遭遇的第一种能引起世界范围内流行的新发传染病[1].该疾病潜伏期短、发病急、病死率高,抗生素基本治疗无效.对于未知的并且没有很好治疗措施的一种急性传染病,最有效的控制措施是疫情公示和隔离,通过媒体将疫情向公众公布,同时将感染人群和疫区与外界隔离,防止疾病的扩散更显得尤其重要.但是隔离措施的实施也需要根据疾病传播的速度和强度而定,疾病发生发展以及传染病的流行趋势也是采取预防控制措施必须考虑的因素,本文对描述传染病传播速度及疾病流行趋势预测的模型进行探讨.     

SARS病人密切接触者管理模式探讨

20 0 3年 3月初北京开始出现SARS病例 ,此后疫情快速蔓延。目前已知此种疾病为急性呼吸系统传染病 ,通过飞沫近距离传播。石景山区 4月 8日报告了首例病例 ,截止到 6月 1 0日 ,累计报告疑似和确诊病例 1 71例 ,其中确诊患者共计 1 1 9例 ,出院 85例 ,死亡 7例。累计共隔离密切接触者 1 0 1 9人 ,隔离期间共发病 1 4例。根据石景山区对密切接触者隔离管理的经验和效果 ,本文谈一些自己的看法。1　密切接触者隔离方式的选择及相关问题按卫生部相关规定将接触过SARS的人员按一定标准划分出密切接触者 ,按规定隔离一定时间 ,目的是将这些发…     

非定点SARS接收医院发热门诊对发热病人的诊断体会

SARS在流行时期的诊断、及时治疗是提高救治成功率的关键,现将我院发热门诊对首诊发热病人的诊断经验结合小型医院的医疗特点,谈几点体会。1　临床资料我院属广州市非定点SARS接收医院。在SARS流行期间成立了发热门诊。预防交叉感染,自2 0 0 3年2月至2 0 0 3年6月13日,我院发热门诊接诊发热病人72 2例,全部病例进行常规X线胸片及血常规检查,临床诊断标准,参见《广东省传染性非典型肺炎的临床诊断标准草案》及卫生部发布的《传染性非典型肺炎临床诊断标准(试行)》,年龄从1岁半至83岁,其中男4 2 0例,女30 2例,在我院首诊发热病人中,其中…