阴式子宫切除术治疗子宫肌瘤50例临床分析

【目的】探讨子宫肌瘤阴式子宫切除术的方法和经验。【方法】总结分析 1998年 11月至 2 0 0 1年 11月对 5 0例子宫体积≤ 18孕周、无子宫脱垂的子宫肌瘤患者行阴式子宫切除术的临床资料。【结果】 5 0例均成功完成阴式全子宫切除术 ,手术时间 35～ 2 0 5min(中位数 80min) ,出血量 40～ 30 0mL(中位数 10 0mL) ,全部病例均无膀胱损伤、输尿管损伤、直肠损伤、大出血等并发症。术后 6周随诊 ,阴道残端愈合良好。【结论】阴式子宫切除术是治疗子宫肌瘤安全、有效的术式 ,术前应对子宫的大小、活动度、阴道的容量、肌瘤的位置和大小、患者的绝经情况以及术者的经验等多种因素进行评估。     

阴式子宫切除术的临床应用

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除的临床应用效果。方法对57例因子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功能失调性子宫出血而无生殖脱垂患者行阴式子宫切除术。结果57例均成功完成了阴式子宫切除术,手术时间45-110min,平均60min,出血量50-250ml(平均110ml),全部病例均无膀胱损伤、直肠损伤、大出血等并发症。术后6周随诊,阴道残端愈合好。结论阴式子宫切除术是治疗子宫良性病变的有效术式,但应对子宫大小,活动度,盆腔粘连情况进行评估。     

经阴道子宫切除术适应证及并发症探讨

目的探讨经阴道子宫切除术的适应证、并发症及防治。方法对187例非脱垂子宫行经阴道子宫切除手术,其中单纯阴式子宫切除术143例,阴式子宫切除加阴道前壁修补术11例、加附件手术33例。其中有腹部手术史者36例。子宫大小如孕9～12周136例、孕12～16周5l例。结果187例均经阴道手术,无改开腹手术者。手术时间平均87min（40～170min）,术中出血量平均174mL（80～400mL）,子宫体积平均455cm3（115～1440cm3）。2例膀胱损伤于术中修复,2例术后阴道流血,再次经阴道手术止血。结论阴式子宫切除术手术适应证的拓宽,使得手术难度增加,术中临近脏器损伤及术后阴道流血的防治,应引起临床医生的足够重视。     

阴式非脱垂大子宫切除术36例分析

目的探讨新式阴式非脱垂子宫全切术的手术方法、技巧、手术适应症。方法2007年1月至2008年1月对36例子宫增大如10～16孕周、子宫良性肿瘤,子宫体采用结扎子宫动静脉后切除宫颈,翻出子宫体后子宫肌瘤剔除,或者粉碎后取出。结果36例经阴道手术成功,平均子宫重量为469g,平均手术时间为90min（50～140min）,平均失血量为200ml（50～400ml）。结论阴式子宫切除术手术时间短、出血量少、术后肛门排气早,住院天数短,术后疼痛轻,康复快,是一种安全有效的手术;经阴道切除部分较大的子宫是安全可行的,手术的成功与子宫大小、子宫肌瘤生长部位、单个子宫肌瘤的大小及位置有关。活动度及术者的经验和技术等有关。而新式阴式子宫全切术则提供更大的手术操作空间,使手术便于进行。     

非脱垂大子宫阴式切除术76例临床分析

目的探讨非脱垂阴式大子宫切除术的方法和经验。方法对76例子宫增大如10～20孕周、活动、估计无粘连的子宫肌瘤、肌腺病患者,行阴式子宫切除术。减小子宫体积的手术方法包括子宫对半切开、子宫碎解、子宫肌瘤剔除术,其中最常用的方法是子宫对半切开、肌瘤剔除及碎解的结合使用。结果75例经阴道手术成功,平均子宫质量为628.2g（205～1055g）,平均手术时间为95min（40～150min）,平均估计失血量为150ml（50～400ml）。术后出院时间平均为4d（3～5d）。结论经阴道切除非脱垂较大的子宫是有效和安全的手术,手术的成功与子宫大小、活动度及术者的经验和技术等有关。     

178例非脱垂阴式子宫切除术临床分析

目的探讨非脱垂阴式子宫切除术的安全性,可行性及临床价值。方法选择2005年6月至2008年6月我院妇科共行非脱垂阴式子宫切除术178例,观察手术术式及疗效。结果非脱垂阴式子宫切除术组均经阴道切除成功,手术成功率100%,手术时间40～160min,平均（65±22）min,术中出血量50～350mL,平均（127±26）mL。结论阴式手术干扰少、恢复陕、住院时间短、无腹壁切口疼痛,是一种值得推广的术式。     

阴式子宫切除术的临床治疗分析

目的 分析阴式子宫切除术的适应证、并发症及防治。方法 对137例非脱垂子宫行阴式子宫切除手术,其中单纯阴式子宫切除术110例,阴式子宫切除加阴道前壁修补术8例、加附件手术19例。137例中有腹部手术史者26例。子宫大小如孕9-12周者101例、孕12-16周者36例。结果 137例均经阴道手术无改开腹手术者。手术时间平均87min（40-170min）,术中出血量平均174ml（80-400m1）,子宫体积平均455cm^3（115-1440crn3）。2例膀胱损伤于术中修复,2例术后阴道流血,再次经阴道手术止血。结论 阴式子宫切除术手术适应证可拓宽,但手术难度相应增加,术中临近脏器损伤及术后阴道流血的防治,应引起临床医生的足够重视。     

经阴道子宫次全切除术23例临床分析

目的 探讨经阴道子宫次全切除术的手术要点及应用价值。方法 2004年6月～2006年6月对23例患者行阴式子宫次切术进行分析总结。结果 23例阴式子宫次切术，手术时间60～110min，平均73min；出血估计50～150ml，平均100ml；住院时间5～7d，平均5．5d。结论 对子宫中等大小、活动、阴道宽松行阴式子宫次切术是安全可行的。     

阴式非脱垂大子宫切除术30例临床分析

目的：探讨阴式非脱垂大子宫切除术的方法、经验、安全性、可行性及临床价值。方法：2005年1月-2007年10月因子宫肌瘤、子宫腺肌瘤而无生殖道脱垂,子宫增大如孕10-12周,活动、估计无粘连者行阴式子宫切除术（TVH）。术中采用子宫对半切开、子宫肌瘤剔除术、子宫分碎术等方法减小子宫体积。结果：30例均成功,成功率为100％,无一例副损伤。手术时间为80-30min,术中出血量为100-300ml,术后排气时间为8-24h,住院天数为3-6d。结论：阴式非脱垂大子宫经阴道切除是有效和安全的手术,具有损伤小、恢复快、体表不留瘢痕、不干扰腹腔等优点。     

大子宫经阴道切除术32例临床分析

目的探讨大子宫经阴道切除术的手术方式选择及其临床应用价值。方法分析2000年6月至2003年1月对32例子宫体积10～21孕周大，无子宫脱垂的子宫肌瘤、子宫腺肌病患者进行阴式子宫切除术的临床资料。结果32例经阴道切除手宫全部成功，无1例膀胱、输尿管、直肠损伤，无大出血等并发症。切除子宫重291-1650g，手术时间50～110分钟，术中出血50～180ml。术后4周复诊，阴道切口愈合良好，恢复正常生活及性生活。结论经阴道切除大子宫是安全有效的手术方式。子宫增大超过孕12周并非阴式子宫切除术的绝对禁忌症。     

阴式次全子宫切除术13例临床分析

目的探讨阴式次全子宫切除术的方法及经验。方法在我院2007年2月～2009年11月收治的13例子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血患者,要求保留正常宫颈,行阴式次全子宫切除术。结果 13例均顺利经阴道完成手术,平均手术时间（68±10）min,平均估计失血量（100±55）ml,术后平均住院时间（6±2）d。结论通过熟练的阴道操作技术行经阴道次全子宫切除术是安全可行的。     

非脱垂大子宫经阴道切除术278例临床分析

目的探讨影响非脱垂大子宫经阴道切除手术结局的相关因素及手术适应证。方法回顾2006年6月至2009年6月我院278例非脱垂大子宫经阴道切滁术患者的临床资料,比较疾病因素、子宫大小、剖宫产史、合并卵巢囊肿等因素对非脱垂子宫经阴道切除手术结局、术中副损伤、术中出血量、手术时间的影响。结果278例手术全部经阴道完成,无一例损伤周围脏器。子宫肌瘤168例,子宫大小（583±318）g,术中出血（256±119）ml,手术时间（45±8）min;子宫腺肌病（包括子宫腺肌病合并子宫肌瘤29例）110例,子宫大小（501±247）g,术中出血量（400±204）ml,手术时间（51±15）min。两组子宫大小、术中出血量、手术时间比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论非脱垂子宫经阴道切除适应证选择应根据疾病类型、子宫活动度、子宫大小、术者经验技术综合考虑。子宫体积在16孕周左右、重量≤700g时经阴道切除相对安全,子宫肌瘤合并卵巢囊肿直径〈6em,或有剖宫产史者如子宫活动度好,盆腔无粘连可选择经阴道手术。     

大子宫阴式切除术347例分析

为探讨大子宫阴式子宫切除方法的可行性、安全性及近、远期并发症的发生原因,选择我科2001年4月—2007年4月收治的子宫增大在孕12周~20周间的患者,实施阴式子宫切除术(TVH);结果,347例手术346例经阴道进行,2例膀胱发生损伤,术中修复;1例阴道残端出血致腹腔内积血,行腹腔镜下缝扎,电凝止血成功。1例直肠损伤,术中修复。2例阴道残段愈合不良,经保守治疗痊愈。手术时间:40~150min,平均76min,术中出血量平均200mL(50~600 mL),子宫腺肌症手术时间、术中出血量均高于子宫肌瘤患者。说明大子宫阴式切除相对安全,但手术难度相应增加,注意对手术近期、远期并发症的防治,对有盆腔手术史难以确定黏连情况,可先行腹腔镜检查。如黏连严重不宜勉强行阴式手术。对于子宫腺肌症慎重选用阴式手术。     

改良子宫切除术防治阴道穹隆脱垂的临床应用

目的探索改良子宫切除术,对术后阴道穹隆脱垂的防治作用。方法对1200例需行子宫切除术的患者分别实施改良子宫切除术和传统子宫切除术。比较手术时间、出血量、手术损伤及术后情况。结果手术经过顺利,术中出血量50～200mL,平均（71.12±30.41）mL（P〉0.05）。无1例发生尿道、膀胱及输尿管损伤,无术后病率（P〉0.05）。手术时间比传统的子宫切除术平均延长5min（P〈0.05）。仅有2例术后2年随访阴道穹隆Ⅰ度脱垂,其余598例阴道穹隆及膀胱按照POP-Q法分期,均为0期,术前不适症状于术后均消失,无性交困难（P〈0.01）。结论改良子宫切除术有效地防治了子宫切除术后阴道穹隆脱垂,具有一定的推广应用价值。     

阴式子宫切除术50例体会

目的 探讨阴式子宫切除术的效果。方法 对50例阴式子宫切除术患者的资料进行回顾性分析。结果 手术时间35～120min，平均58min，术中出血50～220mL，平均12qmL，体温3d后恢复正常，无一例膀胱直肠损伤。结论 阴式子宫切除术安全，对〉10孕周的子宫非脱垂及轻度盆腔粘连，同时合并卵巢肿瘤并非禁忌证疗效确切。     

经阴道子宫切除术适应证及并发症探讨

目的探讨经阴道子宫切除术的适应证、并发症及防治。方法对187例非脱垂子宫行经阴道子宫切除手术,其中单纯阴式子宫切除术143例,阴式子宫切除加阴道前壁修补术11例、加附件手术33例。187例中有腹部手术史者36例。子宫大小如孕9-12周136例、孕12-16周51例。结果187例均经阴道手术无改开腹手术者。手术时间平均87分钟（40-170分钟）,术中出血量平均174ml（80-400ml）,子宫体积平均455cm3（115-1440cm3）。两例膀胱损伤于术中修复,2例术后阴道流血,再次经阴道手术止血。结论阴式子宫切除术手术适应证的拓宽,使得手术难度增加,术中临近脏器损伤及术后阴道流血的防治,应引起临床医生的足够重视。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与单纯阴式子宫切除术对比分析

目的对比分析腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）与单纯阴式子宫切除术（TVH）两种术式的疗效。方法回顾性分析2006年3月至6月在汝阳县人民医院行LAVH及TVH术式的160例病例。腹腔镜手术与阴式手术各80例。两组的平均年龄、体重、盆腔粘连程度及术前子宫大小无显著差异。结果腹腔镜组手术时间为（70±15.5）min,阴式组（60±12.3）min。腹腔镜组术中出血量（100±50）ml,阴式组（100±45.5）ml。两组手术出血量无明显差异（P〉0.05）。术后住院时间腹腔镜组（5±2）d,阴式组（6±3）d,有明显差异（P〈0.05）。术后阴道残端感染率,腹腔镜组80例1例感染,感染率1/80,阴式组80例5例感染,感染率1/16,有明显差异（P〈0.05）。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术明显优于单纯阴式子宫切除术,应提倡腹腔镜辅助阴式子宫切除术。     

56例阴式子宫切除术临床效果观察

目的 探讨阴式子宫切除术的临床效果.方法 回顾性分析我院2003年1月～2008年6月,不同子宫大小、下腹部手术史患者,行阴式子宫切除术56例的临床资料.结果 56例子宫全部经阴道切除,手术成功率100%,无1例盆腔脏器损伤,无1例中转开腹;大子宫、有下腹部手术史的手术时间较长、出血量较多、术后恢复时间差别不大.手术时间38～126min,平均58min,术中出血48～210mL,平均120mL,体温3d后恢复正常.结论 阴式子宫切除术是一种微创、简便、行之有效的手术方法,在不同子宫大小、下腹部手术史患者中均可临床应用,经济实用,尤适宜基层医院推广施行.     

Ligasure在非脱垂子宫经阴道切除术中的应用

目的探讨Ligasure（血管速扎闭合系统）在阴式子宫切除术中的应用的价值。方法从2007年11月至2009年11月,我院对78例非脱垂子宫患者采用Ligasure阴式子宫切除术作为观察组,随机选择同期以传统缝合术进行阴式子宫全切术78例作为对照组。比较2组手术时间、术中出血量及术后恢复情况。结果手术时间,观察组为（38±22）min,对照组为（68±35min）,P〈0.01;术中出血量,观察组为（93±85）mL,对照组为（152±108）mL,P〈0.01;平均术后住院时间,观察组为5.2d,对照组为5.5d,P〉0.05;术后3个月阴道残端情况,观察组愈合良好,对照组5例发现阴道残端,可见线头或肉芽。结论采用Ligasure的改良非脱垂子宫经阴道切除术具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症少、操作简单、安全可靠、病人恢复快及易被患者接受,值得临床推广。     

非脱垂子宫阴式子宫肌瘤剔除术59例临床分析

目的探讨非脱垂子宫阴式子宫肌瘤剔除术的安全性、可行性及并发症的防治。方法2006年6月。2007年6月在我院对59例患有子宫肌瘤、要求保留生育功能且为非脱垂子宫的患者行阴式子宫肌瘤剔除术。结果59例手术58例成功经阴道手术，其中1例改为开腹手术。经阴道手术的58例，手术时间30-155min，平均59min。术中出血量50—850ml，平均225ml。术后子宫创面血肿1例，盆腔感染3例。术后3mo随访，无残留肌瘤。结论阴式子宫肌瘤剔除术是一种安全、有效、可行的保留器官和生育能力的微创手术方法。随着手术技巧的提高，大子宫、有盆腔手术史、无阴道分娩史不再成为阴式子宫肌瘤剔除术的禁忌症。