结核性阑尾炎13例临床分析

目的　探讨结核性阑尾炎的临床特征和治疗方法。方法 对13例结核性阑尾炎病人的临床资料进行回顾性分析,并对术后病检证实的患者进行抗结核治疗。结果 全部病例术前均误诊,术后病检证实,抗结核治疗治愈。结论 结核性阑尾炎是一种少见的疾病,常被误诊。早期诊断,及时手术和术后规律的抗结核治疗非常重要。     

结核性阑尾炎的诊断与治疗

目的探讨结核性阑尾炎的诊断和治疗方法。方法对１９６８～１９９７年收治的４６５２例阑尾炎中，经病理确诊的１２例（占０２６％）结核性阑尾炎作回顾性分析。结果本组病例的平均发病年龄为３５岁，女性多见，男女比为１∶２，多为继发（７例）。１２例中增殖型７例，溃疡型３例，混合型２例。术前均误诊，术中确诊２例。１２例均手术治疗，单纯阑尾切除７例，盲肠部分切除２例，右半结肠切除１例，合并回盲部淋巴结切除２例，术后抗结核治疗９例。１２例均顺利痊愈，无并发症。结论结核性阑尾炎发病率低，临床表现无特异性，术前确诊困难，要注意术中观察并重视病理检查。应早期手术和术后抗结核治疗，防止并发症产生。     

结核性脑膜炎合并带状疱疹相关因素分析

目的探讨结核性脑膜炎合并带状疱疹的常见原因及应对策略。方法对2014年6月—2016年6月收治的结核性脑膜炎合并带状疱疹8例病人临床资料进行回顾性分析。结果 8例中结核性脑膜炎出现带状疱疹时间均为治疗后3~4周。治疗方式:抗结核治疗同时抗病毒治疗,提高免疫力,营养神经。结论提高对带状疱疹的认识和警惕性,注意在结核性脑膜炎的病人中对临床资料进行详尽的分析,以减少和防止带状疱疹误诊、漏诊。     

老年结核性脑膜炎18例临床分析

目的 探讨老年结核性脑膜炎的临床特点.方法回顾性分析18例临床确诊的老年结核性脑膜炎临床表现及辅助检查,总结老年结核性脑膜炎的特点.结果 老年结核性脑膜炎的临床表现、脑脊液变化不典型,容易误诊.结论对老年结核性脑膜炎应提高警惕,及时诊断,早期抗结核治疗,提高治愈率.     

类似进展期卵巢癌的老年女性结核性腹膜炎临床分析(附三例报告)

目的 探讨绝经后老年女性结核性腹膜炎与晚期卵巢癌的临床特点,并对相关文献进行复习.方法 回顾性分析了2003年1月至2009年9月卫生部北京医院收治的60岁以上老年女性被确诊为结核性腹膜炎的3例患者临床资料.并进行文献复习,探讨结核性腹膜炎的误诊原因及诊断方法.结果 3例患者均表现出类似晚期卵巢癌的临床症状:胸水、腹水、盆腹腔包块及腹胀,进行性消瘦,肿瘤抗原125(CA125)升高.其中2例患者接受了剖腹探查术,均未发现恶性肿瘤.3例患者均接受了抗结核治疗.其中2例患者在治疗中胸水、腹水消失.结论 结核性腹膜炎老年女性患者易被误诊为卵巢癌,从而接受手术治疗.腹腔镜活检是诊断结核性腹膜炎安全有效的方法.剖腹探查是不能行腹腔镜手术患者的另一选择.     

结核病治疗过程中的发热原因分析

目的分析肺结核病人在进行抗结核药物治疗过程再次发热的原因。方法对2006～2009年我院抗结核治疗中发热的120例住院病人进行分析。结果120例病人共出现发热132例次。分析发热原因可分为非结核性感染，结核性发热，药物反应，支气管术后合并症。结论以院内感染为主的非结核性感染占多数。     

结核性阑尾炎的护理体会

阑尾炎是外科常见病 ,但结核性阑尾炎极为少见。由于其临床表现无特异性 ,故术前确诊困难 ,误诊率高。1989～ 1998年我院收治急性阑尾炎 4 87例 ,其中经病理证实为结核性阑尾炎者 5例 (1.0 3% ) ,经手术切除及抗结核治疗后痊愈出院。现将护理体会总结如下。临床资料1.一般资料5例患者中男性 2例 ,女性 3例 ;年龄 2 2～ 6 3岁 ,平均 35岁 ,病程 8h～ 3.2年 ,平均 8.5个月。反复右下腹疼痛不适 ,呈慢性阑尾炎表现者 4例 ;其中 2例伴有低热、盗汗、乏力或消瘦等症状 ,2例可扪及右下腹包块 ,麦氏点压痛和反跳痛较轻。急性转移性右下腹痛者 1例 ,…     

急性结核性大叶性肺炎的诊治

目的　提高结核性大叶性肺炎 (或称肺炎型结核 )的认识。方法　对 6 3例结核性大叶性肺炎进行了综合分析。结果　 6 3例患者均为急性发病 ,6 0例表现为持续高热 ,血白细胞低于 1 0× 1 0 9/ L。胸部 X线片均示肺叶分布的渗出性病变 ,且在短期内可有明显病变 ,全部患者对抗生素的治疗无效 ,可于短期显著增大 ,抗结核治疗后 ,病灶则可于短期内明显吸收 ,无空洞形成。结论　早期支气管肺活检 (TBL T)和支气管内膜刷检可助早期诊断和早期治疗。应对此病引起重视 ,以免误诊     

胸壁结核性冷脓肿的外科治疗

目的探讨胸壁结核性冷脓肿的外科治疗价值。方法回顾性分析2008.7~2013.7经病理确诊143例结核性冷脓肿患者,分析手术适应症、手术方法、结果、围手术期并发症和术后治疗。结果年龄范围为12岁~79岁(平均年龄30.4岁),男女比例为1.4∶1(男性83例,女性60例)。临床症状包括明显胸壁包块、胸痛、脓液破溃,3例患者有多个病灶。40例(27.9%)患者行胸壁脓肿病灶清除术,103例患者(72.1%)行胸壁和肋骨切除术。63例患者术前平均抗结核时间6.1月,所有患者术后平均抗结核治疗12月。术后并发症包括出血、脓肿破溃、脓胸、胸腔积液、切口裂开、皮下气肿和结核播散。复发7例(4.9%),均进行二次手术治疗。结论胸壁结核性冷脓肿的外科治疗安全、有效、术后复发率低,提倡围手术期规范化抗结核治疗、术中完整切除胸壁脓肿病灶组织,包括可疑被侵犯肋骨。     

克隆氏病的诊治

克隆氏病并非罕见,但常被误诊为肠结核、结核性腹膜炎等而长期得不到正确治疗。尤其被误诊为急性阑尾炎、小肠淋巴瘤者,往往被错误施术而导致严重后果。结肠克隆氏病误为痢疾、溃疡性结肠炎或癌瘤者,亦时有所见。一诊断     

22例附睾结核诊治体会

附睾结核临床较少见,早期诊治有一定困难,尤其是无肺、肾结核患者。现对我院22例手术和病理证实的附睾结核患者的临床资料进行分析。 临床资料 1．对象：22例患者,年龄12～55岁,平均年龄37．8岁。临床表现一侧阴囊肿大,疼痛22例,伴有间断浑浊小便16例。22例发病初期均误诊为附睾炎,给予抗炎治疗。确诊前2例有肺结核病史,确诊时有6例同时胸片发现患肺结核。PPD强阳性18例,阳性4例。手术后病理证实10例,穿刺活检病理证实12例。 2．方法：22例患者均进行口服抗结核药物治疗,疗程至少一年。10例院外作手术切除后转入我院的病人中,有1例病人是本次手术前一年曾作对侧附睾切除,因当时抗结核治疗不彻底而复发,而再次手术,后经抗结核治疗一年痊愈;有2例因术后两月伤口不愈而窦道形成,经反复清创、换药(抗痨Ⅱ号,我院自配利福平、吡嗪酰胺溶液)2个月治愈,余7例均于术后1个月内治愈。     

结核性脑膜炎324例临床分析

目的探讨结核性脑膜炎临床特点早期诊断,误诊等问题。方法对我院收治的结核性脑膜炎324例,就临床特点化疗效果早期诊断,鞘内注药,误诊原因等进行分析。结果发病早期患者占26.5%,中期占53.7%。平均33天。临床表现主要为发热、头疼,恶心,呕吐。本组病例均给于合理抗结核药治疗,其中有86例鞘内注药治疗,收到较好疗效。结论早期诊断是治疗的关键,合理标准化用药可提高疗效。重危患者可鞘内注药,疗效甚高。     

妇产科疾病误诊为急性阑尾炎26例分析

［摘要］　目的　对妇产科临床疾病出现的误诊情况进行分析，以提高妇产科疾病诊断质量。方法　选取该院妇产科2011-03～2012-03收治经临床误诊为急性阑尾炎且均采取手术治疗方式的26例患者的临床资料及误诊情况进行回顾性分析。结果　所有患者均在进行阑尾炎手术治疗时证实为妇产科疾病，并在第一时间采取了相应的对症治疗和处理，包括卵巢修补、盆腔引流冲洗、宫外孕手术及卵巢囊肿切除等，经治疗后均获痊愈。结论　在临床诊断中，由于急性阑尾炎与妇产科疾病其临床症状非常相似，较容易发生误诊情况。因此，必须加强诊断过程中各种措施，详细地做好各种检查，不断总结经验，提高诊断水平，降低误诊的发生率。     

柏－查氏综合征误诊为结核性胸腹水一例报告

柏－查氏综合征误诊为结核性胸腹水一例报告盛兴博患者男性，２１岁。因腹胀、活动后气短入院。４个月前出现腹胀、活动后气短。当地医院以结核性胸腹水抗结核治疗，治疗初期曾出现黄疸，继续抗结核治疗病情时轻时重转来我院。发病前曾有因腰部外伤服用土三七史。查体：颈...     

误诊结核性脑膜炎38例临床分析

目的　提高对结核性脑膜炎鉴别诊断水平。方法 1985年1月至2000年10月住院结核性脑膜炎342例中对非结核性脑膜炎患者误诊为结核性脑膜炎的38例进行回顾分析。结果 总误诊率11.1% (38342)。误诊疾病病毒性脑膜炎19例占误诊病例50.0%,新型隐球菌脑膜炎7例占18.4%,脑囊虫病3例占8.0%,红斑狼疮脑病、急性播散性脑脊髓炎各2例,各占5.3%,脑脓肿、松果体旁囊肿、脑室膜瘤、脑胶质瘤、非特异性大脑导水管狭窄各1例,均占2.6%。误诊时间最短2d,最长360d,平均37d。结论 ①结核病专科医师应熟悉其他脑部疾病临床表现,提高结核性脑膜炎的诊断与鉴别水平。②对临床经过和脑脊液 (CSF)表现不典型、抗结核治疗效果不良的结核性脑膜炎患者,应提高警惕,需进一步排除隐球菌性脑膜炎及脑囊虫病等其他脑部疾患。③对起病急、进展快、早期出现意识障碍、截瘫、括约肌功能障碍,而CSF改变轻微者,应考虑急性播散性脑脊髓炎的可能。④脑部CT(增强)或核磁共振检查对结核性脑膜炎诊断、鉴别诊断有重要作用。     

经颈侧进路病灶清除术对老年结核性咽后脓肿的疗效评价

正咽后脓肿是指发生于咽后隙的化脓性炎症,分为急性与慢性两种,前者多由外伤、异物及致病菌间接侵入引发,而后者多指结核性咽后脓肿,主要由颈椎结核或咽后间隙性结核性淋巴炎发展而来。对于结核性咽后脓肿的治疗,临床一般以穿刺、切开引流配合抗结核药物为主。本文对13例老年结核性咽后脓肿患者实施经颈侧进路病灶清除术治疗,取得了满意的效果。1材料与方法1.1一般资料本院2008年5月至2015年5月收     

胸腔镜辅助下早期结核性包裹性胸腔积液的治疗

目的探讨胸腔镜辅助下结核性胸膜炎包裹性胸腔积液的治疗效果。方法选取2006年7月～2009年6月间34例结核性胸膜炎包裹性胸腔积液患者,行胸腔镜辅助下治疗,分析经胸腔镜治疗后的临床效果。结果全组患者胸腔镜下经术中将纤维板彻底清除,清除胸腔积液,使肺完全复张。术后给予抗结核药物治疗,随访1年无复发。结论对反复穿刺及置管引流不畅的结核性早期包裹性胸腔积液,胸腔镜下手术治疗是一种行之有效的治疗方法。     

肺结核化疗中发热原因分析

目的分析肺结核患者在使用抗结核化学药物治疗过程中出现发热的原因。方法对2003—2006年在抗结核治疗中出现发热的112例住院病人进行回顾性分析。结果112例病人共出现发热140例次,总结发热原因可分为6大类,按照所占比例依次为:非结核性感染、结核性发热、药物反应、支气管镜检查术后、合并肺外结核和其他合并症。院内获得性感染占非结核性感染例数的98%。结核性发热与低蛋白血症有一定相关性。结论以院内获得性感染为主的非结核性感染是所有发热原因中最多见者,其次要警惕药物热和合并肺外结核。     

后穹窿穿刺在诊断和治疗结核性盆腔炎中的临床价值

目的 分析结核性盆腔炎的临床特点；评价后穹窿穿刺在其诊断和治疗中的价值。方法 回顾性分析29例结核性盆腔炎的临床特点，10例患者接受后穹窿穿刺。结果 （1）经后穹窿穿刺得到的盆腔积液化验提示结核性渗出性改变；（2）抗结核药物化疗加后穹窿穿刺治疗，治愈率为27.6%。结论 后穹窿穿刺有助于结核性盆腔炎的诊断和治疗。     

误诊结核性脑膜炎38例临床分析

目的：提高对结核性脑膜炎鉴别诊断水平。方法：1985年1月至2000年10月住院结核性脑膜炎342例中对非结核性脑膜炎患者误诊为结核性脑膜炎的38例进行回顾分析。结果：总误诊率11．1％（38／342）。误诊疾病病毒性脑膜炎19例占误诊病例50．0％，新型隐球菌脑膜炎7例占18．4％，脑囊虫病3例占8．0％，红斑狼疮脑病、急性播散性脑脊髓炎各2例，各占5．3％，脑脓肿、松果体旁囊肿、脑室膜瘤、脑胶质瘤、非特异性大脑导水管狭窄各1例，均占2．6％。误诊时间最短2d，最长360d，平均37d。结论：①结核病专科工程师应熟悉其他脑部疾病临床表现，提高结核性脑膜炎的诊断与鉴别水平。②对临床经过和脑脊液（CSF）表现不典型、抗结核治疗效果不良的结核性脑膜炎患者，应提高警惕，需进一步排除隐球菌性脑膜炎及脑囊虫病等其他脑部疾患。③对起病急、进展快、早期出现意识障碍、截瘫、括约肌功能障碍，而CSF改变轻微者，应考虑急性播散性脑脊髓炎的可能。④脑部CT（增强）或核磁共振检查对结核性脑膜炎诊断、鉴别诊断有重要作用。