急诊内镜下消化道急性出血治疗37例

目的:本文在总结了近4a急诊内镜下止血的经验,探讨适合基层医院应用的简便、有效的治疗方法.方法:资料来自我室自1998-03/2002-02期间在12350例胃镜中正在出血37例本文研究资料.治疗方法:(1)局部注射治疗28例次,(2)高频电治疗仪局部高频电凝13例次;(3)电切时对电凝不彻底、息肉断端有出血和渗血者,再次电切9例次;(4)金属止血夹止血13例次;(5)出血创面喷洒凝血酶止血8例次;(6)内镜下以上方法联合治疗6例;结果:一次治疗显效24例(64.9%),有效例为34例(91.9%),本组经反复内镜下止血全部病例中仅1例因息肉电切后局部创面太大,无法止血,后转外科手术治疗外,其余病例经2次,甚至4次内镜下止血均有效止血.结论:内镜下注射盐水加副肾素和高频电凝反复应用是有效的的止血疗法.前者操作更为简单,安全,更适合基层医院应用.     

针刺、拔罐加穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛38例疗效观察

2005年6月～2006年6月,笔者采用针刺、拔罐加穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛,疗效较好.现报告如下. 临床资料:76例带状疱疹后遗神经痛患者,男39例、女37例,年龄(60.5±8.76)岁,病程(14.37±5.25)周;均局部无水疱及红斑皮损,皮肤正常或仅有色素沉着或疤痕,皮肤仍留有程度不等的刺痛或胀痛感.     

瑞格列奈治疗初发老年2型糖尿病临床研究

为观察瑞格列奈治疗初发老年2型糖尿病( 2 - DM)的安全性和有效性,笔者将其与格列吡嗪相对照进行了1年的临床观察。1　对象和方法1.1　对象选择标准　( 1)年龄≥6 0岁;( 2 )依1999年DM诊断标准确诊为2 - DM;( 3)病程3个月～1年;( 4 )未接受其他任何药物治疗或仅于饮食、运动治疗后。排除标准:( 1)合并有心、肝、肾功能不全者;( 2 )有药物禁忌证者;( 3)空腹血糖( FBG)≥16 .6 7mmol/ L者。共选择老年2 - DM患者90例,男性39例,女性5 1例,年龄6 0～86岁,平均6 4 .7±7.8岁。1.2 　方法　患者按1∶1随机分为瑞格列奈治疗组和格列吡嗪治疗组…     

清湿解热镇疼汤治愈九例风湿热初步观察

诊断标准:一、主要表现:(1)心脏炎(心瓣膜、心包膜、心肌均受损害);(2)迁徙性多发性关节炎;(3)皮下风湿性结节;(4)环形性红斑或结节性红斑;(1)舞蹈病。二、次要表现:(1)发热;(2)血沉增快;(3)既往有风湿热或风湿性心脏病史;(4)有链球菌感染的证据如滤泡性扁桃腺炎;(5)心电图 P—R 间隔延长或 Q—T 间隔延长。我们的诊断根据,凡出现两种主要表现兼有一种或多种次要表现即肯定诊断,只有一种主要表现兼有两种或两种以上的次要表现经过鉴别确定诊断。对此九例急性风湿热患者都是根据以上标准进行诊断的。另外结合鼻衄、心前区疼、浆膜炎、腹疼、多汗、贫血、白血球增高等亦提示了我们的诊断根据。治愈标准:九例急性风湿热患者经治疗后均按照下列条件作为治愈出院的:(1)多发性关节红肿及迁徙性疼痛完全消失;(2)皮下结节及多形性红斑均消失;(3)体温降至正常范围;(4)血沉降至正常或接近正常;(5)一般症状消失,贫血现象亦有某种程度的好转。     

两种伤口负压治疗模式对糖尿病足溃疡治疗作用的比较

目的比较两种伤口负压治疗模式对糖尿病足溃疡的治疗作用。方法选取2018年4至8月广西壮族自治区人民医院内分泌科收治的糖尿病足溃疡患者,经全身综合治疗和创面评估、清创后,对创面床适合伤口负压治疗的16例患者(男10例,女6例)按入组时间顺序进行随机分组,采用开放、平行、交叉方法,分为先负压辅助闭合(VAC)组(8例)和先负压封闭引流(VSD)组(8例),先VAC组第一周采用VAC治疗,第二周接受VSD治疗;先VSD组第一周采用VSD治疗,第二周接受VAC治疗。分别于治疗前、治疗1周末及治疗2周末对所有患者足部溃疡创面拍照,采用Image J软件分析溃疡面积及肉芽组织面积变化,同时采用丹麦雷度经皮氧分压测定仪测定2个部位的组织氧分压。运用两阶段交叉设计的方差分析方法,对治疗期间第1周和第2周两种治疗模式的溃疡面积及肉芽组织面积变化、经皮氧分压变化进行比较。结果(1)16例糖尿病足溃疡患者与治疗前比较,治疗后溃疡面积缩小[4.61(3.11)比9.51(6.55)cm^2,Z=3.517]、肉芽面积增加[4.08(2.49)比0.90(1.12)cm^2,Z=-3.516],2个部位的经皮氧分压值均升高[(54.19±6.91)比(32.16±10.16)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(56.75±12.95)比(30.56±11.93)mmHg,t=-11.814、-14.028],差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)VSD和VAC两种不同负压治疗模式对患者的溃疡面积、肉芽组织面积及2个部位的经皮氧分压变化有统计学意义(F=5.763~22.090,均P<0.05),且VAC治疗后的经皮氧分压增大值、溃疡面积缩小值及肉芽组织面积增加值要大于VSD治疗后(P<0.05)。(3)无论采用哪种负压治疗模式,治疗第1周后的2个部位的经皮氧分压增大值均大于治疗第2周后,差异有统计学意义(F=13.254、11.205,均P<0.05)。结论VAC在缩小糖尿病足溃疡面积,增加创面肉芽组织面积及提高溃疡周围组织氧分压方面要优于VSD,VAC治疗模式在治疗糖尿病足溃疡上更具有优势。     

拉西地平和培哚普利逆转原发性高血压左心室肥厚的对比观察

<正> 1 资料与方法选择2004年1月～2006年12月在我科就诊的门诊或住院的高血压患者88例,男性62例,女性26例,平均年龄(60.5±2.8)岁,均符合WHO高血压诊断标准。入选标准:(1)未经治疗或中断降压治疗2周以上;(2)安慰剂导入期2周后舒张压在95～115 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);(3)超声心动图测定左心室质量指数(LVMI)男>134 g/m~2及女>110 g/m~2。排除标准:(1)继发性高血压及恶性高血压;(2)高血压心脏病以外的其他器质性心脏病;(3)糖尿病;(4)     

眼 耳鼻咽及口颊部出血型带状疱疹1例

1 病例介绍患者,女,78岁,受凉后左眼周、耳鼻咽及面口颊部皮肤黏膜灼痛、红斑、瘀肿、水疱伴左眼睁眼受限、饮食不便、吐字不清、左耳鸣及听力减弱并难以入眠1 d来诊.既往有挑食史,很少摄入水果蔬菜.查体:消瘦,左眼周、鼻翼、耳廓、外耳道及口颊颌面部皮肤黏膜条带状分布多片红斑,并成簇状黄绿豆大小的丘疱疹间水疱(部分破溃渗液),耳廓皮肤、口颊及咽后壁黏膜紫红斑间水疱,破溃灶少量血性渗液(未超过中线),睑结膜球结膜点状瘀斑,余无特殊表现.诊断:出血型带状疱疹(左眼、耳鼻咽、口腔及左颌面部).经五官科及外科抗病毒对症治疗,次日痛减,1 W后饮食及睁眼均可,无新发皮损,2 W后瘀斑渐吸收,表面淡黄或暗紫色,破溃灶结痂,3 W后疼痛及耳鸣消失,听力恢复,吐字清楚,睡眠如常,皮损渐愈.     

卡孕栓预防产后出血200例分析

卡孕栓对平滑肌有收缩作用 ,能加强宫缩 ,促进创面血窦关闭。近年来 ,卡孕栓应用于预防和治疗产后出血 ,取得满意的效果 ,分析如下。临床资料 :选择 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 11月在我院住院患者 2 0 0例 ,随机分为研究组、对照组各 10 0例。研究组年龄(2 5 .0 0± 4.38)岁 ,孕周 (39.0 0± 1.2 7)周 ;其中初产妇 89例 ,经产妇 11例。对照组年龄 (2 5± 4.0 5 )岁 ,孕周 (39± 1.17)周 ,其中初产妇 85例 ,经产妇 15例。两组孕妇在年龄、孕周、孕次等方面特征相似 ,无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,具有可比性。方法 :对照组在胎儿娩出后即静…     

坏死性水痘一例

患者男,17岁.1周前无明显诱因头面部、躯干及四肢出现0.5 cm×0.8 cm的散在红斑,迅速结黑色痂,黑痂周围见小水疱,疱液清,自觉轻度瘙痒.近2 d发热,体温37.7℃.既往史无特殊.体格检查:一般情况尚可,浅表淋巴结未触及,心、肺、腹未见异常.头面、躯干、四肢皮肤散见较密集的0.5 cm×0.8 cm红斑,周有少许红晕,大部分红斑上有黑色坏死痂,不易剥落,部分结痂周围有0.3 cm×0.3 cm大小的3～4个小水疱,疱液清.     

中西医结合治疗隐匿性肾炎130例

为探讨隐匿性肾炎的有效治疗方法,我们于2000～2003年应用中西医结合方案治疗该病130例,取得满意疗效. 临床资料:所有病人均符合以下诊断标准:(1)轻至中度蛋白尿和(或)肾小球性血尿;(2)无水肿、高血压和肾小球滤过率减少;(3)或在体检时偶然发现;(4)排除继发性隐匿性肾炎综合征;(5)如仅有蛋白尿,可称为单纯性蛋白尿,如仅为血尿,可称为单纯性血尿.130例病人中,男性62例,女性68例;年龄8 ～68岁,病程2周至3年;血尿并蛋白尿50例,单纯蛋白尿42例,单纯血尿38例;肾阳虚(含脾肾气虚、气阴两虚及无证可辩的单纯蛋白尿)72例,肾阴虚(包括无症可辩的单纯血尿)58例.     

葛根素治疗不稳定型心绞痛的临床观察

不稳定型心绞痛 (U AP)是临床上最常见、治疗较为棘手的疾病 ,作者应用葛根素静脉滴注治疗不稳定型心绞痛取得满意疗效。1　对象和方法1.1　对象　按照 1979年 WHO冠心病诊断标准 ,将 1998-10～ 1999- 10住院的 U AP患者 6 0例随机分成治疗组和对照组。治疗组 30 (男 2 1,女 9)例 ,年龄 39～ 79(6 0± 9)岁 ,病程 :2周～ 8.2 (2 .8土 4 .3)年 ;心功能 (NYHA分级 ) : 级 8例、 级 15例、 级 5例和 级 2例。对照组 30 (男 2 0 ,女 10 )例 ,年龄 4 3～ 77(6 0± 7)岁 ,病程 3周～ 7.8(2 .9± 3.6 )年 ;心功能 : 级 9例、 级 14例、 级 6…     

乌司他丁治疗高血压性脑出血疗效观察

高血压性脑出血(HCH)目前尚无特效治疗方法。新药乌司他丁(ulinastatin,UTI)有改善循环与器官灌注,保护组织细胞等作用[1]。我们采用UTI治疗HCH取得确切疗效,现报道如下。对象与方法1.对象:本研究病例为2004年1月～2006年11月收治入我院急诊科的HCH患者。入选标准:(1)年龄40～70岁;(2)GCS评分6～12分。排除标准:(1)需要行神经外科手术干预的患者;(2)有精神障碍或其它特殊情况影响完成试验者;(3)有心、肺、肝、肾等重要脏器功能衰竭;(4)有脑出血病史。共118例患者入选,随机分为治疗组(61例)和对照组(57例)。2.方法:所有患者均进行生…     

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗扁平疣疗效观察

目的观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT)治疗扁平疣的临床疗效和安全性。方法选择2015-01~2016-10该院门诊就诊的扁平疣患者85例,随机分为两组,ALA-PDT组45例,采用ALA-PDT治疗,1次/7~10 d,视疣体脱落情况,治疗2~4次不等。冷冻组40例,采用液氮冷冻方法治疗,每2周1次,视疣体脱落情况,治疗2~4次不等。两组均在治疗期间和治疗3个月后,观察和记录临床疗效和不良反应。结果治疗3个月后,ALA-PDT组有效率(95.6%)明显高于冷冻组(80.0%),差异有统计学意义(P0.05)。ALA-PDT组治疗期间仅出现水肿性红斑、烧灼感、脱屑等不良反应,均为一过性,对症治疗1~3 d后即消退,未出现冷冻组治疗后普遍出现的疼痛、水疱、结痂和色素沉着、色素减退,无瘢痕形成。结论 ALA-PDT治疗扁平疣疗效高,不良反应轻微,安全性好。     

西咪替丁治疗带状疱疹疗效观察

西咪替丁 (CMD)为 H2 -受体阻滞剂 ,主要用于胃和十二指肠溃疡等疾病的治疗。目前国外有学者报告 ,其对带状疱疹有很好的疗效。为此 ,我们用 CMD治疗10 3例带状疱疹患者 ,并对其疗效进行了观察。现报告如下。临床资料 :治疗组 10 3例 ,男 59例 ,女 4 4例 ;平均年龄 4 0 .5岁 ,其中≤ 30岁 52例 ,>30岁 51例 ;病程 1～ 2 1天。皮损位于头面颈部 8例 ,胸腰背部 83例 ,臀部 9例 ,上下肢 3例 ;皮损≤ 5组 59例 ,>5组 4 4例 ;大多数为米粒至豌豆大的丘疹或水疱 ,少数为血性水疱 ,周围有炎性红晕簇集成群 ,沿神经呈带状分布 ;部分患者水疱破溃…     

内镜下金融夹子治疗和预防消化道出血

1997年 10月～ 2 0 0 0年 5月我们经内镜金属夹子治疗和预防消化道出血 41例 ,收到良好的效果。　　对象与方法1.对象 :41例患者 ,男性 32例 ,女性 9例。年龄 13～ 6 9岁。 ( 1)溃疡病并出血 2 1例 (其中胃溃疡 19例 ,十二指肠球部溃疡 2例 ) ,溃疡直径 <2 .5ｃｍ 18例、>2 .5ｃｍ 3例 ,出血表现为喷血 3例、涌血 6例、渗血 12例 ;( 2 )息肉切割后出血和预防出血 13例 (其中圈套法电凝切除息肉残根渗血 4例 ,粗蒂残根预防出血 9例 ) ;( 3)结肠血管发育不良性血管扩张症 1例 ;( 4 )结扎息肉 4例 ;( 5 )胃静脉曲张破裂出血 2例。2 .方法 :急诊…     

阿德福韦酯治疗前后乙型肝炎病毒耐药变异情况及其与病毒基因型的相关性

我们研究了阿德福韦酯耐药与HBV基因型的关系,以期为临床治疗前评估以及优化治疗方案提供依据,现报道如下. 一、资料与方法 1.研究对象:选择山西医科大学第一临床医院感染病科2008年2月-2009年2月住院及门诊病历资料完整的86例慢性乙型肝炎(CHB)患者.入选标准:(1)HBV DNA≥105IU/ml;(2)ALT≥2×正常值上限;(3)首次应用核苷(酸)类似物抗病毒药物治疗且年龄≥18岁.排除标准:(1)合并其他肝炎病毒感染或合并肝癌、自身免疫性疾病、糖尿病及肾功能异常者;(2)近6个月使用过免疫抑制剂者、妊娠或哺乳期妇女.     

依那西普治疗白塞病的疗效评价

目的 评价依那西普治疗白塞病(BD)的疗效和安全性.方法 26例采用常规治疗无效的活动性BD患者纳入实验.停用所有既往治疗药物,改用依那西普25 mg,皮下注射,每周2次.在基线水平,第2、4、8、12、24周和停用依那西普12周时分别评价临床和实验室指标.结果 依那西普在随访的各时间点对BD多有一定疗效.且以第2周较为显著:包括口腔溃疡、外阴溃疡、结节性红斑、假性毛囊炎和关节肿胀数(P<0.01).4例眼色素膜炎联合局部激素治疗缓解2例;1例回盲部溃疡治疗2个月愈合;4例副睾炎治疗4周全部缓解.红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)在第2周均快速下降(P=0.012,P=0.013).停用依那西普12周时多数患者的评价指标恢复到原有水平.其中,CRP反弹最为显著[(481±312)mg/L与(549±267)mg/L,P=0.013],但关节肿胀数[(0.65±1.09)与(0.31±0.60),P<0.01]无明显复发.结论 依那西酱对BD皮肤黏膜病变疗效确切、快速;对关节炎、眼炎、副睾炎和结肠溃疡也有一定有效.     

自体富血小板凝胶治疗不同治疗周期中糖尿病足溃疡的临床评价

目的探讨不同治疗周期下自体富血小板凝胶(APG)对糖尿病足溃疡(DFU)的治疗效果。方法 2014年12月至2016年12月在重庆市中医院就诊的120例DFU患者,随机分为1次/周组、1次/2周组和1次/3周组进行APG治疗。比较各组不同时间节点(2、4、6周)的临床疗效、创面愈合率及患者溃疡显效的时间。结果各组总有效率均为100%,但在不同时间节点临床疗效比较,差异有统计学意义,尤其在4周和6周治疗后,1次/周组和1次/2周组显效和痊愈的数量优于1次/3周组(P0.05)。6周治疗后,1次/周组溃疡愈合率为(96.12±3.74)%,1次/2周组为(96.60±2.39)%,1次/3周组为(90.81±4.74)%,差异有统计学意义(P0.01)。溃疡显效时间方面,1次/周组为(25.90±5.13)d,1次/2周组为(24.75±5.06)d,少于1次/3周组的(32.85±6.91)d(P0.01)。1次/周组与1次/2周组各项评价指标差异无统计学意义(P0.05)。结论 APG治疗DFU能够缩短创面愈合时间;考虑到患者治疗费用等情况,1次/2周APG治疗能够获得最大的投入产出比。     

川崎病诊断指南

川崎病 ( Kawasaki Disease) ,又名粘膜皮肤的淋巴结综合征 ( mucocutoneous lymph node syndrome)。病因不明 ,常累及婴幼儿 ,亦见于成人。正确诊断与早期治疗尤为重要 ,如早期阿斯匹林配合 γ-球蛋白能降低冠脉损害危险近 2 0 %。本病缺乏特异诊断 ,主要依据临床症状及体征加以诊断。现将美国心脏协会晚近推荐的本病诊断指南简介如下 :主要临床指标 :持续发热 >5天 ,伴下列 5项指标之 4者(1)肢端改变 :急性期 ,四肢末端红斑水肿 ,恢复期 ,指尖脱屑 ;( 2 )多形性皮疹 ;( 3 )无渗出的对称性无痛性球结膜充血 ;( 4 )唇及口腔改变 :唇起红斑…     

门冬氨酸钾镁注射液治疗伤寒性肝炎

我院近三年来收治伤寒性肝炎61例,随机分为治疗组41例与对照组20例,治疗组用门冬氨酸钾镁注射液治疗后,获得良好效果,报道如下。临床资料1.伤寒性肝炎诊断标准:(1)具有伤寒症状;(2)血清肥达氏反应阳性,2～4周内呈2～4倍增长;(3)血或骨髓培养分离出伤寒杆菌;(4)病前无病毒性肝炎史;(5)患病