成人支气管哮喘患者的肺功能下降

哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,但它的流行病学描述仍不完善。目前调查的目的是从纵向的流行病学研究中分析数据,以调查成人支气管哮喘患者每年的肺功能下降情况。 研究对象和方法参与这个分析的样本包含从哥本哈根市随机选择的10592位20～90岁的受检者(4824例男性),并随访5年时间。 FEV_1和FVC用一种电子呼吸量测定器(N-403型)测定,每个受检者至少需要测量二次差异小于5％的FEV_1和FVC值,其中最好的FEV_1值和FVC值用于诊断。 结果及讨论 在男性受检者中哮喘病的流行率是3.7％(n=177),女性是3.6％(n=219)。在首次检查中,报告患有哮喘的受检者肺功能检测值普遍低于无     

成人支气管哮喘自我管理

症状控制和最小化未来风险是支气管哮喘(简称哮喘)管理的目标,实行哮喘患者的长期管理是哮喘防治非常关键的部分,有效的哮喘管理才能实现哮喘的控制.本文结合指南和临床工作实践,归纳总结成人哮喘管理的现状和进展.     

吸入类固醇激素治疗成人支气管哮喘

本文综述了类固醇激素治疗支气管哮喘的理论基础、药理特点及其临床应用。吸入激素是治疗支气管哮喘较理想的给药途径。     

咖啡因对成人哮喘患者的支气管扩张效应

咖啡因,化学名称为1,3,7-三甲基黄嘌呤。由于其中枢神经兴奋作用及其它药理学作川而在临床得以广泛应用。新近发现咖啡因对支气管平滑肌有舒张作用,有报道咖啡因对儿童哮喘患者有支气管扩张效应,服用咖啡因10mg/kg 后肺功能各指标改善,与服用茶碱5mg/kg 后相似,且副作用小。本文旨在研究咖啡因对稳定期成人哮喘患者的支气管扩张效应,并观察服药前后不同时间咖啡因血浓度变化。     

成人重度支气管哮喘生物靶向治疗研究进展

支气管哮喘的发病率逐年升高,其中重度哮喘更是加重了患者的身心负担,影响患者的生活治疗,增加医疗费用。近年来,研发了包括抗IgE单克隆抗体、抗IL-5/抗IL-5R、抗IL-4R、抗细胞因子胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)单克隆抗体、抑制KIT原癌基因受体酪氨酸激酶等用于重度哮喘的生物靶向治疗的新药。本文对重度哮喘生物靶向治疗的新进展进行了总结,旨在提高临床医师对重度哮喘诊治的认识。     

舒利迭治疗成人支气管哮喘的临床观察

目的观察舒利迭治疗支气管哮喘的疗效。方法对37例确诊的支气管哮喘的患者吸入舒利迭前后的临床疗效及试验指标进行观察对比。观察指标包括肺功能（PEFam、FEV1）检查和支气管激发试验（PD20-FEV1）。结果舒利迭治疗支气管哮喘的总有效率为87．1％，治疗后PEFam值第一周开始增加，第六周明显增加，PD20-FEV1于6周后也明显增加。结论吸入舒利迭治疗哮喘临床疗效良好，能改善肺通气功能，降低气道高反应性，改善生命质量，安全无副作用。     

成人支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗的依从状况及其影响因素

目的探讨成人支气管哮喘患者应用糖皮质激素治疗的治疗依从性,并分析与其相关的影响因素。方法选取2014年3月至2015年6月我院收治的成人支气管哮喘患者160例,应用哮喘用药依从性量表对患者吸入糖皮质激素治疗依从性进行测评,并应用Logistic回归分析对于吸入糖皮质激素治疗相关的影响因素进行分析。结果 160例患者中,吸入糖皮质激素治疗依从性好的患者有60例,依从率为37.5%,治疗依从性较差的患者有100例;经影响吸入皮质激素治疗依从性的单因素分析显示,患者病情严重程度及吸入技术掌握程度及哮喘知识掌握程度与患者吸入糖皮质激素治疗依从性存在相关性,差异有统计学意义(P0.05);经Logistic多因素分析显示,哮喘知识的掌握程度、疾病严重程度及吸入技术掌握程度是影响支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的影响因素。结论成人支气管哮喘患者应用糖皮质激素吸入治疗的依从性不高,应加强患者吸入技术及哮喘知识的宣教,以提高治疗依从性。     

大环内酯类抗生素治疗成人支气管哮喘临床疗效观察

目的探讨大环内酯类抗生素在治疗成人支气管哮喘中的临床疗效。方法将52例成人支气管哮喘患者进行随机分组，分别加用大环内酯类抗生素（治疗组）或青霉素类抗生素（对照组）治疗对比疗效。结果两组肺功能和临床症状均获得改善，其中治疗组控制优于对照组。结论大环内酯类抗生素在治疗成人支气管哮喘中疗效确切。     

基层医院成人支气管哮喘诊断、治疗现状分析

目的分析基层医院对成人支气管哮喘诊断和治疗的现状,并探究有效的防治对策。方法选择我院2017年8月至2018年4月门诊及住院的83例成人支气管哮喘患者作为研究对象,回顾性分析其临床特征、诊疗和院外管理情况,并根据现状调查的结果研究和制订更适合基层、更本土化的支气管哮喘病人的管理方案。结果根据患者临床症状的典型程度可将其分成59例典型组和24例非典型组,典型组和非典型组患者的性别、年龄和病程对比均无显著差异(P0. 05),但典型组患者的主要临床症状表现为喘息,而非典型组患者主要表现为咳嗽、咳痰、气促等,其中37例患者进行肺通气功能检查,10例支气管激发试验,2例支气管舒张试验,典型组59例患者均已确诊,而非典型组12例患者误诊为支气管炎,7例患者误诊上呼吸道感染,3例患者误诊咽炎,2例患者误诊肺部感染,非典型组患者诊断的准确率(50. 0%)明显低于典型组(100. 0%),两组对比差异显著(P 0. 05)。患者初次诊断后,52例给予抗生素治疗,46例患者静脉注射甲基强的松龙治疗,42例患者给予SASB治疗,15例患者静脉注射地塞米松治疗,治疗后患者临床症状有明显改善。21例患者为我院既往住院患者,患者出院后,医生对所有患者进行了随访,并有18例患者被告知定期复查,16例患者被告知避免与过敏源接触,但医生并未给患者制定长期的哮喘管理方案和告知患者缓解期抗炎治疗的重要性。结论基层医院的成人支气管哮喘诊断、治疗现状不容乐观,与其自身设备配备不足、医务人员专业技能水平不高和医患双方对疾病的重视度不足等因素有关,为此,需不断提升医务人员专业技能水平和医患对疾病的重视度。另外,为更好的防治和控制该疾病,医务人员在患者离院时,还需为其进行完整的出院指导,制定哮喘控制的长期管理方案,其促进其在日常生活中能够对疾病进行良好的自我管理。     

支气管哮喘患者与胃食管返流的症状相关性

目的　探讨胃食管返流 (GER)与成人中、重度支气管哮喘的症状相关性 ,了解 2 4h食管pH监测对哮喘合并GER的诊断价值及抗返流治疗对合并GER的哮喘患者症状的影响。方法　对 2 6例常规治疗后仍有顽固性咳嗽等症状的成人哮喘患者进行 2 4h食管pH监测 ,严格记录监测期间患者出现的各种症状 ,每小时记录 1次呼气峰流速 (PEF)。筛选出适当病例分组抗返流治疗并观察疗效。结果　 2 6例中有 15例DeMeester总积分≥ 14 72 ,2例虽DeMeester总积分 <14 72 ,但咳嗽与返流的症状相关概率 (SAP)≥ 95 % ,共筛选出 17例。将 17例患者随机分为治疗组 (9例 )和对照组 (8例 )。经抗返流治疗后 ,治疗组咳嗽、胸闷和胸骨后烧灼感等症状均较对照组有明显改善 ,2 4hPEF波动率治疗前 [(3 8± 8) % ]、后 [(16± 3 ) % ]比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　 (1)中、重度支气管哮喘患者具有较高的GER发生率 (5 8% )。 (2 ) 2 4h食管pH监测有助于了解哮喘患者的症状与GER的相关性。 (3 )对于有GER并与哮喘症状密切相关的患者 ,抗返流治疗可显著地改善其症状及PEF波动率     

难治性支气管哮喘患者药物治疗新探

对于常规药物治疗疗效不佳或需长期依赖口服糖皮质类固醇的难治性支气管哮喘患，国外近年来探讨了一些新的药物治疗方法，包括环孢素Ａ、氨甲喋呤、秋水仙碱、羟基氯喹、二氨二苯砜、金制剂和其他一些药物。本简述其临床试用情况。     

支气管哮喘的治疗

支气管哮喘主要表现为可逆性气道阻塞,气道高反应性(BHR)和嗜酸性细胞炎症。这些因素确定哮喘的不同病程,并视其症状轻重、发作时间和病因学(外源性、内源性、药物诱发)而有不同的诊治方法。急性发作的紧急处理严重哮喘发作病人的生存率取决于急诊就医到施行急救的时间长短。呼气流速峰值(PEF)≤100L/min,和/或PaO_2≤60mmHg,伴 PaCO_2>45mmHg 称谓“重     

支气管哮喘的治疗

教授:支气管哮喘(简称支喘)为常见病,对此病正确用药非常重要。现请主管医师报告病历。主管医师:患者女,32岁,反复发作性哮喘1年余,加剧1天,于1986年8月15日第五次入院。1985年6月患者因受凉后胸闷、喘憋、轻咳在本市某医院诊为哮喘,经静滴氨茶碱缓解后,继服地塞米松和氨茶碱至病情平稳。停药后半个月又因不明原因的哮喘发作而第一次收入我院。当时查体:端     

支气管哮喘合并COPD患者的治疗体会

目的总结支气管哮喘合并COPD患者的有效治疗方法。方法对收治的支气管哮喘合并COPD患者100例进行分组治疗,观察组采用氟替卡松/沙美特罗吸入治疗结合硫氮唑酮疗法,对照组采用单纯氟替卡松/沙美特罗吸入治疗,比较两组患者治疗后生活评价以及治疗前后患者肺功能指标。结果采取对照治疗后,两组患者的临床症状均有所改善,比较两组患者肺功能指标的改善情况,其中观察组患者指标改善幅度显著优于对照组,P〈0.05具有统计学意义;此外经过随访调查显示,两组患者的远期生活质量无显著差异,但均较治疗前显著改善,P〈0.05具有统计学意义。结论采用氟替卡松/沙美特罗吸入治疗结合硫氮唑酮疗法治疗支气管哮喘合并COPD治疗效果显著,有效提高患者的生活质量,值得临床重视和推广应用。     

支气管哮喘患者症状与自我感知控制水平的差异性分析

支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性气道炎症性疾病,尽管新的治疗措施不断出现,但哮喘的控制水平仍不理想.2004年一项涉及29个国家的全球性哮喘控制水平调查研究结果显示[1-2],仅有5%的哮喘患者能达到完全控制,多数患者控制水平低下,这种控制水平低下可能与患者对症状控制的感知水平不一致有关[3-4].     

咖啡因对成人哮喘的支气管扩张作用

曾有报告指出,咖啡因对哮喘患儿有支气管扩张作用.本文试图探讨咖啡因对成人哮喘肺功能的影响及其最佳剂量.本文采用随机双盲试验.参加研究的8名患者(男女各4例)均符合以下条件:①确诊的可逆性阻塞性气道疾病,经支气管扩张剂治疗,FVC 或F EV_1可提高20%;②F EV_1低于预计值的75%;③试验期间临床症状稳定的成年哮喘患者.同时除外心衰、肝脏病患者.实验前和实验中禁服西米替丁或避孕药、咖啡碱类及β1激动剂等.口服咖啡因溶液配方:咖啡因1.5g,樱桃糖浆60ml,用苦柠檬汁加至200 ml.安慰剂配方:樱桃糖浆60ml,苦柠檬汁140ml.服用量均为5 mg/kg.两种制剂服时均加滋补液至150ml每例受试者两天内分别服咖啡因或安慰剂.2个实验     

成人支气管哮喘患者咽拭子支原体筛查及阳性患者临床特点分析

目的观察成人支气管哮喘（简称哮喘）患者咽拭子支原体阳性率,并对支原体阳性患者临床特征进行分析,从而探讨支原体感染与哮喘的相关性。方法选择潍坊哮喘病医院2012年1月至2012年12月入院的成人哮喘患者,对其进行咽拭子肺炎支原体培养,观察其阳性率,与健康成人及同期住院或门诊的儿童哮喘患者支原体阳性率进行比较,并从血常规、皮质醇、肺功能、哮喘控制测试（ACT）评分、鼻炎症状评分等方面分析成人肺炎支原体阳性哮喘患者的临床特点。结果503例成人哮喘患者中有345例咽拭子支原体培养阳性,阳性率为68．59％,与儿童组（阳性率为71．54％）比较差异无统计学意义,但高于健康对照组,差异有统计学意义。支原体阳性患者与阴性患者相比较,前者外周血嗜酸粒细胞比例及鼻炎症状评分高于后者,两组之间差异有统计学意义,ACT评分、FEV1、FEV1％pred、皮质醇水平均低于后者,两组之间差异有统计学意义。所有成人哮喘患者中,有139例确诊为变应性鼻炎,其中支原体阳性患者109例,阴性患者30例;有106例确诊为鼻一鼻窦炎,其中支原体阳性患者89例,阴性患者17例,支原体阳性组与阴性组相比,变应性鼻炎及鼻-鼻窦炎的患病率明显增高,两组比较差异有统计学意义。结论肺炎支原体感染在哮喘的发病中具有重要作用,肺炎支原体感染可加重哮喘患者的临床症状,可能是哮喘患者临床症状长期不缓解或成为难治性哮喘的重要原因,肺炎支原体感染与变应性鼻炎及鼻-鼻窦炎的发病密切相关。     

支气管哮喘治疗新进展

支气管哮喘（简称哮喘）是目前威胁公共健康最主要的慢性肺部疾病,它给患者带来了沉重经济负担,并严重影响生活质量。随着对哮喘发病机制认识提高,对哮喘治疗研究也有新的进展,目前药物治疗仍是防治哮喘最有效的方法,现将主要的治疗进展综述如下。     

支气管哮喘治疗指南

本文重点讨论成人、儿童慢性支气管哮喘病情评价及阶梯治疗方案,重症哮喘抢救。