国产管状吻合器治疗胸中下段食管癌

笔者于 1996～ 1999年应用上海产 GF- I型管状消化道吻合器共治疗胸中下段食管癌 2 5例 ,效果良好 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例中 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄4 2～ 72岁 ,平均 5 9岁。食管胸中段癌 2 1例 ,胸下段 4例。全组病例均应用上海产 GF- I型管状消化道吻合器 ,行主动脉弓上吻合者 4例 ,占 16 % ;行胸膜顶吻合者 2 1例 ,占 84 %。1.2　手术方法 :全组病例均经左侧开胸 ,食管与贲门处与贲门上方处切断食管 ,食管胸中段癌患者全切食管中下段 ,向上距肿瘤 5～ 7cm处用直角钳夹住食管 ,将肿瘤及远端食管切除。食…     

胸中段食管癌经食管床超胸顶吻合治疗体会

食管癌为常见消化道恶性肿瘤之一。我院自2002．5～2007．5共收治食管癌病人725例,其中胸中段食管癌365例,均行胸中段食管癌根治术,经食管床超胸顶食管胃吻合术,收到了良好的效果,现总结如下。     

腔镜食管癌手术中颈部管型吻合与直线吻合的疗效比较

目的探讨在胸腔镜食管癌手术中管型吻合与直线切割缝合器吻合的临床疗效及并发症发生情况。方法将符合研究标准的103例实施胸腔镜食管癌手术的患者按胃-食管颈部吻合方式不同分为管型组(61例)和线型组(42例),比较2组手术时间、术后并发症、生存质量等方面的差异。结果管型组颈部吻合时间短于线型组(P0.05),2组吻合口瘘、吻合口狭窄及术后胃食管反流的发生率比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论在腔镜食管癌手术中,管型吻合与线型吻合并无明显的优缺点,管型吻合可明显缩短颈部手术时间,而对于管状胃较短者,可能线型吻合更为可取。     

“三切口”切除食管癌经胸骨后代食管16例

目的：评估食管中段癌经右胸、颈、上腹三切口切除后胃经过胸骨后隧道与颈部残留食管吻合术的实用价值。方法：将病变长度大于5cm的食管中段癌,右侧进胸将胸段食管及区域淋巴结切除后,进腹游离胃并清除胃周淋巴结,将胃经胸骨后隧道上提至颈部与颈段残留食管吻合,然后再清扫下颈部淋巴结。结果：16例中,10例行根治性切除,其余6例为姑息性切除;吻合口瘘发生率为37．5％,但均经洽当的引流后治愈;无心肺并发症发生。结果：“三切口”术式切除食管中段癌符合肿瘤外科的治疗原则,而食管中段癌切除后胃经胸骨后上提至颈残留食管吻合是可行的,对中晚期食管中段癌估计术后需辅助性放疗的病例可选择此术式。     

右胸与颈部食管胃单层宽边吻合根治上段食管癌的临床研究

我院自一九八九年三月～二00四年三月，我们采用右开胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合相结合行胸上段食管癌根治术106例，效果满意。此法使胸上段食管癌和下段食管癌一样可首选手术根治术，现报告如下：     

食管癌手术吻合瘘的防治体会

目的探讨食管癌手术吻合瘘的防治;方法45例患者均在气管插管静脉复合麻醉下开胸手术,常规切除食管癌后,用WGW-2—26型吻合器行食管胃吻合,用小圆针细丝线行食管、胃浆肌层间断水平褥式缝合1周,使吻合口浆膜化;结果本组无手术死亡病例,术后病理切缘无残留。随访4-8个月。连续无吻合口瘘发生。结论采用吻合器施行食管癌及食管胃胸内吻合术疗效满意。     

吻合器在食管颈部吻合中的临床应用（附35例）

目的：探讨吻合器在食管颈部吻合中的临床应用,观察疗效。方法：回顾性分析2008年1月～2011年1月我院住院诊治的食管癌患者35例的临床资料,本组患者施行食管癌根治术。结果：本组无吻合口漏,无血管神经损伤,无乳糜胸,无死亡病例。术后（5～8d）进食,术后（12-20d）出院,平均住院时间15土4d。结论：采用吻合器在食管颈部吻合,操作简单,吻合完全是在“管状胃”松弛、直视下进行,不会损伤周围器官,安全可靠,值得临床推广应用。     

浅议胸腔镜在食管癌切除术中的应用

目的：探讨胸腔镜下食管癌切除术的适应证。方法：2009年2月～2010年3月,我院行胸腔镜下食管癌切除术22例。其中胸上段食管癌4例,胸中段16例胸下段2例。T1NOM02例,T2NOM04例,T2NIM02例,T3NOM014例。胸腔镜下经右胸游离胸段食管及肿瘤,清扫胸腔内淋巴结,上腹部正中切口完成胃的游离及清扫腹腔内淋巴结,颈部切口完成食管癌切除胃食管颈部吻合术。结果：1例因双腔气管插管失败,1例因胸腔粘连中转开胸,另9例经胸腔镜手术成功。结论：胸腔镜下食管癌切除术主要适用于食管癌临床I期及Ⅱ期』中瘤长度〈5cm,无外侵及纵隔明显肿大淋巴结的患者。     

食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘的预防

目的探讨食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘发生的原因及其预防。方法回顾分析108例食管下段贲门胃底癌术后患者的围手术期状态及手术方式，探讨吻合口瘘的相关因素及其转归。结果全组108例食管下段贲门胃底癌术后发生吻合口瘘4例，发生率3，70％，无死亡病例。患者营养状态、肺功能及手术操作与吻合口瘘发生密切相关。结论规范的围手术期处理及手术操作技巧是预防食管下段贲门胃底癌术后吻合口瘘发生的关键。     

管状吻合器用于胸腔内食管胃吻合138例体会

目的探讨一次性消化道管状吻合器在食管癌、贲门癌手术中的应用。方法回顾性分析本院1997年2月—2010年2月应用管状吻合器治疗食管癌、贲门癌138例的手术资料。结果术后出现并发症10例(7.2%);吻合口瘘2例,吻合口狭窄3例,反流性食管炎2例,脓胸1例,胃排空障碍1例,肺部感染伴呼衰1例。手术失败2例,其中1例术后3个月发生吻合口狭窄。术后X线钡餐以及纤维内窥镜检查除3例吻合口狭窄外,其他的吻合口均>1.0 cm,多数钛钉未脱落。结论使用管状吻合器在胸腔内进行食管胃吻合方便、迅速、可靠。     

吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用

目的:评价消化道圆型吻合器在上消化道重建中的应用情况。方法:我们在1995年11月～2007年11月期间应用圆型吻合器对364例食管、贲门癌切除者进行了机械吻合。其中男316例,女48例,年龄42～82岁;食管癌203例,贲门癌161例;弓上吻合207例,弓下吻合157例。结果:发生食管胃吻合口瘘10例,发生率2.7%;发生术后吻合口狭窄11例,占3.0%;术中吻合出现器械故障6例,占1.6%。结论:消化道圆型吻合器在上消化道重建手术中是安全可靠的,机械吻合是减少术后吻合口并发症的有效技术。     

食管癌的胸腔镜手术临床效果分析

目的：探讨食管癌胸腔镜手术临床的效果。方法：选取本院2010．5～2012．5期间收治的90例食管癌患者为研究对象,随机分为观察组45例（采用全胸腔镜的手术方法）,对照组45例（采用传统手术方法）,回顾性分析和比较两组手术方法的临床效果。结果：两组胸部手术时间、淋巴结清扫数目比较存在显著差异,t=3．17,2．72,P〈0．05,术中出血量、术后第一天引流量、术后胸引流管保留时间、胸部切口疼痛、右上肢功能恢复比较P〈0．001,提示两组疗效存在显著差异性,有统计学意义。随访1—5个月,所有患者均生存良好。结论：胸腔镜手术疗效显著好于传统手术,值得临床推广应用。     

不同食管胃吻合术后胃食管反流症状的临床观察

目的：探讨手工与吻合器行食管胃吻合术后胃食管反流症状发生情况.方法：回顾性分析我院行行手工与吻合器行食管胃吻合术后发生胃食管反流症状的情况.结果：手工组出现反流症状的10例,吻合器组出现反流症状3例.结论：使用吻合器应该遵循外科手术的基本原则,解剖清晰、切开准确、止血完善、缝合牢靠,从而能够防止胃食管反流病的发生.     

139例食管癌X线造影与CT对比分析

目的 :通过食管癌 X线片与 CT的对比研究 ,探讨诊断食管癌外侵的方法。方法 :选择资料完整的 395例患者 ,作 X线食管钡剂造影和食管 CT扫描 ,以相应外侵判断指标判读 ,测量病变长度、外侵深度、外侵范围、管壁厚度及淋巴结转移情况 ,分别对比分析。结果 :二者相比 ,X线片病变长度超过 5 cm者外侵率 2 8.6 % ,超过 7cm者外侵率 31.3%。 CT片病变长度超过 5 cm者外侵率 5 3.6 % ,超过 7cm者 ,外浸率 5 3.1%。二者对比差异有显著性 (P<0 .0 1)。 CT对食管肿瘤外侵的检出率为 48.9% ,对纵隔内淋巴结转移检出率为 38.1%。而食管钡剂 X线摄片发现肿瘤外侵为 2 5 .9% ,对纵隔内淋巴结转移检出率为零。二者对比差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论 :食管癌手术前、放射治疗前常规作 CT检查可明确病变长度、宽度、外侵的程度、浸润方式、外侵部位及纵隔内淋巴结转移情况 ,对治疗方法的选择及指导放射治疗视野有重大参考价值     

70岁以上高龄食管癌贲门癌的外科治疗

目的 :探讨高龄食管、贲门癌患者的生理特点和手术治疗的可行性。方法 :对 92例 70岁以上食管、贲门癌患者在全麻下施行食管癌根治术。结果 :92例患者发生术后并发症 18例 ,占 2 0 % ;痊愈 90例 ,占 97.8% ;死亡 2例 ,占 2 .2 %。结论 :年龄非手术禁忌因素 ,对 ～ 期高龄食管、贲门癌患者 ,尽量争取手术根治 ,只要严格掌握手术指征、正确处理围术期并发症 ,手术治疗是可行的。     

小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床分析

目的:探讨小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床疗效。方法:选择胸段食管癌患者90例,随机分为观察组(小切口胸段食管癌根治术治疗)和对照组(传统手术治疗)各45例,观察两组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、胸腔引流量、肺部并发症、术后卧床时间。结果:观察组的手术切口长度、肺部并发症发生率、术后卧床时间分别为(12.6±3.5)cm、4.4%、(3.5±1.1)d,明显低于对照组的(27.1±3.4)cm、15.6%、(5.7±1.4)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间、术中出血量、胸腔引流量分别为(150.4±32.1)min、(451.3±72.1)mL、(443.1±32.4)mL,与对照组的(156.3±34.5)min、(463.1±75.1)mL、(458.7±41.2)mL比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中安全、有效,是可靠的治疗方式。     

横结肠顺蠕动代食管治疗食管严重化学烧伤

目的：探讨横结肠顺蠕动代食管治疗食管严重化学烧伤的应用价值。方法回顾分析116例临床资料，均保留左结肠动脉升支供血、经胸骨后隧道顺蠕动间植横结肠代食管，下咽部吻合37例，颈部吻合79例。结果无手术死亡，术后颈部吻合口瘘16例、吻合口狭窄10例，气管切开3例，经治疗后均能正常进食。结论胸骨后顺蠕动间植横结肠代食管是治疗食管严重化学烧伤的理想方法。     

腹腔镜与开放式切除术治疗肝癌疗效比较

目的：探讨腹腔镜（Laparoscopic Hepatectomy,LH）与开放式切除术（Open Hepatectomy,OH）治疗肝癌的疗效比较。方法：选取2009年5月～2012年5月我科治疗的肝癌患者64例,随机分为LH组（腹腔镜切除术组）和OH组（开放式切除术组）,每组各32例。比较两组的手术时间与住院时间,术中失血量和输血量,肝癌复发率与不良反应发生率。结果：LH组患者的手术时间与住院时间、肝癌复发率与并发症发生率均低于OH组（P<0.01）,差异显著。结论：腹腔镜切除术治疗肝癌较开放式切除术时间短,出血少,复发率低,并发症少,疗效满意,值得广泛运用。     

上下泪小管断裂鼻侧断端的寻找方法及疗效观察

目的：观察上下泪小管断裂鼻侧断端的寻找方法及手术治疗效果.方法：随机选取28例（28只眼）上下泪小管同时断裂的患者采用显微手术方法,在断端处置水,患者捏鼻用力憋气,鼻侧上、下断端有气泡冒出,寻找到泪小管断端处,以软性医用硅胶管作为泪道支撑,经由6号猪尾巴探针导入,即时吻合上下泪小管,硅胶管留置3个月.结果：28例28只眼都顺利寻找到断端并吻合,术后3个月取出留置硅胶管,24例无溢泪,泪道冲洗通畅,占85.71%;4例轻度溢泪,泪道冲洗通,占14.29%.结论：在显微手术下,患者捏鼻用力憋气,鼻侧断端有气泡冒出,寻找到泪小管断端,以软性医用硅胶管作为泪道支撑,即时吻合上下泪小管,操作简捷,效果良好.