结肠憩室出血误诊为官外孕

【病例】女，32岁。因急性腹痛8小时在当地卫生所治疗未见好转急诊入我院。既往身体健康。查体：脉搏118／min，血压80／50mmHg。面色苍白，四肢冷，双肺呼吸音清，心率118／min，心音低钝，节律齐，未闻及杂音，右下腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显，左侧轻。B超检查示腹腔积液，腹腔穿刺抽出新鲜血液。追问病史该患者已孕58天。诊断为宫外孕。予抗休克治疗并行急诊手术。术中发现左右侧卵巢及输卵管均正常，子宫如鸭蛋大小，未见异常。向上探查时发现回盲部憩室出血。切除憩室，痊愈出院。     

结肠憩室14例急诊一期手术治疗分析

目的探讨结肠憩室急诊病例一期手术的临床疗效。方法回顾性分析14例结肠憩室急诊病例的临床资料。其中盲肠憩室穿孔3例,升结肠憩室穿孔2例、脓肿1例,降结肠憩室梗阻2例,乙状结肠憩室穿孔2例、出血2例、梗阻2例,均行一期手术切除后吻合。结果全组手术顺利,有2例切口感染,1例肺部感染,所有患者均痊愈出院,无吻合口瘘及腹腔感染等严重并发症发生。结论对具备适应证的结肠憩室急诊病例施行一期手术切除吻合是可行的、安全的。     

中国北方结肠憩室的患病率及其增长趋势

目的探讨中国北方结肠憩室发病趋势的变化。方法选择2011年1月-2015年12月在天津医科大学宝坻临床学院及天津医科大学总医院的消化内镜中心进行肠镜检查的26 463例患者,分析患者年龄、年患病率及年代增长情况。结果共确诊为结肠憩室患者951例(3.59%),其中72.87%为右半结肠憩室,11.88%为左半结肠憩室,15.25%为两侧结肠憩室。憩室的患病率从2011年的2.78%(112/4 028)增长至2015年的4.98%(309/6 208)(P 0.01,趋势分析)。右半结肠憩室好发年龄60岁,左半结肠憩室好发年龄≥60岁。男性和年龄增长均是发生结肠憩室的独立危险因素。结论随着人口老龄化、生活方式的西方化及城市工业化,中国北方的憩室患病率正在逐步增加。     

379例结肠憩室病的临床特点及内镜表现

目的通过回顾电子结肠镜检出结肠憩室患者的资料,分析结肠憩室发病特点及其与伴发疾病的相关性。方法回顾性分析2014年6月-2019年5月该院13 638例行电子结肠镜检查的内镜资料,采用SPSS 19.0统计软件分析结肠憩室患者检出情况及内镜下组织表现,以及其与伴发疾病的相关性。结果共发现结肠憩室379例,检出率为2.78%,呈逐年升高趋势,由1.79%增长至3.35%,第5年较第1年检出率明显提高(P 0.05)。结肠憩室发病与结肠息肉、结肠癌、结肠脂肪瘤、结肠黏膜黑变病和肠道手术史呈正相关(P 0.05),与缺血性结肠炎无明显相关性(P 0.05)。结论 5年间电子结肠镜下结肠憩室检出率明显升高,结肠憩室检出率与结肠息肉、结肠癌、结肠脂肪瘤、结肠黑变病及肠道手术史均有相关性。     

螺旋CT在结肠憩室及其并发症诊断上的价值

结肠憩室在西方发达国家十分多见,约占人群的10%,包括我国在内的亚洲各国发病率普遍较低.但随着饮食结构的改变,我国的发病率有增高趋势[1].结肠憩室患者通常没有临床症状.但并发憩室炎、出血、穿孔等危害较大.正确诊断结肠憩室及其并发症对指导临床预防、治疗、改善患者预后有重要意义.笔者回顾分析近几年工作中遇到的临床资料完整的10例结肠憩室病例的CT表现,结合国外文献探讨螺旋CT在诊断结肠憩室及其并发症上的价值,提高对结肠憩室的认识和诊断水平.     

多发骨折1例

患者女,45岁,主诉"车祸伤3 d"由急诊科转入我科.现病史:患者3 d前被汽车撞伤,急诊送入我院抢救,血压80/64 mmHg,心率110次/min,呼吸25次/min,嗜睡状态,颜面苍白.给予开放静脉通路,并输血、补液等治疗.患者左胭窝及右腕部皮肤裂伤.急诊予以清创缝合.经抢救治疗后患者生命体征渐趋平稳,神智清楚,昨日下午6时患者生命体征:血压156/98 mmHg.心率98次/min,呼吸20次/min,为求进一步治疗,经急诊转入我科.患者自发病以来未进食,未排便.既往史:高血压10余年,最高达180/120 mmHg,近6～7年不规律服用降压药(具体不详),血压控制于130/80 mmHg左右.     

并发结肠膀胱瘘四例及文献复习

结肠膀胱瘘指膀胱与结肠发生异常通道,临床上较罕见.主要病因包括肠憩室病,恶性肿瘤和克罗恩病,其他较少见的病因包括外伤、医源性创伤及膀胱癌等. 作为结肠膀胱瘘的主要病因之一的结肠憩室病,在欧美国家中较常见,但我国以及其他亚洲国家发病率较低.文献报道,在憩室病患者中,发生结肠膀胱瘘的比例虽仅2％,但憩室病却是结肠膀胱瘘形成的主要原因,约占56.3％.因此,关注憩室病的这种并发症对临床诊断和治疗有重要意义.我们医院泌尿外科于2000年6月至2012年4月共确诊4例结肠膀胱瘘患者,其中只有1例的病因是结肠憩室病,其他病因3例为恶性肿瘤,结合文献资料分析如下.     

经脐单部位腹腔镜诊治出血性梅克尔憩室的临床价值

目的探讨经脐单部位腹腔镜对小儿出血性梅克尔憩室的诊断及治疗价值。方法 2011年6月至2015年3月对出血性梅克尔憩室18例行经脐单部位腹腔镜下梅克尔憩室切除术。18例患儿均有间歇性便血病史,术前行胃镜、结肠镜、B超检查,排除上消化道、肛管结肠出血和肠套叠,未明确出血原因;术前^99mTc同位素扫描,11例在右下腹显示放射物聚集,7例未显示放射物聚集,^99mTc同位素扫描阳性率不高。结果 18例患儿均行经脐单部位腹腔镜手术,探查发现梅克尔憩室,成功行憩室切除,无中转开腹。手术时间40⁸0 min,平均57.3 min;术中失血2⁸ ml,平均3.8 ml;术后25 h内恢复肠功能,1² d排便,切口均愈合良好,疤痕不明显,术后4⁷ d出院。病理结果为异位的胃黏膜组织。无1例手术相关并发症发生。随访6个月²年,未再出现便血,生长发育正常。结论经脐单部位腹腔镜技术,具有能直接进行诊断及治疗,肚脐处血管神经较少,减少机体的损伤和疼痛,切口小、恢复快、术后不显露瘢痕、术后并发症少等优点,经脐单部位腹腔镜治疗小儿梅克尔憩室安全、有效,技术可行。     

1例先天性左心室憩室切除术的护理

先天性左心室憩室十分罕见,发生率为0.0076%~0.4%[1]。由于憩室有并发破裂和血栓脱落可致患者猝死的危险,故一经确诊,应积极手术治疗。我院2006年6月收治1例先天性左心室巨大憩室患者,经手术治疗,痊愈出院,现将护理体会总结如下。1病例介绍患者,女,23岁,已婚,突发心慌、头晕,晕倒在地约2min后自行苏醒,仍心慌乏力4h入院。既往有多年心动过速史,入院时心率214次/分,律齐、无杂音,血压80/60mmHg,心脏超声心动图检查示:先天性心脏畸形,左心室憩室(肌性憩室,大半球形);心功能不全。冠状动脉造影未见明显异常后,于7月1日在全麻气管插管体外循环…     

246例大肠憩室临床分析

选取我院结肠镜检查出患有结肠憩室的患者246名,对其一般情况、临床症状、病变部位及并发症情况进行回顾性分析。结果 246名患者中,77.7%有便秘症状;发病年龄多为61～70岁(占28.5%);发病部位多在右半结肠(占60%);憩室<1.5cm的占74.8%;有部分患者并发憩室炎。通过对大肠憩室患者的临床资料进行分析,了解患者的临床症状、病变部位等情况,可以对患者采取有效的治疗措施,使其早日康复。     

十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的内镜治疗

目的 探讨诊疗性内镜逆行胰胆管造影术(EKCP)及内镜下乳头括约肌切开术(EST)对十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石治疗的方法及价值.方法 回顾性分析48例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者的十二指肠乳头旁憩室与十二指肠乳头的关系及其对ERCP成功率、EST及其并发症的影响.结果 该组48例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者,占所发现十二指肠乳头旁憩室的60%(48/80).EKCP造影成功率97.9%(47/48),47例患者中45例(95.7%)成功施行EST取石.2例EST失败,1例因结石太大网篮圈套困难,另1例因十二指肠变形,内镜难以达到理想位置取石失败转外科手术治疗.该组EST术中创口出血者4例均经局部内镜止血成功,术中及术后无十二指肠穿孔、急性胰腺炎等严重并发症发生,无死亡病例.结论 胆道结石发生率与十二指肠乳头旁憩室发生有关.十二指肠乳头旁憩室对ERCP及EST治疗胆管结石的影响是有限的,只要操作者耐心、细心,十二指肠乳头旁憩室合并胆管结石经内镜下取石仍是一种安全、有效的治疗手段.     

非功能性胰岛细胞瘤破裂致失血性休克的抢救与护理1例

非功能性胰岛细胞瘤属于无特征性内分泌表现的胰岛细胞肿瘤 ,该病在临床上少见 ,现将 2 0 0 2年 6月 30日我科收治的 1例非功能性胰岛细胞瘤破裂致失血性休克的抢救及术后护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,2 3岁。因摔伤致腹痛 30min于 2 0 0 2年 6月30日急诊入院 ,30min前不慎从 4m高楼梯摔下跌伤 ,当时左上腹先着地 ,感腹痛 ,以失血性休克、脾破裂急诊收住入院。既往健康 ,测血压 80 /5 0mmHg ,体温 36 .2℃ ,脉搏118次 /min ,呼吸 2 5次 /min ,查体发育正常 ,神志清楚 ,被动体位 ,面色苍白 ,表情淡漠 ,巩膜无黄染 ,心肺正常 ,四…     

结肠憩室并下消化道大出血1例报告

<正>结肠憩室是临床上较为常见的消化道疾病,分为真性与假性两种。真性憩室是由于结肠壁先天性发育薄弱,憩室壁含有肠壁各层结构;假性憩室属后天性,在临床上多见,多由于肠壁的一处或多处出现薄弱或缺损,当肠腔内压力增高时导致结肠黏膜向肠壁薄弱处疝出,向外呈囊状突出[1]。结肠憩室多无临床症状,仅有部分合并出血等并发症,吸烟、非甾体类抗炎药(NSAIDs)及抗凝药物的使用是出血发生的危险因素[2]。南昌大学第一附属医院收治1例结肠憩室并下消化道大出血患者,     

以慢性肾功能不全、肾病综合征为主要表现的急性淋巴细胞白血病1例

患者,女,66岁。因双下肢水肿1月余,腹胀、食欲减退、尿少20天,胸闷3天,于2006年8月8日急诊入院。入院前发现小便泡沫多,未行特殊治疗。查体:体温36.4℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压160/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般情况差,面色苍白,颜面部水肿,浅表淋巴结不大。双下肺     

重度阿维菌素中毒并酒精中毒一例救治体会

1 病例资料 男,41岁.因酒后自服农药6 h,呼吸停止4 h急诊入院.其妻代诉病史,患者于6 h前饮酒后自服农药(含1.6%阿维菌素及二甲苯的有机溶剂,量不详),到当地医院急诊,予洗胃、输液治疗(具体药物不详),治疗过程中患者出现意识不清、呼吸骤停,遂予气管插管及人工气囊辅助呼吸,急转我院.接诊时即刻予呼吸机辅助呼吸.查体:体温36.7℃,脉搏80/min,呼吸16/min(呼吸机辅助呼吸),血压120/70 mmHg.深昏迷,双侧瞳孔直径3.0 mm,对光反射消失.双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音,心率80/min,律齐.腹部平软,肝、脾未触及.深、浅反射及病理反射均未引出.     

结肠透析治疗狼疮性肾炎慢性肾功能不全80例的护理

目的探讨狼疮性肾炎伴慢性肾功能不全结肠透析治疗与护理。方法对开封市第二人民医院80例狼疮性肾炎伴慢性肾功能不全患者行结肠透析治疗,给予结肠透析液灌肠且保留30~60 min,每日1次,密切监测并记录患者情况及结肠透析前后肾功能指标。结果 80例患者经1~2个疗程治疗,显效10例,有效56例,稳定10例,无效4例,总有效率95%,无一例患者出现不良反应。结论结肠透析对狼疮性肾炎慢性肾功能不全有一定疗效,且安全、经济、简便,值得临床推广应用。     

右半结肠憩室的X线诊断

目的：探讨老年患者右半结肠憩室的Ｘ线诊断和发病原因。材料与方法：１８例患者均行钡剂灌肠Ｘ线检查。结果：本组患者平均年龄５７岁,憩室全部位于右半结肠而不合并左半结肠憩室,多为多发。结论：老年患者因肠肌软弱及长期便秘,用力排便,使肠内压增高,也可能由于生活水平提高,从高渣低脂饮食,使肠蠕动减弱而产生大量气体,促使肠内压升高,从而为憩室的形成创造了条件。     

右股动脉血栓误诊为脑梗死

1病例资料男,32岁,主因右下肢不能活动30分钟急诊入院。患者于30分钟前无明显诱因突然出现右下肢不能活动,感觉不适,烦躁不安,无发热、意识不清,就诊于我院急诊。查体:体温36.5℃,脉搏85/min,呼吸16/min,血压130/80mmHg。两肺呼吸音清晰,心率85/min,律齐,A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹部未见异常;右下肢肌力0级,右上肢肌力正常,右巴氏征阴性。患者既往有糖尿病史8年,口服降糖药物血糖控制不理想,平时不经常测血糖;有心肌梗死(陈旧下壁)病史2年。考虑为脑梗死,予改善脑循环治疗,症状缓解不明显。1小时后请上级医师会诊,发现患者右下肢腹…     

结肠憩室病合并大出血一例报告

[病例] 男,62岁.主因便血伴腹胀3天急诊入院.患者于3天前无明显诱因出现大量便血、腹胀,每日1次,每次量约300 mL,为砖红色血便,带血块.发病后在当地医院诊治,电子结肠镜检查报告结肠多发憩室,给予对症治疗无好转,转我院.有高血压、冠心病史10余年.     

靶向指引腹腔镜膀胱憩室切除术

目的探讨腹腔镜膀胱憩室切除术的策略及效果。方法采用经腹腔途径腹腔镜膀胱憩室切除治疗4例5个男性膀胱憩室患者,手术操作包括先行经尿道前列腺电切术处理合并有前列腺增生症、电灼憩室颈口黏膜作标记、憩室颈口小者预先导丝引导下憩室和膀胱内分别留置尿管、憩室颈口大者术中将电切镜插入憩室内指引、游离并切除憩室、缝合颈口。结果 4例手术均获成功,手术时间分别为120、150、100和90 min,腹腔镜术中出血量40~80 ml,术中、术后无明显并发症,平均术后住院时间6 d(5~7 d)。结论通过精心的手术设计,可使腹腔镜膀胱憩室切除术更加安全、可行。